李晓蓉；车惯红；卢惠娟；秦薇
完全植入式输液港（TotallY implantable ve‐nous access ports ，TIVAP）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血和血标本采集等［1］。大量研究证明，输液港常用于恶性肿瘤患者［2］，如白血病、乳腺癌、淋巴瘤患者等。本文就完全式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及护理方面进行综述。
作者：国仁秀；查云萍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨DET／AIM在肠造口术后周围皮肤护理中的应用效果。方法将51例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者按照肠造口术后周围皮肤护理常规进行护理，观察组在对照组基础上采用造口周围评估工具进行评估监测，并根据AIM造口周围皮肤护理指南实施护理干预，观察术后3个月两组患者造口周围皮肤皮炎发生情况和发生率。结果肠造口术后3个月观察组患者造口周围皮肤皮炎发生例数少于对照组，发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DET／AIM应用于肠造口术后患者的皮肤护理中，能有效减少造口周围皮肤皮炎的发生，提高患者生活质量，有利于临床推广使用。
作者：韦秀利 刊期： 2015年第15期
目的：探讨空气波压力治疗仪对脑卒中后肩手综合征治疗的应用效果。方法将我院84例脑卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组42例与对照组42例，两组均进行康复治疗，治疗组同时配合空气波压力治疗仪，疗程均为4周。治疗前后均采用Fugl‐Meyer（FMA）法与改良Barthel（MBI）指数评定患侧上肢的运动功能与日常生活活动能力，使用视觉模拟评分法（VAS）评测上肢疼痛和水肿程度。结果完成实验80例，其中治疗组40例，对照组40例。两组患者通过治疗后，上肢疼痛、水肿、FMA和MBI评分与治疗前均有明显改善（P＜0．01），治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论使用空气波压力治疗仪治疗脑卒中后肩手综合征疗效显著，值得推广。
作者：袁小毛；陈培能 刊期： 2015年第15期
目的：分析中文版PRE‐DELIRIC谵妄预测模型在ICU患者中的信度和效度。方法选取306例ICU患者作为样本，使用PRE‐DELIRIC谵妄预测模型对其施测以行评价者间信度分析和预测效度分析。结果使用PRE‐DELIRIC谵妄预测模型时，评价者间的信度为0．94（P＜0．01）；预测效度结果表明，当PRE‐DELIRIC谵妄预测模型的阈值取42％时，灵敏度为0．848，特异度为0．946，ROC曲线下面积为0．936（95％ CI：0．910～0．963）（P＜0．001）说明工具具有较好的预测效度。结论 PRE‐DELIRIC的评价者间信度和预测效度较好，适合对ICU患者进行谵妄发生的预测。
作者：李云；贺婷；吴文娟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肿瘤内科 PICC置管有效护理措施，降低非计划性拔管率。方法将我院2013年7月－2014年6月接受PICC的252例肿瘤患者随机分为对照组和观察组，每组126例，对照组实施PICC常规护理，观察组在常规护理基础上进行全面综合护理干预。结果两组PICC置管均取得成功，无1例失败，观察组置管后非计划性拔管发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者对护理满意度的比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预能够有效降低肿瘤内科PICC非计划性拔管并提高患者满意度。
作者：徐莉；陈晶 刊期： 2015年第15期
