王丽娟；王秀军
1998年7月至1999年3月，我在日本进行了为期8个月的老年护理研修，对日本的老年护理有了一定的了解。现就日本老年护理形式和特色向国内同行作一简单介绍。1 老年护理的形式 日本老年护理按老年人所处的场所不同分为临床护理和社区护理。其中社区护理包括①福利院护理；②家庭访问护理；③老年人保健、咨询服务。1.1 临床护理：指老年人由于身体、心理等原因需去医院就诊或住院，医院护理人员为其提供的护理。内容包括疾病护理、心理护理、日常生活护理、健康教育、营养指导等。其护理程序有评估——制定计划——计划实施——效果评估。值得一提的是对老年病人的评估非常全面，一般采用问卷调查或评定量表进行评估，如日常生活自理度、卧床不起程度判断标准、痴呆老人智能评价等。护士根据老人住院过程中情况的变化随时修改护理计划。日本护士一般不作静脉注射，输液的患者也很少，因此，护士有很多时间与老人交流，了解他们的需求，并对他们进行健康教育，使老人在住院期间不仅能得到良好的治疗和护理，同时能获得许多关于老年人的健康知识。
作者：王秀华 刊期： 2001年第01期
1 病例介绍 患者22岁，妊娠33周。1999年9月11日19：00时出现轻微不规律宫缩，阴道无流水，未见红，于21：40时步行急诊入院。测生命体征正常，21：50时用超声多普勒胎心监测仪监测胎心，当涂有耦合剂的探头接触产妇腹部时，产妇很快感觉呼吸困难，腹部皮肤出现小丘疹，发红，发痒，以腹股沟为明显分界线，逐渐发展至胸部、面部、上肢。立即给予吸氧3L/min，抬高床头，半卧位，静推地塞米松10mg,静滴5%葡萄糖500ml+维生素C3g。22：00时呼吸困难缓解，但皮肤红疹，发痒仍明显，再静脉推注10%葡萄糖酸钙1g。22：40丘疹减少，呼吸正常，停止吸氧。23：40时皮肤丘疹、发红，发痒全部消失，继而给予保胎治疗，第二天做B超、胎心监护时，探头改用石蜡油润滑，产妇无不适感。两天后，无宫缩，患者平安出院。
作者：卢泓 刊期： 2001年第01期
长时间的侧卧手术体位常可出现周围神经损伤、血管受压、挤压伤等并发症。自1998年6月开始，对神经外科90°侧卧手术体位摆放实施 改进。自1998年7月至1999年6月共91例为实验组，按改进后的90°侧卧手术体位方法，手术 时 间2～16h，未出现因体位引致的并发症。自1997年12月至1998年6月共46例为对照组，按常 规90°侧卧手术体位方法，手术时间2～12h，因体位而致的皮肤压伤并发症4例。两组比较 ，差异有显著性(P<0.05，χ2值为5.3719)。结果显示：改进后的90°侧卧手术体位方法 优于常规90°侧卧手术体位方法，尤其适用于手术时间>7h以上的病例。
作者：赖海燕；景安森；谢小玑；韦南茉；龚凤球 刊期： 2001年第01期
整体护理是以护理程序为框架的现代护理模式。在运用护理程序的过程中，护理诊断是一个难点，同时也是护理程序中的关键，起着承上起下的 枢纽作用。准确的护理诊断是制定护理计划，并组织实施整体护理的根本保证，也是整体护理的质量保证。为此我们调查了我院7个模式病房自1997年9月至1998年5月间的1326份护理 病历，发现护士在应用护理诊断的过程中，普遍存在“三混、二多、一少”的问题，现分析 如下。
作者：陆皓；王新；刘杜娟；王秀贞 刊期： 2001年第01期
