赵光红
目的：探讨持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的作用。方法选取2012年10月～2013年12月在我科住院的167例食管癌患者，通过PDCA四步法（计划、实施、核查、行动），降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率。结果食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率从整改前的20．51％降低到整改后的3．23％。结论应用持续质量改进的方法，优化食管癌患者鼻胃管的护理工作流程，可以降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率，保证护理质量和患者安全。
作者：卿利敏；谌永毅；汤新辉；蔡歆；肖雪莲；舒文献；李晓荣；李春丽；张婵；张满意；吴丹；傅敏 刊期： 2014年第12期
对手术野皮肤进行彻底消毒是防止手术切口感染的关键前提。临床实践中急需一种将下肢抬高到合适高度、不受时间限制、稳定牢靠并充分暴露肢体，方便手术医生从容地对肢体进行彻底消毒的医用辅助器械。为了解决此类问题，我们设计制作了根据人体的生理特征和符合手术体位的特殊要求，适用与下肢手术消毒使用的支撑架。现介绍如下。
作者：杨丹；杨波；王春梅 刊期： 2014年第12期
目的：保障复杂结构手术器械（全文针对带螺钉螺母手术器械处理分析）的结构性能良好。方法采用岗位责任制度的修订与完善；人力、工具的保障；回收、清洗、包装环节对螺钉螺母的质量控制；专业知识培训等方法。结果流程改进后第一个3个月手术器械的螺钉螺母遗失在检查包装环节减少了88％，手术开始环节检查减少了88％；第二个3个月无遗失情况。结论优化带螺钉螺母手术器械处理流程，可有效防止螺钉螺母的丢失，维持手术器械良好性能，保障了手术安全。
作者：黄浩；周晓丽；曾庆；高红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区个案管理对支气管扩张症患者的效果。方法以34例曾经住院治疗现处于稳定期的支气管扩张症患者为研究对象，进行社区个案管理干预，比较管理前后的住院次数、6 m im步行距离、疾病症状。结果经过6个月的管理，患者年住院次数减少，6 m in步行距离增加，疾病症状改善，管理前后比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论社区个案管理能改善支气管扩张症患者的症状和体力，降低患者再入院率。
作者：丛树玲；周进英；鞠贞会；孙书乾；徐向英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨康复护理干预对于外支架治疗桡骨远端骨折的影响。方法对2007年1月～2012年1月128例采用桥接外支架治疗桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料进行分析，其中术后给予常规护理的68例患者为对照组，在此基础上给予康复护理干预60例患者为观察组。结果128例患者术后获得6～12月的随访（平均10个月），根据Dienst功能评分标准评定疗效，两组比较差异有显著意义（χ2＝8．553，P＝0．030）。结论外支架治疗桡骨远端骨折经过康复护理干预，术后患者可早期恢复腕、手关节的功能。
作者：孔祥玲；袁敏芬；王俊；傅育红 刊期： 2014年第12期
答：某些呼吸机能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道黏膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道黏膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低；发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引；（5）吸引不可持续超过10～15 s ，负压不可过大，成人真空压10．7～16 kPa ，小儿压力应小。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨人工髋关节置换术后，能确保患者患侧下肢保持外展30°中立位，避免髋关节内外旋转，进而达到防止关节脱位、提高手术效果的佳方法。方法选取临床上行人工髋关节置换术的患者68例，随机分为观察组（新型下肢外展防旋具）和对照组（丁字鞋），观察两种方式对患肢的固定效果及关节脱位的发生情况。结果观察组术后无关节脱位的发生，患肢固定的效果明显好于对照组（P＜0．01）。结论新型下肢外展防旋具用于髋关节置换术后的患肢固定，可以克服丁字鞋的不足，效果满意，值得临床推广应用。