克纳综合征（Crigler‐Najjar syndrome ，CNS）是罕见的常染色体隐性遗传病，主要以尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）缺乏所引起的先天性高胆红素血症为表现。临床分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型CNS患者 UGT1A1酶活性完全缺失，异常增高的胆红素血症可导致核黄疸及其他神经系统损害，患儿大多在18个月内死亡［1］。肝移植是目前公认的治愈该疾病的唯一方法［2］。2013年10月，我院移植中心为1例Ⅰ型CNS患儿行亲体肝移植手术，术前快速有效的降黄护理、术后及时发现并处理血管及胆道并发症，针对性的进行多元文化护理，使患儿安全度过围手术期，康复出院。现将具体护理体会报告如下。
作者：邹洁；沈鸣雁 刊期： 2015年第15期
目的：编制糖尿病前期人群知信行问卷，并测试其信效度。方法在查阅文献、专家咨询的基础上编制糖尿病前期人群知信行问卷，采取便利抽样法，对河南省郑州市某三级医院门诊体检筛查出来的325名糖尿病前期患者进行调查，对问卷的信效度进行检测。结果问卷各条目的内容效度（CVI）值为0．763～1．000，知信行三个子问卷全部条目平均CVI值为0．866、0．879和0．835。对三个子问卷进行因子分析累积解释变异量分别为80．347％、82．449％、80．075％，因子负荷在0．405～0．985，与设计问卷的结构基本吻合。三个子问卷间的相关系数为0．773～0．972，这些指标均表明问卷结构效度较好。三个子问卷的Cronbach’sα系数分别为0．901、0．949和0．803。结论糖尿病前期人群知信行问卷的信效度较好，可作为评估糖尿病前期人群知信行的状况，并指导和评价知信行干预的效果。
作者：张利霞；赵姜楠；郑蔚；孙萌；余钫 刊期： 2015年第15期
主动脉夹层（Aortic dissection AD ）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，称为主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层［1］。其具有起病急骤、进展迅速、死亡率高等特点。随着医疗技术的不断发展，主动脉夹层的手术方式不断改进，主动脉夹层患者的手术成功率不断提高，但术后神经系统的并发症仍是困扰临床的严重并发症之一。脑脊液（Cerebrospinal fluid ， CSF）引流已在开放的胸主动脉修复术中表现出明显的预防术后脊髓缺血的优势［2］。我科自2013年1月起，对主动脉夹层患者术后采用脑脊液引流，取得良好的效果，现报告如下。
作者：祁世曼 刊期： 2015年第15期
目的：探讨个体化健康教育对手足口病患儿家长相关知识认知的影响。方法选取我院2014年1－10月收治的100例手足口病患儿家长为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理基础上，对患儿家长实施个体化健康教育干预。对比分析两组家长对手足口病相关知识的认知程度。结果干预前后，观察组家长手足口病知识调查问卷得分分别为（20．14±3．6）分、（27．69±2．4）分，对照组为（20．01±3．7）分和（23．78±2．4）分，干预后两组得分均有明显提升，且观察组比对照组提升幅度更大（ P＜0．01）；干预后两组患儿家长对相关知识的知晓率均有明显提升，观察组知晓率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论个体化健康教育能显著提高患儿家长对相关知识的认知程度，对促进幼儿养成良好的生活习惯，保障身体健康有积极的意义。
作者：陈笑；许艳萍；杨文莉 刊期： 2015年第15期
目的：总结经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后发生感染性休克的护理体会。方法回顾性分析2010年6月－2014年6月在我科行PC N L治疗术后发生感染性休克的28例患者，总结护理经验及体会。结果28例感染性休克患者皆在发病早期得到明确诊断并行抗休克治疗和良好护理，患者血压在24～96 h内都逐渐恢复正常，术后3～6 d内体温、血常规恢复正常，术后14 d内均治愈出院。结论感染性休克是 PCNL后的一个严重并发症，早期密切观察并发现休克的征象，维持血容量和血流动力学稳定，加强抗感染治疗和生命体征监测，能够有效防治感染性休克的发生。
