王海燕；黎利珍；邱晶；胡秀梅；李芸
目的：探讨小儿先天性外耳道闭锁重建术的护理要点。方法术前精心评估患儿，加强心理护理，术后加强专科护理、专业的出院指导，以防术后感染引起术后狭窄和再闭锁。结果本组患儿术后1～3个月行纯音测听检查，3耳上语频区平均听力提高20 dB以上。平均随访10．5～22．5个月，无外耳道狭窄及再闭锁。2例患儿均无面瘫及感音神经性聋发生。结论围手术期护理是外耳道闭锁听力重建治疗的重要一环，术前应加强心理护理，术后密切病情观察，及早发现不利因素，对减少并发症的发生和患者的康复有着重要作用。
作者：周颖 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同口腔护理频次及方法在预防呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法将2012年1－12月在我院IC U行经口机械通气的患者分为两组，2012年1－12月的356例患者设为对照组（采用Q 8 h传统口腔护理方法），2013年1月－2013年12月379例患者设为观察组（采用Q 6 h改良口腔护理方法），分析和对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及平均机械通气的时间、平均住ICU时间。结果与对照组比较，观察组患者VAP发生率、平均机械通气时间及平均住ICU时间均明显降低或缩短（P＜0．05）。结论间隔6 h进行1次口腔护理，并采用改良后的口腔护理方法，能明显降低VAP的发生，并缩短病人机械通气及住院的时间。
作者：张东华；曹中荣；李敏；高嵩芹；张伟英 刊期： 2015年第18期
社区健康管理与健康促进3社区健康促进3．2城乡社区健康促进与健康教育3．2．1城市社区健康促进与健康教育3．2．1．2城市社区健康促进与健康教育的主要形式和方法（1）通过社区卫生服务，开展健康促进与健康教育：包括建立完整的个人和家庭健康档案，进行社区主要疾病高危人群的监测与教育，建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）的定向健康教育，开展家庭病床健康教育等。（2）利用各种传播渠道，宣传健康知识：城市社区居民的居住范围相对集中，文化娱乐的条件较好，居民的文化水平较高，适合的健康教育方法多种多样。包括：争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视等，开辟健康教育专栏节目和公益广告，普及健康知识；建立固定的卫生宣传橱窗或卫生宣传栏，根据季节性疾病防治的重点，定期更换宣传内容。也可制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行；组织动员文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动；利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育与培训。（3）开展“卫生科普一条街”活动：可通过建立健康教育示范街的模式，增加其社会影响力，从而扩展健康促进与健康教育活动的规模。（4）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康促进与健康教育：城市爱国卫生运动的开展和国家卫生城市的创建，为健康促进与健康教育提供了契机。有了政策和大环境支持，健康促进与健康教育更容易得到群众响应。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第18期
目的：总结微循环阻力系数（IM R ）在冠状动脉测量中的护理经验。方法2013年8月－2014年10月，对77例患者在冠状动脉介入诊疗术中应用IM R评价微血管的功能。结果32例患者IM R正常，数值小于25；26例患者IM R异常，数值大于30。表明冠状动脉有微循环损伤和功能障碍；19例患者IM R为灰色地带，数值在25～30。出现药物副反应11例，其中窦性停搏1例、短暂性房室传导阻滞5例、低血压5例。结论护士正确掌握IM R的测量技术，加强药物副反应的观察，遇到异常，紧急救治，可为微循环阻力系数在冠状动脉测量提供安全保障。
作者：李晓彤 刊期： 2015年第18期
