Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation（情景一）（Scene 1）背景肺移植术后的病人，为防止肺水肿维持的合理脱水状态，严格控制液体入量，患者口渴严重。
作者：蒋芳琴 刊期： 2014年第12期
答：全身冷疗法包括五种：（1）酒精擦浴，适用于高热降温；因为酒精具有较强的挥发性及可以刺激皮肤血管使之扩张散热的作用；（2）温水擦浴，多用于老年体弱者及婴幼儿高热不退时降温；（3）降温垫，适用于高热持久不退的病人；（4）冰水灌肠，常用于高热40℃以上持续不退的清醒病人，以达到深部降温，补充体液之目的；（5）低温溶液静脉点滴，多用于中暑病人，体温超过40℃，且采取其他方法降温效果不理想时，液体温度为4℃。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：降低鼻肠管的堵管率，促进护理质量持续改进。方法运用根本原因分析法找出鼻肠管发生堵管的根本原因，制定针对性的干预措施，比较干预前后鼻肠管的堵管率。结果行 RC A 分析后鼻肠管堵管率由45．8％降至5．0％。结论对于重复出现的不良事件，运用根本原因分析法可找出事件发生的根本原因，进行改善，提高护理质量。
作者：陶胜茹；何金爱；张珊英；黄洁微；张财香 刊期： 2014年第12期
目的：总结永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用技巧和护理体会。方法将本院研发的新型多功能止血袋应用于30例永久人工心脏起搏器植入术后患者。结果术后继发血肿1例，皮下出血1例，止血袋移位2例，平均住院日10 d。结论多功能止血袋的应用，对预防和减少术后并发症的发生，促进术后康复有重要意义。
作者：顾秋燕；林菡群；董雯雯；王红幸 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌患者的围手术期的护理要点。方法对我院泌尿外科2011年10月～2013年5月86例因膀胱癌行膀胱全切回肠代膀胱术患者的临床及护理资料进行收集和分析。结果86例患者均手术成功。结论加强膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理可以有效的降低并发症的发生，促进患者康复，缩短住院时间。
作者：樊静；庞菁春 刊期： 2014年第12期
目的：探讨持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的作用。方法选取2012年10月～2013年12月在我科住院的167例食管癌患者，通过PDCA四步法（计划、实施、核查、行动），降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率。结果食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率从整改前的20．51％降低到整改后的3．23％。结论应用持续质量改进的方法，优化食管癌患者鼻胃管的护理工作流程，可以降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率，保证护理质量和患者安全。
作者：卿利敏；谌永毅；汤新辉；蔡歆；肖雪莲；舒文献；李晓荣；李春丽；张婵；张满意；吴丹；傅敏 刊期： 2014年第12期
答：受遗传因素、人格特征、年龄、文化素养和道德水平、健康状况和个人经历诸因素的影响。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护理不良事件发生的原因，采取相应防范对策，保障患者安全。方法分析我院2011年1月～2013年10月230例护理不良事件的分类、原因，责任护士的职称，工作年限及发生时间分布。结果（1）护理不良事件排在前3位的是管道滑脱、给药错误、跌倒；（2）护理不良事件发生的主要原因是护理人员因素占63．9％；（3）护士是发生护理不良事件的主体人群占86．1％；（4）工作年限在3年内护士容易发生护理不良事件占64．8％；（5）中午、中班和夜班是发生护理不良事件的高风险时段共占55．2％。结论加强护理质量控制，建立非惩罚性主动上报护理不良事件系统，进行根本原因因分析，可减少不良事件的发生。
作者：冯成梅；林玉筠 刊期： 2014年第12期
