丛树玲；周进英；鞠贞会；孙书乾；徐向英
静脉留置针又称套管针，是临床输液常用的方法。留置针的使用不仅减少了反复穿刺带给患儿的痛苦，同时也提高了药物治疗的及时性和用药的灵活性。随着静脉留置针在国内外普遍应用的同时，人们越来越关注其并发症给患儿带来的痛苦。现就一些常见并发症的原因及预防措施做一简要综述。
作者：王宗润；王宗美；高玉先 刊期： 2014年第12期
目的：探讨早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩致产后尿潴留中的作用。方法将282例无痛分娩产妇分成两组，观察组144例实行早期盆底肌锻炼，对照组138例实行常规护理。观察两组无痛分娩后排尿时间、尿潴留的发生率。结果观察组各项指标低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩致产后尿潴留方面起了重要作用，能有效促进产妇产后自主排尿，缩短了排尿时间，减少了产后尿潴留的发生，降低了产后出血的发生。
作者：林玉萍；张玲珍 刊期： 2014年第12期
气管切开术是临床急救和维持呼吸功能的重要措施之一，同时也是一种创伤性操作，在成功为危重患者提供生命支持后，长期的呼吸机辅助通气，由于气管套管的气囊压迫气管壁时间过久，管壁会发生缺血性坏死或者慢性炎症而局部液化，导致气管软化，可能会发生气管套管拔出后气道塌陷的危急情况，造成通气受阻，甚至引起窒息［1］。气管套管拔管后临床上更多关注的是有无痰栓、出血和肺部感染等并发症发生，而气道完全塌陷引起窒息发生较少。2013年2月，我科收治了一例气管切开术后长期带管的患者，7月4日在生命体征平稳及患者和家属强烈要求的情况下拔出气管套管，2h后发生气管塌陷而窒息，经积极抢救和护理后，患者呼吸功能得以维持，生命体征平稳，现将抢救护理报告如下。
作者：刘欢；吴小玲；崔金波 刊期： 2014年第12期
目的：降低鼻肠管的堵管率，促进护理质量持续改进。方法运用根本原因分析法找出鼻肠管发生堵管的根本原因，制定针对性的干预措施，比较干预前后鼻肠管的堵管率。结果行 RC A 分析后鼻肠管堵管率由45．8％降至5．0％。结论对于重复出现的不良事件，运用根本原因分析法可找出事件发生的根本原因，进行改善，提高护理质量。
作者：陶胜茹；何金爱；张珊英；黄洁微；张财香 刊期： 2014年第12期
目的：探讨持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的作用。方法选取2012年10月～2013年12月在我科住院的167例食管癌患者，通过PDCA四步法（计划、实施、核查、行动），降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率。结果食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率从整改前的20．51％降低到整改后的3．23％。结论应用持续质量改进的方法，优化食管癌患者鼻胃管的护理工作流程，可以降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率，保证护理质量和患者安全。
作者：卿利敏；谌永毅；汤新辉；蔡歆；肖雪莲；舒文献；李晓荣；李春丽；张婵；张满意；吴丹；傅敏 刊期： 2014年第12期
目的：了解河北省医院腹腔镜基础设施管理现状，为进一步规范腹腔镜管理提供依据。方法自行制定调查问卷，对开展腹腔镜手术的50所二三级医院进行调查。结果50所医院中有43所医院在手术室进行器械的清洗与灭菌工作。两级医院在腹腔镜基础设施配置、专用多酶洗液使用、灭菌效果监测等方面差异有显著意义（P＜0．05）。结论河北省医院对腹腔镜器械的管理基本处于手术室管理模式下，二级医院在腹腔镜基础设施硬件条件的建设明显不足，两级医院在专用多酶洗液使用和灭菌效果监测方面均亟待规范。
作者：励秀武；罗新书；刘淑玲；张巧丽；张伟；刘星；宁文杰 刊期： 2014年第12期
目的：观察花椒、吴茱萸腹部热熨法对脾肾阳虚型肠易激综合症疗效的影响。方法将符合脾肾阳虚诊断标准的90例患者随机分为A组、B组、C组三组，每组各30例，A组口服“得舒特”西药，B组口服得舒特加花椒混合吴茱萸腹部热熨法，C组口服得舒特西药加单纯盐包腹部热熨法，治疗4周后进行疗效对比。结果三组患者治疗后症状总积分均较治疗前减低，治疗后症状积分B组与A组、C组相比，差异有显著意义（P＜0．05）；A组与C组相比较，差异无显著意义（ P＞0．05）。治疗4周后，三组总疗效分别为73．3％、93．3％、80．0％，差异有显著意义（P＜0．05）。结论花椒吴茱萸腹部热熨法结合得舒特口服能显著提高脾肾阳虚型肠易激综合症的疗效。
