孟方；段培蓓；安红丽；侯玉娇；朱燕
面部不仅是视听、呼吸和进食的器官,也是人体主要的外部认知和自我心理、人格的载体,这些功能均依赖于人面颈部的正常形态,对于严重的面颈部创伤和畸形的治疗中异体面颈部移植是未来治疗的发展方向之一[1].但由于异体面颈部移植存在免疫、心理、供体和伦理等问题,因此,李青峰团体提出并践行中国式换脸概念.所谓中国式换脸(自体全面预构重建技术),即脸面毁容者在传统外科技术基础上,结合再生医学、三维重建等新技术,建立利用自体组织构建全脸面的技术[2].2014年,我科与李青峰教授团队合作,为1例面部烧伤后严重疤痕畸形增生患者成功实施全脸面移植手术,由于本手术难度大,较为少见,历时较长,为患者实施科学有效的护理是确保手术成功的关键,现将护理体会报告如下.
作者：杨丽；王先成；张婷；龚静 刊期： 2016年第14期
目的 探讨B超及CT双导向下局麻经皮肝穿射频消融术(RFA)术中护理配合规范.方法 对32例患者的36个肝癌病灶,在B超和CT双导向下局麻行RFA,护士术前做好护理关怀,让患者说出自己的顾虑,介绍手术的优越性,讲解术中配合要点;术中做好患者、药品、器械的准备,熟悉手术步骤并给予医生配合,观察患者的生命体征和各种管道通路、及时处理不良反应,维护仪器设备的使用安全.结果 36个肝癌病灶均在双导向下精准穿刺成功,顺利完成RFA.经治疗的36个肝癌病灶在术后随访复查期间行相关影像学检查未见有明显肿瘤残存.32例患者均未出现与RFA治疗及护理相关的严重并发症.结论 在B超和CT双导向局麻下行RFA,专业的护理配合有利于手术的顺利完成,减少并发症的发生.
作者：肖书萍；陈冬萍；李小芳；阚雪峰 刊期： 2016年第14期
目的 观察两件式造口底盘无创固定技术在缝线脱落腹腔引流管患者中的应用效果.方法 选择腹部手术后留置引流管缝线脱落或腹壁引流管戳口Ⅲ度、Ⅳ度刺激性皮炎患者80例,随机分为改良组和对照组,各40例.比较两组患者引流管不同方法固定期间意外脱管发生率、患者换体位时疼痛程度及Ⅲ度、Ⅳ度刺激性皮炎愈合时间.结果 改良组患者引流管固定方法无意外非计划拔管发生,显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);改良组患者重新固定后7d内变换体位时引流管周围牵拉痛无明显变化,对照组随着时间延长疼痛加剧,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);改良组患者Ⅲ度刺激性皮炎平均愈合时间(4.2±1.2)d、对照组为(8.3±1.5)d,Ⅳ度刺激性皮炎平均愈合时间(8.1±0.82)d、对照组为(11.1±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两件式造口底盘无创固定缝线脱落引流管可减轻引流管孔周围牵拉痛,降低引流管戳口刺激性皮炎发生率,减少非计划性拔管.
作者：梁晓燕；刘家红；罗晴瑜；苏晓霞；贾海英 刊期： 2016年第14期
目的 研究比较非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术对化疗患者静脉置管效果的影响.方法 将2014年1月-2015年11月我院收治的123例癌症患者随机分为两组,对照组60例,观察组63例.对照组采用非超声引导下传统PICC置管术,观察组采用非超声引导下改良塞丁格技术,比较两种置管方案的一次穿刺及置管成功率、穿刺过程中的疼痛发生情况、两组置管方式并发症发生情况,并比较两组方案的适用性.结果 观察组患者一次穿刺成功率及置管成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者疼痛情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发穿刺位点出血、导管移位、静脉炎等并发症的比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组方案肘上/下的适用率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非超声引导下改良塞丁格技术对化疗患者静脉置管具有显著的改善效果,一次穿刺及置管的成功率更高,患者的耐受性良好,并发症发生率更低,且具有较强的适用性,值得推广应用.
