王平；王菲
临床上转运患者时常会用到便携式氧气袋，充气后的氧气袋输出软管开关末端需要与一次性鼻导管连接使用，但现有的氧气袋输出软管末端常常配置的是一种玻璃材质接头。这种玻璃材质接头在充气携带时易于摔碎导致无法使用，且存在易伤及医护人员及患者的安全隐患。再者玻璃材质接头表面光滑，长时间使用易与氧气袋输出软管接头发生松动脱落，一旦摔碎或脱落常不易配到，影响临床使用。鉴于此，我科2011年以来，采用临床上常用的7号、9号、12号一次性注射针头塑料保护套代替现有的玻璃材质接头，使其分别与氧气袋输出软管和鼻导管连接，临床使用效果好。现介绍如下。
作者：项焰 刊期： 2014年第03期
手术室作为医院一个重要组成部门，承担着临床科室手术的重要任务。把信息系统引入手术室的日常管理工作，顺利实施手术室与临床科室以及相关科室的工作对接，是信息技术在医院临床领域的进一步扩展和延伸，从而有效提升了管理决策数字化水平，实现了医院主体管理的完全信息化。现将手术室信息化管理应用及进展综述如下。
作者：李宏彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨集束化护理理念在血液透析患者血管通路风险管理中的应用。方法根据纳入标准，将127例患者随机分为实验组和对照组，对照组使用常规护理方法，实验组根据集束化护理理念，在常规护理的基础上，对患者实施包括内行患者计划、每日目标表、建立大无菌屏障、互助小组等一系列护理措施。结果实验组患者血管通路的感染率、狭窄/阻塞发生率、血尿素氮、血肌酐的再循环率均低于对照组，差异有显著意义。结论根据集束化护理理念采取的一系列措施，可以有效控制血液透析患者血管通路风险。
作者：倪耀华；黄惠君 刊期： 2014年第03期
答：应对是机体面对应激源而产生的有益反应。增强自身应对能力应从几个方面努力：（1）树立正确的世界观、人生观，培养积极乐观的态度及不屈不挠的意志；（2）正确估计自己的应对能力，在紧张刺激面前，一定要正确估计自己的应对能力，不会因为估计过高而失败带来抑郁沮丧，也不会因为估计过低而缺乏动力和丧失意志；（3）争取社会支持，求得家庭、亲朋、领导、同事、组织、社会、团体等支持，可增强战胜困境的勇气和耐受力，对心理应激产生缓冲作用，减轻或消除应激源对人的不良刺激。
作者：摘自《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第03期
目的：针对恶性心律失常引起心脏骤停患者的护理干预措施进行探讨。方法选择2011年2月～2012年2月我科收治的40例恶性心律失常引起心脏骤停患者，作为对照组；选择2012年3月～2013年3月我科收治的40例恶性心律失常而引起心脏骤停患者，作为观察组。研究中针对观察组患者，将医护人员进行的护理干预进行系统总结，认真分析护理措施，全面总结临床经验和缺点，对恶性心律失常而引起心脏骤停患者的护理流程、质量标准和专业培训进行重新分析，制定出标准、规范、科学、有效的管理制度，并将其应用于观察组。结果将观察组与对照组患者恢复正常心率时间、正常时血压、预后生活质量和成功抢救例数进行对比，心率恢复正常时间是5．1 min、血压恢复正常时间为9．4 min、呼吸恢复时间为51．33 min ，差异有显著意义（P＜0．05）。结论及时的总结观察，加强改进对恶性心律失常所致心脏骤停患者的管理，提高了患者抢救成功的概率，提升了生活质量。
作者：徐琼英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肠内营养专案改善对降低神经内科危重症患者肠内营养过程中误吸并发症的作用。方法收集2011年2月～2013年3月我院神经内科住院的危重症并行肠内营养患者117例，按是否实施肠内营养专案改善分为对照组（58例）和观察组（59例）。对照组按常规鼻饲护理进行肠内营养；观察组按我院危重症质控小组制订的肠内营养专案改善在常规鼻饲护理基础上，加强了护理培训、鼻饲体位、营养泵使用和质量监督等管理。比较两组在肠内营养期间发生误吸的情况。结果观察组误吸发生率明显低于对照组（1．7％ VS 13．8％，P＜0．05）。结论肠内营养专案改善能降低神经内科危重症患者肠内营养过程中误吸的发生率，提高护理质量。
作者：郑冬香；卢婉娴；谢佩卿；欧秀琴；成嫣；张玉生；蔡叶艳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者基础护理方法及临床满意度调查。方法选择2010年1月～2012年1月在我科住院治疗的37例老年急性心肌梗死患者为研究对象，观察老年急性心肌梗死基础护理合格率和患者家属对护理服务满意度，基础护理合格率由科室护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评，患者家属满意度由患者家属在病人转出重症医学科时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。结果护理合格率为91．89％（34/37），患者对护理服务的满意率达到94．59％（35/37），实现了护理零投诉。结论注重基础护理，有利于提高老年急性心肌梗死护理的质量，改善医患关系，促进护理事业的快速发展。
