迟薇；薛桂芬；杨萌萌；刘佳
目的 总结可调压腰大池腹腔分流术的围手术期护理要点,提高治疗效果.方法 对我院10例接受可调压腰大池腹腔分流术治疗的交通性脑积水患者的临床资料进行分析,归纳疗效及并发症发生情况与护理要点间的关系.结果 部分患者出现下肢疼痛、分流管堵塞的情况,无严重并发症发生,总体效果良好.结论 做好围手术期护理,有助于提高可调压腰大池腹腔分流术的治疗效果.
作者：董利英；施晓红 刊期： 2016年第14期
面部不仅是视听、呼吸和进食的器官,也是人体主要的外部认知和自我心理、人格的载体,这些功能均依赖于人面颈部的正常形态,对于严重的面颈部创伤和畸形的治疗中异体面颈部移植是未来治疗的发展方向之一[1].但由于异体面颈部移植存在免疫、心理、供体和伦理等问题,因此,李青峰团体提出并践行中国式换脸概念.所谓中国式换脸(自体全面预构重建技术),即脸面毁容者在传统外科技术基础上,结合再生医学、三维重建等新技术,建立利用自体组织构建全脸面的技术[2].2014年,我科与李青峰教授团队合作,为1例面部烧伤后严重疤痕畸形增生患者成功实施全脸面移植手术,由于本手术难度大,较为少见,历时较长,为患者实施科学有效的护理是确保手术成功的关键,现将护理体会报告如下.
作者：杨丽；王先成；张婷；龚静 刊期： 2016年第14期
目前,临时起搏器体外脉冲发生器主要采用胶布或绷带固定于下肢.该方法存在以下弊端:(1)胶布固定可致部分患者因皮肤过敏发生皮炎,且因固定不牢固,导致起搏发生器与起搏导管电极脱位,致起搏失效.(2)绷带固定有致起搏器发生移位的可能,且遮盖起搏发生器上的起搏指数,不便于临床观察.(3)起搏发生器直接固定在患者下肢,受压时间长,易致患者骨突部位及皮肤疼痛、发红,甚至可引发轻度压疮.(4)机器呈裸机状态,缺乏固定保护装置,易发生意外事件.鉴此,我科设计了临时起搏器体外脉冲发生器充气减压固定装置,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
作者：任玉娇；朱丽萍 刊期： 2016年第14期
目的 总结CICU危重症患者行经皮扩张气管切开术(PDT)的围术期护理方法.方法 回顾分析CICU中行PDT的危重症患者33例,总结围术期护理经验.结果 全组PDT一次成功率100％.手术时间9～21min,平均时间(12.1±6.3) min.全组发生并发症4例(12％),3例切口出血,1例皮下气肿,无手术相关死亡.27例好转出院,随访3月,未发生气管狭窄等远期并发症.结论 PDT是一种简便、快捷、安全、微创的气管切开技术,完善的术前准备、密切的术中配合和有效的术后护理,有助于提高手术成功率、减少术后并发症的发生.
作者：姜迎潮；叶卉；赵慧花 刊期： 2016年第14期
目的 探讨麻醉复苏期采用不同保温措施对低体温老年患者手术后的影响.方法 将150例全身麻醉的低体温老年手术患者随机分为观察组和对照组.对照组采用常规调节室温加盖棉被的方法保温;观察组除以上护理措施外增加充气式保温毯包裹患者躯干部及双下肢进行保温.比较分析两组低体温老年患者复苏期生命体征、复苏时间、体温及并发症发生情况.结果 观察组氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者其他生命体征如心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组苏醒时体温显著高于对照组,而苏醒时间显著低于对照组(P＜0.05);观察组寒颤、躁动等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 保温护理可以明显提高全身麻醉低体温老年患者的氧饱和度、体温、苏醒时间,并能显著降低并发症的发生.
