王丽静；王兵；芦书洋；孙耕儒；何晖
目的 探讨骨科围手术期应用超前镇痛以及护理干预的临床效果.方法 选择经我科收治的210例骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予依托考昔超前镇痛,对照组患者采用皮下自控镇痛泵(PC-SA)镇痛,两组均给予相应护理干预,观察两组患者术后疼痛程度以及患者满意度情况.结果 术后18～72 h切口疼痛NRS评分观察组均明显低于对照组,同时患者对无痛治疗和护理工作满意率观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨科手术患者围手术期应用超前镇痛及护理干预,能有效减少术后疼痛,提高患者的治疗满意度.
作者：田昕；杨晓梅；惠蓉；郭丰 刊期： 2016年第19期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)导管因失功拔管的相关因素,并提出相应的护理管理对策.方法 选取2014年1月-2015年6月在我院ICU行CRRT的治疗而需置入深静脉导管的126例患者,并对导管出现功能不良的因素进行分析.结果 发生导管失功31例.结论 预防导管失功,重在规范化的管理,包括置管前选择合适型号的导管和穿刺部位,CRRT治疗前、中、后规范的技术操作以及加强护士对导管认识的管理.
作者：庞志强；张倩 刊期： 2016年第19期
近年来,由于受环境污染、不良生活方式等因素影响,肿瘤的发病率和死亡率在世界范围内呈逐年上升趋势.不断增加的癌症患者与有限的医疗资源之间的矛盾越来越严重,住院难、看病贵已成为当前社会突出的医疗问题.肿瘤日间化疗是指肿瘤患者白天住院化疗,晚上回家休息的化疗模式,由于其有效缩短了住院时间并节省了住院费用,已经成为欧美国家普遍的肿瘤化疗模式[1-3].近年来我国部分医院开始设立专业性较强的肿瘤日间病房,以解决肿瘤患者难以按期住院化疗、治疗费用高的难题.
作者：王丽；王富兰；舒春梅 刊期： 2016年第19期
目的 研制适用于评估三甲医院护理用药系统的满意度调查问卷,为深化护理用药安全管理提供依据.方法 在参考国内外大量文献的基础上,建立初始调查问卷的条目,经过专家咨询、预调查、正式调查的方法,修订完成调查问卷,并采用极端组检验、同质性检验、内在一致性检验、专家咨询法和因子分析法,检验问卷的信效度.结果 形成的针对三甲医院护理用药系统的满意度调查问卷共21个条目,其内容效度CVI平均值为0.898;经因子分析,4个因子的累积贡献率达72.604％;问卷总Cronbach's α为0.942,4个维度的Cronbach's α为0.823～0.945.结论 初步形成了信效度较高的三甲医院护理用药系统满意度调查问卷,为有效评估三甲医院护理用药系统提供科学手段和依据.
作者：谢樱姿；徐翠荣；李国宏；樊慧；张东芳 刊期： 2016年第19期
目的 探讨局部冰敷在留置输液港患者使用无损伤针穿刺时对疼痛的影响.方法 将136例需行输液港输液及维护的肿瘤患者随机分为对照组71例和观察组65例,对照组给予常规统一规范操作流程标准穿刺法进行蝶翼无损伤针穿刺,观察组在常规穿刺前在右胸壁注射座上方皮肤冰敷1 min,再按常规统一规范操作流程标准穿刺法进行穿刺;采用数字强度分级法(NRS评分)进行疼痛评价,观察比较两组患者的疼痛情况.结果 观察组穿刺疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05).无一例患者出现皮肤冻伤.结论 局部冰敷可有效减轻蝶翼无损伤针穿刺时的疼痛,而且简单易用、方便安全,值得在临床推广应用.
