郑冬香；卢婉娴；谢佩卿；欧秀琴；成嫣；张玉生；蔡叶艳
目的：观察早期高压氧治疗重型颅脑外伤的临床效果，并总结临床护理要点。方法回顾分析符合入组标准的90例重型颅脑外伤患者，按随机数字表分为两组，即观察组和对照组各45例，对照组进行常规综合治理，观察组在对照组的基础上再进行高压氧治疗及综合护理支持，30 d为1个疗程，观察患者治疗前后症状、体征改善情况，进行ADL日常生活能力评分与格拉斯哥昏迷计分（GCS），评价两组临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为95．56％比64．44％，两组临床疗效差异有显著意义（χ2＝19．522，P＜0．01），观察组和对照组治疗前ADL日常生活能力评分与格拉斯哥昏迷计分（GCS）评分差异无显著意义，具有可比性；治疗后观察组ADL日常生活能力评分与格拉斯哥昏迷计分（GCS ）评分改善明显优于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论早期高压氧对于重型颅脑外伤的治疗具有重要意义，能够有效消除症状与体征，加速觉醒反应和神经功能的恢复，恢复日常生活能力，配合相应的护理措施，能够预防脑外伤并发症及降低高压氧引起的不良反应，且能保证高压氧的治疗效果，值得临床推广。
作者：周建萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同的护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值。方法对180例乳腺癌术后患者进行护理干预，分为三组，每组60例。即常规组（常规护理及心理护理）、按摩组（在常规组的基础上，增加手法按摩）和加压组（在按摩组的基础上，增加空气波压力治疗仪）。观察术后3个月，6个月，9个月，12个月患肢水肿的护理效果。结果3～12个月加压组明显降低了上肢淋巴水肿发展程度及发生率，并提高了上肢功能康复的程度，且在常规组的基础上增加手法按摩和＼或空气波压力治疗仪后，患者的上肢淋巴水肿发展程度及发生率下降，上肢功能康复提高。结论采用手法按摩加空气波压力治疗仪的护理干预方式，能够更好地预防及治疗术后上肢淋巴水肿，提高疗效及患者生活质量。
作者：颜巍；刘晓舟；周岩；张婧；刘宝利；孔孟琼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨急诊科实施护理风险管理的效果。方法将2011年1月～2012年6月我院急诊科收治的82例患者作为实验组，在常规监护基础上实施护理风险管理。回顾2007年1月～2008年6月我院急诊科收治的82例患者作为对照组，按急诊科常规监护。比较两组护理缺陷发生率、抢救物品完好率、护理合格率、护理质量评分及患者满意度。结果实验组的护理缺陷发生率、抢救物品完好率、护理合格率及护理质量评分均好于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）。实验组护理满意度为98．78％，对照组为89．02％，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论实施有效的护理风险管理，可提高急诊护理质量和患者满意度，从而降低风险发生。
作者：戚妙芬；周颖 刊期： 2014年第03期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康素养与自我管理之间的关系。方法采用COPD患者健康素养量表（COPD-Q）、COPD患者自我管理量表及自制的一般调查问卷对COPD患者进行问卷调查。结果269例COPD患者的健康素养与自我管理得分分别为（6．07±2．41）分和（145．76±32．25）分。COPD患者健康素养总分与自我管理总分及其各维度存在正相关（P＜0．05）。结论护理人员应积极开展患者的健康教育，提高患者的健康素养水平，从而增强患者的自我管理能力，提高患者的生活质量。
作者：曹长英 刊期： 2014年第03期
答：心理护理的目的，在于解除病人因疾病而产生的紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心和勇气。心理护理的任务，是掌握和运用心理护理学的理论知识，通过护患交往，观察分析患者在疾病过程中心理活动规律和反应特点，采取良好的心理护理措施，去影响病人的感觉，改变其错误的认识和行为，保持接受治疗和护理的佳心身状态，积极主动配合治疗，争取早日康复。
作者：摘自《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第03期
目的：探讨核心胜任力培养在《妇产科护理学》教学中的应用效果。方法在两届护理本科生中分别采用传统教学法（对照组）和以核心胜任力培养为中心的教学法（实验组），比较两组的学习成绩、核心胜任力，并采用自编问卷对实验组学生进行教学效果调查。结果实验组的成绩、核心胜任力总体评价均高于对照组（P＜0．05），实验组学生对以核心胜任力培养为中心的教学方法评价较高。结论以核心胜任力培养为中心的教学改革在《妇产科护理学》教学中的应用，全面提高了学生的综合素质，有助于培养护理应用型人才。
作者：刘勇；袁爱华；李艳琼；余纯；陈田芳 刊期： 2014年第03期