急慢性软组织损伤和骨 关节退行性变是外科门诊的常见病、多发病。我科根据中医内病外治的理论，自行研制中药速 消痛敷剂，用于临床，取得了理想效果。速消痛敷剂由草乌、川芎、红花、 苍术等中药采用传统水浸醇法制成水剂，再加入透皮吸收剂制成。使用方法：取该药液10ml ，浸透两块14cm×16cm的双层纱布，敷于疼痛明显部位，再将塑料薄膜覆盖药布上，胶布或弹力绷带固定。敷药后嘱病人将患病部位水平向上，静卧1h，使药液充分吸收减少外流。敷药时间成人6～12h/日，儿童3～6h/日。5～7次为1疗程。个别病人皮肤吸收能力强，短时间吸收过多的药物可出现头晕、恶心、出虚汗等不良反应，去除药布，擦净患处即可缓解。1994～1996年间，我们共治疗各种急慢性软组织损伤和骨关节退行性变705例，大多数病人敷药后1h即可见效，局部疼痛减轻。该药外敷吸收后在局部可达到较高血药浓度，改善病变组织微循环，促进炎性介质快速吸收和转运，因此对疼痛剧烈的急性软组织损伤效果更佳，甚至可即时止痛，迅速缓解功能活动障碍。此外该药对末梢皮神经炎、三叉神经痛也有一定疗效。
作者： 刊期： 2001年第01期
我院于1997年4月至1999年4月应用骨水泥修补11例爆裂性眶壁骨折患者。对这些患者进 行护理取得满意效果。术前要求患者做好心理准备，消除压力，稳定情绪，由被动心理转为 主动配合心理；术前控制原有疾病，护士参与术前讨论，提前介入患者的术中、术后治疗， 并做好其他术前准备。术后及时了解术中情况，合理安排饮食；去除加压包扎后，重点观察 患者复视情况的变化、眼球内陷改善情况、眼球位置及眼球恢复情况。
作者：刘永珍；李继红 刊期： 2001年第01期
1998年我院发生1例此类严重过敏病例。新生儿男，体重3.2kg。产妇于23：30分娩后，母子体肤接触并吸吮。次日凌晨1时许，新生儿烦躁哭闹，面部发红。医师查体未见异常，体温35.5℃。嘱产妇哺乳，新生儿吸吮力强 。哺喂中新生儿仍哭闹不止，面胸部出现小丘疹。再次测体温36.2℃，心率142次/min，嘱产妇暂停乳。应用10%葡萄糖酸钙和维生素C，半小时后新生儿渐安静，面部发红减轻，入睡。清晨 6时 许护士观察丘疹明显消退。产妇再次哺喂新生儿。半小时后，新生儿再次烦躁哭闹，丘疹再次隆起，且两上肢也有少许分布。改喂奶粉后，新生儿面胸部及上肢部皮肤发红及丘疹隆起症状未见减轻。经对新生儿仔细观察，见丘疹以额头部为严重。产妇自身无过敏症状，所着内衣系化纤类织物。经对产妇哺乳姿势(含奶粉喂养姿势)进行观察，见新生儿头面部尤以额头部与产妇内衣接触频繁，考虑产妇内衣可能是致敏源，嘱产妇改着纯棉内衣，继续母乳喂养。 经3天住院观察，新生儿未再出现烦躁哭闹。
作者： 刊期： 2001年第01期
中华护理学会将于2001年召开各专科护理学术交流会议。为加快与国际护理接轨的步伐，开阔眼界。欢迎各医院广大护理人员积极撰写论文，踊跃投稿，争取与同行相互交流、相互学习的机会。现将各会具体征文内容通知如下。 全国医院感染护理学术交流会议1．医院感染管理与医院改革工作的探讨(抗生素的合理应用与经济效益的关系)2．消毒法在医院中的贯彻与实施3．医院感染工作的前瞻性调查4．新技术、新业务的开展在医院感染控制中的作用5．医院感染中的流行病学调查6．手术室的管理与医院感染的关系7．护理工作在控制医院感染中的作用8．开展整体护理在控制医院感染中的作用9．层流病房的使用与管理10．重点科室医院感染控制与研究11．医院垃圾的管理12．母婴同室的管理与医院感染的管理的关系13．无菌技术与监测的研究14．供应室质量控制与监测15．计算机在医院感染管理中的应用16．一次性物品的应用与管理17．计算机在供应室工作中的应用
作者： 刊期： 2001年第01期