作者：李素英；吴秀洁 刊期： 2014年第12期
答：全身冷疗法包括五种：（1）酒精擦浴，适用于高热降温；因为酒精具有较强的挥发性及可以刺激皮肤血管使之扩张散热的作用；（2）温水擦浴，多用于老年体弱者及婴幼儿高热不退时降温；（3）降温垫，适用于高热持久不退的病人；（4）冰水灌肠，常用于高热40℃以上持续不退的清醒病人，以达到深部降温，补充体液之目的；（5）低温溶液静脉点滴，多用于中暑病人，体温超过40℃，且采取其他方法降温效果不理想时，液体温度为4℃。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨以家庭为背景的自我效能训练对稳定期COPD患者生活质量的影响。方法将82例稳定期COPD患者按随机对照原则分为观察组与对照组，对观察组患者实施以家庭为背景的自我效能训练，对照组则进行常规教育。比较干预前后两组患者自我效能及生存质量改善情况。结果干预后8周，观察组患者自我效能及其各维度评分、SGRQ除活动能力维度外（P＞0．05），总分及其他各维度得分均较对照组显著提高，差异有显著意义（P＜0．05）。结论以家庭为背景的自我效能训练，可提高COPD对症状管理的自信心，改善患者的生存质量。
作者：韩燕霞；钮美娥；陈奕；汪茜雅；谢安慰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腹腔镜下微波消融治疗肝癌围手术期护理的特点和要点。方法对我院行腹腔镜下微波消融治疗肝癌的12例患者的临床资料进行回顾分析，探讨微创治疗技术的护理特点。结果本组12例患者腹腔镜下消融治疗顺利，无术后腹腔出血及胆汁渗漏并发症，术后2～5d拔除引流管，术后住院4～15d，患者恢复良好。结论腹腔镜下微波消融技术治疗肝癌具有创伤小、恢复快、消融效果安全有效的优点。有针对性的细致、规范的观察护理，有助于促进患者术后顺利康复。
作者：金明 刊期： 2014年第12期
目的：描述长期居家老年人压疮发生状况，明确日常生活自理能力和老年人压疮之间的关系。方法运用分层整群抽样方法，采用日常生活能力量表等对长期居家的909位老年人进行调查。结果长期居家老年人压疮发生率25．77％；其中Ⅰ期压疮33．33％，Ⅱ期压疮49．57％；压疮组老年人ADL、IADL 总分为（47．19±24．20）分和（4．40±5．20）分，明显低于无压疮组，差异有显著意义（P＜0．05）；两组老年人ADL及IADL 分级差异也有显著意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，中度及重度功能障碍、失能是压疮发生的影响因素。结论长期居家老年人压疮发生率高，以Ⅱ期压疮为主；日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力是其压疮发生的重要影响因素。居家护理应采取针对性的预防和干预。
作者：张焱；季兰芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨瑜伽练习是否可以改善尘肺患者心理健康状况和肺功能。方法对30例住院尘肺患者在常规治疗的同时进行规律的瑜伽练习2个月，采用自身前后对照的方法，用症状自评量表（ SCL-90）在干预前后评分，同期对肺功能主要指标进行测定，对比干预前后心理健康状况和肺功能的变化。结果干预前SCL-90总分为（224．77±65．33）分、干预后总分为（158．52±46．76）分；9项因子中干预前大值为焦虑（2．91±0．94）分，干预后大值为躯体化（2．42±0．37）分，小值均为偏执，干预前后分别为（2．04±0．89）分和（1．72±0．83）分，总分及各因子干预前后比较差异均有显著意义（P＜0．05）；第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）及大通气能力（MVV）干预前后比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论瑜伽练习能有效改善尘肺患者的心理健康，提升其生活质量，对肺功能的影响有待临床进一步观察。
作者：刘健；王建元 刊期： 2014年第12期
社区护理程序3社区护理计划一旦社区护理诊断确定，如何促进社区的健康就成为护士的主要工作，即制订以社区为中心的健康计划。该计划的依据是：社区人群的健康需求和期望；社区健康服务的宗旨和目标；社区可能提供的资源；护理实践的服务范围和标准以及社区人群的合作、理解与参与。包括制订护理目标与护理措施两部分。
作者：赵光红 刊期： 2014年第12期