作者：窦丽亚 刊期： 2014年第03期
外科血管夹在手术使用过程中常存在易丢失，难以拿取的问题，影响医生手术、消毒供应中心清洗及包装，影响医院感染的质量控制。我们在工作过程中总结经验，自发研制血管夹串联器，将血管夹串联在一起，成串的血管夹不易丢失，手术中医生护士易取用，方便消毒供应中心工作人员刷洗。现将方法介绍如下。
作者：傅惠玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨临床路径带教和传统方法带教在护理实习生教学中的效果。方法对105名护理实习生运用临床带教路径带教，对100名护理实习生运用传统方法带教。比较两组护理实习生实习结束时理论考核成绩、操作考核、综合能力考核成绩及对带教老师的满意度。结果两组护理实习生岗前理论考核成绩和操作考核成绩差异无显著意义（P＞0．05）；实习结束后，临床路径带教组理论考核成绩和操作考核及综合能力考核成绩优于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）；临床路径带教组对带教老师的满意度高于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论临床路径带教优于传统带教，值得在护理实习生教学中推广应用。
作者：马成芳；苌丽花 刊期： 2014年第03期
目的：探讨两种换血术在治疗新生儿高胆红素血症中的效果。方法将新生儿高胆红素血症的患儿按就诊的顺序编号，单号为实验组、双号为对照组各50例。两组均选择外周动静脉同步换血术，实验组用改良换血术，对照组用输液泵自动换血术。对两组患儿换血前、中、后血总胆红素值、平均换血时间、换血前、中、后 T、HR、B P、R变化、堵管、并发症的发生进行观察。结果两组患儿换血前、中、后血总胆红素值，经 t检验，P均＜0．01，对照组换血前、中、后 H R经 t检验，P＜0．05，对照组发生堵管5例，并发症2例。结论改良换血术血液循环系统稳定、安全，操作简便，无并发症，可减轻患儿痛苦及经济负担。
作者：戴月映；孙盛兰；吕艳梅；陈伟贤；苏莉洁；尹小乐 刊期： 2014年第03期
射频消融术（Catheterradiofrequency ablation ， RFCA ）是目前被认为治疗心房颤动有效、安全性高、损伤性小的医疗措施，已被广泛应用于临床。但射频消融术（RFCA ）术中并发的心脏压塞是一种较罕见却严重的致死率高的并发症。据报道［1］，射频消融术并发心脏压塞发生率为0．4％～0．7％。因发生后，患者及家属都会出现焦虑紧张情绪，故护士对其术后的个性化护理极其重要。2012年1月～2013年5月，我院心血管内科494例房颤行射频消融治疗患者中5例并发心脏压塞，经积极抢救及时治疗护理，5例均获成功，现将护理报告如下。
作者：孙莲莲；丁恒；王瑾瑜 刊期： 2014年第03期
目的：通过对8例妊娠合并抗磷脂综合征并发下肢深静脉血栓形成患者妊娠结局的分析，总结该病的护理措施。方法回顾性分析2005～2012年8例妊娠合并抗磷脂综合征并发下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果8例均痊愈出院，其中6例剖宫产结束分娩，2例因医源性原因行引产处理，6例新生儿获良好结局。结论在多学科配合治疗下，通过积极配合医生治疗，采取针对性的护理措施和健康教育，能有效减少并发症的发生，改善母儿预后。
作者：谈小雪 刊期： 2014年第03期
目的：评价集束化护理对重症胰腺炎患者肠功能障碍的预防作用。方法48例重症胰腺炎患者随机分成干预组（24例）和对照组（24例），分别在入院第1天、第7天进行APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分。结果干预组入院第7天的APACHE Ⅱ评分、肠功能障碍评分明显低于对照组（P＜0．05）。结论集束化护理能有效预防重症胰腺炎患者肠功能障碍的发生。
作者：李颖；孙雪梅；陆霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者（GDM ）的影响。方法对我院2012年4月～2013年4月收治的妊娠期糖尿病患者336例的临床资料进行回顾性分析。将全部病例随机分为实验组、观察组和对照组三组，每组112例。对照组采用饮食护理疗法；观察组采用心理护理加饮食疗法；实验组采用心理护理、饮食护理加运动疗法。观察记录三组患者三餐前、餐后及睡前血糖，妊娠结局的早产率、羊水情况等指标。结果实验组三餐前、餐后、睡前血糖比观察组和照组下降明显（P＜0．01），妊娠结局的早产率、羊水情况等指标均优于对照组和观察组，三组相比差异有显著意义（P＜0．05）。结论心理护理、饮食护理加运动疗法能有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖，改善妊娠结局，降低早产率，方法安全，疗效显著。
