刘玲；张琳；严红；朱笑菲
目的：探讨改善化验管理质量的做法。方法制订化验管理工作流程，对护士进行培训，强调环节查对，提高静脉穿刺采血技术，正确采集血标本等，改善化验前化验后环节质量管理办法。结果改善化验管理质量后，患儿家长、化验人员、医生满意度分别从89．5％、76．31％、85．71％提高到98．5％、97．37％、97．14％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过改善化验管理质量，减少和避免了护理不良事件的发生，提高了患儿家长、化验人员、医生的满意度。
作者：纪红梅；黄萍；黄培英；张鹏英 刊期： 2015年第18期
目的：探讨改良的皮牵引套应用于小儿双下肢悬吊牵引的临床效果。方法将40例小儿股骨干骨折使用皮牵引套行双下肢悬吊牵引的患儿按入院日期先后分成对照组和实验组。对照组18例采用常规皮牵引套，实验组22例采用改良的皮牵引套。结果对照组18例于悬吊牵引3～5 d后，患肢足跟及内外踝皮肤均出现潮红，7 d后6例出现皮肤水泡，4例水泡破损或皮肤破损，1例于15 d后足跟皮肤坏死，经植皮后愈合。其中，4例被迫终止牵引，改用夹板固定；实验组22例15～20 d后内外踝及足跟出现皮肤潮红4例，没有水泡形成及皮肤破损，22例如期完成悬吊牵引。2组牵引效果比较，χ2＝5．43，P＜0．05；两组皮肤并发症比较，χ2＝26．78，P＜0．01，差异有统计学意义。结论使用改良的皮牵引套，能很好地完成牵引治疗，可有效预防皮肤并发症的发生。
作者：肖翠梅；李桂宝；胡青雯；王香艳；成少兰 刊期： 2015年第18期
答：其原则有3个：（1）明确谈话的目的性：交谈应有明确的目的，围绕主旨，突出主题，医务人员应善于引导，控制交谈的气氛、内容和方式。（2）注意发挥语言的暖刺激作用和注意语言的开放性；医务人员在与病人交谈中，要注意使用暖刺激作用的语言，使病人消除紧张，稳定情绪，避免简单、粗暴、生冷的语言，对久病长期卧床的病人，多使用鼓励性语言，消除悲观失望心理，增强战胜疾病的信心。医患交谈中，还应注意语言的开放性，创造一个宽松的谈话环境，避免一问一答式或带有主观意向的提示，以保证临床资料的客观真实性，切忌使用训斥命令的方式和语言，避免病人产生抵触情绪和逆反心理。（3）把握交谈的技巧：医务人员应对交谈内容要传递的信息，归纳分类，语言条理清晰，简洁明快。在交谈中，医务人员要谦虚、谨慎，承担起创造平等气氛的责任，使病人不感到拘谨和紧张，不但可提高交谈的效果，也能增强病人对自己的信赖，以利于医患间的合作。
作者： 刊期： 2015年第18期
在大数据的发展下，微信使移动终端成了新的社交节点［1］，它的涌现改变着人们的生活方式、工作方式及企业运作模式。我科将微信这一现代化通讯信息技术平台运用在手术室管理过程中，将人员班次、科室公告信息发布、科室人文化管理、人员心理调适及器械手供交接过程中的各类问题发布在手术室微信群中，将管理过程中出现的问题、相关信息、核查要点等便于渗透发布，共同分享，实现手术室管理的无缝隙沟通，利用微信形式充分发挥科室成员参与管理的主动性、积极性，收到良好效果，提高了工作效率，创造了安全、良性氛围，使科室具有较强凝聚力。报告如下。
作者：李宏彬；宋辉 刊期： 2015年第18期
百草枯（Paraquat ，PQ ）又名克芜踪，化学名“1，1’－二甲基－4，4’－联吡啶氯化物”，化学式C12 H14Cl2N2，属于吡啶类除草剂，是目前我国停产并禁用的剧毒除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内报道死亡率高达95％［1］。2014年9月中旬，贵州省金沙县某乡发生一起百草枯误食中毒事件，经及时救治和护理，中毒事件得到有效处理，报告如下。
作者：方拥；邓宏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同口腔护理频次及方法在预防呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法将2012年1－12月在我院IC U行经口机械通气的患者分为两组，2012年1－12月的356例患者设为对照组（采用Q 8 h传统口腔护理方法），2013年1月－2013年12月379例患者设为观察组（采用Q 6 h改良口腔护理方法），分析和对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及平均机械通气的时间、平均住ICU时间。结果与对照组比较，观察组患者VAP发生率、平均机械通气时间及平均住ICU时间均明显降低或缩短（P＜0．05）。结论间隔6 h进行1次口腔护理，并采用改良后的口腔护理方法，能明显降低VAP的发生，并缩短病人机械通气及住院的时间。
