黄海玲；刘宏伟；佘文莉；曹凤；刘晖；王妤
目的：探讨口腔显微镜联合超声技术治疗老年患者钙化根管的护理。方法选取2012－2013年来我科就诊的老年钙化根管需行根管治疗的患者106例，护理人员配合医生在口腔显微镜下采用超声根管锉探查疏通根管。结果106例老年患者治疗过程顺利，照X线片显示根管恰填。流畅的护理配合，可有效缓解患者治疗的不适，保障治疗的顺畅与安全。结论护理人员的默契配合是显微联合超声技术治疗老年钙化根管成功的重要保证。
作者：刘玲；张琳；严红；朱笑菲 刊期： 2015年第18期
答：血清甲状腺激素水平的测定是评价甲状腺功能、诊断甲状腺疾病、监督甲状腺疾病治疗时用药、观察治疗效果及估价预后的重要实验依据。目前用放免法可检测的主要甲状腺激素及其正常参考值为：T4（四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为57～130 ng／mL ；T3（三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．9～2．2 ng／mL（1．39～3．89 nmol／L）；FT4（游离四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．8～2．2 ng／dL ；FT3（游离三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为1．4～4．4 pg／mL ；rT3（3．3’，5’－三碘甲状腺原氨酸，即反T3），其正常参考值为：39．0±6．6 ng／dL ；TSH（促甲状腺激素），其正常参考值为：＜10μIU／mL ；TGA（甲状腺球蛋白），其正常参考值为：结合率17．8±5．8％；TMA（甲状腺微粒体），其正常参考值为：结合率13．6±3．3％；PTH（甲状旁腺激素），其正常参考值为：小于0．2 ng／m L。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后康复护理的方法。方法回顾性分析了我科2012年1月～2013年12月采用切开复位内固定术治疗的52例（56足）跟骨骨折患者的临床资料。术后患者均早期进行康复训练，根据M aryland评分标准评价患者术后踝关节的功能。结果本次研究中的所有患者均痊愈出院，后随访8～45个月，平均10个月，术后X线片显示Bohler’s角及Gissane’s角恢复到正常范围，跟骨长度、宽度、高度基本恢复。术后无一例患者出现过敏、高热、皮疹、感染及毒性反应。术后3个月，足部功能按 M aryland评分系统评估：优24例，良22例，可8例，差2例，优良率82．14％。无一例患者术后出现切口感染、创伤性关节炎等并发症。结论切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法。同时对跟骨骨折术后的患者给予积极、有效的护理及早期康复指导，也是至关重要的，能降低不良并发症的发生率，促进患肢功能恢复。
作者：吴和平；李芬芳；孙惠萍 刊期： 2015年第18期
百草枯（Paraquat ，PQ ）又名克芜踪，化学名“1，1’－二甲基－4，4’－联吡啶氯化物”，化学式C12 H14Cl2N2，属于吡啶类除草剂，是目前我国停产并禁用的剧毒除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内报道死亡率高达95％［1］。2014年9月中旬，贵州省金沙县某乡发生一起百草枯误食中毒事件，经及时救治和护理，中毒事件得到有效处理，报告如下。
作者：方拥；邓宏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨创伤骨科手术中不同手套佩戴方式下的防护效果，发现有效的手套佩戴方法，能降低术者血源性感染和患者手术部位感染。方法将2013年10月－2014年2月我院实施的创伤骨科日间三级以上376例手术随机分组，即单层、双层、双层指示和单层骨科手套组。收集主刀医师的手套，观察手套穿孔情况。统计分析手套穿孔率、穿孔识别的方式和穿孔部位。结果单层手套与双层手套的外层穿孔无明显差异，但明显高于内层手套；双层和双层指示手套组的外层和内层手套穿孔无明显差异，但双层指示手套组术中手套穿孔识别明显高于双层手套组；双层指示手套的内层与骨科手套穿孔无明显差异，但术中穿孔识别率明显高于骨科手套组。穿孔位置大部分位于非惯用手的食指（27％）和惯用手的拇指（22％）。大部分主刀医师对双层指示手套的使用表示满意。结论双层指示手套显著降低了手套穿孔率，明显提高了手套穿孔识别率。
作者：许会玲；马东方；朱应菊 刊期： 2015年第18期
