张焱；季兰芳
答：全身冷疗法包括五种：（1）酒精擦浴，适用于高热降温；因为酒精具有较强的挥发性及可以刺激皮肤血管使之扩张散热的作用；（2）温水擦浴，多用于老年体弱者及婴幼儿高热不退时降温；（3）降温垫，适用于高热持久不退的病人；（4）冰水灌肠，常用于高热40℃以上持续不退的清醒病人，以达到深部降温，补充体液之目的；（5）低温溶液静脉点滴，多用于中暑病人，体温超过40℃，且采取其他方法降温效果不理想时，液体温度为4℃。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS ）在急诊实施程序化急救护理的方法和效果。方法应用 ACS诊治流程和绿色通道，对本院168例急诊ACS患者实施程序化急救护理。结果接诊分流时间（0．5±0．3）min、会诊到达时间（2．1±0．7）min、急诊处理完成时间（21．7±5．3）min、入介入室时间（29．5±7．1）min、入院时间（32．6±5．4）min ，急救成功率97％。结论对ACS患者实施程序化急救护理，为患者心肌再灌注专科治疗创造了时机和条件，减少了并发症和死亡的发生。
作者：罗静娣 刊期： 2014年第12期
目的：降低鼻肠管的堵管率，促进护理质量持续改进。方法运用根本原因分析法找出鼻肠管发生堵管的根本原因，制定针对性的干预措施，比较干预前后鼻肠管的堵管率。结果行 RC A 分析后鼻肠管堵管率由45．8％降至5．0％。结论对于重复出现的不良事件，运用根本原因分析法可找出事件发生的根本原因，进行改善，提高护理质量。
作者：陶胜茹；何金爱；张珊英；黄洁微；张财香 刊期： 2014年第12期
Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation（情景一）（Scene 1）背景肺移植术后的病人，为防止肺水肿维持的合理脱水状态，严格控制液体入量，患者口渴严重。
作者：蒋芳琴 刊期： 2014年第12期
目的：描述长期居家老年人压疮发生状况，明确日常生活自理能力和老年人压疮之间的关系。方法运用分层整群抽样方法，采用日常生活能力量表等对长期居家的909位老年人进行调查。结果长期居家老年人压疮发生率25．77％；其中Ⅰ期压疮33．33％，Ⅱ期压疮49．57％；压疮组老年人ADL、IADL 总分为（47．19±24．20）分和（4．40±5．20）分，明显低于无压疮组，差异有显著意义（P＜0．05）；两组老年人ADL及IADL 分级差异也有显著意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，中度及重度功能障碍、失能是压疮发生的影响因素。结论长期居家老年人压疮发生率高，以Ⅱ期压疮为主；日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力是其压疮发生的重要影响因素。居家护理应采取针对性的预防和干预。
作者：张焱；季兰芳 刊期： 2014年第12期
答：受遗传因素、人格特征、年龄、文化素养和道德水平、健康状况和个人经历诸因素的影响。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP ）在临床应用中不良反应的观察要点和护理方法。方法回顾性分析26例接受IABP治疗的患者不良反应的情况。结果出现触发不良26例，球囊充放气时间不当5例，出血症状7例，血小板减少9例，导管位移1例，导管堵塞1例，情绪异常18例，其中有拔管倾向者6例；死亡3例，自动出院5例，痊愈18例。结论通过严密的观察和评估，可以及早发现和治疗并发症，减少不良反应的发生。
作者：江薇；郑叶平 刊期： 2014年第12期
目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的不良反应，并探讨有针对性的护理措施。方法将63例老年晚期NSCLC患者随机分为两组，对照组30例采用单纯NP方案治疗，观察组33例采用恩度联合N P方案治疗，以21 d为1个治疗周期，2～4个周期治疗结束后对其近期疗效及不良反应进行评价。结果观察组与对照组的客观有效率分别为51．5％和26．7％，临床受益率分别为81．8％和56．7％，两组间比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论恩度联合NP方案治疗老年晚期NSCLC的近期疗效好，不良反应较轻。有针对性的护理措施对于减轻患者化疗过程中的各种不良反应是十分必要的。
