曾梅凤
PICC置管自国外引进我国后，因其具有长期性、安全性、无痛性的特点［1］，已在临床上广泛应用。但随着近年来叠加联合给药化疗方案在临床的推广，传统硅胶PICC导管的单腔设计已无法满足临床肿瘤患者的治疗需求，新型双腔耐高压注射型PICC通过自身双通路设计等优势，渐渐取而代之。在临床使用过程中，如果护理或处理不当，双腔Power PICC亦会出现一些并发症。这些并发症不仅会造成导管终止使用，还会增加患者的痛苦，甚至会引发不必要的医疗纠纷。因此，关注双腔Po w er PICC导管常见并发症原因及护理，具有临床意义。
作者：曹字芳；姒怡冰；陶珺珺 刊期： 2015年第18期
目的：探讨口腔显微镜联合超声技术治疗老年患者钙化根管的护理。方法选取2012－2013年来我科就诊的老年钙化根管需行根管治疗的患者106例，护理人员配合医生在口腔显微镜下采用超声根管锉探查疏通根管。结果106例老年患者治疗过程顺利，照X线片显示根管恰填。流畅的护理配合，可有效缓解患者治疗的不适，保障治疗的顺畅与安全。结论护理人员的默契配合是显微联合超声技术治疗老年钙化根管成功的重要保证。
作者：刘玲；张琳；严红；朱笑菲 刊期： 2015年第18期
社区健康管理与健康促进3社区健康促进3．2城乡社区健康促进与健康教育3．2．1城市社区健康促进与健康教育3．2．1．2城市社区健康促进与健康教育的主要形式和方法（1）通过社区卫生服务，开展健康促进与健康教育：包括建立完整的个人和家庭健康档案，进行社区主要疾病高危人群的监测与教育，建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）的定向健康教育，开展家庭病床健康教育等。（2）利用各种传播渠道，宣传健康知识：城市社区居民的居住范围相对集中，文化娱乐的条件较好，居民的文化水平较高，适合的健康教育方法多种多样。包括：争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视等，开辟健康教育专栏节目和公益广告，普及健康知识；建立固定的卫生宣传橱窗或卫生宣传栏，根据季节性疾病防治的重点，定期更换宣传内容。也可制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行；组织动员文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动；利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育与培训。（3）开展“卫生科普一条街”活动：可通过建立健康教育示范街的模式，增加其社会影响力，从而扩展健康促进与健康教育活动的规模。（4）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康促进与健康教育：城市爱国卫生运动的开展和国家卫生城市的创建，为健康促进与健康教育提供了契机。有了政策和大环境支持，健康促进与健康教育更容易得到群众响应。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第18期
目的：总结微循环阻力系数（IM R ）在冠状动脉测量中的护理经验。方法2013年8月－2014年10月，对77例患者在冠状动脉介入诊疗术中应用IM R评价微血管的功能。结果32例患者IM R正常，数值小于25；26例患者IM R异常，数值大于30。表明冠状动脉有微循环损伤和功能障碍；19例患者IM R为灰色地带，数值在25～30。出现药物副反应11例，其中窦性停搏1例、短暂性房室传导阻滞5例、低血压5例。结论护士正确掌握IM R的测量技术，加强药物副反应的观察，遇到异常，紧急救治，可为微循环阻力系数在冠状动脉测量提供安全保障。
作者：李晓彤 刊期： 2015年第18期
