方仕婷；曹小萍
目的 分析Redon-System在乳腺癌改良根治术后引流的影响因素,为临床及护理工作提供参考依据.方法 回顾性调查分析2015年6-12月应用Drianobag@Redon-System引流的80例乳腺癌改良根治术患者的临床特征,并统计术后引流量、引流时间及住院时间等指标.采用t检验和多元线性回归进行进一步分析.结果 Redon-System引流系统较传统加压包扎降低了皮下积液发生率,提高了患者舒适度.单因素分析发现年龄、BMI指数、合并高血压或糖尿病的患者术后总引流量、引流时间及住院时间均存在统计学差异(P＜0.05),进一步多因素分析发现年龄、BMI指数及合并糖尿病是术后总引流量、引流时间的独立影响因素.结论 Drianobag@Redon-System引流系统值得推广,对于高龄、肥胖或合并糖尿病的乳腺癌改良根治术患者,应加强围手术期管理.
作者：吴伟仙；胡洁；吴波 刊期： 2016年第19期
目的 探讨脑卒中舌后坠患者非确定性人工气道(口咽通气道下)湿化的方法及临床应用效果.方法 选择应用口咽通气道的脑卒中舌后坠呼吸困难患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取经口咽通气道内径孔道持续湿化法;对照组应用五官科喉头喷雾器间歇湿化法.观察两组患者痰液湿化效果、吸痰次数、痰痂的形成、气道黏膜损伤以及肺部感染情况.结果 湿化第3、7天观察组痰液湿化效果满意率优于对照组、肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);湿化第7天观察组痰痂的形成、气道黏膜的损伤低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);湿化第3、7天观察组吸痰次数明显低于对照组,差异有明显统计学意义(P＜0.01).结论 脑卒中舌后坠患者采用非确定性人工气道持续湿化法,湿化效果满意,可减少吸痰次数、痰痂的形成以及气道黏膜的损伤,有效降低患者肺部感染的发生率.
作者：方萍；郑华如；岳明；霍佳佳；方昌存；石苗苗；万胜慧；陆莉；孙斌 刊期： 2016年第19期
目的 了解大型综合医院介入放射防护能力现状,并针对存在问题提出建议,为制订符合医疗机构实际情况的相关介入放射政策提供参考.方法 自行设计调查问卷,对广东省某大型综合医院108名介入放射医务人员进行医院介入放射防护能力现状的问卷调查.结果 该医院介入放射防护能力综合得分为(95.14±14.40)分(问卷满分112分),条目平均得分高是辐射屏蔽设施(3.73±0.48)分;得分低是个人防护设备(3.02±0.83)分;单因素方差分析显示:学历与医院介入放射防护能力具有相关性(P＜0.05).结论 医院管理者对辐射屏蔽设施方面投入较大,但对个人防护设备的重视不足;学历较低的医务人员防护意识相对淡薄,防护知识缺乏.卫生行政部门应有针对性的进一步加大介入放射防护方面的监管力度.
作者：张容；赖敏华；冯惠强；陈秀梅 刊期： 2016年第19期
目的 探讨情境反射式复健训练法对老人生活质量的影响.方法 对尿失禁老人采取3个月的情境反射式复健训练方法进行盆底肌锻炼和排尿行为重建,并对其干预前后的生活质量进行差异性比较.结果 干预前后的老人生活质量评分行成统计分析,相关系数0.982,标准差1.162,t=-26.151,Sig(双侧)=0.000,显示情境反射复健训练能有效提高尿失禁老人的生活质量,其干预成效与漏尿程度、频率、漏尿量和尿失禁类型有关.结论 养老机构内尿失禁老人生活质量与漏尿程度、尿失禁类型、漏尿频率、漏尿量、漏尿年限密切相关.心理社会影响与漏尿频率和漏尿程度密切相关(P＜0.05).情境式复健训练法有助于老人正确认知尿失禁,提高社会支持水平,有效应对,改善症状,进而改善其生活质量.
作者：方仕婷；曹小萍 刊期： 2016年第19期
目的 探讨协同护理(CCM)对脑卒中后吞咽障碍(DSA)患者功能康复的影响.方法 将72例DSA患者随机分为观察组和对照组,两组各为36例,均接受常规治疗,其中观察组在对照组基础上实施CCM,针对患者病情制订康复处方,以CCM团队协作方式对患者进行干预.评价两组患者的治疗效果,进行患者满意度比较.结果 两组DSA患者治疗后,吞咽功能障碍均有所恢复,患者满意度提高,且观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论 CCM模式能够有效改善DSA患者的吞咽功能障碍,提高患者的日常生活能力(ADL).
