张东华；曹中荣；李敏；高嵩芹；张伟英
目的：探讨感染性心内膜炎并发假性动脉瘤行介入治疗围手术期的护理体会及并发症的预防，为临床护理提供依据。方法对我院心血管内科2010年1月－2014年12月8例行介入手术治疗感染性心内膜炎并发假性动脉瘤的患者加强术前准备、术中配合、术后护理及预防并发症的护理。结果所有患者恢复情况良好，无并发症出现。结论在围手术期积极实施有效的护理措施，能挽救患者生命，减少并发症，对接受相关动脉介入手术的患者有重要的意义。
作者：杜莉萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨三期十步法对缺血性脑卒中患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法选取我院2013年6月－2014年2月神经内科收治的缺血性脑卒中患者127例。随机分为对照组63例和观察组64例。对照组患者给予常规护理，观察组患者除接受常规护理外，还接受三期十步法的早期康复护理干预，分别在入院时、干预1周和干预2周后进行NIHSS评分、Barthel指数、改良 Rankin量表评分分析。结果两组患者NIHSS、Bar‐thel指数评分在入院时差异无统计学意义（P＞0．05）。在干预1周、2周后NIHSS评分、Barthel指数相比，差异有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。2周后观察组神经功能恢复情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论采取护理干预措施—三期十步法对缺血性脑卒中患者早期进行分期康复护理，能够显著提高患者的神经功能和日常生活能力。
作者：徐艳；于江；夏琰；江乃丽 刊期： 2015年第18期
目的：观察穴位按摩结合热熨对缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果。方法将60例符合入组标准的患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取冬青膏涂抹穴位按摩结合热熨的方法进行护理；对照组仅涂抹冬青膏进行热熨治疗，应用JOA下腰痛评定表，直线视觉模拟评分法（VAS）进行护理前后疗效评价。结果观察组有效率为96．7％，对照组有效率为73．3％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论穴位按摩结合热熨对腰椎间盘突出症患者疼痛的缓解效果显著，可供临床推广。
作者：戴金花；张孝云 刊期： 2015年第18期
目的：探讨小儿先天性外耳道闭锁重建术的护理要点。方法术前精心评估患儿，加强心理护理，术后加强专科护理、专业的出院指导，以防术后感染引起术后狭窄和再闭锁。结果本组患儿术后1～3个月行纯音测听检查，3耳上语频区平均听力提高20 dB以上。平均随访10．5～22．5个月，无外耳道狭窄及再闭锁。2例患儿均无面瘫及感音神经性聋发生。结论围手术期护理是外耳道闭锁听力重建治疗的重要一环，术前应加强心理护理，术后密切病情观察，及早发现不利因素，对减少并发症的发生和患者的康复有着重要作用。
作者：周颖 刊期： 2015年第18期
答：肾图定量分析时，肾脏指数是反映肾功能的较好指标。一般认为：RI值＞45％为肾功能正常；RI值30％～45％为肾功能轻度受损；RI值20％～30％为肾功能中度受损；RI值＜20％为肾功能严重受损。
作者： 刊期： 2015年第18期
脂肪移植术中，当移植脂肪需要量大抽吸部位多、抽脂范围涉及会阴部周围时，如何保证会阴部不暴露，以免造成污染，尤其重要。由于会阴部解剖位置特殊，有肛门和生殖器官存在，是细菌的高密度集居地，术中易发生暴露而造成污染。因此研制了一款用于抽脂获取脂肪时遮挡会阴的会阴部专用手术铺巾，此铺巾可防水防渗漏，避免会阴部暴露致脂肪受污染，能充分暴露术野，不妨碍医生手术操作，增加患者舒适度，易于临床操作，易于清洁消毒，经临床应用，效果满意。
作者：黄海玲；刘宏伟；佘文莉；曹凤；刘晖；王妤 刊期： 2015年第18期
答：其临床价值分六点。（1）早期发现骨转移癌：常在仅有功能代谢改变的早期，即可发现骨质的异常，一般早于X线检查1～6个月发现。（2）诊断原发性骨肿瘤：用骨动态和静态显像，病变区出现放射性异常浓集的、边界不规则的影像，其诊断也早于X线检查。（3）移植骨存活的监测：一般于骨移植后1～2个月即可做骨显像，以判断其成活情况。（4）外伤性骨折的早期诊断：无论是趾骨等细小骨或股骨头、股骨颈等长骨骨折，骨显像比X线检查灵敏，并早几个月显示出异常改变。（5）早期诊断骨骼炎症：X线检查一般在急性炎症2周后才出现异常，而骨显像可于病变后2日即显示阳性改变。（6）早期诊断骨关节病：骨显像比X线检查能更早期发现异常。
