国春花；丁俊琴
目的 探讨行低分子肝素抗凝干预治疗的危重症患者,用生理盐水代替普通肝素盐水作为有创动脉及中心静脉测压管冲管液的可行性和临床意义.方法 将77例行持续动静脉压监测并同步抗凝干预治疗的患者随机分为对照组(肝素组)38例和观察组(生理盐水组)39例,分别用肝素化生理盐水(2.5 U/ml)或生理盐水作为动静脉测压管冲管液.记录两组患者的动静脉置管时间,评估导管通畅性和患者皮下出血情况,监测血小板计数.结果 两组平均动静脉置管时间和堵管率差异无显著意义(P＞0.05);对照组皮下出血和严重血小板减少的发生率均高于观察组(P＜0.05).结论 用生理盐水作为ICU同步抗凝治疗患者动静脉测压管的冲管液,既能保证管道的通畅,同时又降低了患者血小板抑制和出血的风险,值得临床推广应用.
作者：丁洁芳；杨晓歆；严佳 刊期： 2014年第16期
目的 探讨团队模拟情景学习法在护理学基础实验教学中的应用效果.方法 整群选取我院护生共342人,167人应用团队模拟情景学习法为实验组,175人应用常规教学法为对照组,比较两组在学习效果上的区别.结果 实验组护生在学习行为、学习能力、期末成绩方面均显著高于对照组(P＜0.01),88.01％的同学会继续选择团队模拟情景学习法.结论 团队模拟情景学习法在护理学基础实验教学中应用,可提高护生学习品质.
作者：孙晶；李春莲；马淑丽；麻晓玲；乔永丽 刊期： 2014年第16期
目的 探讨喜疗妥软膏联合远红外线照护对血液透析的患者自体动静脉内瘘功能的影响.方法 将180例采用自体动静脉内瘘进行长期血液透析患者随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组采用局部喜疗妥软膏外涂,观察组采用局部喜疗妥外涂联合远红外线照护.比较两组患者治疗3个月后血管情况.结果 观察组患者治疗3个月后,在改善内痿血管弹性、提高血液透析患者自体动静脉内瘘透析时的血流量等方面均优于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 血液透析患者自体动静脉内瘘护理,局部用喜疗妥外涂联合远红外线照护,效果优于局部单纯用喜疗妥外涂.
作者：王海燕；黄云辉；黎利珍；胡秀梅；王立平 刊期： 2014年第16期
目的 探讨术前心理护理对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的防治作用.方法 将全麻腹腔镜手术病例术中知晓高危人群585例随机分为观察组290例、对照组295例,对照组进行常规术前和术后整体护理,观察组在此基础上,于术前进行针对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的系统心理护理,比较两组间术中知晓及其相关创伤后应激障碍的发生情况.结果 (1)观察组与对照组知晓率差异无显著意义(P＞0.05);(2)观察组中知晓病例继发创伤后应激障碍的发生率显著低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05),且观察组患者创伤后应激障碍自评量表PTSD-SS评分低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 术前心理护理可以减低知晓相关创伤后应激障碍的发病率及病情的严重程度,术中知晓相关创伤后应激障碍具有较好的预防作用.
作者：李向荣；王正英；李英姿；张维；金玉珍；刘艳春 刊期： 2014年第16期
随着医疗体制改革的深入和人们对健康需求的提高,医院护理质量管理也面临新挑战.在当今“以人为本”的社会环境下,如何探寻更好的护理质量评价方法及建立科学、系统的护理质量评价体系,如何做好护理质量评价、严把护理质量关,以更好地适应医学模式转变及满足现代质量管理要求,已成为现今护理管理者共同关注的问题.下面就当前我国护理质量评价方法及指标体系的研究现状综述如下.
作者：隋伟玉；魏丽丽；孙黎惠；闫甜甜 刊期： 2014年第16期
目的 探讨正确的PICC尖端位置,确保导管功能和患者安全.方法 以气管隆突为标识的导管尖端“中心静脉”定位,包括上腔静脉和卡沃-心房交接处两部分.上腔静脉和卡沃-心房交接处在标准后前位胸片上,界定为气管隆突之上3 cm和气管隆突之下5 cm的区域.导管尖端位于这一区域内判定为“中心静脉”,导管尖端未在这一区域内判定为“非中心静脉”.置管护士和放射科主治医师同时、独立评价所有导管尖端,两人评价不一致的导管尖端,由放射科副主任医师进行第三方评价,并以第三方评价结果为准.导管尖端定位情况采用百分率描述.结果 位于中心静脉的导管占76.8％(229例),位于非中心静脉的导管占23.2％(69例).异位部位由高到低分别为:无名静脉23例,颈内静脉21例,右房16例,锁骨下静脉5例,腋静脉4例.结论 以气管隆突为评价标识的导管尖端评价结果显示,床旁盲穿PICC中心静脉定位率不甚满意.建议开展设计严谨的导管异位影响因素及预防干预方面的研究,尽量提高导管中心静脉定位率.