作者：肖群；刘朝晖；刘睿；朱银星；金葵花；郎红娟 刊期： 2016年第19期
目的 总结肘关节镜下内固定桡骨小头骨折的手术配合体会.方法 2012年1月-2014年12月我院行肘关节镜下内固定桡骨小头骨折56例,手术配合包括术前准备,熟悉手术步骤,术中器械操作的掌握,有效的配合,器械的处理等.结果 本组患者均顺利成功完成手术,手术时间40～70 min,平均时间56.2 min.骨折均达满意复位,骨折均顺利愈合,无切口感染,未发现骨折移位、螺钉松动、异位骨化、骨关节炎和肘关节不稳等并发症.末次随访肘关节Mayo功能评分:优42例,良12例,可2例.肘关节屈伸活动度达(132.2±6.3)°,旋转活动度为(137.5±2.9)°.患者主观满意度较好.结论 做好充分的术前准备、掌握肘关节镜的术中配合技巧,有利于手术的顺利进行,提高患者满意度.
作者：周玲花；周水英 刊期： 2016年第19期
目的 采取综合干预措施,提高精神分裂症患者的骨密度,以减少骨折的风险,提高患者的生活质量.方法 随机抽取41例精神分裂症患者作为研究对象,在治疗前测量骨密度和相关临床指标,然后给予3个月的综合干预,包括增加运动、补钙、给药(阿伦磷酸钠),治疗3个月后再次测量骨密度.结果 治疗后,患者骨密度显著提高(P＜0.05),而且阿伦磷酸钠治疗显著增强患者骨密度水平.相关分析表明,患者体质量指数(BMI)与骨密度提高呈反比,多元回归分析表明,骨密度提高与下列因素有关:体质量指数(BMI)、年龄和阿伦磷酸钠治疗(P＜0.05).结论 综合干预能够提高精神分裂症患者的骨密度数值,从而减少了骨折的风险,提高生活质量.
作者：崔静怡；邵静；张静；韩笑乐；张向阳；汪毅 刊期： 2016年第19期
目的 探讨新生儿采集尿标本佳的方法.方法 选取2015年3-9月在我院新生儿科住院的新生儿115例.随机分为对照组(尿袋组)56例和观察组(按摩组)59例,对照组采用一次性尿袋采集新生儿尿液,观察组采取新生儿腹部穴位按摩留取尿标本,观察比较两种方法采集尿标本的成功率,患儿舒适度,采集所需要时间,两种留尿方法尿液中红细胞及白细胞数,尿标本污染率.结果 对照组一次成功率为64.29％,观察组一次成功率为89.83％,两组患儿成功采集标本在吃奶后时间和舒适度方面进行比较,差异有统计学意义(P＜0.000 1);两组患儿采集尿液标本过程中标本被大便或尿袋等污染进行统计分析后发现,对照组污染率为30.23％,而观察组未发现污染;两种方法采集尿液中红细胞无明显差异.结论 腹部穴位按摩法在留取新生儿尿标本明显优于尿袋法,值得临床推广应用.
作者：乔筠；李亚玲；朱清碧 刊期： 2016年第19期
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1].大约40％～70％的跌倒会造成身体伤害,5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害,损伤严重的是髋部骨折,近年来一些调查发现老年人死亡的原因中70％与跌倒有关[2].不同的国家跌倒的发生率也不同,日本老年人每年的跌倒发生率为20％,美国为22％～34％,我国为14％～34％[3].
作者：滕艳华；马宁 刊期： 2016年第19期
目的 探讨综合护理干预对妇科恶性肿瘤化疗后严重骨髓抑制患者的临床效果.方法 回顾性分析2013年2月-2014年3月我院收治的185例妇科恶性肿瘤化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制患者的血常规、临床表现、并发症、治疗和预后等临床资料.结果 185例患者经过综合治疗后,骨髓造血功能在5～14 d内恢复正常,平均7d,均无严重合并症,复查肝肾功能、心电图均未见异常,终均能完成所有化疗疗程,改善总有效率为91.35％(显效96例,有效73例,无效16例).41例感染患者使用抗生素后体温恢复正常.结论 通过营养支持、输血、积极预防性使用抗生素防治感染及综合护理干预的综合治疗能有效改善骨髓抑制程度,提高临床患者满意度及有利于患者的化疗后恢复及化疗疗程的完成.
