李云；贺婷；吴文娟
目的：探讨吴茱萸肉桂粉醋调后贴敷神阙穴联合腹部按摩对脓毒症患者胃肠功能恢复的疗效。方法将脓毒症伴胃肠功能障碍患者60例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，在常规治疗基础上，对照组给予吴茱萸肉桂贴敷神阙穴，治疗组给予吴茱萸肉桂贴敷神阙穴联合腹部按摩，均于治疗前第1天、治疗后第3天、第7天评效。结果茱萸肉桂贴敷神阙穴联合腹部按摩后肠鸣音评分、胃潴留、大便情况明显优于对照组。结论茱萸肉桂贴敷神阙穴联合腹部按摩能促进肠鸣音恢复，改善严重脓毒症患者的预后，有效促进脓毒症胃肠功能的恢复。
作者：陈名桂；王小菊；邝淑莹；黄丽霞；张晓璇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨短信指导及电话随访护理管理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响。方法共纳入200例我院诊断为结直肠癌的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组给予常规术后随访及复诊，观察组在对照组基础上，采取术后短信指导及电话随访管理模式。随访1年，采用直肠癌患者生活质量量表（QLICP－CR）及自我效能进行评价，对两组患者干预前及干预后生活质量进行比较。结果观察组患者症状模块中恶心呕吐、疲倦得分及特异模块中食欲降低、腹泻、呼吸困难、感到经济压力得分明显低于对照组，功能模块中情绪功能、社会功能、角色功能得分及总体生活质量得分高于对照组；观察组自我效能总分、症状管理自我效能、共性管理自我效能得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过短信指导及电话随访管理模式医护人员定期的随访指导，明显提高了结直肠癌患者术后的生活质量及满意度，值得临床推广应用。
作者：韩丽蓉；韩晶；李志红；段青梅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨左心耳封堵术在房颤脑卒中患者中应用的围手术期护理。方法对6例房颤伴脑卒中患者行左心耳封堵，术前做好各项检查配合、完善术前准备工作；术中密切观察心电、血压及病情变化，加强活化凝血时间的监测，及时准确地处置术中各种情况；术后做好活动、饮食指导及对比剂肾病的预防，重点是用药和随访知识宣教等。结果6例患者均成功完成左心耳封堵术，其中1例术中左心耳形成急性血栓，有3例患者随访已超过3次，封堵器在位功能正常，无新的栓塞事件发生。结论左心耳封堵术是近年开展的新技术，对操作者技术和围手术期护理要求较高，护理人员应具备丰富的心脏介入知识、良好的沟通能力、敏锐的观察力、专业的救治力，以确保手术顺利地完成。
作者：王琳；胡玉芳；郦明芳；陈明龙；张凤祥；来菊菊；庄婧；李文静；周莹 刊期： 2015年第15期
背景四岁男孩，因患过敏性鼻炎，而在门诊哮喘中心进行过敏原测定。交流护士：您的孩子患了过敏性鼻炎，请去检查一下过敏原，看是什么原因引起过敏的。患儿家属：做这个检查有没有副作用？护士：请放心，就象做皮试一样，没有副作用的。患儿家属：那要刺那么多的点是做什么的？护士（指着抗原液）：这是从各种容易产生过敏的动植物中提炼出来的抗原。孩子若有过敏的话，一接触过15分钟就可以看得出结果。
作者： 刊期： 2015年第15期
主动脉夹层（Aortic dissection AD ）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，称为主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层［1］。其具有起病急骤、进展迅速、死亡率高等特点。随着医疗技术的不断发展，主动脉夹层的手术方式不断改进，主动脉夹层患者的手术成功率不断提高，但术后神经系统的并发症仍是困扰临床的严重并发症之一。脑脊液（Cerebrospinal fluid ， CSF）引流已在开放的胸主动脉修复术中表现出明显的预防术后脊髓缺血的优势［2］。我科自2013年1月起，对主动脉夹层患者术后采用脑脊液引流，取得良好的效果，现报告如下。
作者：祁世曼 刊期： 2015年第15期
应用Peplau人际关系理论指导社区精神障碍护理实践，提出社区精神科护士要根据社区精神障碍患者具体情况，在认识期、确认期、进展期和解决期扮演好不同的角色，采取不同的护理措施。
作者：李佳勋；杨淑恩 刊期： 2015年第15期
骨牵引术用于骨折病人的复位、固定，在骨科是一种常见治疗方法，应用非常普遍。在患者更换体位或功能锻炼时，外露部分的牵引针不仅容易受到触碰引起疼痛或移位，影响牵引效果，而且容易意外划伤病人的皮肤及衣、被等。为避免骨牵引针所引起的种种不良后果，我科采用输液器排气管制作骨牵引针的防护套代替传统的抗生素空瓶，取得良好效果。现介绍如下。
作者：胡桂平；江雪莲；郭晓玲；黄莺 刊期： 2015年第15期