答：应对是机体面对应激源而产生的有益反应。增强自身应对能力应从几个方面努力：（1）树立正确的世界观、人生观，培养积极乐观的态度及不屈不挠的意志；（2）正确估计自己的应对能力，在紧张刺激面前，一定要正确估计自己的应对能力，不会因为估计过高而失败带来抑郁沮丧，也不会因为估计过低而缺乏动力和丧失意志；（3）争取社会支持，求得家庭、亲朋、领导、同事、组织、社会、团体等支持，可增强战胜困境的勇气和耐受力，对心理应激产生缓冲作用，减轻或消除应激源对人的不良刺激。
作者：摘自《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第03期
目的：了解心内科护士对冠心病健康教育效果评价的认识及体验。方法对11所三级甲等医院的23位心内科护士及护士长进行深度访谈，并运用现象学资料分析法分析访谈资料。结果23例受访者均认为有必要且已经实施了冠心病健康教育效果评价，并提出应构建冠心病健康教育效果评价量表的建议：构建冠心病健康教育效果评价量表，增加护理人员数量。结论我国应借鉴国外经验，选择合理的效果评价指标和评价实施者，以构建简单、适用、科学的冠心病健康教育效果评价量表，为健康教育效果评价提供量化依据。
作者：熊倩；赵庆华；田义华；肖明朝 刊期： 2014年第03期
2健康的影响因素2．2个体因素2．2．1生物因素包括两大类：一类是生物性致病因素，即病原微生物所致传染病、寄生虫病和感染性疾病；另一类是生物遗传因素，即由某种遗传或非遗传性的缺陷所致个体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常等。
作者：刘晓虹；李丽萍；杨芳 刊期： 2014年第03期
目的：研究谷氨酰胺（Gln）肠内营养对艾滋病患儿营养状况及免疫功能的影响。方法将2010年1月～2012年5月我院住院60例艾滋病患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规肠内营养，观察组在常规肠内营养基础上添加谷氨酰胺[0．3 g/（kg · d）]。分别测定干预前和干预3个月两组患儿营养和免疫功能指标的差异。结果3月后，观察组患儿营养指标及免疫指标明显高于对照组。结论强化谷氨酰胺肠内营养，可改善艾滋病患儿营养状况，提高其免疫功能指标。
作者：陈爱民；袁双凤；陈丹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨饮食干预预防先天性巨结肠患儿术后并发小肠结肠炎的效果。方法根据纳入标准，将47例小肠结肠炎手术患儿随机分为实验组和对照组，实验组进行避免摄入致敏食物、术后坚持服用微生态制剂、增加术后灌肠次数、电话随访干预等饮食干预；对照组采用常规健康教育和指导，随访术后6个月时两组患儿小肠结肠炎的发生率和 Heikkinen得分情况。结果实验组患儿未发生小肠结肠炎，对照组发生4例（17．39％），差异有显著意义（P＜0．05）；实验组患儿的Heikkinen得分情况明显优于对照组。结论饮食干预有效降低了先天性巨结肠患儿术后并发小肠结肠炎的发生率，促进了术后排便功能的重建，提升了患者和家属对医护工作的满意度，值得在临床上推广。
作者：李颖 刊期： 2014年第03期
交流护士：你有2年的乙肝病史，ALT 水平不算太高，1、3、5、DNA阳性，白细胞及血小板不低。我们认为你是非常适合抗病毒治疗的。只要坚持治疗，效果应该会不错。当然，个体差异也是有的，这你也要有一定的思想准备。
作者：吴玉芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨改良方法输注伊曲康唑注射液预防PICC堵管的效果。方法设计经PICC输注伊曲康唑注射液的改良方法，在伊曲康唑注射液输注前后，分别用自带专用溶媒2 m l进行脉冲式冲管。结果2012年1～12月采取改良方法后，经 PICC导管输注伊曲康唑注射液21例患者中，无1例因药物结晶而导致堵管，堵管率0％（0/21），较之前按常规法经PICC输注伊曲康唑注射液导致药物性堵管率85％（6/7）相比显著降低，差异有显著意义（ P＝0．000）。结论采用改良法经PICC输注伊曲康唑注射液，能有效降低PICC药物性堵管的发生率，是一种较为安全有效的输注方法。
作者：李红梅；王洁；胡娟；缪英霞；毛燕君 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肠内营养专案改善对降低神经内科危重症患者肠内营养过程中误吸并发症的作用。方法收集2011年2月～2013年3月我院神经内科住院的危重症并行肠内营养患者117例，按是否实施肠内营养专案改善分为对照组（58例）和观察组（59例）。对照组按常规鼻饲护理进行肠内营养；观察组按我院危重症质控小组制订的肠内营养专案改善在常规鼻饲护理基础上，加强了护理培训、鼻饲体位、营养泵使用和质量监督等管理。比较两组在肠内营养期间发生误吸的情况。结果观察组误吸发生率明显低于对照组（1．7％ VS 13．8％，P＜0．05）。结论肠内营养专案改善能降低神经内科危重症患者肠内营养过程中误吸的发生率，提高护理质量。
