目的：通过改良大便引流装置，解决传统造口袋大便残留、爆袋、频繁更换造口袋等临床实际问题。方法选择2014年1－11月IC U大便失禁的患者30例，采用造口袋联合负压引流瓶引流排放大便和气体，大便黏稠者且引流不畅时，加上灌肠袋连接冲洗，观察患者肛周皮炎治疗效果。结果有冲洗功能的大便引流装置能够有效解决造口袋内大便残留，尤其是解决糊状大便负压吸引效果不佳导致的造口袋爆破及频繁更换造口袋的问题，预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染，延长造口袋的使用时间。结论有冲洗功能的大便引流装置制作简单，取材方便，操作简便，值得临床推广应用。
作者：倪春燕；田俊；刘燕燕 刊期： 2015年第18期
答：其原则有3个：（1）明确谈话的目的性：交谈应有明确的目的，围绕主旨，突出主题，医务人员应善于引导，控制交谈的气氛、内容和方式。（2）注意发挥语言的暖刺激作用和注意语言的开放性；医务人员在与病人交谈中，要注意使用暖刺激作用的语言，使病人消除紧张，稳定情绪，避免简单、粗暴、生冷的语言，对久病长期卧床的病人，多使用鼓励性语言，消除悲观失望心理，增强战胜疾病的信心。医患交谈中，还应注意语言的开放性，创造一个宽松的谈话环境，避免一问一答式或带有主观意向的提示，以保证临床资料的客观真实性，切忌使用训斥命令的方式和语言，避免病人产生抵触情绪和逆反心理。（3）把握交谈的技巧：医务人员应对交谈内容要传递的信息，归纳分类，语言条理清晰，简洁明快。在交谈中，医务人员要谦虚、谨慎，承担起创造平等气氛的责任，使病人不感到拘谨和紧张，不但可提高交谈的效果，也能增强病人对自己的信赖，以利于医患间的合作。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：探讨非药物性呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施落实执行表在重症监护病房（ICU ）中的应用。方法将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，对照组患者依据护士对V A P预防知识的掌握能力自行对患者进行护理，观察组患者使用我科室设计的VAP非药物性预防措施落实执行表对患者进行护理，观察两组患者V A P的发生率。结果对照组30例患者中共发生8例，V A P发生率为26．67％；观察组30例患者中发生2例， VAP的发生率为6．67％。两组经统计学检验，差异有显著意义（P＜0．05）。结论 ICU的机械通气患者使用非药物性VAP预防措施落实执行表，有效地减少了重度颅脑损伤患者VAP的发生率，减少了患者的机械通气时间和在重症监护病房入住的时间，提高了护理工作的质量，挽救了患者的生命。
作者：方业香；徐凤玲 刊期： 2015年第18期
答：血清甲状腺激素水平的测定是评价甲状腺功能、诊断甲状腺疾病、监督甲状腺疾病治疗时用药、观察治疗效果及估价预后的重要实验依据。目前用放免法可检测的主要甲状腺激素及其正常参考值为：T4（四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为57～130 ng／mL ；T3（三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．9～2．2 ng／mL（1．39～3．89 nmol／L）；FT4（游离四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．8～2．2 ng／dL ；FT3（游离三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为1．4～4．4 pg／mL ；rT3（3．3’，5’－三碘甲状腺原氨酸，即反T3），其正常参考值为：39．0±6．6 ng／dL ；TSH（促甲状腺激素），其正常参考值为：＜10μIU／mL ；TGA（甲状腺球蛋白），其正常参考值为：结合率17．8±5．8％；TMA（甲状腺微粒体），其正常参考值为：结合率13．6±3．3％；PTH（甲状旁腺激素），其正常参考值为：小于0．2 ng／m L。
作者： 刊期： 2015年第18期
答：（1）注意其心理活动与环境是否统一，即主观方面的思维情感，言谈举止是否符合于客观要求，有无反常离奇之处。（2）注意其精神活动是否协调一致，有无认识、情感和意志等心理过程矛盾冲突的表现。（3）注意个性心理特征是否稳定，即一个人对事物的爱好、性格、气质等个性特点，是否一如既往，有无突出明显、偏离常态的变化。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同类型、材质的粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率的影响。方法通过计算机系统检索Cochrane图书馆、Hinghwire Press图书馆、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM ）等中外文数据库。检索出所有有关讨论粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率影响的RC T、类实验性研究。筛选出符合纳入标准的研究，由2名研究员对文献质量进行严格的评价、筛选和提取，参考JBI加拿大循证卫生中心的文献评价标准，对符合合并标准的文献数据使用 RevMan 5．0软件进行分析及描述。结果研究共纳入13篇文献，其中RC T实验12篇，类实验性研究1篇，共1219名患者。M eta分析结果提示：使用内置棉条发生肛周皮肤破损率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．15，95％ C I（0．08，0．30）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．05，95％ CI（0．03，0．08）]，肛门造口袋护理所需时间较常规护理所花时间少，差异有统计学意义[SMD＝－2．19，95％ CI（－1．38，－0．97）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率小于气管导管，差异有统计学意义[OR＝0．16，95％ C I（0．08，0．34）]。结论内置棉条与肛门造口袋较常规护理在减少肛周皮肤破损方面占有优势，肛周造口袋则较气管导管引流更能保持皮肤的完整性。