临终关怀是以提高临终患者的生命质量为宗旨，为临终患者及其家属提供姑息性和支持性照护的医护措施［1］。患者和家属均为临终关怀的护理对象。以往的研究多侧重于患者本身，而家属作为患者的主要照顾者和重要的社会支持来源，扮演着核心角色。他们面临治疗的决策、承担昂贵的医疗费用，影响了原有的生活状态和日常工作，更要经受即将失去亲人的痛苦。对于临终关怀这门新兴学科，我国研究尚不完善，尤其是对家属的关注和护理不足［2］。因此，对患者家属实施临终关怀的必要性以及护理干预措施进行文献回顾，以期为临床护理工作提供指导和借鉴，现综述如下。
作者：隋爱慈；贾辛婕 刊期： 2014年第12期
目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的不良反应，并探讨有针对性的护理措施。方法将63例老年晚期NSCLC患者随机分为两组，对照组30例采用单纯NP方案治疗，观察组33例采用恩度联合N P方案治疗，以21 d为1个治疗周期，2～4个周期治疗结束后对其近期疗效及不良反应进行评价。结果观察组与对照组的客观有效率分别为51．5％和26．7％，临床受益率分别为81．8％和56．7％，两组间比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论恩度联合NP方案治疗老年晚期NSCLC的近期疗效好，不良反应较轻。有针对性的护理措施对于减轻患者化疗过程中的各种不良反应是十分必要的。
作者：刘丽峰；沙永生；赵晓亮 刊期： 2014年第12期
目的：探讨中西医结合护理对膝骨关节炎（KOA ）关节功能及疼痛的影响。方法300例KOA患者，分为观察组和对照组。观察组150例患者，在常规护理基础上接受中西医结合护理措施；对照组150例患者给予常规护理。结果各项观察指标比较观察组明显优于对照组（P＜0．01）。结论对KOA患者采取中西医结合护理，可以减少其不良情绪的产生，改善关节功能，缓解疼痛，减少并发症，提高患者的满意度。
作者：杜莉；余优琴 刊期： 2014年第12期
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤。据近年来我国的调查，肺癌在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。晚期肺癌患者伴随着呼吸功能逐渐减退，面临巨大的身心压力，常常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理状态，这些不良心理状态的存在，直接影响着晚期肺癌患者的心理健康和生命质量［1］。随着临终关怀逐渐产生和发展，姑息护理［2］应运而生。姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，达到姑息护理的目标--提高患者及其家属的生活质量［3］。我们对晚期肺癌患者采取姑息护理，取得满意效果，现报告如下。
作者：杨莉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护理不良事件发生的原因，采取相应防范对策，保障患者安全。方法分析我院2011年1月～2013年10月230例护理不良事件的分类、原因，责任护士的职称，工作年限及发生时间分布。结果（1）护理不良事件排在前3位的是管道滑脱、给药错误、跌倒；（2）护理不良事件发生的主要原因是护理人员因素占63．9％；（3）护士是发生护理不良事件的主体人群占86．1％；（4）工作年限在3年内护士容易发生护理不良事件占64．8％；（5）中午、中班和夜班是发生护理不良事件的高风险时段共占55．2％。结论加强护理质量控制，建立非惩罚性主动上报护理不良事件系统，进行根本原因因分析，可减少不良事件的发生。
作者：冯成梅；林玉筠 刊期： 2014年第12期
静脉留置针又称套管针，是临床输液常用的方法。留置针的使用不仅减少了反复穿刺带给患儿的痛苦，同时也提高了药物治疗的及时性和用药的灵活性。随着静脉留置针在国内外普遍应用的同时，人们越来越关注其并发症给患儿带来的痛苦。现就一些常见并发症的原因及预防措施做一简要综述。
作者：王宗润；王宗美；高玉先 刊期： 2014年第12期
气管切开术是临床急救和维持呼吸功能的重要措施之一，同时也是一种创伤性操作，在成功为危重患者提供生命支持后，长期的呼吸机辅助通气，由于气管套管的气囊压迫气管壁时间过久，管壁会发生缺血性坏死或者慢性炎症而局部液化，导致气管软化，可能会发生气管套管拔出后气道塌陷的危急情况，造成通气受阻，甚至引起窒息［1］。气管套管拔管后临床上更多关注的是有无痰栓、出血和肺部感染等并发症发生，而气道完全塌陷引起窒息发生较少。2013年2月，我科收治了一例气管切开术后长期带管的患者，7月4日在生命体征平稳及患者和家属强烈要求的情况下拔出气管套管，2h后发生气管塌陷而窒息，经积极抢救和护理后，患者呼吸功能得以维持，生命体征平稳，现将抢救护理报告如下。
作者：刘欢；吴小玲；崔金波 刊期： 2014年第12期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