作者：邓燕；王璐 刊期： 2016年第14期
目的 探讨PDCA循环结合微信平台在PICC导管门诊患者健康教育中的应用效果.方法 选取180例在PICC导管门诊行PICC置管的患者,在开通微信平台前选取60例患者作为常规组,采用常规健康教育方法.开通微信平台后,按入组的先后顺序采用随机数字表法将其分为微信组以及PDCA加微信组,每组各60例,分别采用微信平台式健康教育和微信平台结合PDCA循环式的健康教育.在干预前和干预后一周评估三组患者的PICC相关知识水平,在干预后一个月评估三组患者的导管维护依从性和自我护理能力.结果 干预后三组的PICC相关知识水平、导管维护依从性和自我护理能力差异均有统计学意义(P＜0.001);在相关知识水平方面,PDCA加微信组高于微信组(P ＜0.001)和常规组(P＜0.001),微信组高于常规组(P＜0.001);导管维护依从性方面,PDCA加微信组(P＜0.001)和微信组(P＜0.01)均高于常规组;自我护理能力方面,PDCA加微信组高于常规组(P＜0.05).结论 PDCA循环结合微信平台的健康教育方式,可提高PICC导管门诊患者的PICC相关知识水平、导管维护依从性和自我护理能力,其应用效果优于单纯使用微信平台的健康教育方式.
作者：李晓辉；朱琼丽 刊期： 2016年第14期
目的 改进新生儿疾病筛查血标本采集的定位方法,以提高新生儿足跟采血穿刺成功率,减轻新生儿不适.方法 以我院产科2015年4-7月进行新生儿疾病筛查足跟采血穿刺的400例足月顺产新生儿为研究对象,根据采血日期的单双号分为观察组(208例)与对照组(192例),观察组采用三角形定位法进行足跟穿刺,对照组采用常规足跟两侧定位法进行穿刺,对比两组一针穿刺成功率、血标本直径、足跟瘀斑发生率、穿刺时疼痛评分.结果 观察组一针穿刺成功率为98.56％,高于常规足跟两侧定位法的对照组(P＜0.05);观察组血标本直径为(11.12±1.68)mm,高于对照组(P＜0.05);观察组足跟瘀斑发生率3.85％,低于对照组(P＜0.05);观察组穿刺时疼痛评分(2.45±0.73)分,低于对照组(P＜0.05).结论 应用三角形定位法进行足跟穿刺可提高穿刺成功率,增大血标本直径,减轻针刺时新生儿疼痛不适,值得临床借鉴.
作者：孙伟；张翠琼；英伍；曹慧 刊期： 2016年第14期
目的 研究比较非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术对化疗患者静脉置管效果的影响.方法 将2014年1月-2015年11月我院收治的123例癌症患者随机分为两组,对照组60例,观察组63例.对照组采用非超声引导下传统PICC置管术,观察组采用非超声引导下改良塞丁格技术,比较两种置管方案的一次穿刺及置管成功率、穿刺过程中的疼痛发生情况、两组置管方式并发症发生情况,并比较两组方案的适用性.结果 观察组患者一次穿刺成功率及置管成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者疼痛情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发穿刺位点出血、导管移位、静脉炎等并发症的比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组方案肘上/下的适用率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非超声引导下改良塞丁格技术对化疗患者静脉置管具有显著的改善效果,一次穿刺及置管的成功率更高,患者的耐受性良好,并发症发生率更低,且具有较强的适用性,值得推广应用.
作者：顾景艳；朱静；曹小云；陈霞 刊期： 2016年第14期
目的 探讨延伸护理在留置尿管患者家庭护理中的应用效果.方法 将80例门诊留置导尿后带管出院的患者,按入院时间顺序分为观察组和对照组,对照组给予常规出院指导,观察组在此基础上通过科室对门诊留置尿管患者建立专门档案登记,发放健康指导手册,制订家庭护理计划,电话回访跟踪或上门家访,建立微信群平台,提高他们的家庭护理技能.比较两组患者尿管并发症发生率和照顾者留置尿管相关知识掌握率.结果 观察组患者留置尿管并发症发生率低于对照组(P＜0.05),照顾者留置尿管相关知识掌握率高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对门诊留置尿管患者实施延伸护理,可提高患者及照顾者的家庭护理能力,减少留置尿管并发症的发生.