为使整体护理切实深入的开展，我们从整体护理角度制定静脉输液考核评分标准，对我院40岁以下的37名护士的操作进行考核，并用整体护理评分标准和常规评分标准对同一护士的操作进行评定，以分析整体护理实施中存在的不足，现报告如下。1 方 法1.1 考核对象：病区护士、急诊科护士、手术室护士 。1.2 考核内容：手术室护士为静脉留置针输液法，其 余护士为头皮针输液法。1.3 操作标准及评分细则：①常规护理操作标准及评分 细则：湖南省颁发的25项护理操作技能标准静脉输液法。②整体护理操作标 准及评分细则(表1)。
作者：贾长宽 刊期： 2001年第01期
核医学作为一门专业学科，在现代医学中有着重要的地位和作用，而在核医学中工 作占据相当比重的包括显像和非显像的体内检查法，以及一些放射性核素治疗等，其首要过程就是要将放射性核素及其标记化合物通过一定途经引入人体，如口服、吸入和注射等。注射是所有这些手段中主要的一种，由于涉及到放射性核素的应用，故有其特殊 性，其过程顺利与否关系到整个检查 ，影响诊断及治疗的质量，作者结合实际工作做一大致的归纳。
作者：杨国仁；张秀丽；史春雷 刊期： 2001年第01期
我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行趋势已十分严峻，至1998年9月30日已报告人免疫缺陷病毒(HIV)感染者11107例，其中包括338例AIDS病人。专家估计实际感染人数已达40万例。目前AIDS流行严重的是非洲，其次是亚洲。［1］在医疗卫生工作中，护士既肩负着治病救人的职责，也承担有对社会进行健康教育的义务。在AIDS的防治中扮演着重要角色。护士对AIDS病人和HIV感染者(简称AIDS /HIV)的态度及其伦理认识，对AIDS/HIV及整个社会都有着深重的影响。我院自1993年来已 收治9例AIDS，为了了解我院护士在此方面的情况，特设问卷地行调查，以便有针对性地进 行教育，端正护士对AIDS的态度及其伦理认识，迎接AIDS的挑战。
作者：李亚洁；李海兰；张秀华 刊期： 2001年第01期
在肺癌的外科治疗中，大限度地切除肿瘤与大限度地保留有功能的肺组织是被普遍遵循的原则。全隆突切除重建术正是遵循了两个“大限度” 的原则发展起来的一项新技术。自1997年1月至1999年12月成功地完成全隆突切除重建术12 例，手术效果满意，提高了患者的生存质量，延长了生存期。因此，对行此种手术的患者进 行严密的全方位的护理尤其加强术前宣教、呼吸道准备及做好术后体位护理、呼吸道监护、 进食指导和心理安抚，能有效地预防术后并发症，促进患者的康复，对确保手术治疗效果发 挥了重要的作用。
作者：王丽娟；王秀军 刊期： 2001年第01期
我院自1997年起以 传统中药红灵丹油膏治疗静脉炎，临床疗效显著。用药方法是，将红灵丹油膏直接涂于局 部皮肤，或均匀涂于纱布上，敷于皮肤局部及静脉沿线处，每日换药1次，直到痊愈。输 液 渗漏引起的静脉炎属中医“疮疡”范畴，因损伤导致筋脉淤阻、气血凝滞、热毒壅盛。红 灵丹作为老中医经验方，是临床上痈疽未溃时的传统外治良方。内含雄黄、乳香、煅丹石、 青礞石、没药、冰片、朱砂、麝香等，有活血散结、消痈疽肿硬之痛等功效，对静脉炎有独 特疗效。经局部用药，仅外敷2～4h即可止痛或疼痛减轻，一般1～2天即见红肿消退、血管 变软、恢复弹性。症状缓解较慢者，也可于用药后3～5天痊愈。对红肿型静脉炎的疗效尤为 显著，明显优于50%硫酸镁湿敷法。红灵丹油膏价格低廉、使用简便，深受医护人员和病人 的欢迎。 （上海中医药大学附属曙光医院护理研究室 200021 周俭美 李雅琴)（本文编辑 田 力)
