陈超萍；曹小敏
头颈肿瘤患者手术会带来气道阻塞的风险,尤其是下颌骨、舌或上颚联合颈部清扫的手术.前下颌、舌或上颚被认为风险大(这些部位缺少合适的附件,而舌后部的手术常会出现明显肿胀)[1].因此,维护气道的安全至关重要,气管造口术被认为必不可少.然而气管造口术又存在一系列并发症,其中肺部感染是常见的并发症[2].而头颈手术行气管切开患者肺部感染的发生率为0％～29％[3].
作者：李丽；阮洪；袁卫军；陈静 刊期： 2014年第16期
张口困难是头颈部恶性肿瘤放射治疗后的常见并发症之一,临床上通过测量门齿间距大小,来确定张口困难程度分级,正常人张口度约相当于自身手指合拢时示、中、无名三指末节的宽度,为3.7～4.5 cm.常规测量方法:用直尺测量大张口时上、下门齿切缘间距离或是自身手指宽度,但这两种方法不能确保数据的准确性.为此,笔者设计了一种门齿间距测量尺,既不受病人口唇干扰,也不受测量者视觉误差的影响,又能保证数据的准确性,现介绍如下.
作者：王秋临；张辉毓 刊期： 2014年第16期
髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,它的病残率和致死率高,严重威胁老年人的生命及生存质量[1].相关研究报道[2-3]显示:老年髋部骨折患者术后3个月是患者功能锻炼和肢体功能恢复的佳时间.在我国,家庭照顾者是老年髋部骨折患者的主要照顾力量,而由于人口老龄化的问题和核心家庭比例的增加,家庭照顾问题和照顾者负荷显得愈加严重.研究[3]指出:家庭照顾者承受着巨大负荷,其严重影响了照顾者及被照顾者的身心健康和生活质量.国内学者对于老年患者家庭照顾问题,关注的重点多集中于患者自身,从家庭照顾者的角度来研究照顾负荷的成果尚不多见.对于老年髋部骨折患者家庭照顾者所承担的负荷方面的研究尤其少见.因此,笔者将国内外对老年髋部骨折患者家庭照顾者照顾负荷影响因素的研究综述如下.
作者：唐丽玫；王慧萍；王国芳；俞凤彬 刊期： 2014年第16期
在腔镜手术过程中,由于穿刺锥外鞘不固定而上下活动,或由于操作者的不小心,可使穿刺锥外鞘过深进入体腔引起腔镜器械的头端无法暴露从而影响手术;或者穿刺锥外鞘带出体表需要重新置入体腔,二者终都会影响手术时间,这就需要助手一手扶住穿刺锥外鞘避免上述情况发生.为此,我们利用线束固定在穿刺锥外鞘上,方便操作,经临床实践,效果良好,现介绍如下.
作者：严燕燕 刊期： 2014年第16期
社区护理管理1 社区护理管理概述1.1 社区护理管理概念 管理是社会组织中为了实现预期的目标,以人为中心进行的协调活动,以分配、协调、有效整合一切可以调用的资源要素,实现组织既定目标与履行责任.管理是一切有组织的集体活动所不可或缺的要素行为.在社区护理组织及护理活动中,运用管理学的相关知识、理论及技术,研究社区护理工作的特点和规律,对社区护理工作进行有计划、有组织地协调和控制,把建立社区护理系统、激发社区护士工作热情、优化社区护理效应三方面有机地统一起来,从而确保社区护理质量的过程即为社区护理管理(Community nursing management).由此可见,社区护理管理是为了实现社区护理组织的既定目标,并考虑利用有限卫生资源提供适宜的专业技术服务,以大限度地保障社区居民的健康.
作者：张银萍 刊期： 2014年第16期
目的 探讨喜疗妥软膏联合远红外线照护对血液透析的患者自体动静脉内瘘功能的影响.方法 将180例采用自体动静脉内瘘进行长期血液透析患者随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组采用局部喜疗妥软膏外涂,观察组采用局部喜疗妥外涂联合远红外线照护.比较两组患者治疗3个月后血管情况.结果 观察组患者治疗3个月后,在改善内痿血管弹性、提高血液透析患者自体动静脉内瘘透析时的血流量等方面均优于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 血液透析患者自体动静脉内瘘护理,局部用喜疗妥外涂联合远红外线照护,效果优于局部单纯用喜疗妥外涂.
作者：王海燕；黄云辉；黎利珍；胡秀梅；王立平 刊期： 2014年第16期
目的 探讨早期康复护理对老年急性心肌梗死的影响.方法 选择急性心肌梗死(AMI)患者240例,随机分为早期康复组120例和对照组120例,对照组按传统的康复护理方法.早期康复组行早期康复护理方案.结果 两组梗塞后心绞痛、再梗塞、住院期间死亡例数、左室射血分数等比较,差异无显著意义(P＞0.05).踏车试验(功率50～100 W)、Barthel指数两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 对无并发症老年AMI患者实施早期康复护理方案安全有效,能够促进老年患者日常生活活动能力的恢复,有效改善活动耐力,减少平均住院时间、减少医疗费用、对提高生活质量具有积极意义.
