肖书萍；陈冬萍；李小芳；阚雪峰
目的 探讨麻醉复苏期采用不同保温措施对低体温老年患者手术后的影响.方法 将150例全身麻醉的低体温老年手术患者随机分为观察组和对照组.对照组采用常规调节室温加盖棉被的方法保温;观察组除以上护理措施外增加充气式保温毯包裹患者躯干部及双下肢进行保温.比较分析两组低体温老年患者复苏期生命体征、复苏时间、体温及并发症发生情况.结果 观察组氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者其他生命体征如心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组苏醒时体温显著高于对照组,而苏醒时间显著低于对照组(P＜0.05);观察组寒颤、躁动等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 保温护理可以明显提高全身麻醉低体温老年患者的氧饱和度、体温、苏醒时间,并能显著降低并发症的发生.
作者：邓燕；王璐 刊期： 2016年第14期
消毒供应中心/室(CSSD/SSR)担负着医院医疗器械和可重复使用物品的清洗、消毒及灭菌工作,并直接向全院提供各种无菌器械、敷料和其它无菌物品,具有医疗器械多、精密度高、周转快、无菌技术要求严格、科技含量高等特点,被称为医院的“心脏”.由于可重复使用器械的去污染过程是一系列复杂的处理过程的组合,CSSD/SSR也被称为医院的“肝脏”[1].当今医院感染控制思路的侧重点已逐步由消毒环境转移到控制污染源,并已成为新形势下现代化医院管理者实现大程度地控制医院感染的着眼点.
作者：王晓楠；周微；靳松 刊期： 2016年第14期
目的 构建基于4G网络的糖尿病后医疗管理服务平台并进行应用效果的评价.方法 选取2014年9月-2015年3月从我院出院的2型糖尿病患者103例,随机分为研究组(51例)和对照组(52例).对照组实施常规出院指导及门诊干预措施;研究组纳入立体化后医疗管理服务平台,提供单向医疗信息发送系统、医患双向支持系统及免费增值医疗服务系统三者合一的后医疗管理服务.结果 干预3个月后,研究组患者体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇均低于基线水平,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组仅空腹血糖、糖化血红蛋白两项指标的下降有统计学意义.组间比较,观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白的改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,在随访的3个月间,研究组患者的低血糖发生率低于对照组(P＜0.05),但再次住院率差异无统计学意义,可能与随访时间较短有关.结论 后医疗管理作为未来医疗发展的趋势,能有效提高糖尿病患者的血糖达标率,延缓糖尿病并发症的发生与发展,是值得借鉴的管理模式.
作者：葛果；周佩如；刘雪彦；许万萍；黄洁微；廖伟新 刊期： 2016年第14期
目的 研究多元化的宣教对于乳腺肿瘤患者术前焦虑、抑郁状况的影响.方法 将131例乳腺肿瘤患者随机分成视频组和常规组,分别使用视频宣教和常规宣教的方法进行术前宣教,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分.结果 常规组宣教前后SAS得分明显下降(1.7±1.7)分、SDS得分未有改善(-0.7±2.8)分;视频组在宣教前后SAS、SDS得分均明显下降,分别为(7.8±11.3)分和(7.5±13.9)分;两组比较,SAS、SDS得分下降值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视频宣教的效果明显优于常规宣教,应在临床大力推广,由于宣教效果受到多种因素的影响,宣教过程中应注意因人施教.
作者：吴越；马元春；姚岚；张琳娟 刊期： 2016年第14期
目的 探讨穴位按摩结合肢体功能锻炼对冠心病患者舒适度的影响.方法 选取2013年6月-2014年12月在我科住院且符合纳入标准的冠心病患者180例,按Grace评分分为低危组(58例)、中危组(68例)和高危组(54例)三组.每组内再运用随机数字表法分为观察组与对照组.对照组接受常规护理干预,观察组在常规基础上增加穴位按摩和肢体功能锻炼训练.在干预前、出院当日测量各组患者舒适度和焦虑情绪的评估.结果 在中、高危组中,观察组的舒适度较对照组高,而焦虑指数较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位按摩结合肢体功能锻炼能改善冠心病患者的舒适度与焦虑指数,对改善患者的生活质量有益处.
