李晓彤
目的：探讨创伤骨科手术中不同手套佩戴方式下的防护效果，发现有效的手套佩戴方法，能降低术者血源性感染和患者手术部位感染。方法将2013年10月－2014年2月我院实施的创伤骨科日间三级以上376例手术随机分组，即单层、双层、双层指示和单层骨科手套组。收集主刀医师的手套，观察手套穿孔情况。统计分析手套穿孔率、穿孔识别的方式和穿孔部位。结果单层手套与双层手套的外层穿孔无明显差异，但明显高于内层手套；双层和双层指示手套组的外层和内层手套穿孔无明显差异，但双层指示手套组术中手套穿孔识别明显高于双层手套组；双层指示手套的内层与骨科手套穿孔无明显差异，但术中穿孔识别率明显高于骨科手套组。穿孔位置大部分位于非惯用手的食指（27％）和惯用手的拇指（22％）。大部分主刀医师对双层指示手套的使用表示满意。结论双层指示手套显著降低了手套穿孔率，明显提高了手套穿孔识别率。
作者：许会玲；马东方；朱应菊 刊期： 2015年第18期
目的：通过改良大便引流装置，解决传统造口袋大便残留、爆袋、频繁更换造口袋等临床实际问题。方法选择2014年1－11月IC U大便失禁的患者30例，采用造口袋联合负压引流瓶引流排放大便和气体，大便黏稠者且引流不畅时，加上灌肠袋连接冲洗，观察患者肛周皮炎治疗效果。结果有冲洗功能的大便引流装置能够有效解决造口袋内大便残留，尤其是解决糊状大便负压吸引效果不佳导致的造口袋爆破及频繁更换造口袋的问题，预防和减轻肛周皮炎、减少护士的工作量及病房环境污染，延长造口袋的使用时间。结论有冲洗功能的大便引流装置制作简单，取材方便，操作简便，值得临床推广应用。
作者：倪春燕；田俊；刘燕燕 刊期： 2015年第18期
目的：探讨床边超声引导下心包置管引流救治经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal cor‐onary intervention ，PCI）后并发急性心包填塞病人的护理配合。方法回顾性分析6例急性心包填塞行床边超声引导下心包置管引流的临床资料，包括严密观察病情、及早识别、积极配合医生穿刺引流、做好心理护理及心包引流管的护理，对其急救及护理重点进行总结。结果6例急性心包填塞患者均安全有效，置管成功，患者经抽吸、引流后，症状迅速缓解，得到有效救治。结论熟练的医护配合，密切的病情观察，有效的护理方案，是手术成功的关键。
作者：屠金娟 刊期： 2015年第18期
总结11例极低出生体重儿动脉导管未闭结扎术的术后护理。重点是做好保暖措施，减少低体温危害；加强气道护理，预防呼吸道感染；有效监测血压、尿量等循环系统变化，做好液体管理。11例患儿术后恢复良好，顺利出院，其中1例出院后出现重症呼吸道感染而死亡。
作者：王琴；程晓英；何碧云；盛美君 刊期： 2015年第18期
目的：探讨小儿先天性外耳道闭锁重建术的护理要点。方法术前精心评估患儿，加强心理护理，术后加强专科护理、专业的出院指导，以防术后感染引起术后狭窄和再闭锁。结果本组患儿术后1～3个月行纯音测听检查，3耳上语频区平均听力提高20 dB以上。平均随访10．5～22．5个月，无外耳道狭窄及再闭锁。2例患儿均无面瘫及感音神经性聋发生。结论围手术期护理是外耳道闭锁听力重建治疗的重要一环，术前应加强心理护理，术后密切病情观察，及早发现不利因素，对减少并发症的发生和患者的康复有着重要作用。
作者：周颖 刊期： 2015年第18期
在大数据的发展下，微信使移动终端成了新的社交节点［1］，它的涌现改变着人们的生活方式、工作方式及企业运作模式。我科将微信这一现代化通讯信息技术平台运用在手术室管理过程中，将人员班次、科室公告信息发布、科室人文化管理、人员心理调适及器械手供交接过程中的各类问题发布在手术室微信群中，将管理过程中出现的问题、相关信息、核查要点等便于渗透发布，共同分享，实现手术室管理的无缝隙沟通，利用微信形式充分发挥科室成员参与管理的主动性、积极性，收到良好效果，提高了工作效率，创造了安全、良性氛围，使科室具有较强凝聚力。报告如下。
作者：李宏彬；宋辉 刊期： 2015年第18期
