冯伊平；曹雅晴
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)导管因失功拔管的相关因素,并提出相应的护理管理对策.方法 选取2014年1月-2015年6月在我院ICU行CRRT的治疗而需置入深静脉导管的126例患者,并对导管出现功能不良的因素进行分析.结果 发生导管失功31例.结论 预防导管失功,重在规范化的管理,包括置管前选择合适型号的导管和穿刺部位,CRRT治疗前、中、后规范的技术操作以及加强护士对导管认识的管理.
作者：庞志强；张倩 刊期： 2016年第19期
目的 总结血液净化技术在急性砷化氢中毒患者中的应用及临床护理要点.方法 选择2010年12月—2015年5月在我科诊断为急性砷化氢中毒的21例患者,采取血液透析联合血浆置换治疗、糖皮质激素静滴、保肝、营养心肌、利尿、碱化尿液、对症支持等治疗.给予心理安慰、血液净化期间护理、密切观察尿量尿色及时记录各项生化指标.结果 19例患者临床症状缓解,肾功能、胆红素、血清酶学及血红蛋白恢复正常,痊愈出院.2例患者因多器官功能衰竭死亡.结论 早期使用血液透析联合血浆置换治疗及治疗期间配合医生对患者采取专业护理、加强责任心,能明显改善患者预后.
作者：李素琴；冯志坚 刊期： 2016年第19期
社交障碍病人的护理Nursing Care for a Patient withImpaired Social Interaction交流病人:(眼神在护士身上很快掠过)护士:感觉怎么样?病人:紧张,不敢看.护士:我是你的责任护士,以后你每天都会见到我.事实上,今天你已经勇敢地跨出了第一步,我很高兴.我们可以试着采用循序渐进的接触方式.请放心,这种接触方式不会使你太难受.每次只要像今天这样进步一点点,假以时日你就会发现自己已迈出了一大步.但是在此之前,我想知道你愿意和我们一起与病魔作斗争么?
作者： 刊期： 2016年第19期
目的 探讨青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理随访工作.方法 对72例青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者进行护理随访.72例患者随机分为强化护理随访组35例,每两周进行随访一次;普通护理随访组37例,每四周进行随访一次.记录患者血压及血糖的情况、体质量、吸烟、糖化血红蛋白以及低血糖事件.结果 强化护理随访组在血压及血糖的情况、体质量、吸烟、糖化血红蛋白以及低血糖事件优于普通护理随访组.结论 加强青年男性心梗合并糖尿病人群的护理随访工作,有助于患者血糖水平的控制,提高生存质量.
作者：陶娟；康立惠；孙俊平；李昭 刊期： 2016年第19期
目的 探讨亲属活体肾移植供肾切取术对供体生活质量的影响.方法 随访调查我科2013年1月-2015年6月行亲属活体肾移植供肾切取术74例供者,随访时间为6～36个月.使用SF-36健康调查简表调查供体术后生活质量;同时使用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)调查供体术后心理状况.结果 亲属活体肾移植供体术后6个月比术后3个月生活质量得分高,各维度比较P＜0.05;部分供体术后3个月存在焦虑心理状态,供体术后3个月SAS、SDS评分比术后6个月评分高(P＜0.05),术后3个月SF-36各维度与焦虑、抑郁得分呈负相关(P＜0.05),术后6个月焦虑得分与生理机能、情感职能、精神健康维度呈负相关(P＜0.05),抑郁得分与生理机能、情感职能呈负相关(P＜0.05).结论 亲属活体肾移植供体术后生活质量与其焦虑抑郁心理状况呈负相关,促进供体术后快速康复,给予有效的心理支持和人文关怀,是提高其生活质量的关键.