作者：林艳玲；杨文莉；李萍华 刊期： 2014年第03期
近年来，随着医学科学和重症监护技术的快速发展，超低和极低出生体重儿的存活率逐年提高［1］。保证他们的营养供应及生长速度，是医学界面临的重大挑战。目前国际上已公认母乳加母乳强化剂喂养是早产儿营养的佳选择［2］。母乳强化剂在发达国家已有20多年的应用历史，在促进早产儿生长发育以及提高远期预后方面发挥了重要作用。我科2007年开始应用母乳强化剂，现将护理体会总结报告如下。
作者：孙静；吴筱筱 刊期： 2014年第03期
目的：总结极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理经验。方法回顾和总结35例极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气护理，护理要点包括：正确连接呼吸机回路，维持正常通气护理，密切观察病情，预防胃肠胀气护理，局部压迫性皮肤损伤的护理。结果35例患儿在经鼻罩双水平正压通气期间，均未发生鼻周及脸颊压迫性皮肤损伤，人机对抗少。结论对应用鼻罩式双水平气道正压通气的极低和超低出生体重儿，使用鼻罩式正压通气，加强鼻周及脸颊局部受压的皮肤护理，配合有效的护理措施，局部皮肤压伤的发生较低，患儿使用鼻罩更加舒适，正压通气的依从性增高，人机对抗情况少，正压通气治疗更加有效。
作者：何丽兰；陈伟菊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨改良方法输注伊曲康唑注射液预防PICC堵管的效果。方法设计经PICC输注伊曲康唑注射液的改良方法，在伊曲康唑注射液输注前后，分别用自带专用溶媒2 m l进行脉冲式冲管。结果2012年1～12月采取改良方法后，经 PICC导管输注伊曲康唑注射液21例患者中，无1例因药物结晶而导致堵管，堵管率0％（0/21），较之前按常规法经PICC输注伊曲康唑注射液导致药物性堵管率85％（6/7）相比显著降低，差异有显著意义（ P＝0．000）。结论采用改良法经PICC输注伊曲康唑注射液，能有效降低PICC药物性堵管的发生率，是一种较为安全有效的输注方法。
作者：李红梅；王洁；胡娟；缪英霞；毛燕君 刊期： 2014年第03期
目的：运用全程记录（T-DOC cycle）系统，对清洗、灭菌设备实时监测，实现医疗器械清洗灭菌质量管理。方法采用T-DOC cycle系统，对清洗消毒器、灭菌器进行每秒钟跟踪监测，采录设备运行参数及故障报警过程。结果 T-DOC cycle能准确、快速采录清洗、灭菌设备实时数据，实现清洗、灭菌质量强制管理。结论 T-DOC cycle的运用，提高了消毒供应中心工作效率，完善了清洗、灭菌质量管理体系。
作者：张亿琴；张勤；杨玉；俞兰 刊期： 2014年第03期
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，是中国城市中癌症引起死亡的首要原因，每年约有60万例患者死于此类疾病，其中75％是非小细胞肺癌［1-2］。肺癌立体定向放射治疗（SBRT ）是一种全新的治疗方法，目前国内开展较少，而国外SBRT 已成为Ⅰ期不能耐受手术非小细胞肺癌的标准治疗方法［3］。我院近2年已收治70例患者，经过精心治疗与护理，取得了满意的疗效，现报告如下。
作者：栾凤兰；朱向帜 刊期： 2014年第03期
目的：观察在延伸护理的理念指导下，采用的院内外联合的认知训练方式对轻度认知功能损害（MCI）患者认知功能的改善效果。方法选择M C I患者40例并均分为两组，实验组和对照组在出院前均进行认知训练。出院后，实验组继续进行认知功能训练，而对照组停止认知功能训练，并在入院时、3个月、6个月及12个月这4个时间点，两组的每一个患者进行认知功能评价，评价采用简易智力状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）。结果入院及3个月时，两组的MMSE及ADL评分差异均无显著意义（P＞0．05）；6个月时两组MMSE及ADL评分差异有显著意义（MMSE：P＜0．05；ADL ：P＜0．01）；12个月时两组MMSE及ADL评分差异有显著意义。实验组认知训练后与自身入院时比较，MMSE及ADL评分于第3个月时均较入院时差异有显著意义（P＜0．05）；第6个月至12个月时，差异更加明显（P＜0．01）。结论在延伸护理的指导下，对MCI患者进行院内外联合的认知训练，可明显提高患者的认知功能，并较仅有院内认知训练的效果更佳。
作者：蒋园园；邓晓岚；罗一烽；王春；曹志宏；王冬青 刊期： 2014年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