目的：探讨低位直肠癌患者行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的护理效果。方法完善术前准备，指导提肛训练；术后做好一般护理，卧位及饮食护理，加强各管道、吻合口狭窄及大便失禁的护理，重视出院指导。结果12例患者手术顺利，预测完成保肛手术，无吻合瘘发生。结论对低位直肠癌行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的患者，采取积极有效的护理措施，可以减少并发症，提高治疗成功率。
作者：陈芳；屠文娟；孙丽霞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨瑜伽练习是否可以改善尘肺患者心理健康状况和肺功能。方法对30例住院尘肺患者在常规治疗的同时进行规律的瑜伽练习2个月，采用自身前后对照的方法，用症状自评量表（ SCL-90）在干预前后评分，同期对肺功能主要指标进行测定，对比干预前后心理健康状况和肺功能的变化。结果干预前SCL-90总分为（224．77±65．33）分、干预后总分为（158．52±46．76）分；9项因子中干预前大值为焦虑（2．91±0．94）分，干预后大值为躯体化（2．42±0．37）分，小值均为偏执，干预前后分别为（2．04±0．89）分和（1．72±0．83）分，总分及各因子干预前后比较差异均有显著意义（P＜0．05）；第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）及大通气能力（MVV）干预前后比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论瑜伽练习能有效改善尘肺患者的心理健康，提升其生活质量，对肺功能的影响有待临床进一步观察。
作者：刘健；王建元 刊期： 2014年第12期
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤。据近年来我国的调查，肺癌在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。晚期肺癌患者伴随着呼吸功能逐渐减退，面临巨大的身心压力，常常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理状态，这些不良心理状态的存在，直接影响着晚期肺癌患者的心理健康和生命质量［1］。随着临终关怀逐渐产生和发展，姑息护理［2］应运而生。姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，达到姑息护理的目标--提高患者及其家属的生活质量［3］。我们对晚期肺癌患者采取姑息护理，取得满意效果，现报告如下。
作者：杨莉 刊期： 2014年第12期
目的：了解先天性肠闭锁患儿家长孕期与围手术期体验及健康教育需求情况，为建立患儿家长孕期及围手术期健康教育模式和制订科学有效的护理方案提供依据。方法采用现象学研究法，对3名孕妇和14名患儿家长进行半结构式深入访谈。运用Nvivo 8软件，采用现象学资料7步分析法，对访谈内容进行整理与主题分析。结果孕妇及患儿母亲经历了疾病相关知识及育儿信息的缺乏感、对患儿预后和家庭经济状况的担忧感等情绪体验，患儿家长希望护士给予孕期、分娩期及围手术期方面的指导。结论护理管理者应该制定规范的肠闭锁孕期和围手术期健康教育模式和评价标准，鼓励护士运用优势内容递增教育法，进行个性化的健康教育，以提高患儿的生存质量和家长的满意度。
作者：钱小芳；刘桂华；郭斌；吴典明；吴丽娟 刊期： 2014年第12期
外阴血肿是妇产科常见的急症，女性外阴部血管丰富，而皮下组织疏松，皮下血管一旦破裂，则血液在疏松组织中迅速蔓延，即可在外阴、甚至阴道内形成血肿。处理不当，可致继发损伤、血肿复发、产后出血、休克及感染而危及产妇生命，大多数外阴血肿表现为会阴区疼痛，在临床上与会阴侧切术疼痛难以区别，往往当疼痛十分剧烈或出现重度贫血、低血容量休克时，才会发现，以往传统的方法是＞5 cm的血肿切开，结扎止血，由底部开始间断或荷包缝合腔壁［1］，对一般情况好、血肿直径≤5 cm 的闭合性损伤，通常主张在严密观察下行保守治疗。我院2013年8月27日收治了一例产后外阴血肿＞5 cm的患者，通过予以我院自制膏剂黄柏膏外敷及海西丁、奥硝唑抗炎治疗，配合积极有效的护理，患者痊愈出院。现将护理经验报告如下。