目的：探究新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）肺表面活性物质替代疗法的护理策略及临床效果，并为该病的临床治疗积累经验。方法选取我院新生儿科2011年3月－2014年1月收治的42例 NRDS早产儿，所有患儿均实施肺表面活性物质替代疗法，再辅助相应护理策略。记录患儿在用药前后血气分析结果及辅助通气时间。结果患儿经机械通气及气管内PS液治疗后，用药后1 h、8 h及24 h的血气分析结果相较于用药前均有所改善，且差异有统计学意义（P＜0．05）。本组患儿在治疗后紫绀及呼吸困难发生率均低于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于行肺表面活性物质替代疗法的新生儿呼吸窘迫综合症患儿而言，开展系统及全面的护理策略可取得较为满意的临床效果。
作者：李欣颖 刊期： 2015年第15期
车祸、工伤、重大疾病等创伤性事件，以其突发性、不可预见性和后果严重等特点，不仅造成创伤者躯体及功能的损伤或障碍，且引发其认知、情绪、行为等异常；其中尤以意外创伤者认知不当所致心理残障为此类人群身心康复的大阻碍，甚至给其家庭、社会造成重负。鉴于 T edeschi等提出“认知评价是促使经历创伤性事件的个体实现积极心理调适（如创伤后成长）的重要心理机制”［1‐2］，已有更多研究关注创伤者的认知评价。认知评价是一个过程，与个体及其所处环境、所拥有资源或个人需求有关，对个体的情绪体验起关键作用。个体是否面临困境，取决其怎样看待所遭遇的事件。认知评价有3种具体形式：（1）初级评价：个体主观感知到创伤事件对其的威胁。（2）次级评价：个体发现已有资源无法妥善处理该事件时即处于创伤事件所致困境中。（3）再评价：指个体再评价自己的情绪、行为反应的有效性和适宜性。通常，拥有充足资源者对创伤事件初级评价时感知到的威胁较小，其次级评价时即体现较高的自我效能，较适应的再评价则是其对整个创伤事件的反馈性行为［3‐5］。本文综述创伤者认知评价的国内外相关研究，以期为深入开展创伤者创伤后成长等适应性认知评价的干预研究提供借鉴与帮助。
作者：尹秋馨；徐晓燕；林颖超；李颖；郑真；刘晓虹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨综合护理干预对老年乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响。方法将在我院接受乳腺癌根治术的126例老年患者随机分为对照组和观察组，对照组给予乳腺癌常规护理，观察组给予综合护理干预。采用癌症病人生命质量核心量表（EORTC QLQ －C30）和患肢功能锻炼依从性评定量表进行评价。结果观察组在实施综合护理干预后，患肢功能锻炼依从性明显好于对照组（P＜0．05），生活质量明显高于对照组（ P＜0．001）。结论综合护理干预能显著提高老年乳腺癌根治术后患者的生活质量。
作者：李霞 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）肝癌患者抑郁症状纵向变化及影响因素。方法采用CES‐D量表纵向调查患者两个时点的抑郁得分：首次 TACE后（T1时点）；6个月（T2时点）。结果本组患者死亡率36．82％，总流失率为50％。T1时，CES‐DT 1（11．57±7．06），27．0％患者有抑郁症状；T2时，抑郁得分显著升高（t＝－2．93，P＜0．01），CES－DT 2（14．53±8．58），36．5％患者有抑郁症状。多元回归分析发现，共有4个变量可解释T2时点抑郁31．8％的差异，分别是：T1时患者知情程度，T2时ECOG体力状况评分，T1时刻的child肝功能分级，T2时刻的TACE总次数。结论 TACE肝癌患者抑郁常见，且不断加重，应重视并积极应对患者抑郁症状，重点关注TACE次数4次以上且肝功能和体力状况得分更低的患者。
作者：李晓蓉；车惯红；卢惠娟；秦薇 刊期： 2015年第15期
目的：总结经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后发生感染性休克的护理体会。方法回顾性分析2010年6月－2014年6月在我科行PC N L治疗术后发生感染性休克的28例患者，总结护理经验及体会。结果28例感染性休克患者皆在发病早期得到明确诊断并行抗休克治疗和良好护理，患者血压在24～96 h内都逐渐恢复正常，术后3～6 d内体温、血常规恢复正常，术后14 d内均治愈出院。结论感染性休克是 PCNL后的一个严重并发症，早期密切观察并发现休克的征象，维持血容量和血流动力学稳定，加强抗感染治疗和生命体征监测，能够有效防治感染性休克的发生。
作者：庞艳；王良梅 刊期： 2015年第15期
介绍美国西弗吉尼亚大学护理学院先进的教学理念、合理的课程设置、现代化的教学手段、灵活多样的教学方法、技能实验－高科技模拟仿真实验－临床实践相统一的特色实践教学，为我国高等护理教育提供借鉴。
作者：孙霞；刘化侠；王笑蕾；李蕾 刊期： 2015年第15期
目的：探讨品管圈（QCC）活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理，分析医护人员手卫生依从性低的原因和制订改进措施并实施。将2014年2－3月（实施前）与2014年9－10月（实施后）医护人员洗手率及影响手卫生依从性的因素高低进行比较。结果 QCC活动实施后，医护人员洗手率从36％升至79％；同时，洗手率分别在诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前及脱手套后这4个层面上均明显高于QCC实施前。并且，影响医护人员手卫生依从性的主要因素通过持续改进后也有很大改善。结论品管圈的管理方法对提高医护人员手卫生依从性有良好效果。