作者： 刊期： 2015年第18期
社区健康管理与健康促进3社区健康促进3．2城乡社区健康促进与健康教育3．2．1城市社区健康促进与健康教育3．2．1．2城市社区健康促进与健康教育的主要形式和方法（1）通过社区卫生服务，开展健康促进与健康教育：包括建立完整的个人和家庭健康档案，进行社区主要疾病高危人群的监测与教育，建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）的定向健康教育，开展家庭病床健康教育等。（2）利用各种传播渠道，宣传健康知识：城市社区居民的居住范围相对集中，文化娱乐的条件较好，居民的文化水平较高，适合的健康教育方法多种多样。包括：争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视等，开辟健康教育专栏节目和公益广告，普及健康知识；建立固定的卫生宣传橱窗或卫生宣传栏，根据季节性疾病防治的重点，定期更换宣传内容。也可制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行；组织动员文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动；利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育与培训。（3）开展“卫生科普一条街”活动：可通过建立健康教育示范街的模式，增加其社会影响力，从而扩展健康促进与健康教育活动的规模。（4）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康促进与健康教育：城市爱国卫生运动的开展和国家卫生城市的创建，为健康促进与健康教育提供了契机。有了政策和大环境支持，健康促进与健康教育更容易得到群众响应。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨入户随访对胸腰段脊髓损伤截瘫患者出院自我感受负担效果影响，为改善患者心理状况，引导其理性自我评价提供参考。方法选取2011年5月－2013年4月在本院骨科住院患者121例，分为对照组60例与观察组61例，两组患者出院前均进行截瘫患者常规出院指导，出院后，对照组采取常规随访和复查，观察组由专职护士实施系统的为期1个月（4次）入户专病随访以及电话随访至出院后12个月。通过问卷调查的方式，比较两组患者出院后3个月、6个月、12个月对自我感受负担及抑郁心理的差异。结果出院后3个月、6个月、12个月，两组患者不同时间段各评价指标之间差异有统计学意义（P＜0．05），通过入户专病随访护理干预，观察组自我感受负担减轻，抑郁心理减轻明显（P＜0．05）。结论出院准备计划及出院后持续居家专病随访，能改善患者自我感受负担心理及抑郁心理，提高日常生活能力，在临床中值得推广。
作者：焦永倩；张瑾超；张艳卿；童莉；李彬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期应用手握弹力球、功能锻炼带对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法将100例乳腺癌改良根治术患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组术后应用手握弹力球、功能锻炼带的方法，分阶段进行患肢功能锻炼；而对照组采取徒手的方法进行患肢功能锻炼。观察两组患者在患肢功能恢复、生活自理情况和并发症等方面有无差异。结果术后观察组在肩关节、肘关节功能、生活自理情况差异有统计学意义（P＜0．05），并发症方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺癌患者术后早期应用手握弹力球、功能锻炼带，能充分调动患者主动锻炼的积极性，有效地促进患肢功能恢复。
作者：仇和悦；钱立芳；姜晓飞；刘雪芹；金桂兰；章琴琴 刊期： 2015年第18期
目的：总结微循环阻力系数（IM R ）在冠状动脉测量中的护理经验。方法2013年8月－2014年10月，对77例患者在冠状动脉介入诊疗术中应用IM R评价微血管的功能。结果32例患者IM R正常，数值小于25；26例患者IM R异常，数值大于30。表明冠状动脉有微循环损伤和功能障碍；19例患者IM R为灰色地带，数值在25～30。出现药物副反应11例，其中窦性停搏1例、短暂性房室传导阻滞5例、低血压5例。结论护士正确掌握IM R的测量技术，加强药物副反应的观察，遇到异常，紧急救治，可为微循环阻力系数在冠状动脉测量提供安全保障。
