张琳
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，它起源于脊髓被膜，故有人用“椎管内脊膜囊肿”来总称这一类疾病。椎管内脊膜囊肿的成因各有不同，但不论是何种原因，囊肿在初期总是与蛛网膜下腔相通，脑脊液随着动脉搏动进入，之后由于流出不通畅或因囊内液体压力而逐渐扩大。当囊肿扩大，会对神经根产生压迫而产生相应的症状。随着M RI在临床的应用普及，该病在临床中发现率有了很大提高。2010年1月～2013年12月，我科采用外科手术治疗有症状的骶管囊肿患者18例。所有患者均获随访，治疗效果满意。现将护理措施总结报告如下。
作者：田开锋 刊期： 2014年第11期
冷敷能降低局部组织的新陈代谢，减少炎性渗出，降低受损组织感觉冲动的传入［1］。同时，局部受冷，血管立刻收缩，血流量减少，能达到减少渗血、瘀血及血肿形成的目的［2］。而热敷时，温热可促使局部血管扩张，改善血循环，增强机体和免疫力，促进炎性渗出和水肿的吸收［3］。临床眼科有很多冷敷和热敷的情况，现常用的工具是降温冰袋、热水袋或眼罩，但存在与眼部贴合不紧密、重量较大、遮盖健眼的弊端，临床应用不方便。我们经过总结分析，设计制作出一款适合单眼使用的冷、热敷眼罩，经60例患者（冷敷30例、热敷30例）临床应用，效果良好，报告如下。
作者：宋湘梅；许丹；姚楚容；古洵清；成洪波 刊期： 2014年第11期
目的：探讨基层医院心、肺、脑复苏的院内急救护理佳配合。方法对本院2010年5月～2013年5月19例心肺脑复苏成功患者的急救与护理配合进行回顾性分析。结果19例患者经瞬间评估判断、畅通气道、人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤、合理给药、脑部降温等急救措施的实施，复苏成功。结论积极有效的急救护理配合是保证复苏成功的关键。
作者：张兴南 刊期： 2014年第11期
目的：探讨自制气管切开导管封管帽用于长期气管切开病人的封管效果。方法选择气管切开需长期封管的病人80例，随机分成观察组和对照组各40例。观察组使用自制封管帽封管，对照组使用自制消毒棉签封管，对比两组病人封管期间封管物因呛咳被喷出掉落的人均次数和呼吸道感染发生次数。选择其中30例病人清醒时分别使用棉签和封管帽封管进行自身对照，比较其舒适度。选择30名操作人员分别使用封管帽和棉签进行封管操作，操作后让其对两种封管方法进行使用评价和选择封管方法。结果两组病人封管期间封管物因呛咳被喷出掉落的人均次数和呼吸道感染发生次数比较差异有显著意义，P＜0．05；30例病人用棉签和封管帽封管的舒适满意度分别是90．3％和70％，χ2＝5．45， P＜0．05。30例病人和30名操作人员均选择使用封管帽长期封管。结论自制封管帽体积小，与气管切开导管衔接较好，装卸方便，不易丢失或掉落；既方便吸痰，又不易污染，增加了护理人员的可操作性；可提高患者封管的舒适度和安全系数；容易规范气管切开的护理操作流程，有效降低因气管切开所致的医院感染率，值得长期气管切开病人推广应用。
作者：丁华；冯丹；赵晓琴；汪秀云；李翠华；沈小娟；吴迪春 刊期： 2014年第11期
近年来，对护患纠纷、医院暴力事件报道不断增多，护患关系日益紧张，严重程度不断加剧，引起了全社会的广泛关注和强烈反响。虽然众多学者已经提出了一些行之有效的措施来改善这种局面，但是收效甚微，护患关系紧张愈演愈烈。国内外学者在护患关系影响因素的研究方面，从护士、患者、社会及国家政策等方面提出了许多行之有效的见解，但尚缺乏对护士自身因素的深入剖析。护士作为影响护患关系的主要方面，在整个护理活动中始终处于主导地位，护士的态度和行为对护患关系的建立与发展通常起决定性或主导作用［1］。本文将就护士在护患关系紧张中的自身因素进行分析，为加强护理队伍建设，预防或减少护患矛盾的发生提供有价值的参考资料。