作者：解薇；赵振华；杨青敏 刊期： 2015年第18期
交流护士：我先给孩子灌肠吧，这样一直哭闹对孩子的病不好的。
作者：曾梅凤 刊期： 2015年第18期
社区健康管理与健康促进3社区健康促进3．2城乡社区健康促进与健康教育3．2．1城市社区健康促进与健康教育3．2．1．2城市社区健康促进与健康教育的主要形式和方法（1）通过社区卫生服务，开展健康促进与健康教育：包括建立完整的个人和家庭健康档案，进行社区主要疾病高危人群的监测与教育，建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）的定向健康教育，开展家庭病床健康教育等。（2）利用各种传播渠道，宣传健康知识：城市社区居民的居住范围相对集中，文化娱乐的条件较好，居民的文化水平较高，适合的健康教育方法多种多样。包括：争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视等，开辟健康教育专栏节目和公益广告，普及健康知识；建立固定的卫生宣传橱窗或卫生宣传栏，根据季节性疾病防治的重点，定期更换宣传内容。也可制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行；组织动员文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动；利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育与培训。（3）开展“卫生科普一条街”活动：可通过建立健康教育示范街的模式，增加其社会影响力，从而扩展健康促进与健康教育活动的规模。（4）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康促进与健康教育：城市爱国卫生运动的开展和国家卫生城市的创建，为健康促进与健康教育提供了契机。有了政策和大环境支持，健康促进与健康教育更容易得到群众响应。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第18期
目的：分析精细化管理对临床科室工作效率的影响。方法通过进行科学统筹管理、完善工作制度、优化诊疗流程等措施，在临床科室实行精细化管理。通过对干预前后4项指标的比较，评价精细化管理对科室工作效率的影响。结果2013年医师人均日担负诊疗人次实际值比预测值增加0．65人次，医师人均日担负住院床日数比预测值增加0．09d，出院者平均住院日比预测值缩短0．04d，病床使用率比预测值增长2．6％。结论临床科室在管理中应用精细化管理，可以明显提高科室工作效率，提升科室管理水平。
作者：刘颖；李悦；冯华 刊期： 2015年第18期
目的：观察穴位按摩结合热熨对缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果。方法将60例符合入组标准的患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取冬青膏涂抹穴位按摩结合热熨的方法进行护理；对照组仅涂抹冬青膏进行热熨治疗，应用JOA下腰痛评定表，直线视觉模拟评分法（VAS）进行护理前后疗效评价。结果观察组有效率为96．7％，对照组有效率为73．3％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论穴位按摩结合热熨对腰椎间盘突出症患者疼痛的缓解效果显著，可供临床推广。
作者：戴金花；张孝云 刊期： 2015年第18期
痰液诱导（Sputum‐Induction ，SI）是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足量痰液，以便对气道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法［1］。目前，痰液诱导的操作步骤多采用 Pin改良法［2］。为了达到更安全、有效地痰液诱导，临床上医护人员对操作方法进行了广泛的研究。笔者就痰液诱导技术的操作步骤、雾化方法和氯化钠溶液浓度的选择、雾化液时间及临床护理进行综述。
作者：李少莲；梁冬梅 刊期： 2015年第18期
百草枯（Paraquat ，PQ ）又名克芜踪，化学名“1，1’－二甲基－4，4’－联吡啶氯化物”，化学式C12 H14Cl2N2，属于吡啶类除草剂，是目前我国停产并禁用的剧毒除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内报道死亡率高达95％［1］。2014年9月中旬，贵州省金沙县某乡发生一起百草枯误食中毒事件，经及时救治和护理，中毒事件得到有效处理，报告如下。
作者：方拥；邓宏 刊期： 2015年第18期
总结11例极低出生体重儿动脉导管未闭结扎术的术后护理。重点是做好保暖措施，减少低体温危害；加强气道护理，预防呼吸道感染；有效监测血压、尿量等循环系统变化，做好液体管理。11例患儿术后恢复良好，顺利出院，其中1例出院后出现重症呼吸道感染而死亡。
作者：王琴；程晓英；何碧云；盛美君 刊期： 2015年第18期
目的：针对泌尿科前列腺电切器械清洗后甘露醇残留问题，寻找有效清洗方法。方法根据甘露醇特性，针对清洗温度进行研究，选择前列腺手术后电切器械，按照腔镜器械清洗流程进行处置，按超声波清洗步骤随机分为5组（A、B、C、D、E）。A组为常温水清洗组，B组水温38℃，C组水温40℃，D组水温42℃，E组水温44℃，超声5min后，进行完成规范清洗步骤；干燥后进行30min冷却。利用ATP及甘露醇残留试验，比较5组清洗质量及甘露醇去除效果。结果ATP清洗质量检测结果为：A组90．3％，B组93．3％，C组96．7％，D组87．5％，E组78．5％。甘露醇残留检测结果为：A组12．9％，B组26．7％，C组90．0％，D组93．8％，E组96．4％。结论清洗水温控制在40℃，既可以有效去除前列腺电切器械甘露醇结晶，又可以有效保证有机物清洗合格率，减少器械反洗率，延长器械使用寿命，节约劳动力，减轻成本，值得在消毒供应中心推广使用。