作者：李晓彤 刊期： 2015年第18期
目的：探讨改良的皮牵引套应用于小儿双下肢悬吊牵引的临床效果。方法将40例小儿股骨干骨折使用皮牵引套行双下肢悬吊牵引的患儿按入院日期先后分成对照组和实验组。对照组18例采用常规皮牵引套，实验组22例采用改良的皮牵引套。结果对照组18例于悬吊牵引3～5 d后，患肢足跟及内外踝皮肤均出现潮红，7 d后6例出现皮肤水泡，4例水泡破损或皮肤破损，1例于15 d后足跟皮肤坏死，经植皮后愈合。其中，4例被迫终止牵引，改用夹板固定；实验组22例15～20 d后内外踝及足跟出现皮肤潮红4例，没有水泡形成及皮肤破损，22例如期完成悬吊牵引。2组牵引效果比较，χ2＝5．43，P＜0．05；两组皮肤并发症比较，χ2＝26．78，P＜0．01，差异有统计学意义。结论使用改良的皮牵引套，能很好地完成牵引治疗，可有效预防皮肤并发症的发生。
作者：肖翠梅；李桂宝；胡青雯；王香艳；成少兰 刊期： 2015年第18期
答：主要心理治疗方法有7种。（1）精神分析法：它的理论基础是弗洛伊德的心理动力学。这种心理治疗是运用内省的方法，以自由联想、疏泄、移情及对梦的分析解释，把压抑在潜意识中的精神创伤，痛苦体验挖掘暴露出来，从中发现病症根源，启发病人自我意识，帮助病人彻底领悟，重新认识自己，改变原有的病理行为模式，重建自己的人格，而达到治疗目的。此疗法治疗周期长，费用高。（2）精神支持疗法：是临床上常用的心理治疗方法，简便易行。（3）暗示疗法：此疗法对心身疾病及神经症有良好的效果。（4）行为疗法：根据学习的理论，对个体进行反复训练，以达到矫正不良行为的心理治疗方法。（5）森田疗法：主张病人对症状采取接受态度，听其自然，不理、不怕、不抗，是一种对神经症的独特的心理疗法。（6）气功疗法：适用于身心疾病、慢性病、神经症、高血压、溃疡病、哮喘等。（7）认知心理治疗：是近年来发展起来的一种疗法。它是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知干预及行为干预技术，改变病人不良认知，从而达到心身康复的心理治疗方法。对抑郁症、焦虑症、强迫症及性心理障碍有较好疗效。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：总结肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理。方法回顾性分析我院28例肝硬化腹水并发脐疝患者行择期手术的临床护理资料。结果28例肝硬化腹水并发脐疝患者，术前在控制腹水、改善肝功能等支持治疗的基础上，加强饮食指导、腹带加压包扎、预防皮肤损伤等专科护理措施，未出现脐疝破溃、嵌顿等并发症，均顺利完成择期脐疝修补手术。术后并发切口感染2例、切口腹水渗漏2例、切口渗血1例，给予加强换药、腹带加压包扎、压迫止血等护理措施后痊愈，术后6月、18月因腹水控制不佳和老年习惯性便秘等腹压增高因素，导致脐疝复发2例。结论加强围手术期护理，有助于提高肝硬化腹水并发脐疝患者择期手术的安全性。
作者：袁玉红；张再重；李海涛 刊期： 2015年第18期
答：血清甲状腺激素水平的测定是评价甲状腺功能、诊断甲状腺疾病、监督甲状腺疾病治疗时用药、观察治疗效果及估价预后的重要实验依据。目前用放免法可检测的主要甲状腺激素及其正常参考值为：T4（四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为57～130 ng／mL ；T3（三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．9～2．2 ng／mL（1．39～3．89 nmol／L）；FT4（游离四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．8～2．2 ng／dL ；FT3（游离三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为1．4～4．4 pg／mL ；rT3（3．3’，5’－三碘甲状腺原氨酸，即反T3），其正常参考值为：39．0±6．6 ng／dL ；TSH（促甲状腺激素），其正常参考值为：＜10μIU／mL ；TGA（甲状腺球蛋白），其正常参考值为：结合率17．8±5．8％；TMA（甲状腺微粒体），其正常参考值为：结合率13．6±3．3％；PTH（甲状旁腺激素），其正常参考值为：小于0．2 ng／m L。