目的：探讨床边超声引导下心包置管引流救治经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal cor‐onary intervention ，PCI）后并发急性心包填塞病人的护理配合。方法回顾性分析6例急性心包填塞行床边超声引导下心包置管引流的临床资料，包括严密观察病情、及早识别、积极配合医生穿刺引流、做好心理护理及心包引流管的护理，对其急救及护理重点进行总结。结果6例急性心包填塞患者均安全有效，置管成功，患者经抽吸、引流后，症状迅速缓解，得到有效救治。结论熟练的医护配合，密切的病情观察，有效的护理方案，是手术成功的关键。
作者：屠金娟 刊期： 2015年第18期
目的：研究永久性起搏器植入手术后缩短卧床时间对患者并发症以及舒适度的影响。方法2012年8月－2014年8月我院57例行永久性心脏起搏器安置手术患者，依据患者手术后卧床时间的长短，将其分成实验组29例以及对照组28例，比较两组患者在进行心脏起搏器安置手术后并发症、不适症的发生情况，以及舒适度评分比较。结果实验组以及对照组进行心脏起搏器安置手术后，其囊带出血或血肿、电极脱位或断裂、肺部栓塞、气胸以及并发症的总发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；实验组以及对照组手术患者不适症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；其各不适症状腰酸背疼、睡眠障碍以及尿潴留的发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），而便秘以及腹胀的发生情况实验组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在术后的24 h、48 h以及72 h ，实验组的舒适度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论适当缩短永久性起搏器植入术后的卧床时间，在提高患者舒适度的同时，并没有增加并发症的发生情况，可促进术后康复。
作者：杨科金 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同类型、材质的粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率的影响。方法通过计算机系统检索Cochrane图书馆、Hinghwire Press图书馆、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM ）等中外文数据库。检索出所有有关讨论粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率影响的RC T、类实验性研究。筛选出符合纳入标准的研究，由2名研究员对文献质量进行严格的评价、筛选和提取，参考JBI加拿大循证卫生中心的文献评价标准，对符合合并标准的文献数据使用 RevMan 5．0软件进行分析及描述。结果研究共纳入13篇文献，其中RC T实验12篇，类实验性研究1篇，共1219名患者。M eta分析结果提示：使用内置棉条发生肛周皮肤破损率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．15，95％ C I（0．08，0．30）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．05，95％ CI（0．03，0．08）]，肛门造口袋护理所需时间较常规护理所花时间少，差异有统计学意义[SMD＝－2．19，95％ CI（－1．38，－0．97）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率小于气管导管，差异有统计学意义[OR＝0．16，95％ C I（0．08，0．34）]。结论内置棉条与肛门造口袋较常规护理在减少肛周皮肤破损方面占有优势，肛周造口袋则较气管导管引流更能保持皮肤的完整性。
作者：解薇；赵振华；杨青敏 刊期： 2015年第18期
答：其临床价值分六点。（1）早期发现骨转移癌：常在仅有功能代谢改变的早期，即可发现骨质的异常，一般早于X线检查1～6个月发现。（2）诊断原发性骨肿瘤：用骨动态和静态显像，病变区出现放射性异常浓集的、边界不规则的影像，其诊断也早于X线检查。（3）移植骨存活的监测：一般于骨移植后1～2个月即可做骨显像，以判断其成活情况。（4）外伤性骨折的早期诊断：无论是趾骨等细小骨或股骨头、股骨颈等长骨骨折，骨显像比X线检查灵敏，并早几个月显示出异常改变。（5）早期诊断骨骼炎症：X线检查一般在急性炎症2周后才出现异常，而骨显像可于病变后2日即显示阳性改变。（6）早期诊断骨关节病：骨显像比X线检查能更早期发现异常。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：总结18例川崎病合并冠状动脉扩张患儿的护理经验。方法做好病情观察和监测、基础护理、药物护理及心理护理，并重视出院指导。结果18例患儿经治疗和护理，康复出院。结论积极的治疗和精心的护理，可以提高治疗效果，有利于患儿康复。