作者：黄春雨；谢幸尔；耿桂灵；李刚；蔡飞；达坤林；吴建民；周果；王美兰 刊期： 2016年第14期
目的 总结43例全机器人二尖瓣置换术的护理特点及体会,为今后的护理工作提供护理依据.方法 回顾性分析43例行全机器人二尖瓣置换术患者的临床资料,总结围手术期的护理特点及护理体会.结果 43例患者均顺利手术,术后无机器人系统相关并发症、无手术死亡及出血导致的二次开胸探查.平均体外循环时间(124±26) min,主动脉阻断时间(88±21)min.平均随访时间305 d(1个月～6年),随访期间无死亡、中风、感染性心内膜炎或人工瓣衰败,39.5％(17例)合并房颤.结论 系统规范全机器人二尖瓣置换围手术期的护理措施,有助于促进患者的快速康复.
作者：张翠娟；唐锋媚；任海记；唐雪梅 刊期： 2016年第14期
目的 改进新生儿疾病筛查血标本采集的定位方法,以提高新生儿足跟采血穿刺成功率,减轻新生儿不适.方法 以我院产科2015年4-7月进行新生儿疾病筛查足跟采血穿刺的400例足月顺产新生儿为研究对象,根据采血日期的单双号分为观察组(208例)与对照组(192例),观察组采用三角形定位法进行足跟穿刺,对照组采用常规足跟两侧定位法进行穿刺,对比两组一针穿刺成功率、血标本直径、足跟瘀斑发生率、穿刺时疼痛评分.结果 观察组一针穿刺成功率为98.56％,高于常规足跟两侧定位法的对照组(P＜0.05);观察组血标本直径为(11.12±1.68)mm,高于对照组(P＜0.05);观察组足跟瘀斑发生率3.85％,低于对照组(P＜0.05);观察组穿刺时疼痛评分(2.45±0.73)分,低于对照组(P＜0.05).结论 应用三角形定位法进行足跟穿刺可提高穿刺成功率,增大血标本直径,减轻针刺时新生儿疼痛不适,值得临床借鉴.
作者：孙伟；张翠琼；英伍；曹慧 刊期： 2016年第14期
面部不仅是视听、呼吸和进食的器官,也是人体主要的外部认知和自我心理、人格的载体,这些功能均依赖于人面颈部的正常形态,对于严重的面颈部创伤和畸形的治疗中异体面颈部移植是未来治疗的发展方向之一[1].但由于异体面颈部移植存在免疫、心理、供体和伦理等问题,因此,李青峰团体提出并践行中国式换脸概念.所谓中国式换脸(自体全面预构重建技术),即脸面毁容者在传统外科技术基础上,结合再生医学、三维重建等新技术,建立利用自体组织构建全脸面的技术[2].2014年,我科与李青峰教授团队合作,为1例面部烧伤后严重疤痕畸形增生患者成功实施全脸面移植手术,由于本手术难度大,较为少见,历时较长,为患者实施科学有效的护理是确保手术成功的关键,现将护理体会报告如下.
作者：杨丽；王先成；张婷；龚静 刊期： 2016年第14期
目的 探讨保护动机干预对鼻咽癌患者放化疗出院后并发症及生活质量的影响.方法 选择鼻咽癌放化疗患者180例,随机分为观察组与对照组各90例.两组患者住院时均行常规护理模式,观察组同时给予保护动机干预.评估两组患者放化疗并发症发生率、生活质量指数情况.结果 观察组与对照组出院后1个月、3个月及6个月毒副反应评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量指数(7.70±1.13)分,对照组生活质量指数(5.22±1.48)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保护动机干预能有效减少鼻咽癌患者放化疗出院后并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：迟薇；薛桂芬；杨萌萌；刘佳 刊期： 2016年第14期
目的 探讨延伸护理在留置尿管患者家庭护理中的应用效果.方法 将80例门诊留置导尿后带管出院的患者,按入院时间顺序分为观察组和对照组,对照组给予常规出院指导,观察组在此基础上通过科室对门诊留置尿管患者建立专门档案登记,发放健康指导手册,制订家庭护理计划,电话回访跟踪或上门家访,建立微信群平台,提高他们的家庭护理技能.比较两组患者尿管并发症发生率和照顾者留置尿管相关知识掌握率.结果 观察组患者留置尿管并发症发生率低于对照组(P＜0.05),照顾者留置尿管相关知识掌握率高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对门诊留置尿管患者实施延伸护理,可提高患者及照顾者的家庭护理能力,减少留置尿管并发症的发生.