PICC置管自国外引进我国后，因其具有长期性、安全性、无痛性的特点［1］，已在临床上广泛应用。但随着近年来叠加联合给药化疗方案在临床的推广，传统硅胶PICC导管的单腔设计已无法满足临床肿瘤患者的治疗需求，新型双腔耐高压注射型PICC通过自身双通路设计等优势，渐渐取而代之。在临床使用过程中，如果护理或处理不当，双腔Power PICC亦会出现一些并发症。这些并发症不仅会造成导管终止使用，还会增加患者的痛苦，甚至会引发不必要的医疗纠纷。因此，关注双腔Po w er PICC导管常见并发症原因及护理，具有临床意义。
作者：曹字芳；姒怡冰；陶珺珺 刊期： 2015年第18期
百草枯（Paraquat ，PQ ）又名克芜踪，化学名“1，1’－二甲基－4，4’－联吡啶氯化物”，化学式C12 H14Cl2N2，属于吡啶类除草剂，是目前我国停产并禁用的剧毒除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内报道死亡率高达95％［1］。2014年9月中旬，贵州省金沙县某乡发生一起百草枯误食中毒事件，经及时救治和护理，中毒事件得到有效处理，报告如下。
作者：方拥；邓宏 刊期： 2015年第18期
目的：总结肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理。方法回顾性分析我院28例肝硬化腹水并发脐疝患者行择期手术的临床护理资料。结果28例肝硬化腹水并发脐疝患者，术前在控制腹水、改善肝功能等支持治疗的基础上，加强饮食指导、腹带加压包扎、预防皮肤损伤等专科护理措施，未出现脐疝破溃、嵌顿等并发症，均顺利完成择期脐疝修补手术。术后并发切口感染2例、切口腹水渗漏2例、切口渗血1例，给予加强换药、腹带加压包扎、压迫止血等护理措施后痊愈，术后6月、18月因腹水控制不佳和老年习惯性便秘等腹压增高因素，导致脐疝复发2例。结论加强围手术期护理，有助于提高肝硬化腹水并发脐疝患者择期手术的安全性。
作者：袁玉红；张再重；李海涛 刊期： 2015年第18期
目的：总结18例川崎病合并冠状动脉扩张患儿的护理经验。方法做好病情观察和监测、基础护理、药物护理及心理护理，并重视出院指导。结果18例患儿经治疗和护理，康复出院。结论积极的治疗和精心的护理，可以提高治疗效果，有利于患儿康复。
作者：沈锦霞；陈菊萍；周晓 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年肺癌患者行动脉介入治疗术后股动脉穿刺点应用止血贴的安全性及有效性。方法应用随机排列表，随机入选160例初次行动脉介入治疗术的老年肺癌患者，将其分为两组，其中，实验组80例，应用“Neptune Pad”止血贴止血法；对照组80例，应用徒手压迫法止血。比较两组压迫止血时间、下肢制动时间、卧床时间、患者局部并发症以及不适感的发生率。结果实验组和对照组的压迫止血时间分别为（6．59±0．88） min和（13．28±1．63）min，下肢制动时间分别为（5．44±0．84）h和（12．0±0．84）h，卧床时间分别为（9．16±1．11）h和（23．14±1．17） h ，差异有统计学意义（ P＜0．001）。实验组患者介入术后出现伤口渗血及皮下血肿的发生率低于对照组，但无统计学意义（ P＝0．468，P＝0．173）。实验组患者介入治疗术后睡眠障碍、排尿困难及躯体疼痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年肺癌患者行动脉介入治疗术后应用“Neptune Pad”止血贴止血迅速、安全可靠，明显提高了老年肺癌患者介入治疗术后的舒适度，值得在临床推广应用。
作者：高秀艳；李静 刊期： 2015年第18期
目的：探讨非药物性呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施落实执行表在重症监护病房（ICU ）中的应用。方法将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，对照组患者依据护士对V A P预防知识的掌握能力自行对患者进行护理，观察组患者使用我科室设计的VAP非药物性预防措施落实执行表对患者进行护理，观察两组患者V A P的发生率。结果对照组30例患者中共发生8例，V A P发生率为26．67％；观察组30例患者中发生2例， VAP的发生率为6．67％。两组经统计学检验，差异有显著意义（P＜0．05）。结论 ICU的机械通气患者使用非药物性VAP预防措施落实执行表，有效地减少了重度颅脑损伤患者VAP的发生率，减少了患者的机械通气时间和在重症监护病房入住的时间，提高了护理工作的质量，挽救了患者的生命。