作者：黄碧灵；刘丽红；卢志芬；陈香华；张琼凤；崔虹 刊期： 2016年第19期
目的 探讨亲属活体肾移植供肾切取术对供体生活质量的影响.方法 随访调查我科2013年1月-2015年6月行亲属活体肾移植供肾切取术74例供者,随访时间为6～36个月.使用SF-36健康调查简表调查供体术后生活质量;同时使用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)调查供体术后心理状况.结果 亲属活体肾移植供体术后6个月比术后3个月生活质量得分高,各维度比较P＜0.05;部分供体术后3个月存在焦虑心理状态,供体术后3个月SAS、SDS评分比术后6个月评分高(P＜0.05),术后3个月SF-36各维度与焦虑、抑郁得分呈负相关(P＜0.05),术后6个月焦虑得分与生理机能、情感职能、精神健康维度呈负相关(P＜0.05),抑郁得分与生理机能、情感职能呈负相关(P＜0.05).结论 亲属活体肾移植供体术后生活质量与其焦虑抑郁心理状况呈负相关,促进供体术后快速康复,给予有效的心理支持和人文关怀,是提高其生活质量的关键.
作者：金宗兰；廖贵益；杨巧兰；陈萍萍；徐雨辰；申振 刊期： 2016年第19期
目的 回顾性分析辨证施膳与肠息肉术后复发率间的关系,探讨辨证施膳降低肠息肉术后复发率的效果.方法 对我院2009年1月—2013年10月收治的1 867例需进行肠息肉切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.按照数字抽签法原则将1 867例患者分为观察组985例与对照两组882例.观察组患者于术后严格执行辨证施膳,而对照组患者则按常规方式施膳.观察两组患者术后两年内肠息肉的复发情况,比较各证型肠息肉复发率与施膳饮食间的关系,并分析辨证施膳对各证型肠息肉术后复发率的影响.结果 观察组术后2年内的肠息肉复发率为9.64％,对照组为20.98％.观察组明显低于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在肠息肉中医宏观辨证分型中,观察组施膳调理对不同证型息肉复发率的影响效果明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证施膳饮食调护的患者肠息肉术后的复发率明显降低,并且辨证施膳对各证型肠息肉术后预防复发的效果也显著优于常规施膳,值得在临床上推广使用.
作者：李婷珊；黄颖娴；彭林；杨茜湄；郑少康 刊期： 2016年第19期
目的 探讨青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理随访工作.方法 对72例青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者进行护理随访.72例患者随机分为强化护理随访组35例,每两周进行随访一次;普通护理随访组37例,每四周进行随访一次.记录患者血压及血糖的情况、体质量、吸烟、糖化血红蛋白以及低血糖事件.结果 强化护理随访组在血压及血糖的情况、体质量、吸烟、糖化血红蛋白以及低血糖事件优于普通护理随访组.结论 加强青年男性心梗合并糖尿病人群的护理随访工作,有助于患者血糖水平的控制,提高生存质量.
作者：陶娟；康立惠；孙俊平；李昭 刊期： 2016年第19期
目的 探讨协同护理(CCM)对脑卒中后吞咽障碍(DSA)患者功能康复的影响.方法 将72例DSA患者随机分为观察组和对照组,两组各为36例,均接受常规治疗,其中观察组在对照组基础上实施CCM,针对患者病情制订康复处方,以CCM团队协作方式对患者进行干预.评价两组患者的治疗效果,进行患者满意度比较.结果 两组DSA患者治疗后,吞咽功能障碍均有所恢复,患者满意度提高,且观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论 CCM模式能够有效改善DSA患者的吞咽功能障碍,提高患者的日常生活能力(ADL).
作者：肖群；刘朝晖；刘睿；朱银星；金葵花；郎红娟 刊期： 2016年第19期
目的 了解大型综合医院介入放射防护能力现状,并针对存在问题提出建议,为制订符合医疗机构实际情况的相关介入放射政策提供参考.方法 自行设计调查问卷,对广东省某大型综合医院108名介入放射医务人员进行医院介入放射防护能力现状的问卷调查.结果 该医院介入放射防护能力综合得分为(95.14±14.40)分(问卷满分112分),条目平均得分高是辐射屏蔽设施(3.73±0.48)分;得分低是个人防护设备(3.02±0.83)分;单因素方差分析显示:学历与医院介入放射防护能力具有相关性(P＜0.05).结论 医院管理者对辐射屏蔽设施方面投入较大,但对个人防护设备的重视不足;学历较低的医务人员防护意识相对淡薄,防护知识缺乏.卫生行政部门应有针对性的进一步加大介入放射防护方面的监管力度.