作者：陈秋风；郭奕萍 刊期： 2016年第14期
目的 探讨两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响,建立系统化的预检分诊模式,优化分诊流程,提高分诊质量.方法 将2014年1-3月在我院就诊的72 821例患儿设为对照组,采用传统预检分诊模式分诊;将2014年10-12月在我院就诊的78 135例患儿设为研究组,采用系统化预检分诊模式分诊.比较两组间的分诊准确率、抢救成功率、死亡率、纠纷发生率及候诊意外发生率.结果 研究组患儿的分诊准确率为96.28％,高于对照组的81.22％;两组间抢救成功率、死亡率、纠纷发生率、候诊意外发生率等差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化预检分诊模式在分诊标准、分诊流程、分诊工具、人员配备等方面均有很大程度的优化,可以提高分诊准确率和抢救成功率,降低死亡率、纠纷发生率和候诊意外发生率,促进患儿就诊全过程的安全.
作者：余艮珍；张晓乐；叶天惠；朱振云 刊期： 2016年第14期
目的 观察循经刮痧对围绝经期睡眠障碍患者睡眠和生存质量的影响.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规中药治疗,观察组在对照组基础上给予循经刮痧干预,比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、围绝经期生存质量(MENQOL)及临床疗效.结果 两组干预后PSQI指数均较干预前明显下降(P＜0.01),且观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍评分及PSQI总分下降幅度显著大于对照组(P＜0.01,P＜0.05);两组干预后围绝经期生存质量均显著改善(P＜0.01),且观察组MENQOL总分及血管舒缩症状、心理状态和生理状态维度评分下降幅度显著大于对照组(P＜0.01);观察组总有效率为96.67％,明显高于对照组的86.67％ (P＜0.01).结论 循经刮痧可有效改善围绝经期睡眠障碍及其它症状,提高患者的生存质量.
作者：孟方；段培蓓；安红丽；侯玉娇；朱燕 刊期： 2016年第14期
经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方式,广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停、拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].原厂家配有的固定帽及头部支架,由于新生儿不配合,尤其对于头部较小的极低体重儿,易至呼吸机管道鼻塞松脱,严重影响给氧治疗的效果.因此,CPAP鼻塞的固定方法非常重要.我院NICU2014年10月-2015年11月对经鼻持续正压通气管道固定方法进行了改进,取得较好的效果,报告如下.
作者：胡琴燕；王楠楠；韦艳红 刊期： 2016年第14期
社区环境护理2 社区物质环境与护理2.1 室内环境对健康的影响 室内环境的好坏与人体健康密切相关.据调查,我国人民日常活动中约94％的时间是在室内度过的,其中在住宅内的时间约占66％.住宅内环境对人体健康的影响呈长期慢性作用,其不仅影响一代人,而且可能影响几代人的健康.清洁舒适的室内环境可以使人精神焕发,提高人体的各种生理功能,增强个体的免疫力,而不良的室内环境对机体是一种恶性刺激,可使中枢神经系统功能紊乱失调,降低机体各系统的功能和抵抗力.
作者：李宁 刊期： 2016年第14期
目的 探讨B超及CT双导向下局麻经皮肝穿射频消融术(RFA)术中护理配合规范.方法 对32例患者的36个肝癌病灶,在B超和CT双导向下局麻行RFA,护士术前做好护理关怀,让患者说出自己的顾虑,介绍手术的优越性,讲解术中配合要点;术中做好患者、药品、器械的准备,熟悉手术步骤并给予医生配合,观察患者的生命体征和各种管道通路、及时处理不良反应,维护仪器设备的使用安全.结果 36个肝癌病灶均在双导向下精准穿刺成功,顺利完成RFA.经治疗的36个肝癌病灶在术后随访复查期间行相关影像学检查未见有明显肿瘤残存.32例患者均未出现与RFA治疗及护理相关的严重并发症.结论 在B超和CT双导向局麻下行RFA,专业的护理配合有利于手术的顺利完成,减少并发症的发生.
作者：肖书萍；陈冬萍；李小芳；阚雪峰 刊期： 2016年第14期
口腔护理学是护理学和口腔医学的学科交叉,要求口腔专业护士既要掌握护理学的专业理论和实践技能,又要掌握口腔医学的基本知识和基本技能[1],具有专科特色突出、操作能力要求高、协调配合与团队合作意识显著等特点.随着我国“四手操作”的大力推广和口腔医学的快速发展,口腔专业护士的作用和地位日益凸显,对口腔专科护理人才的需求日益迫切.