作者：金宗兰；廖贵益；杨巧兰；陈萍萍；徐雨辰；申振 刊期： 2016年第19期
目的 观察乳腺癌化疗中常用的三种中心静脉导管置入后常见并发症的发生率,并对观察结果进行分析,为临床静脉导管的选择和护理提供理论依据.方法 采用便利抽样的方法选取2013年12月-2015年1月确诊为乳腺癌且需行首次化疗的患者150例,VPA组50例采用静脉输液港行化疗,CVC组50例采用经颈内静脉置入中心静脉导管行化疗,PICC组50例采用经外周静脉置入中心静脉导管行化疗,对三组患者在化疗期间导管相关性局部感染、导管相关性全身感染、导管完全阻塞和导管部分阻塞发生率进行两两比较.结果 CVC组的导管相关性局部感染、导管完全阻塞伴血栓形成及导管部分阻塞发生率伴血栓形成均高于VPA组(P＜0.05);PICC组的导管完全阻塞发生率伴血栓形成、导管部分阻塞伴血栓形成发生率均低于CVC组(P＜0.05);PICC组的导管相关性局部感染、导管相关性全身感染、导管完全阻塞、导管部分阻塞伴血栓形成发生率与VPA组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VPA的导管相关性感染和堵管伴血栓形成发生率比CVC低,PICC的堵管发生率比CVC低.但PICC发生导管相关性感染和堵管伴血栓形成的风险较VPA高.
作者：严梅；刘莉娟；王雪芹 刊期： 2016年第19期
目的 研制适用于评估三甲医院护理用药系统的满意度调查问卷,为深化护理用药安全管理提供依据.方法 在参考国内外大量文献的基础上,建立初始调查问卷的条目,经过专家咨询、预调查、正式调查的方法,修订完成调查问卷,并采用极端组检验、同质性检验、内在一致性检验、专家咨询法和因子分析法,检验问卷的信效度.结果 形成的针对三甲医院护理用药系统的满意度调查问卷共21个条目,其内容效度CVI平均值为0.898;经因子分析,4个因子的累积贡献率达72.604％;问卷总Cronbach's α为0.942,4个维度的Cronbach's α为0.823～0.945.结论 初步形成了信效度较高的三甲医院护理用药系统满意度调查问卷,为有效评估三甲医院护理用药系统提供科学手段和依据.
作者：谢樱姿；徐翠荣；李国宏；樊慧；张东芳 刊期： 2016年第19期
目的 了解大型综合医院介入放射防护能力现状,并针对存在问题提出建议,为制订符合医疗机构实际情况的相关介入放射政策提供参考.方法 自行设计调查问卷,对广东省某大型综合医院108名介入放射医务人员进行医院介入放射防护能力现状的问卷调查.结果 该医院介入放射防护能力综合得分为(95.14±14.40)分(问卷满分112分),条目平均得分高是辐射屏蔽设施(3.73±0.48)分;得分低是个人防护设备(3.02±0.83)分;单因素方差分析显示:学历与医院介入放射防护能力具有相关性(P＜0.05).结论 医院管理者对辐射屏蔽设施方面投入较大,但对个人防护设备的重视不足;学历较低的医务人员防护意识相对淡薄,防护知识缺乏.卫生行政部门应有针对性的进一步加大介入放射防护方面的监管力度.
作者：张容；赖敏华；冯惠强；陈秀梅 刊期： 2016年第19期
脑血管疾病可导致一部分患者长期卧床,行动不方便,大小便不能自理,也造成了沉重的社会经济负担[1].临床护理费时、费力、费心.目前普通型医用大小便器或尿不湿虽然使用广泛,但在应用过程中存在一些弊端.便器使用时小便不能完全排入便器中,易造成患者皮肤潮湿、损伤及床褥污染.夜间排小便需要随时倾倒,影响患者和护理人员的睡眠,也增加了护理工作的劳动强度.针对上述情况,我们研制床式医用接便器.解决了患者在卧床排泄大小便方面的难题.现报告如下.
作者：王丽静；王兵；芦书洋；孙耕儒；何晖 刊期： 2016年第19期
目的 探讨常压引流和负压引流在后腹腔镜肾癌根治术后的引流效果.方法 将2013年10月-2014年12月在我院行后腹腔镜肾癌根治术的80例患者,随机分为观察组40例和对照组40例.观察组采用常压引流,对照组采用负压引流.比较两组患者在带管时间、术后伤口引流总量、引流并发症、引流护理所需工时上有无差异.结果 观察组引流并发症(引流管堵塞)的发生率与护理引流所需总工时均低于对照组(P＜0.01),两组在带管时间和术后引流总量方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术后常压引流和负压引流均能够达到预期效果,但常压引流并发症发生率低,节时省力,更有利于临床工作.
