目的 探讨细胞因子对严重脓毒症患者CRRT治疗结局的预测价值,并总结护理干预方法.方法 选择我院ICU收治的因严重脓毒症行CRRT治疗的62例患者,按照治疗后随访28 d时结局分成死亡组和生存组.CRRT治疗前及治疗72 h后收集血气、肝肾功能检验指标,同时采用ELISA方法测定IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α等数据.结果 62例患者中,随访至28 d死亡27例(43.5％),存活35例(56.5％),无失访病例.死亡组患者乳酸、AST、IL-1β、IL-6及TNF-α降低值低于存活组(P＜0.05),而PH、IL-10的升高值低于存活组患者(P＜0.05).COX回归分析显示血乳酸(HR=1.94,P=0.018)、IL-1β(HR=1.97,P=0.005)、TNF-α(HR=1.21,P=0.007)治疗前后差值,为影响严重脓毒症患者死亡的独立风险因素.ROC曲线分析显示乳酸和TNF-α对治疗结局预测的曲线下面积分别为0.76和0.80(P＜0.05).结论 通过有效的护理干预,CRRT治疗可以安全有效地清除细胞因子,乳酸及细胞因子清除情况可以作为预测治疗结局的良好指标.
作者：陈芳；秦雪兰；蔡坤伶；赖军华；谭鹤长 刊期： 2016年第19期
目的 观察乳腺癌化疗中常用的三种中心静脉导管置入后常见并发症的发生率,并对观察结果进行分析,为临床静脉导管的选择和护理提供理论依据.方法 采用便利抽样的方法选取2013年12月-2015年1月确诊为乳腺癌且需行首次化疗的患者150例,VPA组50例采用静脉输液港行化疗,CVC组50例采用经颈内静脉置入中心静脉导管行化疗,PICC组50例采用经外周静脉置入中心静脉导管行化疗,对三组患者在化疗期间导管相关性局部感染、导管相关性全身感染、导管完全阻塞和导管部分阻塞发生率进行两两比较.结果 CVC组的导管相关性局部感染、导管完全阻塞伴血栓形成及导管部分阻塞发生率伴血栓形成均高于VPA组(P＜0.05);PICC组的导管完全阻塞发生率伴血栓形成、导管部分阻塞伴血栓形成发生率均低于CVC组(P＜0.05);PICC组的导管相关性局部感染、导管相关性全身感染、导管完全阻塞、导管部分阻塞伴血栓形成发生率与VPA组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VPA的导管相关性感染和堵管伴血栓形成发生率比CVC低,PICC的堵管发生率比CVC低.但PICC发生导管相关性感染和堵管伴血栓形成的风险较VPA高.
作者：严梅；刘莉娟；王雪芹 刊期： 2016年第19期
目的 探讨青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理随访工作.方法 对72例青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者进行护理随访.72例患者随机分为强化护理随访组35例,每两周进行随访一次;普通护理随访组37例,每四周进行随访一次.记录患者血压及血糖的情况、体质量、吸烟、糖化血红蛋白以及低血糖事件.结果 强化护理随访组在血压及血糖的情况、体质量、吸烟、糖化血红蛋白以及低血糖事件优于普通护理随访组.结论 加强青年男性心梗合并糖尿病人群的护理随访工作,有助于患者血糖水平的控制,提高生存质量.
作者：陶娟；康立惠；孙俊平；李昭 刊期： 2016年第19期
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1].大约40％～70％的跌倒会造成身体伤害,5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害,损伤严重的是髋部骨折,近年来一些调查发现老年人死亡的原因中70％与跌倒有关[2].不同的国家跌倒的发生率也不同,日本老年人每年的跌倒发生率为20％,美国为22％～34％,我国为14％～34％[3].
作者：滕艳华；马宁 刊期： 2016年第19期
目的 总结血液净化技术在急性砷化氢中毒患者中的应用及临床护理要点.方法 选择2010年12月—2015年5月在我科诊断为急性砷化氢中毒的21例患者,采取血液透析联合血浆置换治疗、糖皮质激素静滴、保肝、营养心肌、利尿、碱化尿液、对症支持等治疗.给予心理安慰、血液净化期间护理、密切观察尿量尿色及时记录各项生化指标.结果 19例患者临床症状缓解,肾功能、胆红素、血清酶学及血红蛋白恢复正常,痊愈出院.2例患者因多器官功能衰竭死亡.结论 早期使用血液透析联合血浆置换治疗及治疗期间配合医生对患者采取专业护理、加强责任心,能明显改善患者预后.