答：主要心理治疗方法有7种。（1）精神分析法：它的理论基础是弗洛伊德的心理动力学。这种心理治疗是运用内省的方法，以自由联想、疏泄、移情及对梦的分析解释，把压抑在潜意识中的精神创伤，痛苦体验挖掘暴露出来，从中发现病症根源，启发病人自我意识，帮助病人彻底领悟，重新认识自己，改变原有的病理行为模式，重建自己的人格，而达到治疗目的。此疗法治疗周期长，费用高。（2）精神支持疗法：是临床上常用的心理治疗方法，简便易行。（3）暗示疗法：此疗法对心身疾病及神经症有良好的效果。（4）行为疗法：根据学习的理论，对个体进行反复训练，以达到矫正不良行为的心理治疗方法。（5）森田疗法：主张病人对症状采取接受态度，听其自然，不理、不怕、不抗，是一种对神经症的独特的心理疗法。（6）气功疗法：适用于身心疾病、慢性病、神经症、高血压、溃疡病、哮喘等。（7）认知心理治疗：是近年来发展起来的一种疗法。它是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知干预及行为干预技术，改变病人不良认知，从而达到心身康复的心理治疗方法。对抑郁症、焦虑症、强迫症及性心理障碍有较好疗效。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：探讨改良的皮牵引套应用于小儿双下肢悬吊牵引的临床效果。方法将40例小儿股骨干骨折使用皮牵引套行双下肢悬吊牵引的患儿按入院日期先后分成对照组和实验组。对照组18例采用常规皮牵引套，实验组22例采用改良的皮牵引套。结果对照组18例于悬吊牵引3～5 d后，患肢足跟及内外踝皮肤均出现潮红，7 d后6例出现皮肤水泡，4例水泡破损或皮肤破损，1例于15 d后足跟皮肤坏死，经植皮后愈合。其中，4例被迫终止牵引，改用夹板固定；实验组22例15～20 d后内外踝及足跟出现皮肤潮红4例，没有水泡形成及皮肤破损，22例如期完成悬吊牵引。2组牵引效果比较，χ2＝5．43，P＜0．05；两组皮肤并发症比较，χ2＝26．78，P＜0．01，差异有统计学意义。结论使用改良的皮牵引套，能很好地完成牵引治疗，可有效预防皮肤并发症的发生。
作者：肖翠梅；李桂宝；胡青雯；王香艳；成少兰 刊期： 2015年第18期
交流护士：我先给孩子灌肠吧，这样一直哭闹对孩子的病不好的。
作者：曾梅凤 刊期： 2015年第18期
在大数据的发展下，微信使移动终端成了新的社交节点［1］，它的涌现改变着人们的生活方式、工作方式及企业运作模式。我科将微信这一现代化通讯信息技术平台运用在手术室管理过程中，将人员班次、科室公告信息发布、科室人文化管理、人员心理调适及器械手供交接过程中的各类问题发布在手术室微信群中，将管理过程中出现的问题、相关信息、核查要点等便于渗透发布，共同分享，实现手术室管理的无缝隙沟通，利用微信形式充分发挥科室成员参与管理的主动性、积极性，收到良好效果，提高了工作效率，创造了安全、良性氛围，使科室具有较强凝聚力。报告如下。
作者：李宏彬；宋辉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨入户随访对胸腰段脊髓损伤截瘫患者出院自我感受负担效果影响，为改善患者心理状况，引导其理性自我评价提供参考。方法选取2011年5月－2013年4月在本院骨科住院患者121例，分为对照组60例与观察组61例，两组患者出院前均进行截瘫患者常规出院指导，出院后，对照组采取常规随访和复查，观察组由专职护士实施系统的为期1个月（4次）入户专病随访以及电话随访至出院后12个月。通过问卷调查的方式，比较两组患者出院后3个月、6个月、12个月对自我感受负担及抑郁心理的差异。结果出院后3个月、6个月、12个月，两组患者不同时间段各评价指标之间差异有统计学意义（P＜0．05），通过入户专病随访护理干预，观察组自我感受负担减轻，抑郁心理减轻明显（P＜0．05）。结论出院准备计划及出院后持续居家专病随访，能改善患者自我感受负担心理及抑郁心理，提高日常生活能力，在临床中值得推广。
作者：焦永倩；张瑾超；张艳卿；童莉；李彬 刊期： 2015年第18期
横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcomas ，RMS）是儿童软组织肿瘤中常见的，它占儿童肿瘤的5％～8％以及肉瘤的70％［1］。膀胱、阴道及头颈部是其常见的发生部位，而四肢和躯干的RM S 发生在较大儿童身上［2］。RMS是恶性肿瘤，它可以来源于胚胎期各种原始间叶组织，这些肿瘤展现了纹状肌特点。儿童肿瘤中，只有嗜鉻细胞瘤和肾上腺肿瘤病人具有内分泌功能，可以合并高血压的临床表现，而横纹肌肉瘤并发恶性高血压的情况检索文献，仅有1篇左心室横纹肌肉瘤伴发血压增高的相关报道［3］。我院2014年12月收治1例横纹肌肉瘤并发恶性高血压患儿，经积极抢救治疗，切除患儿肿瘤，血压恢复正常，转入肿瘤科作进一步放、化疗。现将围手术期护理报告如下。
作者：郎荣蓉；李勤 刊期： 2015年第18期
