韦秀利
患者的心理反应及其规律3患者心理反应的若干规律3．1．2患者的心理活动强度与其疾病实际严重程度成正相关不同个体对疾病认知程度的显著差异，主要受其个性心理特质等影响。此处所指“患者心理活动与其疾病的实际严重程度成正相关”，是患者心理活动的另一个基本规律，即指那些平日乐观、开朗且自制力较强的个体，自知身患重病后，同样会因其疾病的严重后果而产生复杂心理活动或激烈内心冲突。虽然他们通常能冷静地面对现实，一般不会有过激情绪反应或极端冲动行为，但他们同样会对其疾病所致一系列严重后果产生恐惧感。
作者：刘晓虹；李丽萍；吴菁；汪际 刊期： 2015年第15期
目的：探讨DET／AIM在肠造口术后周围皮肤护理中的应用效果。方法将51例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者按照肠造口术后周围皮肤护理常规进行护理，观察组在对照组基础上采用造口周围评估工具进行评估监测，并根据AIM造口周围皮肤护理指南实施护理干预，观察术后3个月两组患者造口周围皮肤皮炎发生情况和发生率。结果肠造口术后3个月观察组患者造口周围皮肤皮炎发生例数少于对照组，发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DET／AIM应用于肠造口术后患者的皮肤护理中，能有效减少造口周围皮肤皮炎的发生，提高患者生活质量，有利于临床推广使用。
作者：韦秀利 刊期： 2015年第15期
目的：研究音乐干预对改善鼻中隔偏曲矫正术后疼痛及睡眠质量的影响。方法选取112例接受鼻中隔偏曲矫正术的患者，随机分为两组，对照组（n＝56）患者采用常规术后护理，音乐干预组（n＝56）患者在常规护理的基础上增加音乐干预方法治疗。比较两组患者干预前后疼痛视觉模拟评分、心率、血压、睡眠质量差异是否有统计学意义。结果与对照组相比，音乐干预组患者的疼痛程度评分明显降低（P＜0．01），心率、血压下降明显（P＜0．01），睡眠质量各项评分（主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能及总分）有所改善（P＜0．05），入睡时间无改善（P＞0．05）。结论音乐干预能明显改善鼻中隔偏曲矫正手术术后疼痛及睡眠质量。音乐干预安全、便利，可作为鼻中隔偏曲矫正手术术后恢复过程的有效辅助手段。
作者：赵春娜；付丽；马淑颖；史宝欣 刊期： 2015年第15期
车祸、工伤、重大疾病等创伤性事件，以其突发性、不可预见性和后果严重等特点，不仅造成创伤者躯体及功能的损伤或障碍，且引发其认知、情绪、行为等异常；其中尤以意外创伤者认知不当所致心理残障为此类人群身心康复的大阻碍，甚至给其家庭、社会造成重负。鉴于 T edeschi等提出“认知评价是促使经历创伤性事件的个体实现积极心理调适（如创伤后成长）的重要心理机制”［1‐2］，已有更多研究关注创伤者的认知评价。认知评价是一个过程，与个体及其所处环境、所拥有资源或个人需求有关，对个体的情绪体验起关键作用。个体是否面临困境，取决其怎样看待所遭遇的事件。认知评价有3种具体形式：（1）初级评价：个体主观感知到创伤事件对其的威胁。（2）次级评价：个体发现已有资源无法妥善处理该事件时即处于创伤事件所致困境中。（3）再评价：指个体再评价自己的情绪、行为反应的有效性和适宜性。通常，拥有充足资源者对创伤事件初级评价时感知到的威胁较小，其次级评价时即体现较高的自我效能，较适应的再评价则是其对整个创伤事件的反馈性行为［3‐5］。本文综述创伤者认知评价的国内外相关研究，以期为深入开展创伤者创伤后成长等适应性认知评价的干预研究提供借鉴与帮助。
作者：尹秋馨；徐晓燕；林颖超；李颖；郑真；刘晓虹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肿瘤内科 PICC置管有效护理措施，降低非计划性拔管率。方法将我院2013年7月－2014年6月接受PICC的252例肿瘤患者随机分为对照组和观察组，每组126例，对照组实施PICC常规护理，观察组在常规护理基础上进行全面综合护理干预。结果两组PICC置管均取得成功，无1例失败，观察组置管后非计划性拔管发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者对护理满意度的比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预能够有效降低肿瘤内科PICC非计划性拔管并提高患者满意度。