作者：顾景艳；朱静；曹小云；陈霞 刊期： 2016年第14期
口腔护理学是护理学和口腔医学的学科交叉,要求口腔专业护士既要掌握护理学的专业理论和实践技能,又要掌握口腔医学的基本知识和基本技能[1],具有专科特色突出、操作能力要求高、协调配合与团队合作意识显著等特点.随着我国“四手操作”的大力推广和口腔医学的快速发展,口腔专业护士的作用和地位日益凸显,对口腔专科护理人才的需求日益迫切.
作者：贾丽琴 刊期： 2016年第14期
目的 探讨穴位按摩结合肢体功能锻炼对冠心病患者舒适度的影响.方法 选取2013年6月-2014年12月在我科住院且符合纳入标准的冠心病患者180例,按Grace评分分为低危组(58例)、中危组(68例)和高危组(54例)三组.每组内再运用随机数字表法分为观察组与对照组.对照组接受常规护理干预,观察组在常规基础上增加穴位按摩和肢体功能锻炼训练.在干预前、出院当日测量各组患者舒适度和焦虑情绪的评估.结果 在中、高危组中,观察组的舒适度较对照组高,而焦虑指数较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位按摩结合肢体功能锻炼能改善冠心病患者的舒适度与焦虑指数,对改善患者的生活质量有益处.
作者：黄春雨；谢幸尔；耿桂灵；李刚；蔡飞；达坤林；吴建民；周果；王美兰 刊期： 2016年第14期
目的 调查小儿上消化道异物现状并分析影响因素.方法 采用方便抽样的方法,对武汉市儿童医院普通外科的60例消化道异物患儿进行问卷调查.结果 小儿上消化道异物的发生与居住环境、看护家属、年龄、性别等因素存在一定的相关性.2～6岁患儿占85％,男女发病率1∶0.18,农村儿童占53％;应用胃镜取异物占73.3％,成功率达95.4％.结论 造成小儿上消化道异物的原因包括家长知识缺乏、小儿天性好动、看护人员照顾疏忽等,医护人员对家长及看护人员要加强健康宣教,以减少或避免上消化道异物的发生.
作者：刘晓文；甘红霞；郑静；向赟 刊期： 2016年第14期
目的 改进新生儿疾病筛查血标本采集的定位方法,以提高新生儿足跟采血穿刺成功率,减轻新生儿不适.方法 以我院产科2015年4-7月进行新生儿疾病筛查足跟采血穿刺的400例足月顺产新生儿为研究对象,根据采血日期的单双号分为观察组(208例)与对照组(192例),观察组采用三角形定位法进行足跟穿刺,对照组采用常规足跟两侧定位法进行穿刺,对比两组一针穿刺成功率、血标本直径、足跟瘀斑发生率、穿刺时疼痛评分.结果 观察组一针穿刺成功率为98.56％,高于常规足跟两侧定位法的对照组(P＜0.05);观察组血标本直径为(11.12±1.68)mm,高于对照组(P＜0.05);观察组足跟瘀斑发生率3.85％,低于对照组(P＜0.05);观察组穿刺时疼痛评分(2.45±0.73)分,低于对照组(P＜0.05).结论 应用三角形定位法进行足跟穿刺可提高穿刺成功率,增大血标本直径,减轻针刺时新生儿疼痛不适,值得临床借鉴.
作者：孙伟；张翠琼；英伍；曹慧 刊期： 2016年第14期
目的 探讨自制智能型语音急救盒用于糖尿病患者发生低血糖后的急救效果.方法 将57例发生低血糖后的糖尿病患者随机分为对照组27例和观察组30例,对照组采用常规普通治疗盘给予急救处理,观察组采用智能型语音低血糖急救盒给予急救处理.观察并比较两组患者低血糖后急救所需的时间.结果 观察组所需时间为(127.2±1.6)min,对照组所需时间为(149.9±2.3)min,观察组急救时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 智能型语音低血糖急救盒轻便易取、使用方便,可供糖尿病患者低血糖急救需求,能满足糖尿病患者外出随身携带,值得推广.