作者：颛孙海红；段莉；马桂云；雷慧 刊期： 2014年第11期
心身疾病心身疾病（Psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（Psychophysiological diseases ），是一些与心理、社会因素密切相关的疾病的总称。此类疾病的发生、发展和转归均程度不同地受到心理社会因素的影响，临床表现以躯体症状为主，伴有病理学改变。对此类疾病的诊治和护理，需采用身心统一的观点，注重个体与环境的协调。
作者：刘晓虹；李丽萍；杨芳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨甲状腺术前颈部体位训练的佳时间和频次。方法将入住我院普外科需要手术的280例甲状腺患者随机分为A、B、C、D四组，A组入院当日（约为手术前3天）对其宣教，每次体位训练到不能耐受停止，至达到术中所需的60～90 min；B组手术前1 d开始练习，每次训练30～60 min ，每天4次；C组手术前1 d开始练习，从5 min开始逐渐增加练习时间，直到手术中所需要的时间，每天数次；D组未进行体位训练。术后采用四点口述分级评分法观察病人术后体位性头痛的发生率。结果 A组、B组、C组术后体位性头痛的发生率均低于D组，B、D组比较差异有显著意义（P＜0．05），但A组与B组比较、B组与C组比较差异均无显著意义（P＞0．05）。结论甲状腺手术前一天采取每次30～60 min、每日4次的体位训练，病人易接受，也便于医护人员督导，有利于手术的顺利进行，减少了术后体位性头痛的发生率。
作者：陈晓旭 刊期： 2014年第11期
目的：总结延续护理在下肢骨延长术患者出院后骨延长及康复中的应用体会。方法2010年3月～2013年7月，我科采用胫骨干骺端截骨延长术治疗小儿麻痹后遗症下肢短缩畸形患者21例。通过电话随访、网络信息化等手段指导和评估患者出院后骨延长家庭护理及术后康复训练，重点关注延长过程中下肢力线有无偏离，指导内容有正确的针眼护理及针道感染后的处理；患者的康复训练，避免膝关节屈曲畸形、足下垂等并发症的发生；同时鼓励患者下肢负重功能锻炼及安排合理的膳食营养，促进延长区域骨形成过程。结果本组患者在接受延续护理的过程中得到了不间断的专业骨延长指导及积极的康复功能训练，各种并发症得到了有效的预防和早期控制，获得了预期的骨延长效果。结论延续护理在下肢延长患者的术后康复中有积极的促进作用。
作者：刘小金；刘翠青；陈鸿；张红；陈华 刊期： 2014年第11期
静脉输液一直是门急诊以及病房患者常用、有效的一种给药途径，因为涉及到的护理工作繁琐而且工作量较大，所以在管理和使用药物过程中极易发生一些护理差错，尤其是当静点或者续点量大时，护士因操作时忙乱或者疏忽导致张冠李戴，造成的后果将不堪设想。2011年以来，我科自行设计和制作了静点续点垫（又称为“跑道式”续点垫），该垫有效地规避了静点及续点药品在不同患者间混淆的风险，规范了静点及续点的摆放环境，使用效果良好，现介绍如下。
作者：王瑞；孙荣丽；李冬梅；何欣；张劲思 刊期： 2014年第11期
目的：提高病房胰岛素笔标识规范率和准备效率。方法通过开展品质管理圈活动，分析导致病房胰岛素笔标识不规范及准备耗时长的原因，通过柏拉图找出主要原因，改良了胰岛素笔的标识方法并设计新的胰岛素笔存放架。结果胰岛素笔标识的不规范数从平均（15．93±1．99）支/d降低到（0．23±0．04）支/d （ P＜0．001），进步率为98．6％。平均每支胰岛素笔的准备时间由（121．52±1．75）s/次降低到（42．95±0．63）s/次（ P＜0．001），进步率为64．7％，无形成果也得到了提高。结论通过品管圈小组活动，降低了胰岛素笔标识不规范数，提高了准备效率，提高了护理人员团队凝聚力。