作者：陈秋风；郭奕萍 刊期： 2016年第14期
目的 探讨自制智能型语音急救盒用于糖尿病患者发生低血糖后的急救效果.方法 将57例发生低血糖后的糖尿病患者随机分为对照组27例和观察组30例,对照组采用常规普通治疗盘给予急救处理,观察组采用智能型语音低血糖急救盒给予急救处理.观察并比较两组患者低血糖后急救所需的时间.结果 观察组所需时间为(127.2±1.6)min,对照组所需时间为(149.9±2.3)min,观察组急救时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 智能型语音低血糖急救盒轻便易取、使用方便,可供糖尿病患者低血糖急救需求,能满足糖尿病患者外出随身携带,值得推广.
作者：王莉；付阿丹；许琍文；何婷；唐莎；易兰；杨静；蔡吟 刊期： 2016年第14期
目的 探讨医院社区一体化延续护理对胸腔镜治疗肺癌患者术后肺功能及生活质量的影响.方法 将76例行胸腔镜治疗的肺癌患者随机分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规护理,观察组给予医院社区一体化延续护理,比较分析两组患者术后肺功能及生活质量情况.结果 观察组患者术后第1 s呼吸气体的容积(FEV1)、用力呼吸的肺活量(FVC)及FVC占预计值百分比(FVC％)改善优于对照组(P＜0.05).观察组自护能力总评分及各维度评分显著高于对照组(P＜0.05),生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 医院社区一体化延续护理能有效改善胸腔镜治疗肺癌患者术后肺功能,提高患者自护能力及生活质量.
作者：张锦锋；张友惠；袁丽敏；王爱琴 刊期： 2016年第14期
目的 调查小儿上消化道异物现状并分析影响因素.方法 采用方便抽样的方法,对武汉市儿童医院普通外科的60例消化道异物患儿进行问卷调查.结果 小儿上消化道异物的发生与居住环境、看护家属、年龄、性别等因素存在一定的相关性.2～6岁患儿占85％,男女发病率1∶0.18,农村儿童占53％;应用胃镜取异物占73.3％,成功率达95.4％.结论 造成小儿上消化道异物的原因包括家长知识缺乏、小儿天性好动、看护人员照顾疏忽等,医护人员对家长及看护人员要加强健康宣教,以减少或避免上消化道异物的发生.
作者：刘晓文；甘红霞；郑静；向赟 刊期： 2016年第14期
目的 观察循经刮痧对围绝经期睡眠障碍患者睡眠和生存质量的影响.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规中药治疗,观察组在对照组基础上给予循经刮痧干预,比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、围绝经期生存质量(MENQOL)及临床疗效.结果 两组干预后PSQI指数均较干预前明显下降(P＜0.01),且观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍评分及PSQI总分下降幅度显著大于对照组(P＜0.01,P＜0.05);两组干预后围绝经期生存质量均显著改善(P＜0.01),且观察组MENQOL总分及血管舒缩症状、心理状态和生理状态维度评分下降幅度显著大于对照组(P＜0.01);观察组总有效率为96.67％,明显高于对照组的86.67％ (P＜0.01).结论 循经刮痧可有效改善围绝经期睡眠障碍及其它症状,提高患者的生存质量.
作者：孟方；段培蓓；安红丽；侯玉娇；朱燕 刊期： 2016年第14期
社区环境护理2 社区物质环境与护理2.1 室内环境对健康的影响 室内环境的好坏与人体健康密切相关.据调查,我国人民日常活动中约94％的时间是在室内度过的,其中在住宅内的时间约占66％.住宅内环境对人体健康的影响呈长期慢性作用,其不仅影响一代人,而且可能影响几代人的健康.清洁舒适的室内环境可以使人精神焕发,提高人体的各种生理功能,增强个体的免疫力,而不良的室内环境对机体是一种恶性刺激,可使中枢神经系统功能紊乱失调,降低机体各系统的功能和抵抗力.
