柳春波；盛芝仁；周红娣；马馥婵；黄金银；杨海萍；朱峰微
目的：系统评价不同类型、材质的粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率的影响。方法通过计算机系统检索Cochrane图书馆、Hinghwire Press图书馆、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM ）等中外文数据库。检索出所有有关讨论粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率影响的RC T、类实验性研究。筛选出符合纳入标准的研究，由2名研究员对文献质量进行严格的评价、筛选和提取，参考JBI加拿大循证卫生中心的文献评价标准，对符合合并标准的文献数据使用 RevMan 5．0软件进行分析及描述。结果研究共纳入13篇文献，其中RC T实验12篇，类实验性研究1篇，共1219名患者。M eta分析结果提示：使用内置棉条发生肛周皮肤破损率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．15，95％ C I（0．08，0．30）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．05，95％ CI（0．03，0．08）]，肛门造口袋护理所需时间较常规护理所花时间少，差异有统计学意义[SMD＝－2．19，95％ CI（－1．38，－0．97）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率小于气管导管，差异有统计学意义[OR＝0．16，95％ C I（0．08，0．34）]。结论内置棉条与肛门造口袋较常规护理在减少肛周皮肤破损方面占有优势，肛周造口袋则较气管导管引流更能保持皮肤的完整性。
作者：解薇；赵振华；杨青敏 刊期： 2015年第18期
总结11例极低出生体重儿动脉导管未闭结扎术的术后护理。重点是做好保暖措施，减少低体温危害；加强气道护理，预防呼吸道感染；有效监测血压、尿量等循环系统变化，做好液体管理。11例患儿术后恢复良好，顺利出院，其中1例出院后出现重症呼吸道感染而死亡。
作者：王琴；程晓英；何碧云；盛美君 刊期： 2015年第18期
脂肪移植术中，当移植脂肪需要量大抽吸部位多、抽脂范围涉及会阴部周围时，如何保证会阴部不暴露，以免造成污染，尤其重要。由于会阴部解剖位置特殊，有肛门和生殖器官存在，是细菌的高密度集居地，术中易发生暴露而造成污染。因此研制了一款用于抽脂获取脂肪时遮挡会阴的会阴部专用手术铺巾，此铺巾可防水防渗漏，避免会阴部暴露致脂肪受污染，能充分暴露术野，不妨碍医生手术操作，增加患者舒适度，易于临床操作，易于清洁消毒，经临床应用，效果满意。
作者：黄海玲；刘宏伟；佘文莉；曹凤；刘晖；王妤 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甩手运动配合呼吸锻炼对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者康复效果的影响，为COPD稳定期患者肺康复锻炼提供科学依据。方法将COPD稳定期的病人90例，随机分为三组，每组30例。观察1组采用甩手运动联合缩唇腹式呼吸；观察2组采用缩唇腹式呼吸；对照组按常规自主锻炼。观察患者肺功能 FVC、FEV1、FEV1／FVC ；PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、SPO2（脉搏血氧饱和度）、6MWT （6 min步行试验）、COPD患者生活质量等指标的改变情况。结果三组比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论甩手运动配合缩唇腹式呼吸，能改善COPD稳定期患者的肺功能和提高生活质量。
作者：谭英葵；青壹莲；梁云萍；张婷 刊期： 2015年第18期
PICC置管自国外引进我国后，因其具有长期性、安全性、无痛性的特点［1］，已在临床上广泛应用。但随着近年来叠加联合给药化疗方案在临床的推广，传统硅胶PICC导管的单腔设计已无法满足临床肿瘤患者的治疗需求，新型双腔耐高压注射型PICC通过自身双通路设计等优势，渐渐取而代之。在临床使用过程中，如果护理或处理不当，双腔Power PICC亦会出现一些并发症。这些并发症不仅会造成导管终止使用，还会增加患者的痛苦，甚至会引发不必要的医疗纠纷。因此，关注双腔Po w er PICC导管常见并发症原因及护理，具有临床意义。