作者：晁青；张亚婷；张晓霞；刘君雅；惠云芳；姜媛媛 刊期： 2016年第19期
非结核分支杆菌病是指由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)引起的疾病[1].人体感染NTM后只有极少数人发病,目前国内文献报道的患者数仅百余例,NTM病具有全身中毒症状和局部损害等临床表现,主要侵犯肺部引起NTM肺病[2].NMT肺病容易被误诊为肺结核病,且治疗困难,预后差,病死率高[3].我科2015年12月收治1例非结核分支杆菌肺病并发感染性休克患者,经过积极抢救、治疗和精心护理后患者病情好转并予以出院,现将护理体会报告如下.
作者：张莉；陆海晴 刊期： 2016年第19期
足部骨折伴软组织缺损在临床中较常见,足部软组织缺损常导致肌腱、骨或关节的裸露,引起严重的并发症,需要用皮瓣修复.由于股前外侧皮瓣具有血管蒂长、径粗、面积大、部位隐蔽、不牺牲主于血管、有感觉神经及皮瓣切取后对供区功能影响小等优点,在临床上已得到广泛的应用[1].血管危象是皮瓣术后常见的并发症,包括动脉危象和静脉危象,由于儿童对医院陌生的环境、有创的操作治疗等充满紧张、恐惧,易造成他们的不合作、情绪不稳定,术后极易出现血管危象.2015年12月我院骨伤科收治1例应用股前外侧皮瓣修复足部皮肤缺损,术后发生静脉危象的患儿,通过对血管危象探查加静脉重新吻合术,术后对患儿实施亚冬眠疗法,抗感染、抗痉挛、抗凝治疗,加强皮瓣的观察和护理,终皮瓣成活,患儿康复出院,现将护理体会报告如下.
作者：李秋萍；林炳远 刊期： 2016年第19期
目的 回顾性分析辨证施膳与肠息肉术后复发率间的关系,探讨辨证施膳降低肠息肉术后复发率的效果.方法 对我院2009年1月—2013年10月收治的1 867例需进行肠息肉切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.按照数字抽签法原则将1 867例患者分为观察组985例与对照两组882例.观察组患者于术后严格执行辨证施膳,而对照组患者则按常规方式施膳.观察两组患者术后两年内肠息肉的复发情况,比较各证型肠息肉复发率与施膳饮食间的关系,并分析辨证施膳对各证型肠息肉术后复发率的影响.结果 观察组术后2年内的肠息肉复发率为9.64％,对照组为20.98％.观察组明显低于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在肠息肉中医宏观辨证分型中,观察组施膳调理对不同证型息肉复发率的影响效果明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证施膳饮食调护的患者肠息肉术后的复发率明显降低,并且辨证施膳对各证型肠息肉术后预防复发的效果也显著优于常规施膳,值得在临床上推广使用.
作者：李婷珊；黄颖娴；彭林；杨茜湄；郑少康 刊期： 2016年第19期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)导管因失功拔管的相关因素,并提出相应的护理管理对策.方法 选取2014年1月-2015年6月在我院ICU行CRRT的治疗而需置入深静脉导管的126例患者,并对导管出现功能不良的因素进行分析.结果 发生导管失功31例.结论 预防导管失功,重在规范化的管理,包括置管前选择合适型号的导管和穿刺部位,CRRT治疗前、中、后规范的技术操作以及加强护士对导管认识的管理.
作者：庞志强；张倩 刊期： 2016年第19期
目的 探讨细胞因子对严重脓毒症患者CRRT治疗结局的预测价值,并总结护理干预方法.方法 选择我院ICU收治的因严重脓毒症行CRRT治疗的62例患者,按照治疗后随访28 d时结局分成死亡组和生存组.CRRT治疗前及治疗72 h后收集血气、肝肾功能检验指标,同时采用ELISA方法测定IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α等数据.结果 62例患者中,随访至28 d死亡27例(43.5％),存活35例(56.5％),无失访病例.死亡组患者乳酸、AST、IL-1β、IL-6及TNF-α降低值低于存活组(P＜0.05),而PH、IL-10的升高值低于存活组患者(P＜0.05).COX回归分析显示血乳酸(HR=1.94,P=0.018)、IL-1β(HR=1.97,P=0.005)、TNF-α(HR=1.21,P=0.007)治疗前后差值,为影响严重脓毒症患者死亡的独立风险因素.ROC曲线分析显示乳酸和TNF-α对治疗结局预测的曲线下面积分别为0.76和0.80(P＜0.05).结论 通过有效的护理干预,CRRT治疗可以安全有效地清除细胞因子,乳酸及细胞因子清除情况可以作为预测治疗结局的良好指标.