作者： 刊期： 2015年第18期
总结11例极低出生体重儿动脉导管未闭结扎术的术后护理。重点是做好保暖措施，减少低体温危害；加强气道护理，预防呼吸道感染；有效监测血压、尿量等循环系统变化，做好液体管理。11例患儿术后恢复良好，顺利出院，其中1例出院后出现重症呼吸道感染而死亡。
作者：王琴；程晓英；何碧云；盛美君 刊期： 2015年第18期
目的：探讨12 h冲管一次且夜间增加一次冲管和每6 h冲管一次对预防IC U患者中心静脉置管堵管效果差异。方法将124例连续输注患者按置管顺序随机分为实验组（12 h冲管一次且夜间增加一次冲管）和对照组（每6小时冲管一次）各62例，冲管方法为先回抽中心静脉导管，并观察有无血栓，如有血栓，应弃去，回抽检测确保导管通畅后，抽10 m L生理盐水冲管。结果实验组与对照组导致导管堵管率和半堵管率差异无显著意义，P＞0．05。结论两种不同冲管时间对预防连续输注患者导管堵管的发生效果相同，12 h冲管一次且夜间增加一次冲管的方法，能在护士交接班时进行有效监督和质控，并减轻护士的工作量，从而更好的指导临床护理工作。
作者：张莉；董正惠；颜萍；侯芳 刊期： 2015年第18期
在大数据的发展下，微信使移动终端成了新的社交节点［1］，它的涌现改变着人们的生活方式、工作方式及企业运作模式。我科将微信这一现代化通讯信息技术平台运用在手术室管理过程中，将人员班次、科室公告信息发布、科室人文化管理、人员心理调适及器械手供交接过程中的各类问题发布在手术室微信群中，将管理过程中出现的问题、相关信息、核查要点等便于渗透发布，共同分享，实现手术室管理的无缝隙沟通，利用微信形式充分发挥科室成员参与管理的主动性、积极性，收到良好效果，提高了工作效率，创造了安全、良性氛围，使科室具有较强凝聚力。报告如下。
作者：李宏彬；宋辉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后康复护理的方法。方法回顾性分析了我科2012年1月～2013年12月采用切开复位内固定术治疗的52例（56足）跟骨骨折患者的临床资料。术后患者均早期进行康复训练，根据M aryland评分标准评价患者术后踝关节的功能。结果本次研究中的所有患者均痊愈出院，后随访8～45个月，平均10个月，术后X线片显示Bohler’s角及Gissane’s角恢复到正常范围，跟骨长度、宽度、高度基本恢复。术后无一例患者出现过敏、高热、皮疹、感染及毒性反应。术后3个月，足部功能按 M aryland评分系统评估：优24例，良22例，可8例，差2例，优良率82．14％。无一例患者术后出现切口感染、创伤性关节炎等并发症。结论切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法。同时对跟骨骨折术后的患者给予积极、有效的护理及早期康复指导，也是至关重要的，能降低不良并发症的发生率，促进患肢功能恢复。
作者：吴和平；李芬芳；孙惠萍 刊期： 2015年第18期
目的：研究永久性起搏器植入手术后缩短卧床时间对患者并发症以及舒适度的影响。方法2012年8月－2014年8月我院57例行永久性心脏起搏器安置手术患者，依据患者手术后卧床时间的长短，将其分成实验组29例以及对照组28例，比较两组患者在进行心脏起搏器安置手术后并发症、不适症的发生情况，以及舒适度评分比较。结果实验组以及对照组进行心脏起搏器安置手术后，其囊带出血或血肿、电极脱位或断裂、肺部栓塞、气胸以及并发症的总发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；实验组以及对照组手术患者不适症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；其各不适症状腰酸背疼、睡眠障碍以及尿潴留的发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），而便秘以及腹胀的发生情况实验组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在术后的24 h、48 h以及72 h ，实验组的舒适度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论适当缩短永久性起搏器植入术后的卧床时间，在提高患者舒适度的同时，并没有增加并发症的发生情况，可促进术后康复。
作者：杨科金 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