目的：观察穴位按摩结合热熨对缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果。方法将60例符合入组标准的患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取冬青膏涂抹穴位按摩结合热熨的方法进行护理；对照组仅涂抹冬青膏进行热熨治疗，应用JOA下腰痛评定表，直线视觉模拟评分法（VAS）进行护理前后疗效评价。结果观察组有效率为96．7％，对照组有效率为73．3％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论穴位按摩结合热熨对腰椎间盘突出症患者疼痛的缓解效果显著，可供临床推广。
作者：戴金花；张孝云 刊期： 2015年第18期
痰液诱导（Sputum‐Induction ，SI）是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足量痰液，以便对气道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法［1］。目前，痰液诱导的操作步骤多采用 Pin改良法［2］。为了达到更安全、有效地痰液诱导，临床上医护人员对操作方法进行了广泛的研究。笔者就痰液诱导技术的操作步骤、雾化方法和氯化钠溶液浓度的选择、雾化液时间及临床护理进行综述。
作者：李少莲；梁冬梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期应用手握弹力球、功能锻炼带对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法将100例乳腺癌改良根治术患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组术后应用手握弹力球、功能锻炼带的方法，分阶段进行患肢功能锻炼；而对照组采取徒手的方法进行患肢功能锻炼。观察两组患者在患肢功能恢复、生活自理情况和并发症等方面有无差异。结果术后观察组在肩关节、肘关节功能、生活自理情况差异有统计学意义（P＜0．05），并发症方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺癌患者术后早期应用手握弹力球、功能锻炼带，能充分调动患者主动锻炼的积极性，有效地促进患肢功能恢复。
作者：仇和悦；钱立芳；姜晓飞；刘雪芹；金桂兰；章琴琴 刊期： 2015年第18期
目的：通过改良大便引流装置，解决传统造口袋大便残留、爆袋、频繁更换造口袋等临床实际问题。方法选择2014年1－11月IC U大便失禁的患者30例，采用造口袋联合负压引流瓶引流排放大便和气体，大便黏稠者且引流不畅时，加上灌肠袋连接冲洗，观察患者肛周皮炎治疗效果。结果有冲洗功能的大便引流装置能够有效解决造口袋内大便残留，尤其是解决糊状大便负压吸引效果不佳导致的造口袋爆破及频繁更换造口袋的问题，预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染，延长造口袋的使用时间。结论有冲洗功能的大便引流装置制作简单，取材方便，操作简便，值得临床推广应用。
作者：倪春燕；田俊；刘燕燕 刊期： 2015年第18期
百草枯（Paraquat ，PQ ）又名克芜踪，化学名“1，1’－二甲基－4，4’－联吡啶氯化物”，化学式C12 H14Cl2N2，属于吡啶类除草剂，是目前我国停产并禁用的剧毒除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内报道死亡率高达95％［1］。2014年9月中旬，贵州省金沙县某乡发生一起百草枯误食中毒事件，经及时救治和护理，中毒事件得到有效处理，报告如下。
作者：方拥；邓宏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后康复护理的方法。方法回顾性分析了我科2012年1月～2013年12月采用切开复位内固定术治疗的52例（56足）跟骨骨折患者的临床资料。术后患者均早期进行康复训练，根据M aryland评分标准评价患者术后踝关节的功能。结果本次研究中的所有患者均痊愈出院，后随访8～45个月，平均10个月，术后X线片显示Bohler’s角及Gissane’s角恢复到正常范围，跟骨长度、宽度、高度基本恢复。术后无一例患者出现过敏、高热、皮疹、感染及毒性反应。术后3个月，足部功能按 M aryland评分系统评估：优24例，良22例，可8例，差2例，优良率82．14％。无一例患者术后出现切口感染、创伤性关节炎等并发症。结论切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法。同时对跟骨骨折术后的患者给予积极、有效的护理及早期康复指导，也是至关重要的，能降低不良并发症的发生率，促进患肢功能恢复。