作者：贾怡；刘琼芳；张晓霞；何苗；付岚 刊期： 2014年第16期
目的 观察依据中医养生理论制订的护理措施对改善脑卒中恢复期患者的康复效果.方法 选取100例符合入选标准的脑卒中患者,采取前后对照的方法.在常规康复护理的基础上采用中医养生理论制订的护理措施(叩齿法、咽唾法、按摩、八段锦等).分别在入组时、3个月末、6个月末时采用MRS、NIHSS量表及改良Barthel 指数评价患者神经受损功能及日常生活活动能力.结果 3个月末时患者MRS、NIHSS量表及改良Barthel指数评分均有明显改善,分别为(50.12±5.21)分、(7.64±0.69)分、(4.33±0.78)分,(P＜0.05).6个月末时,各活动能力仍持续改善,分别为(81.43±8.87)分、(5.85±0.59)分、(3.18±0.17)分(P＜0.05).结论 采用中医养生康复理论进行护理能有效改善恢复期脑卒中患者肢体运动功能,提高康复效果.
作者：张翠娣；鲁剑萍；黄芳 刊期： 2014年第16期
目的 总结对30例脑室出血病人采用Ommaya囊结合脑室外引流序贯腰大池引流治疗脑室出血的护理体会.方法 采用Ommaya囊结合脑室外引流序贯腰大池引流治疗脑室出血病人,加强病情观察,做好脑室外引流及双管双向序贯引流护理等护理措施.结果 本组30例患者,25例患者成功转出ICU继续治疗.结论 Ommaya囊结合脑室外引流序贯腰大池引流治疗脑室出血,安全可靠,损伤小,有效提高了成功率.
作者：范永芬；沈利华；高爱凤 刊期： 2014年第16期
微量推注泵具有剂量精确、微量、速度均匀持续的特点,是抢救危重病人常用的重要设备.由于泵入的大多数是特殊药物,包括各种血管活性药物、正性肌力药、高浓度电解质等,这些药物使用得及时、准确可挽救病人的生命,但是,在使用过程中一旦出错将严重影响救治效果,甚至威胁病人的生命.微量推注泵已在临床广泛使用,在享受微量推注泵所带来的优越性的同时,也存在诸多的安全隐患问题,如何加强管理,是微量推注泵使用过程中值得重视和探讨的问题,现将围泵期的安全管理总结如下.
作者：钟美兴；蒙兰兰；谢红英；幸莉萍；王凤珍 刊期： 2014年第16期
目的 探讨盐酸氨溴索注射液间断气道湿化在机械通气患者中的湿化效果.方法 收集2010年6月～2012年10月在我院住院建立人工气道的患者40例,采用病例对照研究的方法,实验组和对照组分别采用盐酸氨溴索注射液和传统湿化液(2.5％碳酸氢钠溶液)进行气道湿化,并对两组湿化效果进行评价.结果 痰液量均值实验组高于对照组,两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 在间断气道湿化中,盐酸氨溴索注射液气道湿化效果优于传统湿化液.值得临床推广应用.
作者：钟倩 刊期： 2014年第16期
髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,它的病残率和致死率高,严重威胁老年人的生命及生存质量[1].相关研究报道[2-3]显示:老年髋部骨折患者术后3个月是患者功能锻炼和肢体功能恢复的佳时间.在我国,家庭照顾者是老年髋部骨折患者的主要照顾力量,而由于人口老龄化的问题和核心家庭比例的增加,家庭照顾问题和照顾者负荷显得愈加严重.研究[3]指出:家庭照顾者承受着巨大负荷,其严重影响了照顾者及被照顾者的身心健康和生活质量.国内学者对于老年患者家庭照顾问题,关注的重点多集中于患者自身,从家庭照顾者的角度来研究照顾负荷的成果尚不多见.对于老年髋部骨折患者家庭照顾者所承担的负荷方面的研究尤其少见.因此,笔者将国内外对老年髋部骨折患者家庭照顾者照顾负荷影响因素的研究综述如下.
作者：唐丽玫；王慧萍；王国芳；俞凤彬 刊期： 2014年第16期
近年来,由于医疗技术进步和抗生素的广泛应用,脓毒血症在临床上虽少有发生,但由于认识不足,尤其是早期发生的不典型脓毒血症,易与创伤性休克相混淆,而发生误诊和漏诊,使患者得不到及时诊治,病情恶化发展为严重脓毒症(Severe sepsis)及脓毒性休克(Septic shok),从而引起多脏器功能不全(MODS)[1-2].据文献报道[3],严重感染者病死率可高达30％～70％,因此,对于严重开放软组织损伤患者应警惕脓毒性休克的发生.我科在2013年7月1日～9月30日有2例患者出现脓毒性休克.现将护理体会报告如下.
作者：国春花；丁俊琴 刊期： 2014年第16期
目的 总结痉挛性发声障碍围手术期护理经验.方法 对2009年10月～2012年12行甲杓肌CO2激光切除术的17例痉挛性发声障碍患者,进行有针对性的护理.结果 17例患者术后随访8～46个月,11例患者症状消失,6例患者症状明显改善,无一例复发,无一例术后并发症发生.结论 甲杓肌CO2激光切除术治疗痉挛性发声障碍疗效显著,精心的围手术期治疗是提高疗效、防止并发症发生的重要保障.