作者： 刊期： 2001年第01期
探讨盆底加强、肛门括约肌成形治疗小儿肛门直肠畸形 术后所致大便失禁的护理方法。全组6～12岁患儿12例，术后均采取平卧或侧卧位 ，进行有效胃肠减压、保持肛门切口清洁干燥、定期扩肛、加强移植肌肉功能锻炼及规律性 排便训练。随访4个月至4年，排便功能明显改善，便意恢复正常。
作者：王云霞；赵玉叶；张忠玲 刊期： 2001年第01期
通过242例重型颅脑损伤术后患者骨窗张力的 观察、分析，认为这种观察方法简便易行，能作为临床病情观察的指标，起到随时发现病情及时救治的作用。
作者：徐鹏；黄丽君 刊期： 2001年第01期
自体血液回收机利用了高科技的手段，把手术或 创伤中流失的血收集起来，经过滤、 浓缩、清洗后将成份血再回输给病人，达到治疗目的，提高血液利用率，有效发挥成份效应 ，使输血更为合理。既解决了血源短缺，又避免了输异体血传染肝炎、艾滋病的危险。现将 我科自1999年5月以来使用血液回输机的20例病人的情况报告如下。1 临床资料 本组病人20例，年龄17～38岁，此20例病人出血多、创伤大、血无污染。术中使用血液 回收机回收血液约为失血量的50%。20例病人实施手术名称、例数、回收成份血情况见表1。
作者：汪芳 刊期： 2001年第01期
目的：探讨食管静脉曲张套扎(EVL)后早期再出血的诱因及护理对策。方法：对105例 食管静脉中、重度曲张患者实施了套扎治疗179次，并对术后早期再出血的15例患者进行了诱因的跟踪调查。结果：术后1周前后是早期再出血发生的高危时期，饮食不当是主要诱因，任何增加腹压的动作均可造成再出血，胃食管反流亦是其中因素之一。同时再出血与患者 肝脏功能、营养状况等密切相关。结论：术后康复护理是保证EVL术成功的重要环节。
作者：雷巧玲；黄裕新 刊期： 2001年第01期
对救护车内空气、物品进行了消毒处理前后的细菌数量对照调查，结果表明：救护车内污染情况严重，说明救护车是引起医院内感染的重要传染源。为此，对救护车内空气用紫外线照射、物品更换消毒等措施，建立了消毒制度实施情况的 监控制度，取得了良好的效果。从而杜绝了通过救护车这一途径引起的院内感染。
作者：邓胜玉；陈舜霞 刊期： 2001年第01期
目的：探讨喉癌术后患者营养支持方式、供给量，以及营养支持对患者术后康复的影响。方法：将285例喉癌患者随机分为观察组和对照组，观察组161例给予匀浆膳食，对照 组 124例给予混合奶，均采用硅胶鼻胃管每日鼻饲5～6次，检测术前、术后7天、术后14天各 项 营养指标，观察咽瘘发生的例数和平均住院日。结果：经统计学处理，观察组各项营养指标 下降程度明显低于对照组，观察组平均住院日比对照组缩短12天左右。两组咽瘘发生率之间差异有统计学意义。结论：喉癌术后患者采用匀浆膳食营养支持方式较为适宜，合理的 营养支持可降低咽瘘发生率，缩短平均住院日，减轻患者的经济负担。
作者：杨春华；孙玉霞；陆平静 刊期： 2001年第01期
产后乳腺炎临床常采用抗生素注射治疗，这给乳母带来很多不便，对母亲和婴儿影响较大。我们采用以下方法简单有效：用已晒干的大蒜茎七棵 水煎服，只要口渴就随时饮用，效果显著。大家不妨一试。（山东省荣成市人民医院 264300 张小茹 山东省荣城市寻山卫生院 鞠晓静)（本文编辑 田 力)
作者： 刊期： 2001年第01期
中华护理杂志
主管:护理杂志
主办：中国科学技术协会