作者：李宁 刊期： 2016年第14期
目前,临时起搏器体外脉冲发生器主要采用胶布或绷带固定于下肢.该方法存在以下弊端:(1)胶布固定可致部分患者因皮肤过敏发生皮炎,且因固定不牢固,导致起搏发生器与起搏导管电极脱位,致起搏失效.(2)绷带固定有致起搏器发生移位的可能,且遮盖起搏发生器上的起搏指数,不便于临床观察.(3)起搏发生器直接固定在患者下肢,受压时间长,易致患者骨突部位及皮肤疼痛、发红,甚至可引发轻度压疮.(4)机器呈裸机状态,缺乏固定保护装置,易发生意外事件.鉴此,我科设计了临时起搏器体外脉冲发生器充气减压固定装置,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
作者：任玉娇；朱丽萍 刊期： 2016年第14期
目的 探讨两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响,建立系统化的预检分诊模式,优化分诊流程,提高分诊质量.方法 将2014年1-3月在我院就诊的72 821例患儿设为对照组,采用传统预检分诊模式分诊;将2014年10-12月在我院就诊的78 135例患儿设为研究组,采用系统化预检分诊模式分诊.比较两组间的分诊准确率、抢救成功率、死亡率、纠纷发生率及候诊意外发生率.结果 研究组患儿的分诊准确率为96.28％,高于对照组的81.22％;两组间抢救成功率、死亡率、纠纷发生率、候诊意外发生率等差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化预检分诊模式在分诊标准、分诊流程、分诊工具、人员配备等方面均有很大程度的优化,可以提高分诊准确率和抢救成功率,降低死亡率、纠纷发生率和候诊意外发生率,促进患儿就诊全过程的安全.
作者：余艮珍；张晓乐；叶天惠；朱振云 刊期： 2016年第14期
目的 观察肤宁洁搽剂用于失禁性皮炎护理的效果.方法 将160例Ⅲ～Ⅳ度失禁性皮炎患者按照就诊顺序分为观察组(80例)和对照组(80例),观察组用肤宁洁搽剂进行护理,对照组用肤宁洁乳膏护理,观察两组患者治疗效果及治愈时间.结果 观察组治疗有效率98.75％、对照组92.50％;观察组失禁性皮炎愈合时间(12.46±1.51)d,短于对照组(16.31±1.31)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗期间有2例复发,对照组有10例复发,复发率小于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 中药肤宁洁搽剂用于失禁性皮炎的护理效果优于肤宁洁乳膏.
作者：张丽平；范东英；展锐 刊期： 2016年第14期
目的 研究比较非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术对化疗患者静脉置管效果的影响.方法 将2014年1月-2015年11月我院收治的123例癌症患者随机分为两组,对照组60例,观察组63例.对照组采用非超声引导下传统PICC置管术,观察组采用非超声引导下改良塞丁格技术,比较两种置管方案的一次穿刺及置管成功率、穿刺过程中的疼痛发生情况、两组置管方式并发症发生情况,并比较两组方案的适用性.结果 观察组患者一次穿刺成功率及置管成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者疼痛情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发穿刺位点出血、导管移位、静脉炎等并发症的比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组方案肘上/下的适用率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非超声引导下改良塞丁格技术对化疗患者静脉置管具有显著的改善效果,一次穿刺及置管的成功率更高,患者的耐受性良好,并发症发生率更低,且具有较强的适用性,值得推广应用.
作者：顾景艳；朱静；曹小云；陈霞 刊期： 2016年第14期
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤住院患者术前疾病不确定感与疾病症状的相关性.方法 采用方便取样法调查北京某三甲医院普通外科住院的胃肠道恶性肿瘤术前患者117例,问卷内容包括一般资料、中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)、记忆症状评估量表(MSAS).结果 患者疾病不确定感总分为(74.79±8.88)分,具有较高的疾病不确定感水平,其中两个维度得分分别为:复杂性因素得分(27.53±4.42)分,不明确性因素得分(47.26±5.53)分,记忆评估症状评估量表(TMSAS)总分为(0.57±0.24)分,其中生理症状总分(PHYS)为(0.77±0.409)分,心理症状总分(PSYCH)为(0.70±0.57)分,整体困扰指数(GDI)总分为(0.73±0.39)分;疾病不确定感总得分与生理症状得分呈正相关(r=0.197,P＜0.05),术前不确定因素总分与生理症状得分呈正相关(r=0.223,P＜0.05),术前复杂性因素得分与TMSAS、PHYS、GDI得分均无相关(P＞0.1).结论 胃肠道恶性肿瘤患者术前不确定感总分和不确定性维度与疾病生理症状呈正相关,提示护理工作者在术前应加强对患者生理症状的评估与护理,并根据患者病情进行疾病相关知识教育和心理护理,以降低患者的疾病不确定感.
作者：毛莺洁；赵杰；金三丽 刊期： 2016年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