作者：李素琴；冯志坚 刊期： 2016年第19期
甲氨蝶呤(MTX)为叶酸类抗代谢药物,主要用于急性白血病、淋巴瘤等疾病的治疗.口腔溃疡是大剂量MTX化疗过程中常见的毒副反应之一,主要表现为口腔疼痛、黏膜红肿、白色膜状物、糜烂、溃疡以及出血[1].严重的口腔溃疡常给病人带来由于疼痛而导致的咀嚼及吞咽困难,使患者营养不良等,严重影响病人生活.更严重的是溃疡面有可能成为全身感染的原发灶,继发败血症而危及生命[2].
作者：葛楠楠；傅瑛华 刊期： 2016年第19期
目的 探讨骨科围手术期应用超前镇痛以及护理干预的临床效果.方法 选择经我科收治的210例骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予依托考昔超前镇痛,对照组患者采用皮下自控镇痛泵(PC-SA)镇痛,两组均给予相应护理干预,观察两组患者术后疼痛程度以及患者满意度情况.结果 术后18～72 h切口疼痛NRS评分观察组均明显低于对照组,同时患者对无痛治疗和护理工作满意率观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨科手术患者围手术期应用超前镇痛及护理干预,能有效减少术后疼痛,提高患者的治疗满意度.
作者：田昕；杨晓梅；惠蓉；郭丰 刊期： 2016年第19期
甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病,随着检测技术的发展进步及甲状腺检查在体检中的普及,临床上甲状腺结节的检出率近年来显著上升.有文献[1-2]报道,应用高分辨率的超声检查,甲状腺结节的检出率可高达20％～76％.
作者：周先利；宋彩萍；赵欢；湛又菁；涂静秋 刊期： 2016年第19期
目的 分析院外压疮发生的临床特点,以期加深临床护理人员对院外压疮的认识,为预防院外压疮提供参考.方法 采用回顾性调查分析的方法,便利抽样选取某三级甲等医院2014年1月—2015年12月272例带有院外压疮的患者,通过调查住院患者病历,压疮会诊单,首次会诊压疮照片,提取患者的一般情况和压疮创面情况资料.数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析,利用率、构成比及频数进行数据描述分析.结果 (1)男性占65.4％,女性占34.6％;平均年龄(76.48±9.48)岁,80岁以上的患者占48.2％.(2)90.1％的患者都来自内科,比例较高的科室为呼吸科,神经内科,重症医学科.(3)意识不清楚的占60.7％;96.3％的患者合并慢性病,平均合并2.6种慢性病.(4)5.5％的患者身上无法计算压疮处数,3处及以上的压疮患者占32％,可计算压疮处数的患者共计601处,2.7％发生感染.(5)易发生压疮的部位依次为骶尾、髋部、足跟、臀部、内外踝、背部;压疮分期以Ⅱ期、可疑深部组织损伤期,不可分期为主;面积大小不等,但压疮愈合计分量表(PUSH)面积评分10分的创面占28.8％.结论 院外压疮患者一般情况和压疮创面情况有其特点,临床护理人员应结合其临床特点采取有针对性的预防措施.
作者：张锦锦；李影；李茵；冯杰；樊丽丽；田丽 刊期： 2016年第19期
目的 总结肘关节镜下内固定桡骨小头骨折的手术配合体会.方法 2012年1月-2014年12月我院行肘关节镜下内固定桡骨小头骨折56例,手术配合包括术前准备,熟悉手术步骤,术中器械操作的掌握,有效的配合,器械的处理等.结果 本组患者均顺利成功完成手术,手术时间40～70 min,平均时间56.2 min.骨折均达满意复位,骨折均顺利愈合,无切口感染,未发现骨折移位、螺钉松动、异位骨化、骨关节炎和肘关节不稳等并发症.末次随访肘关节Mayo功能评分:优42例,良12例,可2例.肘关节屈伸活动度达(132.2±6.3)°,旋转活动度为(137.5±2.9)°.患者主观满意度较好.结论 做好充分的术前准备、掌握肘关节镜的术中配合技巧,有利于手术的顺利进行,提高患者满意度.