作者：吴和平；李芬芳；孙惠萍 刊期： 2015年第18期
目的：针对泌尿科前列腺电切器械清洗后甘露醇残留问题，寻找有效清洗方法。方法根据甘露醇特性，针对清洗温度进行研究，选择前列腺手术后电切器械，按照腔镜器械清洗流程进行处置，按超声波清洗步骤随机分为5组（A、B、C、D、E）。A组为常温水清洗组，B组水温38℃，C组水温40℃，D组水温42℃，E组水温44℃，超声5min后，进行完成规范清洗步骤；干燥后进行30min冷却。利用ATP及甘露醇残留试验，比较5组清洗质量及甘露醇去除效果。结果ATP清洗质量检测结果为：A组90．3％，B组93．3％，C组96．7％，D组87．5％，E组78．5％。甘露醇残留检测结果为：A组12．9％，B组26．7％，C组90．0％，D组93．8％，E组96．4％。结论清洗水温控制在40℃，既可以有效去除前列腺电切器械甘露醇结晶，又可以有效保证有机物清洗合格率，减少器械反洗率，延长器械使用寿命，节约劳动力，减轻成本，值得在消毒供应中心推广使用。
作者：段枫；偰帆 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同口腔护理频次及方法在预防呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法将2012年1－12月在我院IC U行经口机械通气的患者分为两组，2012年1－12月的356例患者设为对照组（采用Q 8 h传统口腔护理方法），2013年1月－2013年12月379例患者设为观察组（采用Q 6 h改良口腔护理方法），分析和对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及平均机械通气的时间、平均住ICU时间。结果与对照组比较，观察组患者VAP发生率、平均机械通气时间及平均住ICU时间均明显降低或缩短（P＜0．05）。结论间隔6 h进行1次口腔护理，并采用改良后的口腔护理方法，能明显降低VAP的发生，并缩短病人机械通气及住院的时间。
作者：张东华；曹中荣；李敏；高嵩芹；张伟英 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年肺癌患者行动脉介入治疗术后股动脉穿刺点应用止血贴的安全性及有效性。方法应用随机排列表，随机入选160例初次行动脉介入治疗术的老年肺癌患者，将其分为两组，其中，实验组80例，应用“Neptune Pad”止血贴止血法；对照组80例，应用徒手压迫法止血。比较两组压迫止血时间、下肢制动时间、卧床时间、患者局部并发症以及不适感的发生率。结果实验组和对照组的压迫止血时间分别为（6．59±0．88） min和（13．28±1．63）min，下肢制动时间分别为（5．44±0．84）h和（12．0±0．84）h，卧床时间分别为（9．16±1．11）h和（23．14±1．17） h ，差异有统计学意义（ P＜0．001）。实验组患者介入术后出现伤口渗血及皮下血肿的发生率低于对照组，但无统计学意义（ P＝0．468，P＝0．173）。实验组患者介入治疗术后睡眠障碍、排尿困难及躯体疼痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年肺癌患者行动脉介入治疗术后应用“Neptune Pad”止血贴止血迅速、安全可靠，明显提高了老年肺癌患者介入治疗术后的舒适度，值得在临床推广应用。
作者：高秀艳；李静 刊期： 2015年第18期
目的：分析精细化管理对临床科室工作效率的影响。方法通过进行科学统筹管理、完善工作制度、优化诊疗流程等措施，在临床科室实行精细化管理。通过对干预前后4项指标的比较，评价精细化管理对科室工作效率的影响。结果2013年医师人均日担负诊疗人次实际值比预测值增加0．65人次，医师人均日担负住院床日数比预测值增加0．09d，出院者平均住院日比预测值缩短0．04d，病床使用率比预测值增长2．6％。结论临床科室在管理中应用精细化管理，可以明显提高科室工作效率，提升科室管理水平。
作者：刘颖；李悦；冯华 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