作者：秦秀芳；朱小贞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区随访信息化管理对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的效果。方法对社区内212例2型糖尿病患者通过建立健康档案，同时建立电子健康档案，进行随访信息化管理。结果实施社区随访信息化管理1年后，患者的自我管理能力明显提高，患者的体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯与管理前比较，差异有显著意义（P＜0．01）。结论多样化、个性化、持续有效的社区随访信息化管理，能够提高2型糖尿病患者的自我管理能力和血糖控制水平，减缓并发症的发生，提高生存质量。
作者：潘国英；徐菊英；杨玉英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩致产后尿潴留中的作用。方法将282例无痛分娩产妇分成两组，观察组144例实行早期盆底肌锻炼，对照组138例实行常规护理。观察两组无痛分娩后排尿时间、尿潴留的发生率。结果观察组各项指标低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩致产后尿潴留方面起了重要作用，能有效促进产妇产后自主排尿，缩短了排尿时间，减少了产后尿潴留的发生，降低了产后出血的发生。
作者：林玉萍；张玲珍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腹腔镜下微波消融治疗肝癌围手术期护理的特点和要点。方法对我院行腹腔镜下微波消融治疗肝癌的12例患者的临床资料进行回顾分析，探讨微创治疗技术的护理特点。结果本组12例患者腹腔镜下消融治疗顺利，无术后腹腔出血及胆汁渗漏并发症，术后2～5d拔除引流管，术后住院4～15d，患者恢复良好。结论腹腔镜下微波消融技术治疗肝癌具有创伤小、恢复快、消融效果安全有效的优点。有针对性的细致、规范的观察护理，有助于促进患者术后顺利康复。
作者：金明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨蒙授护理本科生职业态度与社会适应现状。方法采用问卷调查及描述性研究。结果蒙授护理本科生重视的前五项职业价值态度是：V5监督关系、V4工作环境、V8同事关系、V13经济报酬、V6生活方式；社会适应不良者占75．4％。结论蒙授护理本科生注重社会公平、物质条件和人际关系，不重视视美感、利他性及奉献精神。社会适应性普遍较差，且与职业态度呈正相关。
作者：高岩；赵宏林；董丽霞；包乌仁 刊期： 2014年第12期
目的：构建创伤患者韧性心理成长早期护理干预模式，为制订创伤患者早期韧性心理成长护理干预措施提供可靠的理论依据。方法将2012年9月～2013年8月收治的63例创伤患者随机分为观察组和对照组，观察组在常规护理基础上实施早期护理干预，对照组实施常规护理。两组干预前后均采用韧性量表和护理满意度调查表测评。结果观察组韧性量表、护理综合满意度得分较对照组高，差异均有显著意义（P＜0．05）。结论该模式从“以病人为中心”及整体护理的角度为创伤患者的身心康复提供了新的思路。
作者：王芝；许燕；殷雪萍；姜梅；杨丽萍；曹俊辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨玻璃体切割联合眼内注药治疗感染性眼内炎的护理方法。方法通过对32例（32眼）外伤性眼内炎患者采取玻璃体切割术治疗进行观察。结果32例患者中，29例炎症治愈，大部分患者视力较术前提高，其中眼前手动5眼，眼前指数18眼，0．1～0．3者6眼。结论积极有效的围术期护理对预防并发症，促进病情恢复，具有重要的意义。
作者：任丽宏 刊期： 2014年第12期
目的：描述长期居家老年人压疮发生状况，明确日常生活自理能力和老年人压疮之间的关系。方法运用分层整群抽样方法，采用日常生活能力量表等对长期居家的909位老年人进行调查。结果长期居家老年人压疮发生率25．77％；其中Ⅰ期压疮33．33％，Ⅱ期压疮49．57％；压疮组老年人ADL、IADL 总分为（47．19±24．20）分和（4．40±5．20）分，明显低于无压疮组，差异有显著意义（P＜0．05）；两组老年人ADL及IADL 分级差异也有显著意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，中度及重度功能障碍、失能是压疮发生的影响因素。结论长期居家老年人压疮发生率高，以Ⅱ期压疮为主；日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力是其压疮发生的重要影响因素。居家护理应采取针对性的预防和干预。
作者：张焱；季兰芳 刊期： 2014年第12期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