作者：熊真真；袁丽；杨小玲；孙玉霞；刘碧秀；蒋艳；林双；肖洁；武仁华；古艳；欧青；刘敏；邓丹 刊期： 2014年第11期
目的：分析儿童哮喘临床路径中的变异相关因素，研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法对209例实施临床路径管理的哮喘患儿病历进行回顾性分析，记录变异发生情况并研究其影响因素。结果发生变异的病例达26．3％，正性变异发生率2．87％，负性变异发生率23．4％，其中与疾病转归因素变异发生率14．8％、医院系统变异发生1．91％、医护人员2．87％、病人需求3．83％。结论通过对变异结果的分析，可及早发现重要的变化趋势，不断修改、完善路径，使之形成一个良性的医疗过程。
作者：韩萍；陆琴；藏逗 刊期： 2014年第11期
新生儿重症监护室有发绀、呼吸困难患儿，需要摄X线平片了解心肺情况，有助于上呼吸道梗阻、胸肺及临近组织器官病变诊断和动态监测，判断气管插管位置和 PICC 位置，摄片通常采用床旁方式［1］。由于患儿肢体活动会影响摄X 线平片的效果，为保证摄片的效果，对患儿进行摄X线平片时使用肢体约束是十分必要的。新生儿重症监护室患儿体重跨度大，使用布类或纱布约束尺寸不好掌握，容易松脱。为此，我科自制小沙袋应用于患儿摄X线平片时的肢体约束，并于2012年6月应用于新生儿重症监护室的患儿，收到较好效果现报告如下。
作者：何丽兰；陈伟菊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨康复新液治疗中心静脉长期透析导管致局部湿疹的疗效。方法对中心静脉长期透析导管致局部湿疹的11例患者，在常规护理的基础上使用康复新液湿敷，1次/d ，观察治疗效果。结果11例湿疹患者在治疗后得到有效缓解，治疗时间1～4周，治愈率100％。结论康复新液治疗中心静脉长期透析导管致局部湿疹安全、有效。
作者：王新娜；吴利平 刊期： 2014年第11期
目的：总结三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的围手术期护理经验。方法对25例行三腔同步起搏器置入患者（心功能Ⅲ～Ⅳ级）进行充分的术前指导，术后严密观察及精心护理，并跟踪随访。结果所有患者均无手术合并症发生，术后6个月随访起搏器参数良好；6 min步行试验平均距离增加，BNP、超声心动图、心电图Q RS波形宽度等指标均得到改善，心功能分级有所提高。结论埋藏式三腔同步起搏器置入后，正确的指导、科学的护理可以明显改善心功能Ⅲ～Ⅳ患者生活质量，确保手术的成功。
作者：杨曼莉；郑雪梅 刊期： 2014年第11期
术前访视是手术室护士的职能和职责之一［1］。术前访视可以在一定程度上缓解病人的心理压力，减少手术带来的思想顾虑，指导病人主动配合麻醉及手术［2］。我科每周二、四为面神经减压手术日，每日平均进行手术10例左右，多达14例，采取一对一的术前访视，护士工作量大，访视质量难以保证。我科于2010年1月开始对面神经减压手术患者采取集中术前访视的方法，收到很好的效果，现报告如下。
作者：马丽娜；王艳杰；郜倩 刊期： 2014年第11期
目的：探讨三级监控网在全院重症监护病房医疗器械相关压疮管理中的效果。方法建立三级监控组织，明确各级职责，建立预防和管理器械压疮的总原则，制订器械压疮护理干预措施，开展疑难病例讨论等安全管理工作，执行预防器械压疮流程。结果医疗器械相关压疮发生率下降，压疮的好转/治愈率提高。结论建立三级监控网，可有效控制重症病人医疗器械相关压疮的发生和提高治愈率。
作者：李玉红；杨秀兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨针刀配合肩周康复操训练对肩周炎患者功能恢复的影响。方法选择60例针刀治疗肩周炎患者，随机分为观察组（针刀加肩周康复操为主）30例和对照组（针刀治疗为主）30例。结果观察组治疗有效率93％，对照组66％，差异有显著意义（ P＜0．05），观察组疗效明显优于对照组。结论针刀配合肩周康复操训练能明显改善肩关节功能，提高肩周炎的治愈率。
