沈锦霞；陈菊萍；周晓
目的：研究永久性起搏器植入手术后缩短卧床时间对患者并发症以及舒适度的影响。方法2012年8月－2014年8月我院57例行永久性心脏起搏器安置手术患者，依据患者手术后卧床时间的长短，将其分成实验组29例以及对照组28例，比较两组患者在进行心脏起搏器安置手术后并发症、不适症的发生情况，以及舒适度评分比较。结果实验组以及对照组进行心脏起搏器安置手术后，其囊带出血或血肿、电极脱位或断裂、肺部栓塞、气胸以及并发症的总发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；实验组以及对照组手术患者不适症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；其各不适症状腰酸背疼、睡眠障碍以及尿潴留的发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），而便秘以及腹胀的发生情况实验组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在术后的24 h、48 h以及72 h ，实验组的舒适度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论适当缩短永久性起搏器植入术后的卧床时间，在提高患者舒适度的同时，并没有增加并发症的发生情况，可促进术后康复。
作者：杨科金 刊期： 2015年第18期
目的：探讨12 h冲管一次且夜间增加一次冲管和每6 h冲管一次对预防IC U患者中心静脉置管堵管效果差异。方法将124例连续输注患者按置管顺序随机分为实验组（12 h冲管一次且夜间增加一次冲管）和对照组（每6小时冲管一次）各62例，冲管方法为先回抽中心静脉导管，并观察有无血栓，如有血栓，应弃去，回抽检测确保导管通畅后，抽10 m L生理盐水冲管。结果实验组与对照组导致导管堵管率和半堵管率差异无显著意义，P＞0．05。结论两种不同冲管时间对预防连续输注患者导管堵管的发生效果相同，12 h冲管一次且夜间增加一次冲管的方法，能在护士交接班时进行有效监督和质控，并减轻护士的工作量，从而更好的指导临床护理工作。
作者：张莉；董正惠；颜萍；侯芳 刊期： 2015年第18期
在大数据的发展下，微信使移动终端成了新的社交节点［1］，它的涌现改变着人们的生活方式、工作方式及企业运作模式。我科将微信这一现代化通讯信息技术平台运用在手术室管理过程中，将人员班次、科室公告信息发布、科室人文化管理、人员心理调适及器械手供交接过程中的各类问题发布在手术室微信群中，将管理过程中出现的问题、相关信息、核查要点等便于渗透发布，共同分享，实现手术室管理的无缝隙沟通，利用微信形式充分发挥科室成员参与管理的主动性、积极性，收到良好效果，提高了工作效率，创造了安全、良性氛围，使科室具有较强凝聚力。报告如下。
作者：李宏彬；宋辉 刊期： 2015年第18期
目的：针对泌尿科前列腺电切器械清洗后甘露醇残留问题，寻找有效清洗方法。方法根据甘露醇特性，针对清洗温度进行研究，选择前列腺手术后电切器械，按照腔镜器械清洗流程进行处置，按超声波清洗步骤随机分为5组（A、B、C、D、E）。A组为常温水清洗组，B组水温38℃，C组水温40℃，D组水温42℃，E组水温44℃，超声5min后，进行完成规范清洗步骤；干燥后进行30min冷却。利用ATP及甘露醇残留试验，比较5组清洗质量及甘露醇去除效果。结果ATP清洗质量检测结果为：A组90．3％，B组93．3％，C组96．7％，D组87．5％，E组78．5％。甘露醇残留检测结果为：A组12．9％，B组26．7％，C组90．0％，D组93．8％，E组96．4％。结论清洗水温控制在40℃，既可以有效去除前列腺电切器械甘露醇结晶，又可以有效保证有机物清洗合格率，减少器械反洗率，延长器械使用寿命，节约劳动力，减轻成本，值得在消毒供应中心推广使用。