作者：曹字芳；姒怡冰；陶珺珺 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸的影响。方法运用计算机检索 The Cochrane Li‐brary、JBI、RANO、PubMed、EMbase、Medline 、CBM、Wanfang Data、CNKI、维普数据库，查找关于不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸影响的相关研究文献，检索时限均从建库至2015年2月14日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果7项研究结果表明：延迟脐带结扎可以提高新生儿出生后3d内的红细胞比容。3项研究表明：延迟断脐可以提高新生儿出生后2d内的血红蛋白水平。3项研究结果表明：延迟脐带结扎不会显著性增加新生儿的经皮胆红素水平。3项研究结果表明：延迟脐带结扎不会增加新生儿红细胞增多症的发病率。结论延迟脐带结扎可以有效地预防新生儿贫血，并不会增加新生儿红细胞增多症和黄疸的发生率，是一种安全有效的方法。
作者：高广云；郭艳；赵月娇；胡雁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨12 h冲管一次且夜间增加一次冲管和每6 h冲管一次对预防IC U患者中心静脉置管堵管效果差异。方法将124例连续输注患者按置管顺序随机分为实验组（12 h冲管一次且夜间增加一次冲管）和对照组（每6小时冲管一次）各62例，冲管方法为先回抽中心静脉导管，并观察有无血栓，如有血栓，应弃去，回抽检测确保导管通畅后，抽10 m L生理盐水冲管。结果实验组与对照组导致导管堵管率和半堵管率差异无显著意义，P＞0．05。结论两种不同冲管时间对预防连续输注患者导管堵管的发生效果相同，12 h冲管一次且夜间增加一次冲管的方法，能在护士交接班时进行有效监督和质控，并减轻护士的工作量，从而更好的指导临床护理工作。
作者：张莉；董正惠；颜萍；侯芳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨创伤骨科手术中不同手套佩戴方式下的防护效果，发现有效的手套佩戴方法，能降低术者血源性感染和患者手术部位感染。方法将2013年10月－2014年2月我院实施的创伤骨科日间三级以上376例手术随机分组，即单层、双层、双层指示和单层骨科手套组。收集主刀医师的手套，观察手套穿孔情况。统计分析手套穿孔率、穿孔识别的方式和穿孔部位。结果单层手套与双层手套的外层穿孔无明显差异，但明显高于内层手套；双层和双层指示手套组的外层和内层手套穿孔无明显差异，但双层指示手套组术中手套穿孔识别明显高于双层手套组；双层指示手套的内层与骨科手套穿孔无明显差异，但术中穿孔识别率明显高于骨科手套组。穿孔位置大部分位于非惯用手的食指（27％）和惯用手的拇指（22％）。大部分主刀医师对双层指示手套的使用表示满意。结论双层指示手套显著降低了手套穿孔率，明显提高了手套穿孔识别率。
作者：许会玲；马东方；朱应菊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨三期十步法对缺血性脑卒中患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法选取我院2013年6月－2014年2月神经内科收治的缺血性脑卒中患者127例。随机分为对照组63例和观察组64例。对照组患者给予常规护理，观察组患者除接受常规护理外，还接受三期十步法的早期康复护理干预，分别在入院时、干预1周和干预2周后进行NIHSS评分、Barthel指数、改良 Rankin量表评分分析。结果两组患者NIHSS、Bar‐thel指数评分在入院时差异无统计学意义（P＞0．05）。在干预1周、2周后NIHSS评分、Barthel指数相比，差异有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。2周后观察组神经功能恢复情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论采取护理干预措施—三期十步法对缺血性脑卒中患者早期进行分期康复护理，能够显著提高患者的神经功能和日常生活能力。
作者：徐艳；于江；夏琰；江乃丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期应用手握弹力球、功能锻炼带对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法将100例乳腺癌改良根治术患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组术后应用手握弹力球、功能锻炼带的方法，分阶段进行患肢功能锻炼；而对照组采取徒手的方法进行患肢功能锻炼。观察两组患者在患肢功能恢复、生活自理情况和并发症等方面有无差异。结果术后观察组在肩关节、肘关节功能、生活自理情况差异有统计学意义（P＜0．05），并发症方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺癌患者术后早期应用手握弹力球、功能锻炼带，能充分调动患者主动锻炼的积极性，有效地促进患肢功能恢复。