作者：段枫；偰帆 刊期： 2015年第18期
横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcomas ，RMS）是儿童软组织肿瘤中常见的，它占儿童肿瘤的5％～8％以及肉瘤的70％［1］。膀胱、阴道及头颈部是其常见的发生部位，而四肢和躯干的RM S 发生在较大儿童身上［2］。RMS是恶性肿瘤，它可以来源于胚胎期各种原始间叶组织，这些肿瘤展现了纹状肌特点。儿童肿瘤中，只有嗜鉻细胞瘤和肾上腺肿瘤病人具有内分泌功能，可以合并高血压的临床表现，而横纹肌肉瘤并发恶性高血压的情况检索文献，仅有1篇左心室横纹肌肉瘤伴发血压增高的相关报道［3］。我院2014年12月收治1例横纹肌肉瘤并发恶性高血压患儿，经积极抢救治疗，切除患儿肿瘤，血压恢复正常，转入肿瘤科作进一步放、化疗。现将围手术期护理报告如下。
作者：郎荣蓉；李勤 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响。方法将80例应用中心静脉导管行维持性血液透析患者分为干预组和对照组各40例。对照组患者接受常规治疗和护理，干预组患者在对照组的基础上接受血液透析中心静脉导管专业护理。比较两组中心静脉导管相关性感染情况、血栓率和患者满意度。结果护理1周和一个月后，干预组患者的感染率和血栓率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组患者满意度均显著高于对照组（P＜0．01）。结论护理干预可减少血液透析中心静脉导管感染率和血栓率，提高治疗和护理效果及患者的满意度。
作者：王海燕；黎利珍；邱晶；胡秀梅；李芸 刊期： 2015年第18期
目的：探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后康复护理的方法。方法回顾性分析了我科2012年1月～2013年12月采用切开复位内固定术治疗的52例（56足）跟骨骨折患者的临床资料。术后患者均早期进行康复训练，根据M aryland评分标准评价患者术后踝关节的功能。结果本次研究中的所有患者均痊愈出院，后随访8～45个月，平均10个月，术后X线片显示Bohler’s角及Gissane’s角恢复到正常范围，跟骨长度、宽度、高度基本恢复。术后无一例患者出现过敏、高热、皮疹、感染及毒性反应。术后3个月，足部功能按 M aryland评分系统评估：优24例，良22例，可8例，差2例，优良率82．14％。无一例患者术后出现切口感染、创伤性关节炎等并发症。结论切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法。同时对跟骨骨折术后的患者给予积极、有效的护理及早期康复指导，也是至关重要的，能降低不良并发症的发生率，促进患肢功能恢复。
作者：吴和平；李芬芳；孙惠萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨口腔显微镜联合超声技术治疗老年患者钙化根管的护理。方法选取2012－2013年来我科就诊的老年钙化根管需行根管治疗的患者106例，护理人员配合医生在口腔显微镜下采用超声根管锉探查疏通根管。结果106例老年患者治疗过程顺利，照X线片显示根管恰填。流畅的护理配合，可有效缓解患者治疗的不适，保障治疗的顺畅与安全。结论护理人员的默契配合是显微联合超声技术治疗老年钙化根管成功的重要保证。
作者：刘玲；张琳；严红；朱笑菲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甩手运动配合呼吸锻炼对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者康复效果的影响，为COPD稳定期患者肺康复锻炼提供科学依据。方法将COPD稳定期的病人90例，随机分为三组，每组30例。观察1组采用甩手运动联合缩唇腹式呼吸；观察2组采用缩唇腹式呼吸；对照组按常规自主锻炼。观察患者肺功能 FVC、FEV1、FEV1／FVC ；PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、SPO2（脉搏血氧饱和度）、6MWT （6 min步行试验）、COPD患者生活质量等指标的改变情况。结果三组比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论甩手运动配合缩唇腹式呼吸，能改善COPD稳定期患者的肺功能和提高生活质量。
作者：谭英葵；青壹莲；梁云萍；张婷 刊期： 2015年第18期
目的：探讨三期十步法对缺血性脑卒中患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法选取我院2013年6月－2014年2月神经内科收治的缺血性脑卒中患者127例。随机分为对照组63例和观察组64例。对照组患者给予常规护理，观察组患者除接受常规护理外，还接受三期十步法的早期康复护理干预，分别在入院时、干预1周和干预2周后进行NIHSS评分、Barthel指数、改良 Rankin量表评分分析。结果两组患者NIHSS、Bar‐thel指数评分在入院时差异无统计学意义（P＞0．05）。在干预1周、2周后NIHSS评分、Barthel指数相比，差异有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。2周后观察组神经功能恢复情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论采取护理干预措施—三期十步法对缺血性脑卒中患者早期进行分期康复护理，能够显著提高患者的神经功能和日常生活能力。
作者：徐艳；于江；夏琰；江乃丽 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