作者：段枫；偰帆 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同口腔护理频次及方法在预防呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法将2012年1－12月在我院IC U行经口机械通气的患者分为两组，2012年1－12月的356例患者设为对照组（采用Q 8 h传统口腔护理方法），2013年1月－2013年12月379例患者设为观察组（采用Q 6 h改良口腔护理方法），分析和对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及平均机械通气的时间、平均住ICU时间。结果与对照组比较，观察组患者VAP发生率、平均机械通气时间及平均住ICU时间均明显降低或缩短（P＜0．05）。结论间隔6 h进行1次口腔护理，并采用改良后的口腔护理方法，能明显降低VAP的发生，并缩短病人机械通气及住院的时间。
作者：张东华；曹中荣；李敏；高嵩芹；张伟英 刊期： 2015年第18期
PICC置管自国外引进我国后，因其具有长期性、安全性、无痛性的特点［1］，已在临床上广泛应用。但随着近年来叠加联合给药化疗方案在临床的推广，传统硅胶PICC导管的单腔设计已无法满足临床肿瘤患者的治疗需求，新型双腔耐高压注射型PICC通过自身双通路设计等优势，渐渐取而代之。在临床使用过程中，如果护理或处理不当，双腔Power PICC亦会出现一些并发症。这些并发症不仅会造成导管终止使用，还会增加患者的痛苦，甚至会引发不必要的医疗纠纷。因此，关注双腔Po w er PICC导管常见并发症原因及护理，具有临床意义。
作者：曹字芳；姒怡冰；陶珺珺 刊期： 2015年第18期
目的：通过改良大便引流装置，解决传统造口袋大便残留、爆袋、频繁更换造口袋等临床实际问题。方法选择2014年1－11月IC U大便失禁的患者30例，采用造口袋联合负压引流瓶引流排放大便和气体，大便黏稠者且引流不畅时，加上灌肠袋连接冲洗，观察患者肛周皮炎治疗效果。结果有冲洗功能的大便引流装置能够有效解决造口袋内大便残留，尤其是解决糊状大便负压吸引效果不佳导致的造口袋爆破及频繁更换造口袋的问题，预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染，延长造口袋的使用时间。结论有冲洗功能的大便引流装置制作简单，取材方便，操作简便，值得临床推广应用。
作者：倪春燕；田俊；刘燕燕 刊期： 2015年第18期
交流护士：我先给孩子灌肠吧，这样一直哭闹对孩子的病不好的。
作者：曾梅凤 刊期： 2015年第18期
目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血行介入治疗的护理措施。方法选择2014年1－12月我科收治的16例（hunt‐hessⅢ级）自发性蛛网膜下腔出血行介入治疗的患者，分析护理措施及效果。结果16例患者均未发生任何并发症，2～4周后均恢复出院。结论对于hunt‐hessⅢ级自发性蛛网膜下腔出血行介入治疗的患者积极护理干预，尤其是心理护理、观察细致、各项护理措施到位，能有效预防各项并发症发生，对于患者预后具有重要意义。
作者：徐激 刊期： 2015年第18期
目的：探讨改善化验管理质量的做法。方法制订化验管理工作流程，对护士进行培训，强调环节查对，提高静脉穿刺采血技术，正确采集血标本等，改善化验前化验后环节质量管理办法。结果改善化验管理质量后，患儿家长、化验人员、医生满意度分别从89．5％、76．31％、85．71％提高到98．5％、97．37％、97．14％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过改善化验管理质量，减少和避免了护理不良事件的发生，提高了患儿家长、化验人员、医生的满意度。
作者：纪红梅；黄萍；黄培英；张鹏英 刊期： 2015年第18期
目的：探讨感染性心内膜炎并发假性动脉瘤行介入治疗围手术期的护理体会及并发症的预防，为临床护理提供依据。方法对我院心血管内科2010年1月－2014年12月8例行介入手术治疗感染性心内膜炎并发假性动脉瘤的患者加强术前准备、术中配合、术后护理及预防并发症的护理。结果所有患者恢复情况良好，无并发症出现。结论在围手术期积极实施有效的护理措施，能挽救患者生命，减少并发症，对接受相关动脉介入手术的患者有重要的意义。