作者：王莉；付阿丹；许琍文；何婷；唐莎；易兰；杨静；蔡吟 刊期： 2016年第14期
目的 观察肤宁洁搽剂用于失禁性皮炎护理的效果.方法 将160例Ⅲ～Ⅳ度失禁性皮炎患者按照就诊顺序分为观察组(80例)和对照组(80例),观察组用肤宁洁搽剂进行护理,对照组用肤宁洁乳膏护理,观察两组患者治疗效果及治愈时间.结果 观察组治疗有效率98.75％、对照组92.50％;观察组失禁性皮炎愈合时间(12.46±1.51)d,短于对照组(16.31±1.31)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗期间有2例复发,对照组有10例复发,复发率小于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 中药肤宁洁搽剂用于失禁性皮炎的护理效果优于肤宁洁乳膏.
作者：张丽平；范东英；展锐 刊期： 2016年第14期
目的 探讨延伸护理在留置尿管患者家庭护理中的应用效果.方法 将80例门诊留置导尿后带管出院的患者,按入院时间顺序分为观察组和对照组,对照组给予常规出院指导,观察组在此基础上通过科室对门诊留置尿管患者建立专门档案登记,发放健康指导手册,制订家庭护理计划,电话回访跟踪或上门家访,建立微信群平台,提高他们的家庭护理技能.比较两组患者尿管并发症发生率和照顾者留置尿管相关知识掌握率.结果 观察组患者留置尿管并发症发生率低于对照组(P＜0.05),照顾者留置尿管相关知识掌握率高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对门诊留置尿管患者实施延伸护理,可提高患者及照顾者的家庭护理能力,减少留置尿管并发症的发生.
作者：陈秋风；郭奕萍 刊期： 2016年第14期
目的 评价早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症的影响.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、Web of science、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库等数据库中有关早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症影响的临床对照试验,2名研究者按照纳入和排除标准选取文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,合计1 557例患者.Meta分析结果显示:被动电极起搏器植入术后3～24 h下床活动对电极脱位、囊袋出血发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);腰酸背痛、尿潴留、便秘发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 被动电极起搏器植入术后早期下床活动不仅没有增加电极脱位、囊袋出血的风险,而且能降低腰酸背痛、尿潴留、便秘的发生率.
作者：方雪娥；李秀财；胡春燕 刊期： 2016年第14期
目的 探讨麻醉复苏期采用不同保温措施对低体温老年患者手术后的影响.方法 将150例全身麻醉的低体温老年手术患者随机分为观察组和对照组.对照组采用常规调节室温加盖棉被的方法保温;观察组除以上护理措施外增加充气式保温毯包裹患者躯干部及双下肢进行保温.比较分析两组低体温老年患者复苏期生命体征、复苏时间、体温及并发症发生情况.结果 观察组氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者其他生命体征如心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组苏醒时体温显著高于对照组,而苏醒时间显著低于对照组(P＜0.05);观察组寒颤、躁动等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 保温护理可以明显提高全身麻醉低体温老年患者的氧饱和度、体温、苏醒时间,并能显著降低并发症的发生.
作者：邓燕；王璐 刊期： 2016年第14期
目的 探讨青光眼小梁切除术后不同的眼球按摩方式对手术成功率以及眼压的影响.方法 收集本院42例(42只眼)青光眼小梁切除患者的手术前后资料,根据患者的行为特点、接受能力、知识水平、年龄以及健康状况的不同将患者分为自行按摩组(24只眼)和家属协助按摩组18例(18只眼).术后一周患者均在医院进行按摩,由受过专业训练的护士陪护,在此期间护士详细指导家属及患者相关技巧,便于患者回家以后能得到较专业的护理.于术后一周测量两组的眼压.出院以后则分别由家属或患者自己进行按摩修复,术后3个月回医院复诊,根据复诊资料比较两组患者的手术成功率以及眼压.结果 术后一周两组眼压差异无统计学意义.术后3个月,协助按摩组手术成功率显著低于患者自行按摩组,且协助按摩组眼压显著高于自行按摩组,差异有统计学意义.结论 青光眼患者小梁切除术后由患者进行正确规范的眼部按摩对于形成正常眼压以及提高手术成功率都具有十分重要的意义.