作者：方业香；徐凤玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨三期十步法对缺血性脑卒中患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法选取我院2013年6月－2014年2月神经内科收治的缺血性脑卒中患者127例。随机分为对照组63例和观察组64例。对照组患者给予常规护理，观察组患者除接受常规护理外，还接受三期十步法的早期康复护理干预，分别在入院时、干预1周和干预2周后进行NIHSS评分、Barthel指数、改良 Rankin量表评分分析。结果两组患者NIHSS、Bar‐thel指数评分在入院时差异无统计学意义（P＞0．05）。在干预1周、2周后NIHSS评分、Barthel指数相比，差异有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。2周后观察组神经功能恢复情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论采取护理干预措施—三期十步法对缺血性脑卒中患者早期进行分期康复护理，能够显著提高患者的神经功能和日常生活能力。
作者：徐艳；于江；夏琰；江乃丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨口腔显微镜联合超声技术治疗老年患者钙化根管的护理。方法选取2012－2013年来我科就诊的老年钙化根管需行根管治疗的患者106例，护理人员配合医生在口腔显微镜下采用超声根管锉探查疏通根管。结果106例老年患者治疗过程顺利，照X线片显示根管恰填。流畅的护理配合，可有效缓解患者治疗的不适，保障治疗的顺畅与安全。结论护理人员的默契配合是显微联合超声技术治疗老年钙化根管成功的重要保证。
作者：刘玲；张琳；严红；朱笑菲 刊期： 2015年第18期
答：其原则有3个：（1）明确谈话的目的性：交谈应有明确的目的，围绕主旨，突出主题，医务人员应善于引导，控制交谈的气氛、内容和方式。（2）注意发挥语言的暖刺激作用和注意语言的开放性；医务人员在与病人交谈中，要注意使用暖刺激作用的语言，使病人消除紧张，稳定情绪，避免简单、粗暴、生冷的语言，对久病长期卧床的病人，多使用鼓励性语言，消除悲观失望心理，增强战胜疾病的信心。医患交谈中，还应注意语言的开放性，创造一个宽松的谈话环境，避免一问一答式或带有主观意向的提示，以保证临床资料的客观真实性，切忌使用训斥命令的方式和语言，避免病人产生抵触情绪和逆反心理。（3）把握交谈的技巧：医务人员应对交谈内容要传递的信息，归纳分类，语言条理清晰，简洁明快。在交谈中，医务人员要谦虚、谨慎，承担起创造平等气氛的责任，使病人不感到拘谨和紧张，不但可提高交谈的效果，也能增强病人对自己的信赖，以利于医患间的合作。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：观察穴位按摩结合热熨对缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果。方法将60例符合入组标准的患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取冬青膏涂抹穴位按摩结合热熨的方法进行护理；对照组仅涂抹冬青膏进行热熨治疗，应用JOA下腰痛评定表，直线视觉模拟评分法（VAS）进行护理前后疗效评价。结果观察组有效率为96．7％，对照组有效率为73．3％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论穴位按摩结合热熨对腰椎间盘突出症患者疼痛的缓解效果显著，可供临床推广。
作者：戴金花；张孝云 刊期： 2015年第18期