作者：杜莉萍 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸的影响。方法运用计算机检索 The Cochrane Li‐brary、JBI、RANO、PubMed、EMbase、Medline 、CBM、Wanfang Data、CNKI、维普数据库，查找关于不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸影响的相关研究文献，检索时限均从建库至2015年2月14日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果7项研究结果表明：延迟脐带结扎可以提高新生儿出生后3d内的红细胞比容。3项研究表明：延迟断脐可以提高新生儿出生后2d内的血红蛋白水平。3项研究结果表明：延迟脐带结扎不会显著性增加新生儿的经皮胆红素水平。3项研究结果表明：延迟脐带结扎不会增加新生儿红细胞增多症的发病率。结论延迟脐带结扎可以有效地预防新生儿贫血，并不会增加新生儿红细胞增多症和黄疸的发生率，是一种安全有效的方法。
作者：高广云；郭艳；赵月娇；胡雁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨非药物性呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施落实执行表在重症监护病房（ICU ）中的应用。方法将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，对照组患者依据护士对V A P预防知识的掌握能力自行对患者进行护理，观察组患者使用我科室设计的VAP非药物性预防措施落实执行表对患者进行护理，观察两组患者V A P的发生率。结果对照组30例患者中共发生8例，V A P发生率为26．67％；观察组30例患者中发生2例， VAP的发生率为6．67％。两组经统计学检验，差异有显著意义（P＜0．05）。结论 ICU的机械通气患者使用非药物性VAP预防措施落实执行表，有效地减少了重度颅脑损伤患者VAP的发生率，减少了患者的机械通气时间和在重症监护病房入住的时间，提高了护理工作的质量，挽救了患者的生命。
作者：方业香；徐凤玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响。方法将80例应用中心静脉导管行维持性血液透析患者分为干预组和对照组各40例。对照组患者接受常规治疗和护理，干预组患者在对照组的基础上接受血液透析中心静脉导管专业护理。比较两组中心静脉导管相关性感染情况、血栓率和患者满意度。结果护理1周和一个月后，干预组患者的感染率和血栓率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组患者满意度均显著高于对照组（P＜0．01）。结论护理干预可减少血液透析中心静脉导管感染率和血栓率，提高治疗和护理效果及患者的满意度。
作者：王海燕；黎利珍；邱晶；胡秀梅；李芸 刊期： 2015年第18期
脂肪移植术中，当移植脂肪需要量大抽吸部位多、抽脂范围涉及会阴部周围时，如何保证会阴部不暴露，以免造成污染，尤其重要。由于会阴部解剖位置特殊，有肛门和生殖器官存在，是细菌的高密度集居地，术中易发生暴露而造成污染。因此研制了一款用于抽脂获取脂肪时遮挡会阴的会阴部专用手术铺巾，此铺巾可防水防渗漏，避免会阴部暴露致脂肪受污染，能充分暴露术野，不妨碍医生手术操作，增加患者舒适度，易于临床操作，易于清洁消毒，经临床应用，效果满意。
作者：黄海玲；刘宏伟；佘文莉；曹凤；刘晖；王妤 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同类型、材质的粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率的影响。方法通过计算机系统检索Cochrane图书馆、Hinghwire Press图书馆、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM ）等中外文数据库。检索出所有有关讨论粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率影响的RC T、类实验性研究。筛选出符合纳入标准的研究，由2名研究员对文献质量进行严格的评价、筛选和提取，参考JBI加拿大循证卫生中心的文献评价标准，对符合合并标准的文献数据使用 RevMan 5．0软件进行分析及描述。