作者：沈锦霞；陈菊萍；周晓 刊期： 2015年第18期
目的：探讨12 h冲管一次且夜间增加一次冲管和每6 h冲管一次对预防IC U患者中心静脉置管堵管效果差异。方法将124例连续输注患者按置管顺序随机分为实验组（12 h冲管一次且夜间增加一次冲管）和对照组（每6小时冲管一次）各62例，冲管方法为先回抽中心静脉导管，并观察有无血栓，如有血栓，应弃去，回抽检测确保导管通畅后，抽10 m L生理盐水冲管。结果实验组与对照组导致导管堵管率和半堵管率差异无显著意义，P＞0．05。结论两种不同冲管时间对预防连续输注患者导管堵管的发生效果相同，12 h冲管一次且夜间增加一次冲管的方法，能在护士交接班时进行有效监督和质控，并减轻护士的工作量，从而更好的指导临床护理工作。
作者：张莉；董正惠；颜萍；侯芳 刊期： 2015年第18期
目的：针对泌尿科前列腺电切器械清洗后甘露醇残留问题，寻找有效清洗方法。方法根据甘露醇特性，针对清洗温度进行研究，选择前列腺手术后电切器械，按照腔镜器械清洗流程进行处置，按超声波清洗步骤随机分为5组（A、B、C、D、E）。A组为常温水清洗组，B组水温38℃，C组水温40℃，D组水温42℃，E组水温44℃，超声5min后，进行完成规范清洗步骤；干燥后进行30min冷却。利用ATP及甘露醇残留试验，比较5组清洗质量及甘露醇去除效果。结果ATP清洗质量检测结果为：A组90．3％，B组93．3％，C组96．7％，D组87．5％，E组78．5％。甘露醇残留检测结果为：A组12．9％，B组26．7％，C组90．0％，D组93．8％，E组96．4％。结论清洗水温控制在40℃，既可以有效去除前列腺电切器械甘露醇结晶，又可以有效保证有机物清洗合格率，减少器械反洗率，延长器械使用寿命，节约劳动力，减轻成本，值得在消毒供应中心推广使用。
作者：段枫；偰帆 刊期： 2015年第18期
痰液诱导（Sputum‐Induction ，SI）是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足量痰液，以便对气道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法［1］。目前，痰液诱导的操作步骤多采用 Pin改良法［2］。为了达到更安全、有效地痰液诱导，临床上医护人员对操作方法进行了广泛的研究。笔者就痰液诱导技术的操作步骤、雾化方法和氯化钠溶液浓度的选择、雾化液时间及临床护理进行综述。
作者：李少莲；梁冬梅 刊期： 2015年第18期
百草枯（Paraquat ，PQ ）又名克芜踪，化学名“1，1’－二甲基－4，4’－联吡啶氯化物”，化学式C12 H14Cl2N2，属于吡啶类除草剂，是目前我国停产并禁用的剧毒除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内报道死亡率高达95％［1］。2014年9月中旬，贵州省金沙县某乡发生一起百草枯误食中毒事件，经及时救治和护理，中毒事件得到有效处理，报告如下。
作者：方拥；邓宏 刊期： 2015年第18期
目的：总结肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理。方法回顾性分析我院28例肝硬化腹水并发脐疝患者行择期手术的临床护理资料。结果28例肝硬化腹水并发脐疝患者，术前在控制腹水、改善肝功能等支持治疗的基础上，加强饮食指导、腹带加压包扎、预防皮肤损伤等专科护理措施，未出现脐疝破溃、嵌顿等并发症，均顺利完成择期脐疝修补手术。术后并发切口感染2例、切口腹水渗漏2例、切口渗血1例，给予加强换药、腹带加压包扎、压迫止血等护理措施后痊愈，术后6月、18月因腹水控制不佳和老年习惯性便秘等腹压增高因素，导致脐疝复发2例。结论加强围手术期护理，有助于提高肝硬化腹水并发脐疝患者择期手术的安全性。