作者：卜庆锋；刘杰；李法祥 刊期： 2014年第16期
目的 总结12例内窥镜下采集大隐静脉行不停跳冠状动脉旁路移植及同期颈动脉内膜剥脱术的手术配合经验.方法 术前做好手术间,特殊器械和物品的准备工作.巡回护士实施安全有效的体位管理,体温调节,正确操作各种仪器及术中密切监测血压的变化,及时合理用药.器械护士严密关注手术及时配合医生,有效缩短手术时间,用肝素盐水反复冲洗颈动脉管腔,以降低术后感染及预防医源性栓塞.结果 本组患者均手术顺利,未发生心肌缺血及脑卒中.结论 手术配合措施是保证手术取得成功的关键之一.
作者：王桂卿 刊期： 2014年第16期
目的 探讨术前心理护理对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的防治作用.方法 将全麻腹腔镜手术病例术中知晓高危人群585例随机分为观察组290例、对照组295例,对照组进行常规术前和术后整体护理,观察组在此基础上,于术前进行针对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的系统心理护理,比较两组间术中知晓及其相关创伤后应激障碍的发生情况.结果 (1)观察组与对照组知晓率差异无显著意义(P＞0.05);(2)观察组中知晓病例继发创伤后应激障碍的发生率显著低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05),且观察组患者创伤后应激障碍自评量表PTSD-SS评分低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 术前心理护理可以减低知晓相关创伤后应激障碍的发病率及病情的严重程度,术中知晓相关创伤后应激障碍具有较好的预防作用.
作者：李向荣；王正英；李英姿；张维；金玉珍；刘艳春 刊期： 2014年第16期
目的 探讨甲状腺前哨淋巴结示踪的手术配合方法.方法 将纳米炭混悬注射液或亚甲蓝注射液注入甲状腺肿瘤周缘,约1～3 min后观察甲状腺周围黑染组织.结果 黑色淋巴结即为SLN,用纳米炭混悬注射液作为示踪试剂显示甲状旁腺未被黑染,但其价格昂贵.结论 甲状腺前哨淋巴结示踪使甲状腺癌临床分期更准确,治疗更为合理,可避免患者承受不必要的手术创伤.
作者：陈超萍；曹小敏 刊期： 2014年第16期
目的 探讨少林膏外敷预防静脉留置针所致静脉炎及延长留置时间的效果.方法 筛选2011年3月～2013年3月住院部行留置针输液患者212例,按随机数据表法将其分为观察组104例、对照组108例.观察组在输液的同时,沿血管走向距针眼2 cm处放置少林膏外敷至输液结束,每天1次,治疗7d.对照组常规护理,不采取预防措施.结果 观察组静脉炎发生率9.61％,显著低于对照组29.62％,两组患者静脉炎发生率比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 在距穿刺部位外敷少林膏,能有效预防静脉留置针所致静脉炎,经济简便.
作者：覃翠竹；朱丽丽 刊期： 2014年第16期
目的 探讨临床实习生整体护理观与整体护理能力评价指标体系的构建.方法 在查阅相关文献资料的基础上,通过调研和咨询,初步拟订临床护生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系草案,然后采用德尔菲法对体系草案进行两轮相关专家专业咨询;以权威程度、协调程度、积极系数检验专家咨询的可靠性;采用优序图和层次分析法确定指标权重.结果 两轮积极系数均为1.0;专家权威系数0.936;变异系数0.000～0.2 245;协调系数0.414～0.924.经两轮专家咨询后,意见趋向集中,汇总评价体系共包涵5个一级指标,21个二级指标.结论 专家意见协调程度及专家权威程度高,结果可取;所构建的实习生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系,可作为衡量护生临床所具备的整体护理素质和能力的测评工具.
作者：张梅；方秀新 刊期： 2014年第16期
目的 评估脊髓损伤需行清洁间歇导尿的患者/照顾者对清洁导尿相关知识及操作流程的掌握程度.方法 采用导尿术评估单评估60例患者/照顾者对清洁导尿相关知识及操作流程的掌握程度,根据评估结果再逐一进行针对性指导,直至7个条目全部达到“是”.结果 60例患者/照顾者均能够熟练进行清洁间歇导尿,43例患者恢复反射性膀胱,其中29例残余尿量≤80 ml,6例患者残余尿量80～200ml,8例患者残余尿量≥200～250 ml;17例患者没有恢复反射性膀胱.结论 导尿术评估单能规范临床护士宣教内容及操作流程,且能帮助临床护士准确、全面评估患者/照顾者对清洁导尿相关知识及操作流程的掌握程度.
作者：刘翠青；刘静；李延飞；陈伟菊 刊期： 2014年第16期
目的 总结内镜下取出上消化道异物的配合及护理体会.方法 全面评估患者情况,进行必要的心理护理及术前准备,根据异物的性质和状态选取合适的器械,密切配合医生开展异物取出术.结果 68例患者中,67例成功取出,1例由消化道排出.结论 内镜下上消化道异物取出术操作简单、安全、创伤小、成功率高.