作者：李婷珊；司徒丽萍；郑少康；纪浩旋；马普伟 刊期： 2014年第12期
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤。据近年来我国的调查，肺癌在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。晚期肺癌患者伴随着呼吸功能逐渐减退，面临巨大的身心压力，常常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理状态，这些不良心理状态的存在，直接影响着晚期肺癌患者的心理健康和生命质量［1］。随着临终关怀逐渐产生和发展，姑息护理［2］应运而生。姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，达到姑息护理的目标--提高患者及其家属的生活质量［3］。我们对晚期肺癌患者采取姑息护理，取得满意效果，现报告如下。
作者：杨莉 刊期： 2014年第12期
目的：总结永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用技巧和护理体会。方法将本院研发的新型多功能止血袋应用于30例永久人工心脏起搏器植入术后患者。结果术后继发血肿1例，皮下出血1例，止血袋移位2例，平均住院日10 d。结论多功能止血袋的应用，对预防和减少术后并发症的发生，促进术后康复有重要意义。
作者：顾秋燕；林菡群；董雯雯；王红幸 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区个案管理对支气管扩张症患者的效果。方法以34例曾经住院治疗现处于稳定期的支气管扩张症患者为研究对象，进行社区个案管理干预，比较管理前后的住院次数、6 m im步行距离、疾病症状。结果经过6个月的管理，患者年住院次数减少，6 m in步行距离增加，疾病症状改善，管理前后比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论社区个案管理能改善支气管扩张症患者的症状和体力，降低患者再入院率。
作者：丛树玲；周进英；鞠贞会；孙书乾；徐向英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区随访信息化管理对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的效果。方法对社区内212例2型糖尿病患者通过建立健康档案，同时建立电子健康档案，进行随访信息化管理。结果实施社区随访信息化管理1年后，患者的自我管理能力明显提高，患者的体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯与管理前比较，差异有显著意义（P＜0．01）。结论多样化、个性化、持续有效的社区随访信息化管理，能够提高2型糖尿病患者的自我管理能力和血糖控制水平，减缓并发症的发生，提高生存质量。
作者：潘国英；徐菊英；杨玉英 刊期： 2014年第12期
答：受遗传因素、人格特征、年龄、文化素养和道德水平、健康状况和个人经历诸因素的影响。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：对上海远郊泥城社区失眠人群进行睡眠质量与生活质量的相关性分析，为使用中医护理技术-“耳穴埋豆治疗失眠”提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表及世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL -BREF）对泥城社区116位18～60岁的居民进行调查分析。结果泥城社区失眠人群生活质量四个维度得分为生理领域（10．62±2．1）分、心理领域（12．55±1．2）分、社会关系领域（12．10±1．3）分、环境领域（11．48±0．9）分；睡眠质量总分及各因子的评分与生存质量各维度的评分呈负相关。结论泥城社区失眠人群的生活质量差。社区护士应采取适宜的护理干预措施，改善他们的睡眠质量。
作者：范恩芳；孙凤仙 刊期： 2014年第12期