作者：贾丽琴 刊期： 2016年第14期
放线菌感染是一种少见的感染性疾病,病原体为放线菌,一般存在于健康人群的上消化道和女性的生殖道中[1].其确诊主要靠组织培养或组织病理切片找到放线菌.感染可发生于全身任何部位,以颜面部、腹部及胸部多见[23].放线菌病病程长,临床表现多样,复发率高,但预后较好.一旦确诊,首选足量长疗程青霉素治疗.
作者：朱菡；刘畅；刘越 刊期： 2016年第14期
目的 探讨口腔运动干预对早产儿出院后母乳喂养的影响.方法 便利抽样60例早产儿,按时间顺序分为对照组和观察组,各30例.两组接受相同的常规早产儿治疗和护理.观察组每天1次喂养前给予5 min的口腔运动干预,对照组30例仅予非营养性吸吮.观察随访两组出院1个月、3个月时母乳喂养率、亲喂率及瓶喂原因.结果 两组早产儿出院1个月、3个月时母乳喂养率、亲喂率及出院3个月时乳头混淆的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),而出院1个月时两组乳头混淆的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔运动干预对早产儿出院后的母乳喂养有积极意义.
作者：李琳琳；陈京立；崔国凤 刊期： 2016年第14期
目的 探讨“扮亲法”对乳腺癌保乳术后放疗患者心理应激反应的影响,为减轻患者的心理压力,提高治疗效果,实施优质护理临床路径提供理论依据.方法 将乳腺癌保乳术后放疗的100例患者随机分为观察组和对照组各50例,两组患者在行放疗前均按照优质护理的规范标准对患者进行常规护理,观察组在此基础上给予“扮亲法”全程陪护,两组患者均在入院第1天和放疗前监测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cs)水平,并采用焦虑自评量表(SAS)对患者进行测评.结果 入院第1天两组患者血浆ACTH(t=0.118)、皮质醇水平(t=0.056)以及SAS评分(t=0.831)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);“扮亲法”全程陪护后放疗前观察组ACTH(t=7.703)和皮质醇水平(t=8.174)总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组SAS(t=21.327)总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “扮亲法”全程陪护能有效缓解乳腺癌保乳术后放疗前患者的心理应激反应,减轻心理压力,降低不良反应,提高生活质量.
作者：魏红侠；姚晚侠 刊期： 2016年第14期
目的 探讨自制智能型语音急救盒用于糖尿病患者发生低血糖后的急救效果.方法 将57例发生低血糖后的糖尿病患者随机分为对照组27例和观察组30例,对照组采用常规普通治疗盘给予急救处理,观察组采用智能型语音低血糖急救盒给予急救处理.观察并比较两组患者低血糖后急救所需的时间.结果 观察组所需时间为(127.2±1.6)min,对照组所需时间为(149.9±2.3)min,观察组急救时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 智能型语音低血糖急救盒轻便易取、使用方便,可供糖尿病患者低血糖急救需求,能满足糖尿病患者外出随身携带,值得推广.
作者：王莉；付阿丹；许琍文；何婷；唐莎；易兰；杨静；蔡吟 刊期： 2016年第14期
目的 观察两件式造口底盘无创固定技术在缝线脱落腹腔引流管患者中的应用效果.方法 选择腹部手术后留置引流管缝线脱落或腹壁引流管戳口Ⅲ度、Ⅳ度刺激性皮炎患者80例,随机分为改良组和对照组,各40例.比较两组患者引流管不同方法固定期间意外脱管发生率、患者换体位时疼痛程度及Ⅲ度、Ⅳ度刺激性皮炎愈合时间.结果 改良组患者引流管固定方法无意外非计划拔管发生,显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);改良组患者重新固定后7d内变换体位时引流管周围牵拉痛无明显变化,对照组随着时间延长疼痛加剧,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);改良组患者Ⅲ度刺激性皮炎平均愈合时间(4.2±1.2)d、对照组为(8.3±1.5)d,Ⅳ度刺激性皮炎平均愈合时间(8.1±0.82)d、对照组为(11.1±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两件式造口底盘无创固定缝线脱落引流管可减轻引流管孔周围牵拉痛,降低引流管戳口刺激性皮炎发生率,减少非计划性拔管.
作者：梁晓燕；刘家红；罗晴瑜；苏晓霞；贾海英 刊期： 2016年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