作者：仇和悦；钱立芳；姜晓飞；刘雪芹；金桂兰；章琴琴 刊期： 2015年第18期
目的：探讨改善化验管理质量的做法。方法制订化验管理工作流程，对护士进行培训，强调环节查对，提高静脉穿刺采血技术，正确采集血标本等，改善化验前化验后环节质量管理办法。结果改善化验管理质量后，患儿家长、化验人员、医生满意度分别从89．5％、76．31％、85．71％提高到98．5％、97．37％、97．14％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过改善化验管理质量，减少和避免了护理不良事件的发生，提高了患儿家长、化验人员、医生的满意度。
作者：纪红梅；黄萍；黄培英；张鹏英 刊期： 2015年第18期
目的：总结肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理。方法回顾性分析我院28例肝硬化腹水并发脐疝患者行择期手术的临床护理资料。结果28例肝硬化腹水并发脐疝患者，术前在控制腹水、改善肝功能等支持治疗的基础上，加强饮食指导、腹带加压包扎、预防皮肤损伤等专科护理措施，未出现脐疝破溃、嵌顿等并发症，均顺利完成择期脐疝修补手术。术后并发切口感染2例、切口腹水渗漏2例、切口渗血1例，给予加强换药、腹带加压包扎、压迫止血等护理措施后痊愈，术后6月、18月因腹水控制不佳和老年习惯性便秘等腹压增高因素，导致脐疝复发2例。结论加强围手术期护理，有助于提高肝硬化腹水并发脐疝患者择期手术的安全性。
作者：袁玉红；张再重；李海涛 刊期： 2015年第18期
目的：观察穴位按摩结合热熨对缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果。方法将60例符合入组标准的患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取冬青膏涂抹穴位按摩结合热熨的方法进行护理；对照组仅涂抹冬青膏进行热熨治疗，应用JOA下腰痛评定表，直线视觉模拟评分法（VAS）进行护理前后疗效评价。结果观察组有效率为96．7％，对照组有效率为73．3％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论穴位按摩结合热熨对腰椎间盘突出症患者疼痛的缓解效果显著，可供临床推广。
作者：戴金花；张孝云 刊期： 2015年第18期
社区健康管理与健康促进3社区健康促进3．2城乡社区健康促进与健康教育3．2．1城市社区健康促进与健康教育3．2．1．2城市社区健康促进与健康教育的主要形式和方法（1）通过社区卫生服务，开展健康促进与健康教育：包括建立完整的个人和家庭健康档案，进行社区主要疾病高危人群的监测与教育，建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）的定向健康教育，开展家庭病床健康教育等。（2）利用各种传播渠道，宣传健康知识：城市社区居民的居住范围相对集中，文化娱乐的条件较好，居民的文化水平较高，适合的健康教育方法多种多样。包括：争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视等，开辟健康教育专栏节目和公益广告，普及健康知识；建立固定的卫生宣传橱窗或卫生宣传栏，根据季节性疾病防治的重点，定期更换宣传内容。也可制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行；组织动员文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动；利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育与培训。（3）开展“卫生科普一条街”活动：可通过建立健康教育示范街的模式，增加其社会影响力，从而扩展健康促进与健康教育活动的规模。（4）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康促进与健康教育：城市爱国卫生运动的开展和国家卫生城市的创建，为健康促进与健康教育提供了契机。有了政策和大环境支持，健康促进与健康教育更容易得到群众响应。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第18期