目的：针对泌尿科前列腺电切器械清洗后甘露醇残留问题，寻找有效清洗方法。方法根据甘露醇特性，针对清洗温度进行研究，选择前列腺手术后电切器械，按照腔镜器械清洗流程进行处置，按超声波清洗步骤随机分为5组（A、B、C、D、E）。A组为常温水清洗组，B组水温38℃，C组水温40℃，D组水温42℃，E组水温44℃，超声5min后，进行完成规范清洗步骤；干燥后进行30min冷却。利用ATP及甘露醇残留试验，比较5组清洗质量及甘露醇去除效果。结果ATP清洗质量检测结果为：A组90．3％，B组93．3％，C组96．7％，D组87．5％，E组78．5％。甘露醇残留检测结果为：A组12．9％，B组26．7％，C组90．0％，D组93．8％，E组96．4％。结论清洗水温控制在40℃，既可以有效去除前列腺电切器械甘露醇结晶，又可以有效保证有机物清洗合格率，减少器械反洗率，延长器械使用寿命，节约劳动力，减轻成本，值得在消毒供应中心推广使用。
作者：段枫；偰帆 刊期： 2015年第18期
答：主要心理治疗方法有7种。（1）精神分析法：它的理论基础是弗洛伊德的心理动力学。这种心理治疗是运用内省的方法，以自由联想、疏泄、移情及对梦的分析解释，把压抑在潜意识中的精神创伤，痛苦体验挖掘暴露出来，从中发现病症根源，启发病人自我意识，帮助病人彻底领悟，重新认识自己，改变原有的病理行为模式，重建自己的人格，而达到治疗目的。此疗法治疗周期长，费用高。（2）精神支持疗法：是临床上常用的心理治疗方法，简便易行。（3）暗示疗法：此疗法对心身疾病及神经症有良好的效果。（4）行为疗法：根据学习的理论，对个体进行反复训练，以达到矫正不良行为的心理治疗方法。（5）森田疗法：主张病人对症状采取接受态度，听其自然，不理、不怕、不抗，是一种对神经症的独特的心理疗法。（6）气功疗法：适用于身心疾病、慢性病、神经症、高血压、溃疡病、哮喘等。（7）认知心理治疗：是近年来发展起来的一种疗法。它是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知干预及行为干预技术，改变病人不良认知，从而达到心身康复的心理治疗方法。对抑郁症、焦虑症、强迫症及性心理障碍有较好疗效。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年肺癌患者行动脉介入治疗术后股动脉穿刺点应用止血贴的安全性及有效性。方法应用随机排列表，随机入选160例初次行动脉介入治疗术的老年肺癌患者，将其分为两组，其中，实验组80例，应用“Neptune Pad”止血贴止血法；对照组80例，应用徒手压迫法止血。比较两组压迫止血时间、下肢制动时间、卧床时间、患者局部并发症以及不适感的发生率。结果实验组和对照组的压迫止血时间分别为（6．59±0．88） min和（13．28±1．63）min，下肢制动时间分别为（5．44±0．84）h和（12．0±0．84）h，卧床时间分别为（9．16±1．11）h和（23．14±1．17） h ，差异有统计学意义（ P＜0．001）。实验组患者介入术后出现伤口渗血及皮下血肿的发生率低于对照组，但无统计学意义（ P＝0．468，P＝0．173）。实验组患者介入治疗术后睡眠障碍、排尿困难及躯体疼痛的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年肺癌患者行动脉介入治疗术后应用“Neptune Pad”止血贴止血迅速、安全可靠，明显提高了老年肺癌患者介入治疗术后的舒适度，值得在临床推广应用。
作者：高秀艳；李静 刊期： 2015年第18期
答：肾图定量分析时，肾脏指数是反映肾功能的较好指标。一般认为：RI值＞45％为肾功能正常；RI值30％～45％为肾功能轻度受损；RI值20％～30％为肾功能中度受损；RI值＜20％为肾功能严重受损。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：探讨院校联合在高职护理专业中开设《静脉治疗护理》选修课的效果。方法以行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》为理论构架，制订课程标准，由医院静脉输液治疗小组核心成员组成教学团队，选择50名高职院校护理专业大学二年级学生实施。比较课程开设前后理论与操作考核成绩。课程结束后，调查护生对教学组织的满意度及教学效果的认同度。结果课程开设前后比较，护生静脉治疗护理理论知识及实践技能得到提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；护生对教学组织满意度及教学效果认同度高。结论在高职护理教育中引入静脉治疗专科护理课程具有重要意义。该课程的开设提升了护生职业胜任力，搭建了高职护理学生专科护理教育的平台，为学生向专科型护士发展奠定了基础。
作者：柳春波；盛芝仁；周红娣；马馥婵；黄金银；杨海萍；朱峰微 刊期： 2015年第18期