作者：姜彬 刊期： 2016年第14期
目的 总结43例全机器人二尖瓣置换术的护理特点及体会,为今后的护理工作提供护理依据.方法 回顾性分析43例行全机器人二尖瓣置换术患者的临床资料,总结围手术期的护理特点及护理体会.结果 43例患者均顺利手术,术后无机器人系统相关并发症、无手术死亡及出血导致的二次开胸探查.平均体外循环时间(124±26) min,主动脉阻断时间(88±21)min.平均随访时间305 d(1个月～6年),随访期间无死亡、中风、感染性心内膜炎或人工瓣衰败,39.5％(17例)合并房颤.结论 系统规范全机器人二尖瓣置换围手术期的护理措施,有助于促进患者的快速康复.
作者：张翠娟；唐锋媚；任海记；唐雪梅 刊期： 2016年第14期
目的 探讨口腔运动干预对早产儿出院后母乳喂养的影响.方法 便利抽样60例早产儿,按时间顺序分为对照组和观察组,各30例.两组接受相同的常规早产儿治疗和护理.观察组每天1次喂养前给予5 min的口腔运动干预,对照组30例仅予非营养性吸吮.观察随访两组出院1个月、3个月时母乳喂养率、亲喂率及瓶喂原因.结果 两组早产儿出院1个月、3个月时母乳喂养率、亲喂率及出院3个月时乳头混淆的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),而出院1个月时两组乳头混淆的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔运动干预对早产儿出院后的母乳喂养有积极意义.
作者：李琳琳；陈京立；崔国凤 刊期： 2016年第14期
经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方式,广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停、拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].原厂家配有的固定帽及头部支架,由于新生儿不配合,尤其对于头部较小的极低体重儿,易至呼吸机管道鼻塞松脱,严重影响给氧治疗的效果.因此,CPAP鼻塞的固定方法非常重要.我院NICU2014年10月-2015年11月对经鼻持续正压通气管道固定方法进行了改进,取得较好的效果,报告如下.
作者：胡琴燕；王楠楠；韦艳红 刊期： 2016年第14期
目的 探讨两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响,建立系统化的预检分诊模式,优化分诊流程,提高分诊质量.方法 将2014年1-3月在我院就诊的72 821例患儿设为对照组,采用传统预检分诊模式分诊;将2014年10-12月在我院就诊的78 135例患儿设为研究组,采用系统化预检分诊模式分诊.比较两组间的分诊准确率、抢救成功率、死亡率、纠纷发生率及候诊意外发生率.结果 研究组患儿的分诊准确率为96.28％,高于对照组的81.22％;两组间抢救成功率、死亡率、纠纷发生率、候诊意外发生率等差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化预检分诊模式在分诊标准、分诊流程、分诊工具、人员配备等方面均有很大程度的优化,可以提高分诊准确率和抢救成功率,降低死亡率、纠纷发生率和候诊意外发生率,促进患儿就诊全过程的安全.
作者：余艮珍；张晓乐；叶天惠；朱振云 刊期： 2016年第14期
目的 探讨保护动机干预对鼻咽癌患者放化疗出院后并发症及生活质量的影响.方法 选择鼻咽癌放化疗患者180例,随机分为观察组与对照组各90例.两组患者住院时均行常规护理模式,观察组同时给予保护动机干预.评估两组患者放化疗并发症发生率、生活质量指数情况.结果 观察组与对照组出院后1个月、3个月及6个月毒副反应评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量指数(7.70±1.13)分,对照组生活质量指数(5.22±1.48)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保护动机干预能有效减少鼻咽癌患者放化疗出院后并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：迟薇；薛桂芬；杨萌萌；刘佳 刊期： 2016年第14期
消毒供应中心/室(CSSD/SSR)担负着医院医疗器械和可重复使用物品的清洗、消毒及灭菌工作,并直接向全院提供各种无菌器械、敷料和其它无菌物品,具有医疗器械多、精密度高、周转快、无菌技术要求严格、科技含量高等特点,被称为医院的“心脏”.由于可重复使用器械的去污染过程是一系列复杂的处理过程的组合,CSSD/SSR也被称为医院的“肝脏”[1].当今医院感染控制思路的侧重点已逐步由消毒环境转移到控制污染源,并已成为新形势下现代化医院管理者实现大程度地控制医院感染的着眼点.
作者：王晓楠；周微；靳松 刊期： 2016年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