作者：庞艳；王良梅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨腔镜器械使用、清洗、包装和灭菌过程中专科专人管理的效果。方法成立手术室腔镜管理小组，设立腔镜组长，实施专人发放腔镜器械，规范和建立腔镜器械的术前请领流程、术中使用流程、术后清洗流程、包装流程及灭菌流程。结果设立腔镜专科化管理后，腔镜器械、设备由专人负责按操作规程正确使用和管理，能保持其良好的工作状态，保证了仪器、器械在工作中的正常运转，延长了精密贵重器械的完好性及使用效能，延长了设备、器械的使用寿命。结论科学规范的专科专人管理，有利于腔镜器械使用的高效性和安全性，确保手术的完成，对于保障腹腔镜手术的顺利实施具有十分重要的意义，提高了手术配合质量，更好地配合医生开展新技术，更好地服务患者，提高了医院的经济效益和社会效益。
作者：张艳春；许敏；熊永乐 刊期： 2015年第15期
目的：旨在降低急诊就诊高峰时段候诊意外的发生，提高急诊患者的就诊满意度。方法构建专职护士候诊巡查制度（改进组），并与常规预检分诊流程（常规组）进行效果比较。结果改进组与常规组候诊意外的发生率差异均存在统计学意义（P＜0．05）。改进组未因候诊意外发生医疗纠纷，常规组共发生2起。改进组患者对护理服务水平、技术水平、急救技能方面的满意度高于常规组。结论专职护士候诊巡查制定的构建能够有效降低候诊意外的发生，降低医疗纠纷的发生，提高患者的就诊满意度。
作者：张洁；孙怡华；戴琳峰；蔡晓晴 刊期： 2015年第15期
目的：探究新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）肺表面活性物质替代疗法的护理策略及临床效果，并为该病的临床治疗积累经验。方法选取我院新生儿科2011年3月－2014年1月收治的42例 NRDS早产儿，所有患儿均实施肺表面活性物质替代疗法，再辅助相应护理策略。记录患儿在用药前后血气分析结果及辅助通气时间。结果患儿经机械通气及气管内PS液治疗后，用药后1 h、8 h及24 h的血气分析结果相较于用药前均有所改善，且差异有统计学意义（P＜0．05）。本组患儿在治疗后紫绀及呼吸困难发生率均低于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于行肺表面活性物质替代疗法的新生儿呼吸窘迫综合症患儿而言，开展系统及全面的护理策略可取得较为满意的临床效果。
作者：李欣颖 刊期： 2015年第15期
目的：通过对患者手术前的健康教育及手术前、术后的护理及对患者、患者家属出院时的健康指导，使病人安全度过围手术期。方法手术前对患者进行健康教育和准确的评估；手术后仔细观察患者的病情变化，以及有无并发症的出现，同时加强工作人员和家属的防护，及时对患者和家属做好出院后如何进行防护的指导。结果通过对30例125Ⅰ粒子植入术的患者进行手术前充分的心理指导，准确的护理评估，全面的健康教育，手术后细致的病情观察，出院前进行健康指导，使患者安全的度过围手术期并能顺利出院。结论超声引导下经会阴穿刺前列腺125Ⅰ放射性粒子植入术创伤小、并发症少、住院周期短。护理人员细致、耐心的围手术期护理及健康教育，争取患者及家属在住院期间的大力配合，可提高患者预后，改善医患关系。
作者：韩景璐；陈艳 刊期： 2015年第15期
目的：构建并实施“以奥马哈系统为理论指导的糖尿病专科门诊规范化管理—糖尿病患者病情管理－院后自我管理”的早期T2DM 患者全程化护理管理模式，探讨其对早期 T2DM 患者血糖、生活质量及知识水平的影响。方法选取早期T2DM患者80例，使用单双号法分组。实验组在接受常规门诊护理的同时，实施全程化护理管理模式进行管理；对照组进行常规门诊护理。观察两组干预前及干预后6个月的血糖、生存质量及知识水平的变化。结果干预进行后6个月，实验组在血糖、生存质量、知识水平三方面的改善明显优于对照组（P＜0．01），差异有统计学意义。结论奥马哈分类系统在评估中的应用，能够促进临床护理的评估和整体护理的实施，对慢性病患者的护理工作具有临床指导意义；采用全程化护理管理模式对患者进行管理，能够改善患者的血糖水平，提高患者生存质量及知识水平。
作者：隋伟玉；魏丽丽；闫甜甜；李少玲；胡新林；苗秀欣；杨乃龙 刊期： 2015年第15期