脂肪移植术中，当移植脂肪需要量大抽吸部位多、抽脂范围涉及会阴部周围时，如何保证会阴部不暴露，以免造成污染，尤其重要。由于会阴部解剖位置特殊，有肛门和生殖器官存在，是细菌的高密度集居地，术中易发生暴露而造成污染。因此研制了一款用于抽脂获取脂肪时遮挡会阴的会阴部专用手术铺巾，此铺巾可防水防渗漏，避免会阴部暴露致脂肪受污染，能充分暴露术野，不妨碍医生手术操作，增加患者舒适度，易于临床操作，易于清洁消毒，经临床应用，效果满意。
作者：黄海玲；刘宏伟；佘文莉；曹凤；刘晖；王妤 刊期： 2015年第18期
PICC置管自国外引进我国后，因其具有长期性、安全性、无痛性的特点［1］，已在临床上广泛应用。但随着近年来叠加联合给药化疗方案在临床的推广，传统硅胶PICC导管的单腔设计已无法满足临床肿瘤患者的治疗需求，新型双腔耐高压注射型PICC通过自身双通路设计等优势，渐渐取而代之。在临床使用过程中，如果护理或处理不当，双腔Power PICC亦会出现一些并发症。这些并发症不仅会造成导管终止使用，还会增加患者的痛苦，甚至会引发不必要的医疗纠纷。因此，关注双腔Po w er PICC导管常见并发症原因及护理，具有临床意义。
作者：曹字芳；姒怡冰；陶珺珺 刊期： 2015年第18期
社区健康管理与健康促进3社区健康促进3．2城乡社区健康促进与健康教育3．2．1城市社区健康促进与健康教育3．2．1．2城市社区健康促进与健康教育的主要形式和方法（1）通过社区卫生服务，开展健康促进与健康教育：包括建立完整的个人和家庭健康档案，进行社区主要疾病高危人群的监测与教育，建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）的定向健康教育，开展家庭病床健康教育等。（2）利用各种传播渠道，宣传健康知识：城市社区居民的居住范围相对集中，文化娱乐的条件较好，居民的文化水平较高，适合的健康教育方法多种多样。包括：争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视等，开辟健康教育专栏节目和公益广告，普及健康知识；建立固定的卫生宣传橱窗或卫生宣传栏，根据季节性疾病防治的重点，定期更换宣传内容。也可制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行；组织动员文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动；利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育与培训。（3）开展“卫生科普一条街”活动：可通过建立健康教育示范街的模式，增加其社会影响力，从而扩展健康促进与健康教育活动的规模。（4）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康促进与健康教育：城市爱国卫生运动的开展和国家卫生城市的创建，为健康促进与健康教育提供了契机。有了政策和大环境支持，健康促进与健康教育更容易得到群众响应。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第18期
目的：分析精细化管理对临床科室工作效率的影响。方法通过进行科学统筹管理、完善工作制度、优化诊疗流程等措施，在临床科室实行精细化管理。通过对干预前后4项指标的比较，评价精细化管理对科室工作效率的影响。结果2013年医师人均日担负诊疗人次实际值比预测值增加0．65人次，医师人均日担负住院床日数比预测值增加0．09d，出院者平均住院日比预测值缩短0．04d，病床使用率比预测值增长2．6％。结论临床科室在管理中应用精细化管理，可以明显提高科室工作效率，提升科室管理水平。
作者：刘颖；李悦；冯华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨12 h冲管一次且夜间增加一次冲管和每6 h冲管一次对预防IC U患者中心静脉置管堵管效果差异。方法将124例连续输注患者按置管顺序随机分为实验组（12 h冲管一次且夜间增加一次冲管）和对照组（每6小时冲管一次）各62例，冲管方法为先回抽中心静脉导管，并观察有无血栓，如有血栓，应弃去，回抽检测确保导管通畅后，抽10 m L生理盐水冲管。结果实验组与对照组导致导管堵管率和半堵管率差异无显著意义，P＞0．05。结论两种不同冲管时间对预防连续输注患者导管堵管的发生效果相同，12 h冲管一次且夜间增加一次冲管的方法，能在护士交接班时进行有效监督和质控，并减轻护士的工作量，从而更好的指导临床护理工作。
作者：张莉；董正惠；颜萍；侯芳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨改善化验管理质量的做法。方法制订化验管理工作流程，对护士进行培训，强调环节查对，提高静脉穿刺采血技术，正确采集血标本等，改善化验前化验后环节质量管理办法。结果改善化验管理质量后，患儿家长、化验人员、医生满意度分别从89．5％、76．31％、85．71％提高到98．5％、97．37％、97．14％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过改善化验管理质量，减少和避免了护理不良事件的发生，提高了患儿家长、化验人员、医生的满意度。