作者：徐莉；陈晶 刊期： 2015年第15期
完全植入式输液港（TotallY implantable ve‐nous access ports ，TIVAP）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血和血标本采集等［1］。大量研究证明，输液港常用于恶性肿瘤患者［2］，如白血病、乳腺癌、淋巴瘤患者等。本文就完全式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及护理方面进行综述。
作者：国仁秀；查云萍 刊期： 2015年第15期
目的：总结32例癌性疼痛患者应用芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）滴定芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）的护理经验。方法加强生命体征的监测、建立系统化的健康教育项目，提高患者滴定治疗的依从性和有效性、准确的疼痛评估，保证剂量调整的准确以及不良反应的观察与护理。结果32例患者中27例滴定成功，5例滴定失败。结论芬太尼患者静脉自控镇痛滴定多瑞吉基本安全、有效、简单易行，并能迅速缓解爆发痛，值得临床推广。护理人员在滴定过程中有效的护理管理，对提高治疗的依从性、准确的剂量调整、并发症的预防等起到重要的作用。
作者：赵云；孟爱凤；马圣香；王叶苹；羊波 刊期： 2015年第15期
目的：探讨综合护理干预对老年乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响。方法将在我院接受乳腺癌根治术的126例老年患者随机分为对照组和观察组，对照组给予乳腺癌常规护理，观察组给予综合护理干预。采用癌症病人生命质量核心量表（EORTC QLQ －C30）和患肢功能锻炼依从性评定量表进行评价。结果观察组在实施综合护理干预后，患肢功能锻炼依从性明显好于对照组（P＜0．05），生活质量明显高于对照组（ P＜0．001）。结论综合护理干预能显著提高老年乳腺癌根治术后患者的生活质量。
作者：李霞 刊期： 2015年第15期
目的：分析中文版PRE‐DELIRIC谵妄预测模型在ICU患者中的信度和效度。方法选取306例ICU患者作为样本，使用PRE‐DELIRIC谵妄预测模型对其施测以行评价者间信度分析和预测效度分析。结果使用PRE‐DELIRIC谵妄预测模型时，评价者间的信度为0．94（P＜0．01）；预测效度结果表明，当PRE‐DELIRIC谵妄预测模型的阈值取42％时，灵敏度为0．848，特异度为0．946，ROC曲线下面积为0．936（95％ CI：0．910～0．963）（P＜0．001）说明工具具有较好的预测效度。结论 PRE‐DELIRIC的评价者间信度和预测效度较好，适合对ICU患者进行谵妄发生的预测。
作者：李云；贺婷；吴文娟 刊期： 2015年第15期
背景四岁男孩，因患过敏性鼻炎，而在门诊哮喘中心进行过敏原测定。交流护士：您的孩子患了过敏性鼻炎，请去检查一下过敏原，看是什么原因引起过敏的。患儿家属：做这个检查有没有副作用？护士：请放心，就象做皮试一样，没有副作用的。患儿家属：那要刺那么多的点是做什么的？护士（指着抗原液）：这是从各种容易产生过敏的动植物中提炼出来的抗原。孩子若有过敏的话，一接触过15分钟就可以看得出结果。
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：为提高双关节咬骨钳的清洗质量，降低院感发生率，确保病人安全，探索一种合理有效的摆放方法。方法将回收的污染双关节咬骨钳608件，随机分成两组，常规组304件采用传统摆放方式直接放于清洗框中，改进组304件在双关节处夹棉杆，比较两组裸眼目测，带光源放大镜目测及潜血试验的合格率。结果改进组清洗合格率高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论改进后的清洗方法，可大大提高咬骨钳的清洗质量，可操作性强，值得推广。