作者：刘丽峰；沙永生；赵晓亮 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护理不良事件发生的原因，采取相应防范对策，保障患者安全。方法分析我院2011年1月～2013年10月230例护理不良事件的分类、原因，责任护士的职称，工作年限及发生时间分布。结果（1）护理不良事件排在前3位的是管道滑脱、给药错误、跌倒；（2）护理不良事件发生的主要原因是护理人员因素占63．9％；（3）护士是发生护理不良事件的主体人群占86．1％；（4）工作年限在3年内护士容易发生护理不良事件占64．8％；（5）中午、中班和夜班是发生护理不良事件的高风险时段共占55．2％。结论加强护理质量控制，建立非惩罚性主动上报护理不良事件系统，进行根本原因因分析，可减少不良事件的发生。
作者：冯成梅；林玉筠 刊期： 2014年第12期
目的：总结永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用技巧和护理体会。方法将本院研发的新型多功能止血袋应用于30例永久人工心脏起搏器植入术后患者。结果术后继发血肿1例，皮下出血1例，止血袋移位2例，平均住院日10 d。结论多功能止血袋的应用，对预防和减少术后并发症的发生，促进术后康复有重要意义。
作者：顾秋燕；林菡群；董雯雯；王红幸 刊期： 2014年第12期
外阴血肿是妇产科常见的急症，女性外阴部血管丰富，而皮下组织疏松，皮下血管一旦破裂，则血液在疏松组织中迅速蔓延，即可在外阴、甚至阴道内形成血肿。处理不当，可致继发损伤、血肿复发、产后出血、休克及感染而危及产妇生命，大多数外阴血肿表现为会阴区疼痛，在临床上与会阴侧切术疼痛难以区别，往往当疼痛十分剧烈或出现重度贫血、低血容量休克时，才会发现，以往传统的方法是＞5 cm的血肿切开，结扎止血，由底部开始间断或荷包缝合腔壁［1］，对一般情况好、血肿直径≤5 cm 的闭合性损伤，通常主张在严密观察下行保守治疗。我院2013年8月27日收治了一例产后外阴血肿＞5 cm的患者，通过予以我院自制膏剂黄柏膏外敷及海西丁、奥硝唑抗炎治疗，配合积极有效的护理，患者痊愈出院。现将护理经验报告如下。
作者：秦秀芳；朱小贞 刊期： 2014年第12期
答：心理护理的一般方法有四点：（1）坚持交往的原则，建立密切的护患关系。密切的护患关系是心理护理的基础，医护人员应以热情友好、诚恳耐心的态度对待病人，消除病人紧张、悲观情绪，增加病人安全感、信任感，增强与疾病斗争的信心；（2）协调病人之间的关系，争取多方支持配合。医护人员应积极协调病人之间的关系，促使患者之间建立良好的交往，消除病人对陌生环境的紧张、不安、孤独、焦虑心理；（3）丰富病人的生活，创造良好舒适的环境。除了危重病人外，应根据病人的年龄、爱好，组织病人读报、听音乐、看文艺演出等活动，以分散病人对自身疾病的注意力，起到良好的心理调节作用；（4）适当应用心理疗法，培养病人的积极情绪。心理疗法是心理护理的重要方法之一，可针对每个病人不同的心理状态，应用安慰、劝解、启迪、疏导、支持等方法，对病人进行适当的心理调整，而达到治疗疾病的目的。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨小儿脊柱结核的护理对策。方法回顾性分析我科2010年1月～2012年12月收治47例的小儿脊柱结核围手术期的护理要点，围术期正规、全程、足量抗结核治疗，术前做好合并肺结核患儿呼吸道隔离，加强营养支持，术后合理镇痛、翻身，指导脊柱结核患儿坚持功能训练。结果46例患儿恢复良好，1例切口长期感染，窦道形成。结论积极有效做围术期护理，是提高护理质量，保证患儿顺利康复、防止结核病传播的重要环节。
作者：冯黎维；童英；安婷 刊期： 2014年第12期
目的：对中药注射剂的不良反应进行护理干预分析，促进临床合理用药。方法应用回顾性研究方法对60例中药注射剂不良反应进行护理干预分析。结果发生不良反应的中药注射剂有15种。在发生不良反应/事件中有药物本身因素、患者本身因素及临床用药因素。结论应用中药注射剂要辨证施治，规范用药，合理用药，对发生不良反应者应及早发现及时处置，确保用药安全。