作者：张东华；曹中荣；李敏；高嵩芹；张伟英 刊期： 2015年第18期
目的：探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后康复护理的方法。方法回顾性分析了我科2012年1月～2013年12月采用切开复位内固定术治疗的52例（56足）跟骨骨折患者的临床资料。术后患者均早期进行康复训练，根据M aryland评分标准评价患者术后踝关节的功能。结果本次研究中的所有患者均痊愈出院，后随访8～45个月，平均10个月，术后X线片显示Bohler’s角及Gissane’s角恢复到正常范围，跟骨长度、宽度、高度基本恢复。术后无一例患者出现过敏、高热、皮疹、感染及毒性反应。术后3个月，足部功能按 M aryland评分系统评估：优24例，良22例，可8例，差2例，优良率82．14％。无一例患者术后出现切口感染、创伤性关节炎等并发症。结论切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法。同时对跟骨骨折术后的患者给予积极、有效的护理及早期康复指导，也是至关重要的，能降低不良并发症的发生率，促进患肢功能恢复。
作者：吴和平；李芬芳；孙惠萍 刊期： 2015年第18期
答：（1）注意其心理活动与环境是否统一，即主观方面的思维情感，言谈举止是否符合于客观要求，有无反常离奇之处。（2）注意其精神活动是否协调一致，有无认识、情感和意志等心理过程矛盾冲突的表现。（3）注意个性心理特征是否稳定，即一个人对事物的爱好、性格、气质等个性特点，是否一如既往，有无突出明显、偏离常态的变化。
作者： 刊期： 2015年第18期
总结11例极低出生体重儿动脉导管未闭结扎术的术后护理。重点是做好保暖措施，减少低体温危害；加强气道护理，预防呼吸道感染；有效监测血压、尿量等循环系统变化，做好液体管理。11例患儿术后恢复良好，顺利出院，其中1例出院后出现重症呼吸道感染而死亡。
作者：王琴；程晓英；何碧云；盛美君 刊期： 2015年第18期
目的：探讨小儿先天性外耳道闭锁重建术的护理要点。方法术前精心评估患儿，加强心理护理，术后加强专科护理、专业的出院指导，以防术后感染引起术后狭窄和再闭锁。结果本组患儿术后1～3个月行纯音测听检查，3耳上语频区平均听力提高20 dB以上。平均随访10．5～22．5个月，无外耳道狭窄及再闭锁。2例患儿均无面瘫及感音神经性聋发生。结论围手术期护理是外耳道闭锁听力重建治疗的重要一环，术前应加强心理护理，术后密切病情观察，及早发现不利因素，对减少并发症的发生和患者的康复有着重要作用。
作者：周颖 刊期： 2015年第18期
答：血清甲状腺激素水平的测定是评价甲状腺功能、诊断甲状腺疾病、监督甲状腺疾病治疗时用药、观察治疗效果及估价预后的重要实验依据。目前用放免法可检测的主要甲状腺激素及其正常参考值为：T4（四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为57～130 ng／mL ；T3（三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．9～2．2 ng／mL（1．39～3．89 nmol／L）；FT4（游离四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．8～2．2 ng／dL ；FT3（游离三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为1．4～4．4 pg／mL ；rT3（3．3’，5’－三碘甲状腺原氨酸，即反T3），其正常参考值为：39．0±6．6 ng／dL ；TSH（促甲状腺激素），其正常参考值为：＜10μIU／mL ；TGA（甲状腺球蛋白），其正常参考值为：结合率17．8±5．8％；TMA（甲状腺微粒体），其正常参考值为：结合率13．6±3．3％；PTH（甲状旁腺激素），其正常参考值为：小于0．2 ng／m L。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同类型、材质的粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率的影响。方法通过计算机系统检索Cochrane图书馆、Hinghwire Press图书馆、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM ）等中外文数据库。