作者：陈军肖；吴爱华；安淑惠 刊期： 2016年第19期
目的 探讨眼部注视器在眼部球后注射中的应用效果.方法 采用方便抽样的方法选取在北京某三甲医院眼科门诊进行球后注射操作的60例患者作为研究对象.采用自设眼科治疗操作调查表,在注视器使用前后进行问卷调查.结果 应用注视器后,操作前对患者眼位固视调整的时间显著性缩短(P=0.000),调整眼位1次成功率明显提高(P=0.000),患者的配合度明显提高(P=0.000).结论 便携式眼部注视器的使用能够有效提高患者对眼部治疗操作的配合度,降低临床工作风险,提高工作效率.
作者：胡晋平；李桂芳；刘君；李晓丽；吴娉婷 刊期： 2016年第19期
目的 通过纵向分析危急值数据,了解危急值的分布规律,为进一步完善危急值管理、加强人员培训提供科学依据.方法 对我院新生儿科2013-2015年度的危急值数据进行纵向分析,同时问卷调查护士对危急值的知晓情况.结果 3年间共报告3 951例危急值,占比较高的检验指标为血糖、血钾、血培养、血钙及APTT.血常规中PLT以及Hb以低于检测阈值为主,血生化中Ca2+、Na+、Glu以低于检测阈值为主,而血K+和TBil以高于检测阈值为主.不同年度间确认时间有降低趋势(P＜0.05).50％的调查对象可以正确回答8～10个常用检验指标的危急值阈值,60％熟悉掌握危急值处理流程,95％的调查对象认为危急值对于临床诊疗工作意义重要.结论 定期回顾性分析危急值数据,有助于临床诊断以及制订有针对性的护理人员培训计划.
作者：方晓玲；陈君；钟春霞 刊期： 2016年第19期
足部骨折伴软组织缺损在临床中较常见,足部软组织缺损常导致肌腱、骨或关节的裸露,引起严重的并发症,需要用皮瓣修复.由于股前外侧皮瓣具有血管蒂长、径粗、面积大、部位隐蔽、不牺牲主于血管、有感觉神经及皮瓣切取后对供区功能影响小等优点,在临床上已得到广泛的应用[1].血管危象是皮瓣术后常见的并发症,包括动脉危象和静脉危象,由于儿童对医院陌生的环境、有创的操作治疗等充满紧张、恐惧,易造成他们的不合作、情绪不稳定,术后极易出现血管危象.2015年12月我院骨伤科收治1例应用股前外侧皮瓣修复足部皮肤缺损,术后发生静脉危象的患儿,通过对血管危象探查加静脉重新吻合术,术后对患儿实施亚冬眠疗法,抗感染、抗痉挛、抗凝治疗,加强皮瓣的观察和护理,终皮瓣成活,患儿康复出院,现将护理体会报告如下.
作者：李秋萍；林炳远 刊期： 2016年第19期
目前由于没有精密负压引流器,渗血渗液进入负压引流器后,需用注射器抽出,再置入量杯中测量.这样不仅增加了护士的工作负担,影响效率,还容易引起二次污染.为此,我科设计了一种精密负压引流器.现介绍如下.
作者：罗江山 刊期： 2016年第19期
目的 采取综合干预措施,提高精神分裂症患者的骨密度,以减少骨折的风险,提高患者的生活质量.方法 随机抽取41例精神分裂症患者作为研究对象,在治疗前测量骨密度和相关临床指标,然后给予3个月的综合干预,包括增加运动、补钙、给药(阿伦磷酸钠),治疗3个月后再次测量骨密度.结果 治疗后,患者骨密度显著提高(P＜0.05),而且阿伦磷酸钠治疗显著增强患者骨密度水平.相关分析表明,患者体质量指数(BMI)与骨密度提高呈反比,多元回归分析表明,骨密度提高与下列因素有关:体质量指数(BMI)、年龄和阿伦磷酸钠治疗(P＜0.05).结论 综合干预能够提高精神分裂症患者的骨密度数值,从而减少了骨折的风险,提高生活质量.