作者：叶美君；卢洪敏；林玉辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区随访信息化管理对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的效果。方法对社区内212例2型糖尿病患者通过建立健康档案，同时建立电子健康档案，进行随访信息化管理。结果实施社区随访信息化管理1年后，患者的自我管理能力明显提高，患者的体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯与管理前比较，差异有显著意义（P＜0．01）。结论多样化、个性化、持续有效的社区随访信息化管理，能够提高2型糖尿病患者的自我管理能力和血糖控制水平，减缓并发症的发生，提高生存质量。
作者：潘国英；徐菊英；杨玉英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨糖尿病患者足部V P T测定在糖尿病足预见性护理中的应用效果。方法对50例0级糖尿病足患者采用V P T测定，评估其糖尿病足发生风险，根据评估结果采取预见性护理干预。结果50例0级糖尿病患者中38例VPT升高，其中轻微者8例占16．0％，中危患者26例占52％，高危者4例占8％；实施预见性护理干预3个月后行VPT 复查，原来VPT 正常的12例患者复查时VPT 测定值未有上升；VPT 异常的38例患者复查VPT测定值较干预前有所好转，好转率44．73％（17/38）；38例VPT异常患者无1例发生糖尿病足。结论 VPT测定有助于早发现高风险患者，及早采取相应的预见性护理措施，可以有效减少患者糖尿病足的发生率。
作者：韦香葵 刊期： 2014年第12期
目的：探讨康复护理干预对于外支架治疗桡骨远端骨折的影响。方法对2007年1月～2012年1月128例采用桥接外支架治疗桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料进行分析，其中术后给予常规护理的68例患者为对照组，在此基础上给予康复护理干预60例患者为观察组。结果128例患者术后获得6～12月的随访（平均10个月），根据Dienst功能评分标准评定疗效，两组比较差异有显著意义（χ2＝8．553，P＝0．030）。结论外支架治疗桡骨远端骨折经过康复护理干预，术后患者可早期恢复腕、手关节的功能。
作者：孔祥玲；袁敏芬；王俊；傅育红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区个案管理对支气管扩张症患者的效果。方法以34例曾经住院治疗现处于稳定期的支气管扩张症患者为研究对象，进行社区个案管理干预，比较管理前后的住院次数、6 m im步行距离、疾病症状。结果经过6个月的管理，患者年住院次数减少，6 m in步行距离增加，疾病症状改善，管理前后比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论社区个案管理能改善支气管扩张症患者的症状和体力，降低患者再入院率。
作者：丛树玲；周进英；鞠贞会；孙书乾；徐向英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨以家庭为背景的自我效能训练对稳定期COPD患者生活质量的影响。方法将82例稳定期COPD患者按随机对照原则分为观察组与对照组，对观察组患者实施以家庭为背景的自我效能训练，对照组则进行常规教育。比较干预前后两组患者自我效能及生存质量改善情况。结果干预后8周，观察组患者自我效能及其各维度评分、SGRQ除活动能力维度外（P＞0．05），总分及其他各维度得分均较对照组显著提高，差异有显著意义（P＜0．05）。结论以家庭为背景的自我效能训练，可提高COPD对症状管理的自信心，改善患者的生存质量。
作者：韩燕霞；钮美娥；陈奕；汪茜雅；谢安慰 刊期： 2014年第12期
气管切开术是临床急救和维持呼吸功能的重要措施之一，同时也是一种创伤性操作，在成功为危重患者提供生命支持后，长期的呼吸机辅助通气，由于气管套管的气囊压迫气管壁时间过久，管壁会发生缺血性坏死或者慢性炎症而局部液化，导致气管软化，可能会发生气管套管拔出后气道塌陷的危急情况，造成通气受阻，甚至引起窒息［1］。气管套管拔管后临床上更多关注的是有无痰栓、出血和肺部感染等并发症发生，而气道完全塌陷引起窒息发生较少。2013年2月，我科收治了一例气管切开术后长期带管的患者，7月4日在生命体征平稳及患者和家属强烈要求的情况下拔出气管套管，2h后发生气管塌陷而窒息，经积极抢救和护理后，患者呼吸功能得以维持，生命体征平稳，现将抢救护理报告如下。
作者：刘欢；吴小玲；崔金波 刊期： 2014年第12期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