作者：纪红梅；黄萍；黄培英；张鹏英 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸的影响。方法运用计算机检索 The Cochrane Li‐brary、JBI、RANO、PubMed、EMbase、Medline 、CBM、Wanfang Data、CNKI、维普数据库，查找关于不同断脐时间对足月儿贫血及黄疸影响的相关研究文献，检索时限均从建库至2015年2月14日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果7项研究结果表明：延迟脐带结扎可以提高新生儿出生后3d内的红细胞比容。3项研究表明：延迟断脐可以提高新生儿出生后2d内的血红蛋白水平。3项研究结果表明：延迟脐带结扎不会显著性增加新生儿的经皮胆红素水平。3项研究结果表明：延迟脐带结扎不会增加新生儿红细胞增多症的发病率。结论延迟脐带结扎可以有效地预防新生儿贫血，并不会增加新生儿红细胞增多症和黄疸的发生率，是一种安全有效的方法。
作者：高广云；郭艳；赵月娇；胡雁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨床边超声引导下心包置管引流救治经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal cor‐onary intervention ，PCI）后并发急性心包填塞病人的护理配合。方法回顾性分析6例急性心包填塞行床边超声引导下心包置管引流的临床资料，包括严密观察病情、及早识别、积极配合医生穿刺引流、做好心理护理及心包引流管的护理，对其急救及护理重点进行总结。结果6例急性心包填塞患者均安全有效，置管成功，患者经抽吸、引流后，症状迅速缓解，得到有效救治。结论熟练的医护配合，密切的病情观察，有效的护理方案，是手术成功的关键。
作者：屠金娟 刊期： 2015年第18期
目的：系统评价不同类型、材质的粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率的影响。方法通过计算机系统检索Cochrane图书馆、Hinghwire Press图书馆、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM ）等中外文数据库。检索出所有有关讨论粪便容量装置对肛周皮肤损伤发生率影响的RC T、类实验性研究。筛选出符合纳入标准的研究，由2名研究员对文献质量进行严格的评价、筛选和提取，参考JBI加拿大循证卫生中心的文献评价标准，对符合合并标准的文献数据使用 RevMan 5．0软件进行分析及描述。结果研究共纳入13篇文献，其中RC T实验12篇，类实验性研究1篇，共1219名患者。M eta分析结果提示：使用内置棉条发生肛周皮肤破损率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．15，95％ C I（0．08，0．30）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率较常规护理组低，合并效应差异有统计学意义[OR＝0．05，95％ CI（0．03，0．08）]，肛门造口袋护理所需时间较常规护理所花时间少，差异有统计学意义[SMD＝－2．19，95％ CI（－1．38，－0．97）]，使用肛门造口袋肛周皮肤破损发生率小于气管导管，差异有统计学意义[OR＝0．16，95％ C I（0．08，0．34）]。结论内置棉条与肛门造口袋较常规护理在减少肛周皮肤破损方面占有优势，肛周造口袋则较气管导管引流更能保持皮肤的完整性。
作者：解薇；赵振华；杨青敏 刊期： 2015年第18期
在大数据的发展下，微信使移动终端成了新的社交节点［1］，它的涌现改变着人们的生活方式、工作方式及企业运作模式。我科将微信这一现代化通讯信息技术平台运用在手术室管理过程中，将人员班次、科室公告信息发布、科室人文化管理、人员心理调适及器械手供交接过程中的各类问题发布在手术室微信群中，将管理过程中出现的问题、相关信息、核查要点等便于渗透发布，共同分享，实现手术室管理的无缝隙沟通，利用微信形式充分发挥科室成员参与管理的主动性、积极性，收到良好效果，提高了工作效率，创造了安全、良性氛围，使科室具有较强凝聚力。报告如下。
作者：李宏彬；宋辉 刊期： 2015年第18期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