作者：崔静怡；邵静；张静；韩笑乐；张向阳；汪毅 刊期： 2016年第19期
目的 探讨渐进性肌肉放松训练联合正念减压法对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁程度及睡眠质量的影响.方法 以数字表法,将心胸外科84例行心胸手术前出现睡眠质量欠佳、焦虑、抑郁等状态的患者随机分成观察组和对照组,每组42例.观察组给予心胸外科基础护理加渐进性肌肉放松训练加正念减压法,对照组给予心胸外科基础护理.对比两组患者情绪及睡眠质量的变化.结果 术后第7天,观察组患者情绪好转者37例(88.1％),对照组好转者26例(61.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后第1天和第7天,观察组HAMA、HAMD评分均明显好转,优于对照组(P＜0.05);术后第7天,HAMA、HAMD评分优于术后第1天评分(P＜0.05);术后第1天,对照组PSQI得分较之前提高,而观察组得分变化不明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第7天,观察组得分较护理前和术后第1天得分明显降低,对照组得分较术后第1天降低,较护理前差异无统计学意义,两组间得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 渐进性肌肉放松训练联合正念减压法可有效针对心胸外科术后患者心理问题进行灵活运用,改善患者情绪和睡眠质量,有一定推广价值.
作者：杨洋 刊期： 2016年第19期
甲氨蝶呤(MTX)为叶酸类抗代谢药物,主要用于急性白血病、淋巴瘤等疾病的治疗.口腔溃疡是大剂量MTX化疗过程中常见的毒副反应之一,主要表现为口腔疼痛、黏膜红肿、白色膜状物、糜烂、溃疡以及出血[1].严重的口腔溃疡常给病人带来由于疼痛而导致的咀嚼及吞咽困难,使患者营养不良等,严重影响病人生活.更严重的是溃疡面有可能成为全身感染的原发灶,继发败血症而危及生命[2].
作者：葛楠楠；傅瑛华 刊期： 2016年第19期
目的 探讨细胞因子对严重脓毒症患者CRRT治疗结局的预测价值,并总结护理干预方法.方法 选择我院ICU收治的因严重脓毒症行CRRT治疗的62例患者,按照治疗后随访28 d时结局分成死亡组和生存组.CRRT治疗前及治疗72 h后收集血气、肝肾功能检验指标,同时采用ELISA方法测定IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α等数据.结果 62例患者中,随访至28 d死亡27例(43.5％),存活35例(56.5％),无失访病例.死亡组患者乳酸、AST、IL-1β、IL-6及TNF-α降低值低于存活组(P＜0.05),而PH、IL-10的升高值低于存活组患者(P＜0.05).COX回归分析显示血乳酸(HR=1.94,P=0.018)、IL-1β(HR=1.97,P=0.005)、TNF-α(HR=1.21,P=0.007)治疗前后差值,为影响严重脓毒症患者死亡的独立风险因素.ROC曲线分析显示乳酸和TNF-α对治疗结局预测的曲线下面积分别为0.76和0.80(P＜0.05).结论 通过有效的护理干预,CRRT治疗可以安全有效地清除细胞因子,乳酸及细胞因子清除情况可以作为预测治疗结局的良好指标.
作者：陈芳；秦雪兰；蔡坤伶；赖军华；谭鹤长 刊期： 2016年第19期
目前,由于安瓿瓶没有科学理想且又符合卫生部要求的开启装置,操作人员一般是通过砂轮采用手工划印后对其进行开启,这种方法极易产生细小的玻璃碎片,对人体造成的危害且易使得已消毒的制剂瓶被二次污染,徒手掰安瓿时易对医护人员造成手划伤的风险.我们设计了一种简易安瓿启瓶器,临床应用效果满意.现介绍如下.
作者：商江丽；同黎；王雅琴；王春妮；范敏莉；苏红婧 刊期： 2016年第19期
目的 探讨局部冰敷在留置输液港患者使用无损伤针穿刺时对疼痛的影响.方法 将136例需行输液港输液及维护的肿瘤患者随机分为对照组71例和观察组65例,对照组给予常规统一规范操作流程标准穿刺法进行蝶翼无损伤针穿刺,观察组在常规穿刺前在右胸壁注射座上方皮肤冰敷1 min,再按常规统一规范操作流程标准穿刺法进行穿刺;采用数字强度分级法(NRS评分)进行疼痛评价,观察比较两组患者的疼痛情况.结果 观察组穿刺疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05).无一例患者出现皮肤冻伤.结论 局部冰敷可有效减轻蝶翼无损伤针穿刺时的疼痛,而且简单易用、方便安全,值得在临床推广应用.
作者：黄碧灵；刘丽红；卢志芬；陈香华；张琼凤；崔虹 刊期： 2016年第19期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