目的：观察胃癌手术患者手术中实施电温毯保温的效果观察。方法200例实施胃癌根治术的患者随机分为对照组和观察组，在室温下或在使用电温毯保温的情况下施行手术，观察患者体温变化。结果对照组患者的体温在实施体腔探查后开始下降，至手术结束患者回病房时，核心体温均维持在36℃以下。观察组患者手术前后体温变化不明显，手术开始至结束时几乎全部维持在正常体温（36～37℃）水平。观察组术后寒战的发生率也低于对照组，麻醉苏醒期寒战的发生率仅为10％。结论术中采用电温毯保温，可提高手术效果，降低术后不良反应发生率。
作者：冯立；张笑萍；于丽；崔荣敏；陶仁海；敦静；李卫卫；张玲玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护理不良事件发生的原因，采取相应防范对策，保障患者安全。方法分析我院2011年1月～2013年10月230例护理不良事件的分类、原因，责任护士的职称，工作年限及发生时间分布。结果（1）护理不良事件排在前3位的是管道滑脱、给药错误、跌倒；（2）护理不良事件发生的主要原因是护理人员因素占63．9％；（3）护士是发生护理不良事件的主体人群占86．1％；（4）工作年限在3年内护士容易发生护理不良事件占64．8％；（5）中午、中班和夜班是发生护理不良事件的高风险时段共占55．2％。结论加强护理质量控制，建立非惩罚性主动上报护理不良事件系统，进行根本原因因分析，可减少不良事件的发生。
作者：冯成梅；林玉筠 刊期： 2014年第12期
社区护理程序3社区护理计划一旦社区护理诊断确定，如何促进社区的健康就成为护士的主要工作，即制订以社区为中心的健康计划。该计划的依据是：社区人群的健康需求和期望；社区健康服务的宗旨和目标；社区可能提供的资源；护理实践的服务范围和标准以及社区人群的合作、理解与参与。包括制订护理目标与护理措施两部分。
作者：赵光红 刊期： 2014年第12期
答：某些呼吸机能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道黏膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道黏膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低；发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引；（5）吸引不可持续超过10～15 s ，负压不可过大，成人真空压10．7～16 kPa ，小儿压力应小。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：构建创伤患者韧性心理成长早期护理干预模式，为制订创伤患者早期韧性心理成长护理干预措施提供可靠的理论依据。方法将2012年9月～2013年8月收治的63例创伤患者随机分为观察组和对照组，观察组在常规护理基础上实施早期护理干预，对照组实施常规护理。两组干预前后均采用韧性量表和护理满意度调查表测评。结果观察组韧性量表、护理综合满意度得分较对照组高，差异均有显著意义（P＜0．05）。结论该模式从“以病人为中心”及整体护理的角度为创伤患者的身心康复提供了新的思路。
作者：王芝；许燕；殷雪萍；姜梅；杨丽萍；曹俊辉 刊期： 2014年第12期
Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation（情景一）（Scene 1）背景肺移植术后的病人，为防止肺水肿维持的合理脱水状态，严格控制液体入量，患者口渴严重。
作者：蒋芳琴 刊期： 2014年第12期
临终关怀是以提高临终患者的生命质量为宗旨，为临终患者及其家属提供姑息性和支持性照护的医护措施［1］。患者和家属均为临终关怀的护理对象。以往的研究多侧重于患者本身，而家属作为患者的主要照顾者和重要的社会支持来源，扮演着核心角色。他们面临治疗的决策、承担昂贵的医疗费用，影响了原有的生活状态和日常工作，更要经受即将失去亲人的痛苦。对于临终关怀这门新兴学科，我国研究尚不完善，尤其是对家属的关注和护理不足［2］。因此，对患者家属实施临终关怀的必要性以及护理干预措施进行文献回顾，以期为临床护理工作提供指导和借鉴，现综述如下。
作者：隋爱慈；贾辛婕 刊期： 2014年第12期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