作者：项巧玲；叶美君；陈丽君 刊期： 2014年第16期
目的 探讨社交技能训练路径对精神分裂症患者生活质量的改善效果.方法 选择2010年5～8月在我院门诊和住院治疗的恢复期精神分裂症患者130例,随机将患者分为社交技能训练组65例(SST组)与支持性心理治疗组65例(ST组),采用生存质量量表简表(WHQOQL-BREF),阳性和阴性症状量表(PANSS),社交技能评定量表对两组患者进行基线盲法评定(0周)、第10周、20周评估.结果 SST组阴性症状评分下降低于基线(P＜0.05),社交技能评定量表得分低于基线(P＜0.05)而ST组患者仅环境因子有显著改善(P＜0.05),其余社交技能因子差异无显著意义.第20周,两组在WHQOQL-BREF的社会关系和环境因子分上组间差异明显(F=6.76,7.20,均P＜0.05),SST组得分均高于ST组.结论 社交技能训练路径能够有效提高精神分裂症患者的社交技能,改善阴性症状,进而提高患者的生活质量.
作者：齐巧玲；韩笑；田梅；文素荣；崔利军；刘京乔；高景娜；贾琼 刊期： 2014年第16期
目的 总结痉挛性发声障碍围手术期护理经验.方法 对2009年10月～2012年12行甲杓肌CO2激光切除术的17例痉挛性发声障碍患者,进行有针对性的护理.结果 17例患者术后随访8～46个月,11例患者症状消失,6例患者症状明显改善,无一例复发,无一例术后并发症发生.结论 甲杓肌CO2激光切除术治疗痉挛性发声障碍疗效显著,精心的围手术期治疗是提高疗效、防止并发症发生的重要保障.
作者：徐菲；周励；周蓉珏 刊期： 2014年第16期
目的 探讨孤立肾经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的可行性、安全性及临床应用效果.方法 回顾性分析91例孤立肾患者PNL的临床资料.将其随机分为观察组36例和对照组55例.观察组行肾盂持续冲洗术中保留7F输尿管导管,术后与肾造瘘形成肾盂冲洗通路,选用生理盐水或冰盐水冲洗.对照组无盂冲洗:术中拔出7F输尿管导管,并顺行留置7F双J管.比较两组间血肌酐(SCr)、血红蛋白(HGB)变化,发热率,疼痛发生率,肉眼血尿持续时间,术后住院天数,住院费用的不同.结果 观察组血肌酐上升水平低于对照组(P＜0.05),发热率及疼痛率低于对照组(P＜0.05),术后肉眼血尿时间、住院天数及住院费用低于对照组(P＜0.05).结论 孤立肾PNL术后肾盂持续冲洗是可行的,此方法可保护肾功能、减少并发症、促进患者康复并减少住院费用.
作者：李丽；胡梦玲；王婷；陈南；徐勇 刊期： 2014年第16期
目的 探讨团队模拟情景学习法在护理学基础实验教学中的应用效果.方法 整群选取我院护生共342人,167人应用团队模拟情景学习法为实验组,175人应用常规教学法为对照组,比较两组在学习效果上的区别.结果 实验组护生在学习行为、学习能力、期末成绩方面均显著高于对照组(P＜0.01),88.01％的同学会继续选择团队模拟情景学习法.结论 团队模拟情景学习法在护理学基础实验教学中应用,可提高护生学习品质.
作者：孙晶；李春莲；马淑丽；麻晓玲；乔永丽 刊期： 2014年第16期
目的 探讨行低分子肝素抗凝干预治疗的危重症患者,用生理盐水代替普通肝素盐水作为有创动脉及中心静脉测压管冲管液的可行性和临床意义.方法 将77例行持续动静脉压监测并同步抗凝干预治疗的患者随机分为对照组(肝素组)38例和观察组(生理盐水组)39例,分别用肝素化生理盐水(2.5 U/ml)或生理盐水作为动静脉测压管冲管液.记录两组患者的动静脉置管时间,评估导管通畅性和患者皮下出血情况,监测血小板计数.结果 两组平均动静脉置管时间和堵管率差异无显著意义(P＞0.05);对照组皮下出血和严重血小板减少的发生率均高于观察组(P＜0.05).结论 用生理盐水作为ICU同步抗凝治疗患者动静脉测压管的冲管液,既能保证管道的通畅,同时又降低了患者血小板抑制和出血的风险,值得临床推广应用.
作者：丁洁芳；杨晓歆；严佳 刊期： 2014年第16期
目的 探讨鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻可乐鼻腔冲洗对术腔愈合和术腔上皮化的影响.方法 将2013年3～6月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者136例随机分为观察组(70例)和对照组(66例).观察组术后采用有发明专利配方的鼻可乐鼻腔冲洗,对照组采用生理盐水鼻腔冲洗.结果 经术后3月鼻内镜复查,观察组术腔上皮化时间和术后疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后鼻可乐鼻腔冲洗优于传统生理盐水冲洗的方法,提高了疗效,缩短了术腔上皮化时间,值得临床推广应用.
作者：熊小茜；魏友洪 刊期： 2014年第16期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