作者：蒋学文；涂春兰；秦少福 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胃结肠癌根治术行留置导尿病人的膀胱训练方法，以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率。方法将80例留置导尿的胃结肠癌根治术病人按随机分组方法分为实验组和对照组，每组40例，实验组采用个体化放尿，对照组采用常规定时放尿，观察两组拔除尿管后排尿异常的发生率。结果采用个体化放尿可明显减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率，差异有显著意义（P＜0．05）。结论个体化放尿可大大减少胃结肠癌根治术行留置导尿的病人拔除尿管后各种排尿异常的发生率，值得临床推广。
作者：陶飞雪；周圆；潘留久；傅荣 刊期： 2014年第11期
目的：研究有计划的锻炼对血液透析患者生活质量以及心理状态改善的影响。方法研究共纳入2011年10月～2012年12月在我院接受血液透析并能接受运动试验的62例患者，其中，男38例，女24例，年龄25～53岁，平均年龄（45±7）岁。每次锻炼项目包括跑步机和健身自行车。每次运动时间为60 min ，每周2次（透析当天不进行运动），一共持续12周。整个计划开始时和结束时测定患者的运动能力，即大耗氧量和运动耐量。此外，在上述两个时间段使用量表对患者的生活质量和抑郁、焦虑程度作出评估并比较。结果12周的锻炼计划结束后，患者的大耗氧量由（24．5±4．9） ml/（kg · min）上升到（30．1±5．9） ml/（kg · min），前后数据比较差异有显著意义（ P＜0．05）。运动耐量时间从开始时的（470±85） s上升到（592±110） s ，计划前运动耐量与计划后运动耐量相比差异有显著意义（P＜0．05）。患者完成运动计划前后测得的抑郁评分和焦虑评分均有所改善。此外，患者的生活质量评分也得到了显著提高。结论有计划的锻炼可以改善血液透析患者的生理机能，消除不良心理状态，提高生活质量，值得在临床护理工作中推广。
作者：黄筱燕；洪珍珍；张静 刊期： 2014年第11期
目的：评价慢性阻塞性肺疾病患者无创正压机械通气治疗期间不同氧气驱动雾化治疗方式的疗效。方法将70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组采用氧气驱动雾化器直接与无创通气管路连接，雾化过程中不间断无创通气治疗；对照组雾化吸入治疗时暂停无创呼吸机治疗，分别记录每次治疗前后各组患者的生理指标，评价疗效。结果雾化治疗前两组患者的各项指标差异均无显著意义，有可比性（P＞0．05）；治疗后两组患者动脉血气分析、呼吸困难分级、辅助呼吸肌评分与治疗前比较均有明显改善，差异有显著意义（P＜0．05），但组间对比差异无显著意义（P＞0．05）。观察组舒适性明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论无创通气联合两种不同雾化治疗方式对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗均有效，但是雾化吸入器连接于无创通气管路中进行雾化吸入的舒适性更高，不良反应少，更加适合患者雾化治疗。
作者：郄国玲；韩江玲；张换春；胡洁；高桂燕；刘志敏；王海英；刘海涛；何敬堂；董红 刊期： 2014年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