检索出所有有关讨论粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率影响的RC T、类实验性研究。筛选出符合纳入标准的研究，由2名研究员对文献质量进行严格的评价、筛选和提取，参考JBI加拿大循证卫生中心的文献评价标准，对符合合并标准的文献数据使用 RevMan 5．0软件进行分析及描述。结果研究共纳入13篇文献，其中RC T实验12篇，类实验性研究1篇，共1219名患者。M eta分析结果提示：使用内置棉条发生肛周皮肤破损率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．15，95％ C I（0．08，0．30）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．05，95％ CI（0．03，0．08）]，肛门造口袋护理所需时间较常规护理所花时间少，差异有统计学意义[SMD＝－2．19，95％ CI（－1．38，－0．97）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率小于气管导管，差异有统计学意义[OR＝0．16，95％ C I（0．08，0．34）]。结论内置棉条与肛门造口袋较常规护理在减少肛周皮肤破损方面占有优势，肛周造口袋则较气管导管引流更能保持皮肤的完整性。
作者：解薇；赵振华；杨青敏 刊期： 2015年第18期
目的：针对泌尿科前列腺电切器械清洗后甘露醇残留问题，寻找有效清洗方法。方法根据甘露醇特性，针对清洗温度进行研究，选择前列腺手术后电切器械，按照腔镜器械清洗流程进行处置，按超声波清洗步骤随机分为5组（A、B、C、D、E）。A组为常温水清洗组，B组水温38℃，C组水温40℃，D组水温42℃，E组水温44℃，超声5min后，进行完成规范清洗步骤；干燥后进行30min冷却。利用ATP及甘露醇残留试验，比较5组清洗质量及甘露醇去除效果。结果ATP清洗质量检测结果为：A组90．3％，B组93．3％，C组96．7％，D组87．5％，E组78．5％。甘露醇残留检测结果为：A组12．9％，B组26．7％，C组90．0％，D组93．8％，E组96．4％。结论清洗水温控制在40℃，既可以有效去除前列腺电切器械甘露醇结晶，又可以有效保证有机物清洗合格率，减少器械反洗率，延长器械使用寿命，节约劳动力，减轻成本，值得在消毒供应中心推广使用。
作者：段枫；偰帆 刊期： 2015年第18期
答：主要心理治疗方法有7种。（1）精神分析法：它的理论基础是弗洛伊德的心理动力学。这种心理治疗是运用内省的方法，以自由联想、疏泄、移情及对梦的分析解释，把压抑在潜意识中的精神创伤，痛苦体验挖掘暴露出来，从中发现病症根源，启发病人自我意识，帮助病人彻底领悟，重新认识自己，改变原有的病理行为模式，重建自己的人格，而达到治疗目的。此疗法治疗周期长，费用高。（2）精神支持疗法：是临床上常用的心理治疗方法，简便易行。（3）暗示疗法：此疗法对心身疾病及神经症有良好的效果。（4）行为疗法：根据学习的理论，对个体进行反复训练，以达到矫正不良行为的心理治疗方法。（5）森田疗法：主张病人对症状采取接受态度，听其自然，不理、不怕、不抗，是一种对神经症的独特的心理疗法。（6）气功疗法：适用于身心疾病、慢性病、神经症、高血压、溃疡病、哮喘等。（7）认知心理治疗：是近年来发展起来的一种疗法。它是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知干预及行为干预技术，改变病人不良认知，从而达到心身康复的心理治疗方法。对抑郁症、焦虑症、强迫症及性心理障碍有较好疗效。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：总结18例川崎病合并冠状动脉扩张患儿的护理经验。方法做好病情观察和监测、基础护理、药物护理及心理护理，并重视出院指导。结果18例患儿经治疗和护理，康复出院。结论积极的治疗和精心的护理，可以提高治疗效果，有利于患儿康复。
作者：沈锦霞；陈菊萍；周晓 刊期： 2015年第18期
目的：分析精细化管理对临床科室工作效率的影响。方法通过进行科学统筹管理、完善工作制度、优化诊疗流程等措施，在临床科室实行精细化管理。通过对干预前后4项指标的比较，评价精细化管理对科室工作效率的影响。结果2013年医师人均日担负诊疗人次实际值比预测值增加0．65人次，医师人均日担负住院床日数比预测值增加0．09d，出院者平均住院日比预测值缩短0．04d，病床使用率比预测值增长2．6％。结论临床科室在管理中应用精细化管理，可以明显提高科室工作效率，提升科室管理水平。