作者：陈芳；秦雪兰；蔡坤伶；赖军华；谭鹤长 刊期： 2016年第19期
目的 设计规范手术器械包装思维导图,探讨其在规范手术器械包装及质量控制中的效果.方法 从器械核对、质量检查、规范摆放、包装四方面质量要求考虑,自行设计条理清晰的思维导图,成立思维导图应用培训及器械包装小组,采用理论培训和情景模拟实践应用、发放问卷调查表,并比较思维导图前后发生手术器械包装缺陷的例数.结果 前后检查手术器械包11 550和11 260个,思维导图应用后包装缺陷8件,较应用前36件有较大的改善,改善幅度77.8％.结论 思维导图层次分明、条理清楚,提高了供应室护士器械包装的依从性,从而提高了手术器械的包装质量.
作者：陈彩央；刘丽；舒君美；陈哿菲；杨艳红；陈巧丽；应莉茜 刊期： 2016年第19期
目的 通过纵向分析危急值数据,了解危急值的分布规律,为进一步完善危急值管理、加强人员培训提供科学依据.方法 对我院新生儿科2013-2015年度的危急值数据进行纵向分析,同时问卷调查护士对危急值的知晓情况.结果 3年间共报告3 951例危急值,占比较高的检验指标为血糖、血钾、血培养、血钙及APTT.血常规中PLT以及Hb以低于检测阈值为主,血生化中Ca2+、Na+、Glu以低于检测阈值为主,而血K+和TBil以高于检测阈值为主.不同年度间确认时间有降低趋势(P＜0.05).50％的调查对象可以正确回答8～10个常用检验指标的危急值阈值,60％熟悉掌握危急值处理流程,95％的调查对象认为危急值对于临床诊疗工作意义重要.结论 定期回顾性分析危急值数据,有助于临床诊断以及制订有针对性的护理人员培训计划.
作者：方晓玲；陈君；钟春霞 刊期： 2016年第19期
目的 探讨局部冰敷在留置输液港患者使用无损伤针穿刺时对疼痛的影响.方法 将136例需行输液港输液及维护的肿瘤患者随机分为对照组71例和观察组65例,对照组给予常规统一规范操作流程标准穿刺法进行蝶翼无损伤针穿刺,观察组在常规穿刺前在右胸壁注射座上方皮肤冰敷1 min,再按常规统一规范操作流程标准穿刺法进行穿刺;采用数字强度分级法(NRS评分)进行疼痛评价,观察比较两组患者的疼痛情况.结果 观察组穿刺疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05).无一例患者出现皮肤冻伤.结论 局部冰敷可有效减轻蝶翼无损伤针穿刺时的疼痛,而且简单易用、方便安全,值得在临床推广应用.
作者：黄碧灵；刘丽红；卢志芬；陈香华；张琼凤；崔虹 刊期： 2016年第19期
目的 探讨眼部注视器在眼部球后注射中的应用效果.方法 采用方便抽样的方法选取在北京某三甲医院眼科门诊进行球后注射操作的60例患者作为研究对象.采用自设眼科治疗操作调查表,在注视器使用前后进行问卷调查.结果 应用注视器后,操作前对患者眼位固视调整的时间显著性缩短(P=0.000),调整眼位1次成功率明显提高(P=0.000),患者的配合度明显提高(P=0.000).结论 便携式眼部注视器的使用能够有效提高患者对眼部治疗操作的配合度,降低临床工作风险,提高工作效率.
作者：胡晋平；李桂芳；刘君；李晓丽；吴娉婷 刊期： 2016年第19期
目的 探讨骨科围手术期应用超前镇痛以及护理干预的临床效果.方法 选择经我科收治的210例骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予依托考昔超前镇痛,对照组患者采用皮下自控镇痛泵(PC-SA)镇痛,两组均给予相应护理干预,观察两组患者术后疼痛程度以及患者满意度情况.结果 术后18～72 h切口疼痛NRS评分观察组均明显低于对照组,同时患者对无痛治疗和护理工作满意率观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨科手术患者围手术期应用超前镇痛及护理干预,能有效减少术后疼痛,提高患者的治疗满意度.
作者：田昕；杨晓梅；惠蓉；郭丰 刊期： 2016年第19期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