结果研究共纳入13篇文献，其中RC T实验12篇，类实验性研究1篇，共1219名患者。M eta分析结果提示：使用内置棉条发生肛周皮肤破损率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．15，95％ C I（0．08，0．30）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．05，95％ CI（0．03，0．08）]，肛门造口袋护理所需时间较常规护理所花时间少，差异有统计学意义[SMD＝－2．19，95％ CI（－1．38，－0．97）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率小于气管导管，差异有统计学意义[OR＝0．16，95％ C I（0．08，0．34）]。结论内置棉条与肛门造口袋较常规护理在减少肛周皮肤破损方面占有优势，肛周造口袋则较气管导管引流更能保持皮肤的完整性。
作者：解薇；赵振华；杨青敏 刊期： 2015年第18期
答：其原则有3个：（1）明确谈话的目的性：交谈应有明确的目的，围绕主旨，突出主题，医务人员应善于引导，控制交谈的气氛、内容和方式。（2）注意发挥语言的暖刺激作用和注意语言的开放性；医务人员在与病人交谈中，要注意使用暖刺激作用的语言，使病人消除紧张，稳定情绪，避免简单、粗暴、生冷的语言，对久病长期卧床的病人，多使用鼓励性语言，消除悲观失望心理，增强战胜疾病的信心。医患交谈中，还应注意语言的开放性，创造一个宽松的谈话环境，避免一问一答式或带有主观意向的提示，以保证临床资料的客观真实性，切忌使用训斥命令的方式和语言，避免病人产生抵触情绪和逆反心理。（3）把握交谈的技巧：医务人员应对交谈内容要传递的信息，归纳分类，语言条理清晰，简洁明快。在交谈中，医务人员要谦虚、谨慎，承担起创造平等气氛的责任，使病人不感到拘谨和紧张，不但可提高交谈的效果，也能增强病人对自己的信赖，以利于医患间的合作。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：探讨改良的皮牵引套应用于小儿双下肢悬吊牵引的临床效果。方法将40例小儿股骨干骨折使用皮牵引套行双下肢悬吊牵引的患儿按入院日期先后分成对照组和实验组。对照组18例采用常规皮牵引套，实验组22例采用改良的皮牵引套。结果对照组18例于悬吊牵引3～5 d后，患肢足跟及内外踝皮肤均出现潮红，7 d后6例出现皮肤水泡，4例水泡破损或皮肤破损，1例于15 d后足跟皮肤坏死，经植皮后愈合。其中，4例被迫终止牵引，改用夹板固定；实验组22例15～20 d后内外踝及足跟出现皮肤潮红4例，没有水泡形成及皮肤破损，22例如期完成悬吊牵引。2组牵引效果比较，χ2＝5．43，P＜0．05；两组皮肤并发症比较，χ2＝26．78，P＜0．01，差异有统计学意义。结论使用改良的皮牵引套，能很好地完成牵引治疗，可有效预防皮肤并发症的发生。
作者：肖翠梅；李桂宝；胡青雯；王香艳；成少兰 刊期： 2015年第18期
答：其临床价值分六点。（1）早期发现骨转移癌：常在仅有功能代谢改变的早期，即可发现骨质的异常，一般早于X线检查1～6个月发现。（2）诊断原发性骨肿瘤：用骨动态和静态显像，病变区出现放射性异常浓集的、边界不规则的影像，其诊断也早于X线检查。（3）移植骨存活的监测：一般于骨移植后1～2个月即可做骨显像，以判断其成活情况。（4）外伤性骨折的早期诊断：无论是趾骨等细小骨或股骨头、股骨颈等长骨骨折，骨显像比X线检查灵敏，并早几个月显示出异常改变。（5）早期诊断骨骼炎症：X线检查一般在急性炎症2周后才出现异常，而骨显像可于病变后2日即显示阳性改变。（6）早期诊断骨关节病：骨显像比X线检查能更早期发现异常。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：总结18例川崎病合并冠状动脉扩张患儿的护理经验。方法做好病情观察和监测、基础护理、药物护理及心理护理，并重视出院指导。结果18例患儿经治疗和护理，康复出院。结论积极的治疗和精心的护理，可以提高治疗效果，有利于患儿康复。
作者：沈锦霞；陈菊萍；周晓 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