社区健康管理与健康促进3社区健康促进3．2城乡社区健康促进与健康教育3．2．1城市社区健康促进与健康教育3．2．1．2城市社区健康促进与健康教育的主要形式和方法（1）通过社区卫生服务，开展健康促进与健康教育：包括建立完整的个人和家庭健康档案，进行社区主要疾病高危人群的监测与教育，建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）的定向健康教育，开展家庭病床健康教育等。（2）利用各种传播渠道，宣传健康知识：城市社区居民的居住范围相对集中，文化娱乐的条件较好，居民的文化水平较高，适合的健康教育方法多种多样。包括：争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视等，开辟健康教育专栏节目和公益广告，普及健康知识；建立固定的卫生宣传橱窗或卫生宣传栏，根据季节性疾病防治的重点，定期更换宣传内容。也可制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行；组织动员文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动；利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育与培训。（3）开展“卫生科普一条街”活动：可通过建立健康教育示范街的模式，增加其社会影响力，从而扩展健康促进与健康教育活动的规模。（4）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康促进与健康教育：城市爱国卫生运动的开展和国家卫生城市的创建，为健康促进与健康教育提供了契机。有了政策和大环境支持，健康促进与健康教育更容易得到群众响应。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第18期
痰液诱导（Sputum‐Induction ，SI）是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足量痰液，以便对气道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法［1］。目前，痰液诱导的操作步骤多采用 Pin改良法［2］。为了达到更安全、有效地痰液诱导，临床上医护人员对操作方法进行了广泛的研究。笔者就痰液诱导技术的操作步骤、雾化方法和氯化钠溶液浓度的选择、雾化液时间及临床护理进行综述。
作者：李少莲；梁冬梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响。方法将80例应用中心静脉导管行维持性血液透析患者分为干预组和对照组各40例。对照组患者接受常规治疗和护理，干预组患者在对照组的基础上接受血液透析中心静脉导管专业护理。比较两组中心静脉导管相关性感染情况、血栓率和患者满意度。结果护理1周和一个月后，干预组患者的感染率和血栓率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组患者满意度均显著高于对照组（P＜0．01）。结论护理干预可减少血液透析中心静脉导管感染率和血栓率，提高治疗和护理效果及患者的满意度。
作者：王海燕；黎利珍；邱晶；胡秀梅；李芸 刊期： 2015年第18期
目的：探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后康复护理的方法。方法回顾性分析了我科2012年1月～2013年12月采用切开复位内固定术治疗的52例（56足）跟骨骨折患者的临床资料。术后患者均早期进行康复训练，根据M aryland评分标准评价患者术后踝关节的功能。结果本次研究中的所有患者均痊愈出院，后随访8～45个月，平均10个月，术后X线片显示Bohler’s角及Gissane’s角恢复到正常范围，跟骨长度、宽度、高度基本恢复。术后无一例患者出现过敏、高热、皮疹、感染及毒性反应。术后3个月，足部功能按 M aryland评分系统评估：优24例，良22例，可8例，差2例，优良率82．14％。无一例患者术后出现切口感染、创伤性关节炎等并发症。结论切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法。同时对跟骨骨折术后的患者给予积极、有效的护理及早期康复指导，也是至关重要的，能降低不良并发症的发生率，促进患肢功能恢复。
作者：吴和平；李芬芳；孙惠萍 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