目的：探讨品管圈（QCC）活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理，分析医护人员手卫生依从性低的原因和制订改进措施并实施。将2014年2－3月（实施前）与2014年9－10月（实施后）医护人员洗手率及影响手卫生依从性的因素高低进行比较。结果 QCC活动实施后，医护人员洗手率从36％升至79％；同时，洗手率分别在诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前及脱手套后这4个层面上均明显高于QCC实施前。并且，影响医护人员手卫生依从性的主要因素通过持续改进后也有很大改善。结论品管圈的管理方法对提高医护人员手卫生依从性有良好效果。
作者：李文红；莫蓓蓉；杨华露；贾秀萍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨吴茱萸肉桂粉醋调后贴敷神阙穴联合腹部按摩对脓毒症患者胃肠功能恢复的疗效。方法将脓毒症伴胃肠功能障碍患者60例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，在常规治疗基础上，对照组给予吴茱萸肉桂贴敷神阙穴，治疗组给予吴茱萸肉桂贴敷神阙穴联合腹部按摩，均于治疗前第1天、治疗后第3天、第7天评效。结果茱萸肉桂贴敷神阙穴联合腹部按摩后肠鸣音评分、胃潴留、大便情况明显优于对照组。结论茱萸肉桂贴敷神阙穴联合腹部按摩能促进肠鸣音恢复，改善严重脓毒症患者的预后，有效促进脓毒症胃肠功能的恢复。
作者：陈名桂；王小菊；邝淑莹；黄丽霞；张晓璇 刊期： 2015年第15期
目的：为提高双关节咬骨钳的清洗质量，降低院感发生率，确保病人安全，探索一种合理有效的摆放方法。方法将回收的污染双关节咬骨钳608件，随机分成两组，常规组304件采用传统摆放方式直接放于清洗框中，改进组304件在双关节处夹棉杆，比较两组裸眼目测，带光源放大镜目测及潜血试验的合格率。结果改进组清洗合格率高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论改进后的清洗方法，可大大提高咬骨钳的清洗质量，可操作性强，值得推广。
作者：曾兴艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨医疗失效模式与效应分析在髋关节置换患者连续性护理中的应用效果。方法根据医疗失效模式与效应分析工作流程，确定主题，组建团队，制订流程图，分析各流程步骤中的潜在失效模式、失效原因及失效结果，进行严重度、可能性、危机值分析，根据分析结果制订相应改进措施并落实。结果髋关节置换并发症发生率由6．34％下降至0．88％，（ P＝0．002）。结论应用医疗失效模式与效应分析有助于细化髋关节置换连续护理流程，降低并发症发生率。
作者：梁瑛琳；杨红梅；陈海花；王静；郑青；王晓娜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨短信指导及电话随访护理管理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响。方法共纳入200例我院诊断为结直肠癌的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组给予常规术后随访及复诊，观察组在对照组基础上，采取术后短信指导及电话随访管理模式。随访1年，采用直肠癌患者生活质量量表（QLICP－CR）及自我效能进行评价，对两组患者干预前及干预后生活质量进行比较。结果观察组患者症状模块中恶心呕吐、疲倦得分及特异模块中食欲降低、腹泻、呼吸困难、感到经济压力得分明显低于对照组，功能模块中情绪功能、社会功能、角色功能得分及总体生活质量得分高于对照组；观察组自我效能总分、症状管理自我效能、共性管理自我效能得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过短信指导及电话随访管理模式医护人员定期的随访指导，明显提高了结直肠癌患者术后的生活质量及满意度，值得临床推广应用。
作者：韩丽蓉；韩晶；李志红；段青梅 刊期： 2015年第15期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