作者：袁玉红；张再重；李海涛 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年肺癌患者行动脉介入治疗术后股动脉穿刺点应用止血贴的安全性及有效性。方法应用随机排列表，随机入选160例初次行动脉介入治疗术的老年肺癌患者，将其分为两组，其中，实验组80例，应用“Neptune Pad”止血贴止血法；对照组80例，应用徒手压迫法止血。比较两组压迫止血时间、下肢制动时间、卧床时间、患者局部并发症以及不适感的发生率。结果实验组和对照组的压迫止血时间分别为（6．59±0．88） min和（13．28±1．63）min，下肢制动时间分别为（5．44±0．84）h和（12．0±0．84）h，卧床时间分别为（9．16±1．11）h和（23．14±1．17） h ，差异有统计学意义（ P＜0．001）。实验组患者介入术后出现伤口渗血及皮下血肿的发生率低于对照组，但无统计学意义（ P＝0．468，P＝0．173）。实验组患者介入治疗术后睡眠障碍、排尿困难及躯体疼痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年肺癌患者行动脉介入治疗术后应用“Neptune Pad”止血贴止血迅速、安全可靠，明显提高了老年肺癌患者介入治疗术后的舒适度，值得在临床推广应用。
作者：高秀艳；李静 刊期： 2015年第18期
目的：探讨创伤骨科手术中不同手套佩戴方式下的防护效果，发现有效的手套佩戴方法，能降低术者血源性感染和患者手术部位感染。方法将2013年10月－2014年2月我院实施的创伤骨科日间三级以上376例手术随机分组，即单层、双层、双层指示和单层骨科手套组。收集主刀医师的手套，观察手套穿孔情况。统计分析手套穿孔率、穿孔识别的方式和穿孔部位。结果单层手套与双层手套的外层穿孔无明显差异，但明显高于内层手套；双层和双层指示手套组的外层和内层手套穿孔无明显差异，但双层指示手套组术中手套穿孔识别明显高于双层手套组；双层指示手套的内层与骨科手套穿孔无明显差异，但术中穿孔识别率明显高于骨科手套组。穿孔位置大部分位于非惯用手的食指（27％）和惯用手的拇指（22％）。大部分主刀医师对双层指示手套的使用表示满意。结论双层指示手套显著降低了手套穿孔率，明显提高了手套穿孔识别率。
作者：许会玲；马东方；朱应菊 刊期： 2015年第18期
目的：通过改良大便引流装置，解决传统造口袋大便残留、爆袋、频繁更换造口袋等临床实际问题。方法选择2014年1－11月IC U大便失禁的患者30例，采用造口袋联合负压引流瓶引流排放大便和气体，大便黏稠者且引流不畅时，加上灌肠袋连接冲洗，观察患者肛周皮炎治疗效果。结果有冲洗功能的大便引流装置能够有效解决造口袋内大便残留，尤其是解决糊状大便负压吸引效果不佳导致的造口袋爆破及频繁更换造口袋的问题，预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染，延长造口袋的使用时间。结论有冲洗功能的大便引流装置制作简单，取材方便，操作简便，值得临床推广应用。
作者：倪春燕；田俊；刘燕燕 刊期： 2015年第18期
答：肾图定量分析时，肾脏指数是反映肾功能的较好指标。一般认为：RI值＞45％为肾功能正常；RI值30％～45％为肾功能轻度受损；RI值20％～30％为肾功能中度受损；RI值＜20％为肾功能严重受损。
作者： 刊期： 2015年第18期
答：（1）注意其心理活动与环境是否统一，即主观方面的思维情感，言谈举止是否符合于客观要求，有无反常离奇之处。（2）注意其精神活动是否协调一致，有无认识、情感和意志等心理过程矛盾冲突的表现。（3）注意个性心理特征是否稳定，即一个人对事物的爱好、性格、气质等个性特点，是否一如既往，有无突出明显、偏离常态的变化。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸的影响。方法运用计算机检索 The Cochrane Li‐brary、JBI、RANO、PubMed、EMbase、Medline 、CBM、Wanfang Data、CNKI、维普数据库，查找关于不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸影响的相关研究文献，检索时限均从建库至2015年2月14日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果7项研究结果表明：延迟脐带结扎可以提高新生儿出生后3d内的红细胞比容。3项研究表明：延迟断脐可以提高新生儿出生后2d内的血红蛋白水平。3项研究结果表明：延迟脐带结扎不会显著性增加新生儿的经皮胆红素水平。3项研究结果表明：延迟脐带结扎不会增加新生儿红细胞增多症的发病率。结论延迟脐带结扎可以有效地预防新生儿贫血，并不会增加新生儿红细胞增多症和黄疸的发生率，是一种安全有效的方法。
作者：高广云；郭艳；赵月娇；胡雁 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