作者：张容；赖敏华；冯惠强；陈秀梅 刊期： 2016年第19期
目的 探讨细胞因子对严重脓毒症患者CRRT治疗结局的预测价值,并总结护理干预方法.方法 选择我院ICU收治的因严重脓毒症行CRRT治疗的62例患者,按照治疗后随访28 d时结局分成死亡组和生存组.CRRT治疗前及治疗72 h后收集血气、肝肾功能检验指标,同时采用ELISA方法测定IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α等数据.结果 62例患者中,随访至28 d死亡27例(43.5％),存活35例(56.5％),无失访病例.死亡组患者乳酸、AST、IL-1β、IL-6及TNF-α降低值低于存活组(P＜0.05),而PH、IL-10的升高值低于存活组患者(P＜0.05).COX回归分析显示血乳酸(HR=1.94,P=0.018)、IL-1β(HR=1.97,P=0.005)、TNF-α(HR=1.21,P=0.007)治疗前后差值,为影响严重脓毒症患者死亡的独立风险因素.ROC曲线分析显示乳酸和TNF-α对治疗结局预测的曲线下面积分别为0.76和0.80(P＜0.05).结论 通过有效的护理干预,CRRT治疗可以安全有效地清除细胞因子,乳酸及细胞因子清除情况可以作为预测治疗结局的良好指标.
作者：陈芳；秦雪兰；蔡坤伶；赖军华；谭鹤长 刊期： 2016年第19期
非结核分支杆菌病是指由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)引起的疾病[1].人体感染NTM后只有极少数人发病,目前国内文献报道的患者数仅百余例,NTM病具有全身中毒症状和局部损害等临床表现,主要侵犯肺部引起NTM肺病[2].NMT肺病容易被误诊为肺结核病,且治疗困难,预后差,病死率高[3].我科2015年12月收治1例非结核分支杆菌肺病并发感染性休克患者,经过积极抢救、治疗和精心护理后患者病情好转并予以出院,现将护理体会报告如下.
作者：张莉；陆海晴 刊期： 2016年第19期
目的 分析院外压疮发生的临床特点,以期加深临床护理人员对院外压疮的认识,为预防院外压疮提供参考.方法 采用回顾性调查分析的方法,便利抽样选取某三级甲等医院2014年1月—2015年12月272例带有院外压疮的患者,通过调查住院患者病历,压疮会诊单,首次会诊压疮照片,提取患者的一般情况和压疮创面情况资料.数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析,利用率、构成比及频数进行数据描述分析.结果 (1)男性占65.4％,女性占34.6％;平均年龄(76.48±9.48)岁,80岁以上的患者占48.2％.(2)90.1％的患者都来自内科,比例较高的科室为呼吸科,神经内科,重症医学科.(3)意识不清楚的占60.7％;96.3％的患者合并慢性病,平均合并2.6种慢性病.(4)5.5％的患者身上无法计算压疮处数,3处及以上的压疮患者占32％,可计算压疮处数的患者共计601处,2.7％发生感染.(5)易发生压疮的部位依次为骶尾、髋部、足跟、臀部、内外踝、背部;压疮分期以Ⅱ期、可疑深部组织损伤期,不可分期为主;面积大小不等,但压疮愈合计分量表(PUSH)面积评分10分的创面占28.8％.结论 院外压疮患者一般情况和压疮创面情况有其特点,临床护理人员应结合其临床特点采取有针对性的预防措施.
作者：张锦锦；李影；李茵；冯杰；樊丽丽；田丽 刊期： 2016年第19期
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1].大约40％～70％的跌倒会造成身体伤害,5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害,损伤严重的是髋部骨折,近年来一些调查发现老年人死亡的原因中70％与跌倒有关[2].不同的国家跌倒的发生率也不同,日本老年人每年的跌倒发生率为20％,美国为22％～34％,我国为14％～34％[3].
作者：滕艳华；马宁 刊期： 2016年第19期
目前由于没有精密负压引流器,渗血渗液进入负压引流器后,需用注射器抽出,再置入量杯中测量.这样不仅增加了护士的工作负担,影响效率,还容易引起二次污染.为此,我科设计了一种精密负压引流器.现介绍如下.