作者：刘颖；李悦；冯华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨非药物性呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施落实执行表在重症监护病房（ICU ）中的应用。方法将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，对照组患者依据护士对V A P预防知识的掌握能力自行对患者进行护理，观察组患者使用我科室设计的VAP非药物性预防措施落实执行表对患者进行护理，观察两组患者V A P的发生率。结果对照组30例患者中共发生8例，V A P发生率为26．67％；观察组30例患者中发生2例， VAP的发生率为6．67％。两组经统计学检验，差异有显著意义（P＜0．05）。结论 ICU的机械通气患者使用非药物性VAP预防措施落实执行表，有效地减少了重度颅脑损伤患者VAP的发生率，减少了患者的机械通气时间和在重症监护病房入住的时间，提高了护理工作的质量，挽救了患者的生命。
作者：方业香；徐凤玲 刊期： 2015年第18期
目的：研究永久性起搏器植入手术后缩短卧床时间对患者并发症以及舒适度的影响。方法2012年8月－2014年8月我院57例行永久性心脏起搏器安置手术患者，依据患者手术后卧床时间的长短，将其分成实验组29例以及对照组28例，比较两组患者在进行心脏起搏器安置手术后并发症、不适症的发生情况，以及舒适度评分比较。结果实验组以及对照组进行心脏起搏器安置手术后，其囊带出血或血肿、电极脱位或断裂、肺部栓塞、气胸以及并发症的总发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；实验组以及对照组手术患者不适症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；其各不适症状腰酸背疼、睡眠障碍以及尿潴留的发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），而便秘以及腹胀的发生情况实验组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在术后的24 h、48 h以及72 h ，实验组的舒适度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论适当缩短永久性起搏器植入术后的卧床时间，在提高患者舒适度的同时，并没有增加并发症的发生情况，可促进术后康复。
作者：杨科金 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响。方法将80例应用中心静脉导管行维持性血液透析患者分为干预组和对照组各40例。对照组患者接受常规治疗和护理，干预组患者在对照组的基础上接受血液透析中心静脉导管专业护理。比较两组中心静脉导管相关性感染情况、血栓率和患者满意度。结果护理1周和一个月后，干预组患者的感染率和血栓率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组患者满意度均显著高于对照组（P＜0．01）。结论护理干预可减少血液透析中心静脉导管感染率和血栓率，提高治疗和护理效果及患者的满意度。
作者：王海燕；黎利珍；邱晶；胡秀梅；李芸 刊期： 2015年第18期
目的：探讨院校联合在高职护理专业中开设《静脉治疗护理》选修课的效果。方法以行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》为理论构架，制订课程标准，由医院静脉输液治疗小组核心成员组成教学团队，选择50名高职院校护理专业大学二年级学生实施。比较课程开设前后理论与操作考核成绩。课程结束后，调查护生对教学组织的满意度及教学效果的认同度。结果课程开设前后比较，护生静脉治疗护理理论知识及实践技能得到提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；护生对教学组织满意度及教学效果认同度高。结论在高职护理教育中引入静脉治疗专科护理课程具有重要意义。该课程的开设提升了护生职业胜任力，搭建了高职护理学生专科护理教育的平台，为学生向专科型护士发展奠定了基础。
作者：柳春波；盛芝仁；周红娣；马馥婵；黄金银；杨海萍；朱峰微 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