作者：徐菲；周励；周蓉珏 刊期： 2014年第16期
目的 探讨社交技能训练路径对精神分裂症患者生活质量的改善效果.方法 选择2010年5～8月在我院门诊和住院治疗的恢复期精神分裂症患者130例,随机将患者分为社交技能训练组65例(SST组)与支持性心理治疗组65例(ST组),采用生存质量量表简表(WHQOQL-BREF),阳性和阴性症状量表(PANSS),社交技能评定量表对两组患者进行基线盲法评定(0周)、第10周、20周评估.结果 SST组阴性症状评分下降低于基线(P＜0.05),社交技能评定量表得分低于基线(P＜0.05)而ST组患者仅环境因子有显著改善(P＜0.05),其余社交技能因子差异无显著意义.第20周,两组在WHQOQL-BREF的社会关系和环境因子分上组间差异明显(F=6.76,7.20,均P＜0.05),SST组得分均高于ST组.结论 社交技能训练路径能够有效提高精神分裂症患者的社交技能,改善阴性症状,进而提高患者的生活质量.
作者：齐巧玲；韩笑；田梅；文素荣；崔利军；刘京乔；高景娜；贾琼 刊期： 2014年第16期
目的 探讨前置胎盘术中继发性出血运用Bakri球囊压迫止血的护理配合.方法 回顾性分析术中使用Bakri球囊压迫止血的23例前置胎盘患者的临床资料,明确球囊使用适应证,严密观察球囊压迫止血的效果.结果 23例患者均取得满意的止血效果,未发生明显并发症,出院后定期随访,恢复良好.结论 常规止血方法处理无效后,使用Bakri球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中继发性出血,效果佳、操作简便、止血迅速,留置时间短.
作者：沈丹红；连青萍 刊期： 2014年第16期
目的 探讨鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻可乐鼻腔冲洗对术腔愈合和术腔上皮化的影响.方法 将2013年3～6月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者136例随机分为观察组(70例)和对照组(66例).观察组术后采用有发明专利配方的鼻可乐鼻腔冲洗,对照组采用生理盐水鼻腔冲洗.结果 经术后3月鼻内镜复查,观察组术腔上皮化时间和术后疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后鼻可乐鼻腔冲洗优于传统生理盐水冲洗的方法,提高了疗效,缩短了术腔上皮化时间,值得临床推广应用.
作者：熊小茜；魏友洪 刊期： 2014年第16期
目的 建立社区护理质量控制标准,防范医疗护理风险.方法 完善社区护理质量考核标准及评价体系,重视环节质量控制,改进护理服务流程,提高护士的专业素质,严格执行管理制度,促进护理质量不断提升.结果 社区实施标准化护理质量控制前、后护理质量检查评分比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 通过社区护理质控管理标准的建立与实践,提升了整个社区护理团队的服务能力.
作者：李红丽；叶菲；邵力伟 刊期： 2014年第16期
目的 探讨“T”型海绵面罩在脊柱俯卧位手术中减少面部压疮发生率的效果.方法 将符合纳入标准的脊柱后路手术患者100例随机分为观察组和对照组,对照组采用马蹄形头架,观察组采用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩,手术结束,及时改变患者体位为仰卧位后,将两组患者面部皮肤受压情况于手术后即刻、术后30 min、术后3d进行比较.结果 对照组面部皮肤反应发生率为90％.而观察组面部皮肤反应发生率为4％.两组预防面部皮肤压疮效果比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 在全麻脊柱俯卧位手术中,应用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩对面部皮肤的保护优于传统的马蹄形头架.
作者：叶红；陈黎敏；徐冠华；沈碧玉；何燕 刊期： 2014年第16期
目的 探讨临床实习生整体护理观与整体护理能力评价指标体系的构建.方法 在查阅相关文献资料的基础上,通过调研和咨询,初步拟订临床护生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系草案,然后采用德尔菲法对体系草案进行两轮相关专家专业咨询;以权威程度、协调程度、积极系数检验专家咨询的可靠性;采用优序图和层次分析法确定指标权重.结果 两轮积极系数均为1.0;专家权威系数0.936;变异系数0.000～0.2 245;协调系数0.414～0.924.经两轮专家咨询后,意见趋向集中,汇总评价体系共包涵5个一级指标,21个二级指标.结论 专家意见协调程度及专家权威程度高,结果可取;所构建的实习生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系,可作为衡量护生临床所具备的整体护理素质和能力的测评工具.
作者：张梅；方秀新 刊期： 2014年第16期
在腔镜手术过程中,由于穿刺锥外鞘不固定而上下活动,或由于操作者的不小心,可使穿刺锥外鞘过深进入体腔引起腔镜器械的头端无法暴露从而影响手术;或者穿刺锥外鞘带出体表需要重新置入体腔,二者终都会影响手术时间,这就需要助手一手扶住穿刺锥外鞘避免上述情况发生.为此,我们利用线束固定在穿刺锥外鞘上,方便操作,经临床实践,效果良好,现介绍如下.
作者：严燕燕 刊期： 2014年第16期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