作者：周玲花；周水英 刊期： 2016年第19期
目的 探讨协同护理(CCM)对脑卒中后吞咽障碍(DSA)患者功能康复的影响.方法 将72例DSA患者随机分为观察组和对照组,两组各为36例,均接受常规治疗,其中观察组在对照组基础上实施CCM,针对患者病情制订康复处方,以CCM团队协作方式对患者进行干预.评价两组患者的治疗效果,进行患者满意度比较.结果 两组DSA患者治疗后,吞咽功能障碍均有所恢复,患者满意度提高,且观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论 CCM模式能够有效改善DSA患者的吞咽功能障碍,提高患者的日常生活能力(ADL).
作者：肖群；刘朝晖；刘睿；朱银星；金葵花；郎红娟 刊期： 2016年第19期
目的 探讨眼部注视器在眼部球后注射中的应用效果.方法 采用方便抽样的方法选取在北京某三甲医院眼科门诊进行球后注射操作的60例患者作为研究对象.采用自设眼科治疗操作调查表,在注视器使用前后进行问卷调查.结果 应用注视器后,操作前对患者眼位固视调整的时间显著性缩短(P=0.000),调整眼位1次成功率明显提高(P=0.000),患者的配合度明显提高(P=0.000).结论 便携式眼部注视器的使用能够有效提高患者对眼部治疗操作的配合度,降低临床工作风险,提高工作效率.
作者：胡晋平；李桂芳；刘君；李晓丽；吴娉婷 刊期： 2016年第19期
目的 研制适用于评估三甲医院护理用药系统的满意度调查问卷,为深化护理用药安全管理提供依据.方法 在参考国内外大量文献的基础上,建立初始调查问卷的条目,经过专家咨询、预调查、正式调查的方法,修订完成调查问卷,并采用极端组检验、同质性检验、内在一致性检验、专家咨询法和因子分析法,检验问卷的信效度.结果 形成的针对三甲医院护理用药系统的满意度调查问卷共21个条目,其内容效度CVI平均值为0.898;经因子分析,4个因子的累积贡献率达72.604％;问卷总Cronbach's α为0.942,4个维度的Cronbach's α为0.823～0.945.结论 初步形成了信效度较高的三甲医院护理用药系统满意度调查问卷,为有效评估三甲医院护理用药系统提供科学手段和依据.
作者：谢樱姿；徐翠荣；李国宏；樊慧；张东芳 刊期： 2016年第19期
非结核分支杆菌病是指由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)引起的疾病[1].人体感染NTM后只有极少数人发病,目前国内文献报道的患者数仅百余例,NTM病具有全身中毒症状和局部损害等临床表现,主要侵犯肺部引起NTM肺病[2].NMT肺病容易被误诊为肺结核病,且治疗困难,预后差,病死率高[3].我科2015年12月收治1例非结核分支杆菌肺病并发感染性休克患者,经过积极抢救、治疗和精心护理后患者病情好转并予以出院,现将护理体会报告如下.
作者：张莉；陆海晴 刊期： 2016年第19期
目的 了解大型综合医院介入放射防护能力现状,并针对存在问题提出建议,为制订符合医疗机构实际情况的相关介入放射政策提供参考.方法 自行设计调查问卷,对广东省某大型综合医院108名介入放射医务人员进行医院介入放射防护能力现状的问卷调查.结果 该医院介入放射防护能力综合得分为(95.14±14.40)分(问卷满分112分),条目平均得分高是辐射屏蔽设施(3.73±0.48)分;得分低是个人防护设备(3.02±0.83)分;单因素方差分析显示:学历与医院介入放射防护能力具有相关性(P＜0.05).结论 医院管理者对辐射屏蔽设施方面投入较大,但对个人防护设备的重视不足;学历较低的医务人员防护意识相对淡薄,防护知识缺乏.卫生行政部门应有针对性的进一步加大介入放射防护方面的监管力度.