作者：罗江山 刊期： 2016年第19期
目的 探讨情境反射式复健训练法对老人生活质量的影响.方法 对尿失禁老人采取3个月的情境反射式复健训练方法进行盆底肌锻炼和排尿行为重建,并对其干预前后的生活质量进行差异性比较.结果 干预前后的老人生活质量评分行成统计分析,相关系数0.982,标准差1.162,t=-26.151,Sig(双侧)=0.000,显示情境反射复健训练能有效提高尿失禁老人的生活质量,其干预成效与漏尿程度、频率、漏尿量和尿失禁类型有关.结论 养老机构内尿失禁老人生活质量与漏尿程度、尿失禁类型、漏尿频率、漏尿量、漏尿年限密切相关.心理社会影响与漏尿频率和漏尿程度密切相关(P＜0.05).情境式复健训练法有助于老人正确认知尿失禁,提高社会支持水平,有效应对,改善症状,进而改善其生活质量.
作者：方仕婷；曹小萍 刊期： 2016年第19期
甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病,随着检测技术的发展进步及甲状腺检查在体检中的普及,临床上甲状腺结节的检出率近年来显著上升.有文献[1-2]报道,应用高分辨率的超声检查,甲状腺结节的检出率可高达20％～76％.
作者：周先利；宋彩萍；赵欢；湛又菁；涂静秋 刊期： 2016年第19期
目的 探讨新生儿采集尿标本佳的方法.方法 选取2015年3-9月在我院新生儿科住院的新生儿115例.随机分为对照组(尿袋组)56例和观察组(按摩组)59例,对照组采用一次性尿袋采集新生儿尿液,观察组采取新生儿腹部穴位按摩留取尿标本,观察比较两种方法采集尿标本的成功率,患儿舒适度,采集所需要时间,两种留尿方法尿液中红细胞及白细胞数,尿标本污染率.结果 对照组一次成功率为64.29％,观察组一次成功率为89.83％,两组患儿成功采集标本在吃奶后时间和舒适度方面进行比较,差异有统计学意义(P＜0.000 1);两组患儿采集尿液标本过程中标本被大便或尿袋等污染进行统计分析后发现,对照组污染率为30.23％,而观察组未发现污染;两种方法采集尿液中红细胞无明显差异.结论 腹部穴位按摩法在留取新生儿尿标本明显优于尿袋法,值得临床推广应用.
作者：乔筠；李亚玲；朱清碧 刊期： 2016年第19期
社交障碍病人的护理Nursing Care for a Patient withImpaired Social Interaction交流病人:(眼神在护士身上很快掠过)护士:感觉怎么样?病人:紧张,不敢看.护士:我是你的责任护士,以后你每天都会见到我.事实上,今天你已经勇敢地跨出了第一步,我很高兴.我们可以试着采用循序渐进的接触方式.请放心,这种接触方式不会使你太难受.每次只要像今天这样进步一点点,假以时日你就会发现自己已迈出了一大步.但是在此之前,我想知道你愿意和我们一起与病魔作斗争么?
作者： 刊期： 2016年第19期
目的 采取综合干预措施,提高精神分裂症患者的骨密度,以减少骨折的风险,提高患者的生活质量.方法 随机抽取41例精神分裂症患者作为研究对象,在治疗前测量骨密度和相关临床指标,然后给予3个月的综合干预,包括增加运动、补钙、给药(阿伦磷酸钠),治疗3个月后再次测量骨密度.结果 治疗后,患者骨密度显著提高(P＜0.05),而且阿伦磷酸钠治疗显著增强患者骨密度水平.相关分析表明,患者体质量指数(BMI)与骨密度提高呈反比,多元回归分析表明,骨密度提高与下列因素有关:体质量指数(BMI)、年龄和阿伦磷酸钠治疗(P＜0.05).结论 综合干预能够提高精神分裂症患者的骨密度数值,从而减少了骨折的风险,提高生活质量.
作者：崔静怡；邵静；张静；韩笑乐；张向阳；汪毅 刊期： 2016年第19期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