作者：郑冬香；卢婉娴；谢佩卿；欧秀琴；成嫣；张玉生；蔡叶艳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨双侧臀大肌肌皮瓣修复术患者骶尾部巨大压疮的护理效果。方法取接受双侧臀大肌肌皮瓣修复术的48例患者为本次研究对象，随机将其分为对照组与观察组各24例，术后对对照组病人实施常规护理，对观察组实施常规护理加优质护理方案，观察两组患者压疮发生率、创面感染情况以及护理满意度，并作统计学对比分析。结果与对照组患者相比，观察组患者发生压疮的几率更低，创面愈合情况更优、护理满意度更高，组间差异有显著意义（P＜0．05）。结论优质护理可防止术后皮瓣受压，能够保持病人伤口引流畅通，防止伤口受大小便浸渍，并可实时监控病人伤口血运情况，可有效避免压疮再次发生，值得在临床上推广应用。
作者：周雪；温淑华；莫美兴；何妙珠；黄艳贞；邵秀华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨8字型固定法在婴幼儿手足部静脉留置针的固定效果。方法随机选择300例住院患儿，分常规固定法（组）、纸板固定法（组）、8字型固定法（组），每种方法（组）100例。常规固定法：留置针穿刺成功后，穿刺部位贴上透明敷贴，于针尾分叉处用一条输液贴固定，然后将侧枝延长管妥善固定好；纸板固定法：在常规固定法的基础上，手掌或足底下垫上小纸板，并用2条长胶布绕手或足一周固定；8字型固定法：在常规固定法的基础上，用4．8 cm宽的医用纱布绷带绕留置针两周后，以腕或踝关节为中心，按“8”字走向缠绕一周，绷带末端用胶布固定。比较3组固定效果。结果8字型固定法在留置管保留时间和在脱管、渗出、堵管方面均优于纸板固定法和常规固定法（P＜0．01）。结论8字型固定法不仅固定效果好，同时减少患儿痛苦，降低医疗费用，减少护士工作量，值得临床推广应用。
作者：利梅芬；陈进文 刊期： 2014年第03期
随着现代医学的发展，人们对专业技术的要求越来越高，腔镜微创手术在临床上的应用也日益广泛。腔镜手术具有创伤小、出血少，术后恢复快等优点，此类手术与其他手术相比，对器械的使用要求更高，再加上一些手术部位及体位的特殊性，若常规将器械放置在手术区，因腔镜器械管道长而细、结构精致，若未保护好，极易导致器械的损坏及污染，直接影响手术效果。为此，我科采用治疗巾固定腔镜器械的方法，经临床应用，效果满意，现将方法介绍如下。
作者：程丽霞 刊期： 2014年第03期
目的：对进行手术后的外科患者开展综合护理干预，分析其对术后疼痛的影响。方法选取2011年4月～2012年4月在我院行外科手术的80例患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组40例，对照组进行常规的普外科护理，研究组在常规护理的基础上进行综合护理干预，对比分析两组患者术后疼痛、止痛用药、睡眠质量、住院时间等情况。结果研究组患者术后疼痛程度轻于对照组，止痛药物使用、睡眠、住院时间等情况都好于对照组，经统计学分析，差异有显著意义（P＜0．05）。结论经过积极的综合护理干预，外科患者术后疼痛程度可以得到有效的减轻，值得临床重视与推广。
作者：谢素美 刊期： 2014年第03期
目的：总结极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理经验。方法回顾和总结35例极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气护理，护理要点包括：正确连接呼吸机回路，维持正常通气护理，密切观察病情，预防胃肠胀气护理，局部压迫性皮肤损伤的护理。结果35例患儿在经鼻罩双水平正压通气期间，均未发生鼻周及脸颊压迫性皮肤损伤，人机对抗少。结论对应用鼻罩式双水平气道正压通气的极低和超低出生体重儿，使用鼻罩式正压通气，加强鼻周及脸颊局部受压的皮肤护理，配合有效的护理措施，局部皮肤压伤的发生较低，患儿使用鼻罩更加舒适，正压通气的依从性增高，人机对抗情况少，正压通气治疗更加有效。
作者：何丽兰；陈伟菊 刊期： 2014年第03期
目的：观察在延伸护理的理念指导下，采用的院内外联合的认知训练方式对轻度认知功能损害（MCI）患者认知功能的改善效果。方法选择M C I患者40例并均分为两组，实验组和对照组在出院前均进行认知训练。出院后，实验组继续进行认知功能训练，而对照组停止认知功能训练，并在入院时、3个月、6个月及12个月这4个时间点，两组的每一个患者进行认知功能评价，评价采用简易智力状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）。结果入院及3个月时，两组的MMSE及ADL评分差异均无显著意义（P＞0．05）；6个月时两组MMSE及ADL评分差异有显著意义（MMSE：P＜0．05；ADL ：P＜0．01）；12个月时两组MMSE及ADL评分差异有显著意义。实验组认知训练后与自身入院时比较，MMSE及ADL评分于第3个月时均较入院时差异有显著意义（P＜0．05）；第6个月至12个月时，差异更加明显（P＜0．01）。结论在延伸护理的指导下，对MCI患者进行院内外联合的认知训练，可明显提高患者的认知功能，并较仅有院内认知训练的效果更佳。
作者：蒋园园；邓晓岚；罗一烽；王春；曹志宏；王冬青 刊期： 2014年第03期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