目的：总结18例川崎病合并冠状动脉扩张患儿的护理经验。方法做好病情观察和监测、基础护理、药物护理及心理护理，并重视出院指导。结果18例患儿经治疗和护理，康复出院。结论积极的治疗和精心的护理，可以提高治疗效果，有利于患儿康复。
作者：沈锦霞；陈菊萍；周晓 刊期： 2015年第18期
百草枯（Paraquat ，PQ ）又名克芜踪，化学名“1，1’－二甲基－4，4’－联吡啶氯化物”，化学式C12 H14Cl2N2，属于吡啶类除草剂，是目前我国停产并禁用的剧毒除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内报道死亡率高达95％［1］。2014年9月中旬，贵州省金沙县某乡发生一起百草枯误食中毒事件，经及时救治和护理，中毒事件得到有效处理，报告如下。
作者：方拥；邓宏 刊期： 2015年第18期
目的：通过改良大便引流装置，解决传统造口袋大便残留、爆袋、频繁更换造口袋等临床实际问题。方法选择2014年1－11月IC U大便失禁的患者30例，采用造口袋联合负压引流瓶引流排放大便和气体，大便黏稠者且引流不畅时，加上灌肠袋连接冲洗，观察患者肛周皮炎治疗效果。结果有冲洗功能的大便引流装置能够有效解决造口袋内大便残留，尤其是解决糊状大便负压吸引效果不佳导致的造口袋爆破及频繁更换造口袋的问题，预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染，延长造口袋的使用时间。结论有冲洗功能的大便引流装置制作简单，取材方便，操作简便，值得临床推广应用。
作者：倪春燕；田俊；刘燕燕 刊期： 2015年第18期
目的：探讨感染性心内膜炎并发假性动脉瘤行介入治疗围手术期的护理体会及并发症的预防，为临床护理提供依据。方法对我院心血管内科2010年1月－2014年12月8例行介入手术治疗感染性心内膜炎并发假性动脉瘤的患者加强术前准备、术中配合、术后护理及预防并发症的护理。结果所有患者恢复情况良好，无并发症出现。结论在围手术期积极实施有效的护理措施，能挽救患者生命，减少并发症，对接受相关动脉介入手术的患者有重要的意义。
作者：杜莉萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同口腔护理频次及方法在预防呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法将2012年1－12月在我院IC U行经口机械通气的患者分为两组，2012年1－12月的356例患者设为对照组（采用Q 8 h传统口腔护理方法），2013年1月－2013年12月379例患者设为观察组（采用Q 6 h改良口腔护理方法），分析和对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及平均机械通气的时间、平均住ICU时间。结果与对照组比较，观察组患者VAP发生率、平均机械通气时间及平均住ICU时间均明显降低或缩短（P＜0．05）。结论间隔6 h进行1次口腔护理，并采用改良后的口腔护理方法，能明显降低VAP的发生，并缩短病人机械通气及住院的时间。
作者：张东华；曹中荣；李敏；高嵩芹；张伟英 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年肺癌患者行动脉介入治疗术后股动脉穿刺点应用止血贴的安全性及有效性。方法应用随机排列表，随机入选160例初次行动脉介入治疗术的老年肺癌患者，将其分为两组，其中，实验组80例，应用“Neptune Pad”止血贴止血法；对照组80例，应用徒手压迫法止血。比较两组压迫止血时间、下肢制动时间、卧床时间、患者局部并发症以及不适感的发生率。结果实验组和对照组的压迫止血时间分别为（6．59±0．88） min和（13．28±1．63）min，下肢制动时间分别为（5．44±0．84）h和（12．0±0．84）h，卧床时间分别为（9．16±1．11）h和（23．14±1．17） h ，差异有统计学意义（ P＜0．001）。实验组患者介入术后出现伤口渗血及皮下血肿的发生率低于对照组，但无统计学意义（ P＝0．468，P＝0．173）。实验组患者介入治疗术后睡眠障碍、排尿困难及躯体疼痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年肺癌患者行动脉介入治疗术后应用“Neptune Pad”止血贴止血迅速、安全可靠，明显提高了老年肺癌患者介入治疗术后的舒适度，值得在临床推广应用。
作者：高秀艳；李静 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