作者：李文红；莫蓓蓉；杨华露；贾秀萍 刊期： 2015年第15期
目的：旨在降低急诊就诊高峰时段候诊意外的发生，提高急诊患者的就诊满意度。方法构建专职护士候诊巡查制度（改进组），并与常规预检分诊流程（常规组）进行效果比较。结果改进组与常规组候诊意外的发生率差异均存在统计学意义（P＜0．05）。改进组未因候诊意外发生医疗纠纷，常规组共发生2起。改进组患者对护理服务水平、技术水平、急救技能方面的满意度高于常规组。结论专职护士候诊巡查制定的构建能够有效降低候诊意外的发生，降低医疗纠纷的发生，提高患者的就诊满意度。
作者：张洁；孙怡华；戴琳峰；蔡晓晴 刊期： 2015年第15期
目的：探讨应用微型钢板固定椎板的改良式颈椎后路单开门术围术期护理体会。方法我科自2012年12月－2013年6月采用改良式颈椎后路单开门术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者7例、连续型颈椎后纵韧带骨化症患者5例，并对患者实施系统护理。结果经精心治疗与积极护理，本组患者术前功能障碍得到显著改善，无严重并发症发生，无患者死亡。结论予以系统护理，可以改善改良式颈椎椎板成形术治疗节段脊髓压迫症，加快康复的速率。
作者：梁秋金；王书欣；丘婷；李玉洁；温志玲；梁明；唐亮情 刊期： 2015年第15期
目的：探讨DET／AIM在肠造口术后周围皮肤护理中的应用效果。方法将51例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者按照肠造口术后周围皮肤护理常规进行护理，观察组在对照组基础上采用造口周围评估工具进行评估监测，并根据AIM造口周围皮肤护理指南实施护理干预，观察术后3个月两组患者造口周围皮肤皮炎发生情况和发生率。结果肠造口术后3个月观察组患者造口周围皮肤皮炎发生例数少于对照组，发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DET／AIM应用于肠造口术后患者的皮肤护理中，能有效减少造口周围皮肤皮炎的发生，提高患者生活质量，有利于临床推广使用。
作者：韦秀利 刊期： 2015年第15期
目的：通过对患者手术前的健康教育及手术前、术后的护理及对患者、患者家属出院时的健康指导，使病人安全度过围手术期。方法手术前对患者进行健康教育和准确的评估；手术后仔细观察患者的病情变化，以及有无并发症的出现，同时加强工作人员和家属的防护，及时对患者和家属做好出院后如何进行防护的指导。结果通过对30例125Ⅰ粒子植入术的患者进行手术前充分的心理指导，准确的护理评估，全面的健康教育，手术后细致的病情观察，出院前进行健康指导，使患者安全的度过围手术期并能顺利出院。结论超声引导下经会阴穿刺前列腺125Ⅰ放射性粒子植入术创伤小、并发症少、住院周期短。护理人员细致、耐心的围手术期护理及健康教育，争取患者及家属在住院期间的大力配合，可提高患者预后，改善医患关系。
作者：韩景璐；陈艳 刊期： 2015年第15期
目的：研究音乐干预对改善鼻中隔偏曲矫正术后疼痛及睡眠质量的影响。方法选取112例接受鼻中隔偏曲矫正术的患者，随机分为两组，对照组（n＝56）患者采用常规术后护理，音乐干预组（n＝56）患者在常规护理的基础上增加音乐干预方法治疗。比较两组患者干预前后疼痛视觉模拟评分、心率、血压、睡眠质量差异是否有统计学意义。结果与对照组相比，音乐干预组患者的疼痛程度评分明显降低（P＜0．01），心率、血压下降明显（P＜0．01），睡眠质量各项评分（主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能及总分）有所改善（P＜0．05），入睡时间无改善（P＞0．05）。结论音乐干预能明显改善鼻中隔偏曲矫正手术术后疼痛及睡眠质量。音乐干预安全、便利，可作为鼻中隔偏曲矫正手术术后恢复过程的有效辅助手段。
作者：赵春娜；付丽；马淑颖；史宝欣 刊期： 2015年第15期
目的：分析中文版PRE‐DELIRIC谵妄预测模型在ICU患者中的信度和效度。方法选取306例ICU患者作为样本，使用PRE‐DELIRIC谵妄预测模型对其施测以行评价者间信度分析和预测效度分析。结果使用PRE‐DELIRIC谵妄预测模型时，评价者间的信度为0．94（P＜0．01）；预测效度结果表明，当PRE‐DELIRIC谵妄预测模型的阈值取42％时，灵敏度为0．848，特异度为0．946，ROC曲线下面积为0．936（95％ CI：0．910～0．963）（P＜0．001）说明工具具有较好的预测效度。结论 PRE‐DELIRIC的评价者间信度和预测效度较好，适合对ICU患者进行谵妄发生的预测。
作者：李云；贺婷；吴文娟 刊期： 2015年第15期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