作者：张容；赖敏华；冯惠强；陈秀梅 刊期： 2016年第19期
心理卫生评定量表1 心理卫生评定量表的分类心理卫生评定量表的分类方法很多,可按量表项目编排方式、评定者性质等分类;还可按量表功能分为特征描述性量表和诊断性量表;常见的是按量表内容分类.因心理卫生评定量表主要是对个体的心理健康状态各个侧面作出评定,故特征描述性量表居多,诊断性量表使用范围有限.即使是诊断性量表,也主要指“心理特点诊断”,如评估受评者的人格结构、尚保存和受损的能力或心理功能,而非临床医学诊断.
作者：刘晓虹；李丽萍；吴菁；汪际 刊期： 2016年第19期
社交障碍病人的护理Nursing Care for a Patient withImpaired Social Interaction交流病人:(眼神在护士身上很快掠过)护士:感觉怎么样?病人:紧张,不敢看.护士:我是你的责任护士,以后你每天都会见到我.事实上,今天你已经勇敢地跨出了第一步,我很高兴.我们可以试着采用循序渐进的接触方式.请放心,这种接触方式不会使你太难受.每次只要像今天这样进步一点点,假以时日你就会发现自己已迈出了一大步.但是在此之前,我想知道你愿意和我们一起与病魔作斗争么?
作者： 刊期： 2016年第19期
目的 分析Redon-System在乳腺癌改良根治术后引流的影响因素,为临床及护理工作提供参考依据.方法 回顾性调查分析2015年6-12月应用Drianobag@Redon-System引流的80例乳腺癌改良根治术患者的临床特征,并统计术后引流量、引流时间及住院时间等指标.采用t检验和多元线性回归进行进一步分析.结果 Redon-System引流系统较传统加压包扎降低了皮下积液发生率,提高了患者舒适度.单因素分析发现年龄、BMI指数、合并高血压或糖尿病的患者术后总引流量、引流时间及住院时间均存在统计学差异(P＜0.05),进一步多因素分析发现年龄、BMI指数及合并糖尿病是术后总引流量、引流时间的独立影响因素.结论 Drianobag@Redon-System引流系统值得推广,对于高龄、肥胖或合并糖尿病的乳腺癌改良根治术患者,应加强围手术期管理.
作者：吴伟仙；胡洁；吴波 刊期： 2016年第19期
目前,由于安瓿瓶没有科学理想且又符合卫生部要求的开启装置,操作人员一般是通过砂轮采用手工划印后对其进行开启,这种方法极易产生细小的玻璃碎片,对人体造成的危害且易使得已消毒的制剂瓶被二次污染,徒手掰安瓿时易对医护人员造成手划伤的风险.我们设计了一种简易安瓿启瓶器,临床应用效果满意.现介绍如下.
作者：商江丽；同黎；王雅琴；王春妮；范敏莉；苏红婧 刊期： 2016年第19期
目的 探讨亲属活体肾移植供肾切取术对供体生活质量的影响.方法 随访调查我科2013年1月-2015年6月行亲属活体肾移植供肾切取术74例供者,随访时间为6～36个月.使用SF-36健康调查简表调查供体术后生活质量;同时使用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)调查供体术后心理状况.结果 亲属活体肾移植供体术后6个月比术后3个月生活质量得分高,各维度比较P＜0.05;部分供体术后3个月存在焦虑心理状态,供体术后3个月SAS、SDS评分比术后6个月评分高(P＜0.05),术后3个月SF-36各维度与焦虑、抑郁得分呈负相关(P＜0.05),术后6个月焦虑得分与生理机能、情感职能、精神健康维度呈负相关(P＜0.05),抑郁得分与生理机能、情感职能呈负相关(P＜0.05).结论 亲属活体肾移植供体术后生活质量与其焦虑抑郁心理状况呈负相关,促进供体术后快速康复,给予有效的心理支持和人文关怀,是提高其生活质量的关键.
作者：金宗兰；廖贵益；杨巧兰；陈萍萍；徐雨辰；申振 刊期： 2016年第19期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