作者：曾兴艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨品管圈（QCC）活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理，分析医护人员手卫生依从性低的原因和制订改进措施并实施。将2014年2－3月（实施前）与2014年9－10月（实施后）医护人员洗手率及影响手卫生依从性的因素高低进行比较。结果 QCC活动实施后，医护人员洗手率从36％升至79％；同时，洗手率分别在诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前及脱手套后这4个层面上均明显高于QCC实施前。并且，影响医护人员手卫生依从性的主要因素通过持续改进后也有很大改善。结论品管圈的管理方法对提高医护人员手卫生依从性有良好效果。
作者：李文红；莫蓓蓉；杨华露；贾秀萍 刊期： 2015年第15期
经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheters ，PICC）是一种经肘前外周静脉穿刺置入上腔静脉处的深静脉置管技术。PICC 用于临床国外始于20世纪80年代，目前， PICC置管的使用仅次于中心静脉治疗［1］，被广泛使用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、儿童及老年患者输液、N IC U 患者治疗等领域，具有操作简单、安全、成功率高等优点，但也存在一些并发症，常见有感染、静脉炎、导管堵塞、导管异位、静脉栓塞等［2］。相关文献［3］报道，PICC渗液的发生率较低，为2．21％。PICC渗液不仅给患者带来不适和经济负担，也给护理工作也带来一定困扰，存在护患纠纷隐患，产生不利影响。现就PICC渗液的原因、预防及处理措施等方面进行综述。
作者：侯雪琴；季英 刊期： 2015年第15期
目的：总结经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后发生感染性休克的护理体会。方法回顾性分析2010年6月－2014年6月在我科行PC N L治疗术后发生感染性休克的28例患者，总结护理经验及体会。结果28例感染性休克患者皆在发病早期得到明确诊断并行抗休克治疗和良好护理，患者血压在24～96 h内都逐渐恢复正常，术后3～6 d内体温、血常规恢复正常，术后14 d内均治愈出院。结论感染性休克是 PCNL后的一个严重并发症，早期密切观察并发现休克的征象，维持血容量和血流动力学稳定，加强抗感染治疗和生命体征监测，能够有效防治感染性休克的发生。
作者：庞艳；王良梅 刊期： 2015年第15期
克纳综合征（Crigler‐Najjar syndrome ，CNS）是罕见的常染色体隐性遗传病，主要以尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）缺乏所引起的先天性高胆红素血症为表现。临床分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型CNS患者 UGT1A1酶活性完全缺失，异常增高的胆红素血症可导致核黄疸及其他神经系统损害，患儿大多在18个月内死亡［1］。肝移植是目前公认的治愈该疾病的唯一方法［2］。2013年10月，我院移植中心为1例Ⅰ型CNS患儿行亲体肝移植手术，术前快速有效的降黄护理、术后及时发现并处理血管及胆道并发症，针对性的进行多元文化护理，使患儿安全度过围手术期，康复出院。现将具体护理体会报告如下。
作者：邹洁；沈鸣雁 刊期： 2015年第15期
目的：总结阿西替尼治疗转移性肾细胞癌患者所致不良反应的观察要点及相应的护理措施。方法对我院16例转移性肾细胞癌患者给予口服阿西替尼治疗，针对可能出现的不良反应给予预防性的健康指导，密切观察患者用药过程，针对出现的不良反应及时给予对症治疗及护理。结果16例患者口服药物后，不良反应主要表现为谷丙转氨酶升高及促甲状腺激素升高、皮肤毒性、高血压、蛋白尿、腹泻等，其中轻、中度不良反应较多，经给予患者合理的护理措施，无1例患者由于不良反应退出治疗。结论阿西替尼治疗转移性肾细胞癌不良反应较多，但通过及时有效的治疗及护理，药物毒性可得到有效控制，患者耐受性良好。
作者：程东艳；阎昭 刊期： 2015年第15期
目的：探讨短信指导及电话随访护理管理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响。方法共纳入200例我院诊断为结直肠癌的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组给予常规术后随访及复诊，观察组在对照组基础上，采取术后短信指导及电话随访管理模式。随访1年，采用直肠癌患者生活质量量表（QLICP－CR）及自我效能进行评价，对两组患者干预前及干预后生活质量进行比较。结果观察组患者症状模块中恶心呕吐、疲倦得分及特异模块中食欲降低、腹泻、呼吸困难、感到经济压力得分明显低于对照组，功能模块中情绪功能、社会功能、角色功能得分及总体生活质量得分高于对照组；观察组自我效能总分、症状管理自我效能、共性管理自我效能得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过短信指导及电话随访管理模式医护人员定期的随访指导，明显提高了结直肠癌患者术后的生活质量及满意度，值得临床推广应用。
作者：韩丽蓉；韩晶；李志红；段青梅 刊期： 2015年第15期
目的：旨在降低急诊就诊高峰时段候诊意外的发生，提高急诊患者的就诊满意度。方法构建专职护士候诊巡查制度（改进组），并与常规预检分诊流程（常规组）进行效果比较。结果改进组与常规组候诊意外的发生率差异均存在统计学意义（P＜0．05）。改进组未因候诊意外发生医疗纠纷，常规组共发生2起。改进组患者对护理服务水平、技术水平、急救技能方面的满意度高于常规组。结论专职护士候诊巡查制定的构建能够有效降低候诊意外的发生，降低医疗纠纷的发生，提高患者的就诊满意度。
作者：张洁；孙怡华；戴琳峰；蔡晓晴 刊期： 2015年第15期
目的：构建并实施“以奥马哈系统为理论指导的糖尿病专科门诊规范化管理—糖尿病患者病情管理－院后自我管理”的早期T2DM 患者全程化护理管理模式，探讨其对早期 T2DM 患者血糖、生活质量及知识水平的影响。方法选取早期T2DM患者80例，使用单双号法分组。实验组在接受常规门诊护理的同时，实施全程化护理管理模式进行管理；对照组进行常规门诊护理。观察两组干预前及干预后6个月的血糖、生存质量及知识水平的变化。结果干预进行后6个月，实验组在血糖、生存质量、知识水平三方面的改善明显优于对照组（P＜0．01），差异有统计学意义。结论奥马哈分类系统在评估中的应用，能够促进临床护理的评估和整体护理的实施，对慢性病患者的护理工作具有临床指导意义；采用全程化护理管理模式对患者进行管理，能够改善患者的血糖水平，提高患者生存质量及知识水平。
作者：隋伟玉；魏丽丽；闫甜甜；李少玲；胡新林；苗秀欣；杨乃龙 刊期： 2015年第15期
目的：探讨沙滩椅位与侧卧位两种肩关节镜手术体位对术后血压的影响。方法选取136例行肩关节镜手术患者，两种体位各选取68例，所有患者均采用全麻气管插管，术中血压控制良好，患者全麻清醒后返回病房，应用多功能参数监护仪监测两组病人血压，分析血压变化与手术体位关系，提出相应的护理措施。结果沙滩椅位手术患者回病房后即刻血压较侧卧位低且低于其术前平均血压，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后24 h血压波动差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论除需评估手术中的血压变化情况外，护士还需评估患者潜在的易导致术后出现低血压的相关因素，尤其应警惕沙滩椅位术后患者低血压的发生，严密监测术后血压变化情况，提出相应护理措施，提高护理质量，保证患者安全。
作者：王小乐；鲁楠；张爽；安惠 刊期： 2015年第15期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
