洪薇
目的：探讨水化护理对急性冠脉综合征（ACS）介入诊疗患者造影剂肾病（CIN）的预防效果。方法采用回顾性的研究方法，选择2013年1～12月在厦门市某心脏专科医院心内CCU行CAG和PCI的ACS患者，分析造影剂肾病的发病率、水化护理对CIN效果的影响及CIN的危险因素。结果366例 ACS患者的CIN发病率为6．3％，经logistic回归分析发现，eGFR（OR＝1．036，95％ CI为1．019～1．053，P＝0．000），使用 IABP（OR＝6．371，95％ CI为1．452～27．949，P＝0．014）是CIN的危险因素；术前水化量和水化时间与Scr（血清肌酐值）的变化无关（F＝1．635，P＝0．182）。结论充分的水化是预防CIN的关键，术前对发生CIN危险因素充分评估，术后早期尿量观察，是预防和早期发现CIN的关键。
作者：吴林静；陈媛 刊期： 2014年第21期
目的：探讨在LASIK手术中疼痛护理联合表面麻醉是否有利于提高患者对手术的配合度，预防并发症及提高疗效。方法将2012年10月～2013年4月在川北医学院附属医院行LASIK手术的180例（360眼）近视患者随机分为对照组和观察组，各90例（180眼），两组均行常规表面麻醉。观察组联合应用疼痛干预护理，比较手术的配合度、并发症（如偏心切削）、术后3个月的LASIK手术效果。 t检验和χ2检验用于统计分析。结果观察组LASIK患者手术的配合度更好，偏心切削等并发症更低，术后疗效及术后满意率高于对照组，差异有显著意义（P＜0．01）。结论 LASIK手术中，联合应用疼痛干预护理技术，可提高患者对手术的配合度及手术效果，降低并发症。
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2014年第21期
目的：探讨饮食干预加指压按摩对急性心肌梗死（A M I ）患者稳定期排便情况的影响。方法将60例患者分为干预组（n＝30）和对照组（n＝30），对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予饮食干预与指压按摩。结果干预组发生便秘5例，便秘发生率16．7％，对照组发生便秘者17例，便秘发生率56．7％，两组比较差异有显著意义（χ2＝10．33，P＜0．05）；干预组发生心力衰竭者1例，发生率3．3％，对照组发生心力衰竭者8例，发生率26．6％，两组比较差异有显著意义（χ2＝6．41，P＜0．05）；干预组没有死亡患者，对照组发生2例死亡，两组比较差异无显著意义（χ2＝2．07，P＞0．05）；干预组患者住院期间满意度优于对照组（χ2＝5．46，P＜0．05）。评估两组患者出院前1～3 d排便症状（排便困难、粪便性状、排便时间、排便频度、腹胀），各条目得分及总分比较差异有显著意义（P＜0．05），下坠、不尽感此条目显示无显著意义。结论常规护理基础上给予饮食干预、指压按摩，可改善AMI患者排便情况，降低便秘与心力衰竭的发生率，提高住院患者满意度，干预效果显著。
作者：田凤美；蒋银芬 刊期： 2014年第21期
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖尿病的可能影响因素。方法将我院2010年1月～2013年1月收治的356例妊娠期糖尿病的产妇纳入研究，根据其是否罹患糖尿病，分为糖尿病组（ n＝156例）和无糖尿病组（n＝200例）；并选取同时间段我科收治的272例无妊娠期糖尿病的健康孕妇作为健康对照组，研究对象填写调查问卷，并进行体检和实验室检查，测定可能存在影响的指标20个，如年龄、体重、身高、腰围、血压、血脂等，进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果通过对发生糖尿病的产妇进行调查发现，自变量如年龄、腰髋比、体重指数、高血压病史、糖尿病家族史、体力活动减少、分娩后体重减少等因素，是妊娠期糖尿病发病的独立影响因素（P＜0．05）。分娩后体重减少对本病发生的影响较大（P＜0．01），而关联性分析结果则提示，年龄为发病相关的大因子。结论有针对的对35岁以上易患人群进行血糖、血压控制措施的健康教育，加强运动锻炼，是降低产后糖尿病发生率的有效措施。
作者：郑国英；韩爱华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨研究护士在临床试验中的地位和作用。方法研究护士从获取知情同意、数据收集、协助试验管理等方面行使职责。结果对确保临床试验的伦理合理性、科学性及试验数据的可信度方面起重要保证作用。结论管理好受试者是临床试验研究中面临的难题，而研究护士的设立是破解这一难题的有效措施。
作者：史改；孙岷；张雅丽；聂红明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者的临床护理方法，提高临床护理水平。方法回顾性分析我科2012年1月～2013年10月收治的38例颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者，总结其术前完善各项辅助检查，做好病情观察、呼吸功能训练、气管推移训练、手语训练、颅骨牵引、心理护理的方法。术后做好基础护理、呼吸道管理及并发症的观察，早期进行功能康复锻炼。本组38例患者入院后均予颅骨牵引，其中7例患者经牵引成功复位改为保守治疗，另18例牵引后行颈前路减压植骨融合内固定术，2例行颈后路切开复位内固定术，1例行前后路联合手术治疗。结果患者顺利度过围手术期，无严重并发症，术后神经功能均有明显改善。结论对颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索的患者术前进行颅骨牵引，择期手术联合治疗及护理十分重要，可以促进患者康复并减少手术并发症。
作者：刘晓莉；金佳佳；徐小 刊期： 2014年第21期
目的：探讨临床护理路径在老年胃癌手术患者中的应用，以提高手术疗效。方法选取2013年3月～2014年4月我院收治行手术治疗的68例老年胃癌患者，按照临床护理路径流程进行护理。结果全组手术顺利，术后平均住院时间（6．8±2．3）d，满意度98．6％，无严重并发症发生，随访期内无死亡病例。结论实施临床护理路径，可有效预防和降低老年胃癌患者围术期内并发症的发生，确保患者顺利度过围术期。
作者：张莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨家庭医生责任制医院－社区一体化健康教育对提高糖尿病患者卫生知识知晓率、健康行为形成率、遵医率和控制率等方面的应用与效果分析。方法随机选择在我院确诊并已行健康教育的80例糖尿病患者，采用自身对照研究方法，将医院－社区一体化健康教育引入家庭医生责任制中，定期家访进行护理干预，比较教育前后患者的卫生知识知晓率、健康行为形成率、遵医率和控制率。结果教育后患者卫生知识知晓率81．3％、健康行为形成率75％、遵医率90％和血糖控制率87．5％，均明显高于教育前（ P＜0．05）。结论医院－社区一体化健康教育的实施，对巩固糖尿病患者卫生知识、强化遵医行为、提高治疗效果、改善生活质量有重要意义，是一种新型的健康教育模式，值得推广。
作者：黄梅珍；黄映淮；周克城；谭薇 刊期： 2014年第21期
目的：探讨早期体位活动干预预防妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓的效果。方法根据纳入标准，将76例妊娠期高血压产妇随机分为实验组和对照组，实验组早期进行包括呼吸运动、下肢主动运动、被动运动、产时改良体位、产后活动宣教等体位活动干预方法，对照组进行常规护理，比较两组产妇产后72 h、120 h股静脉内血流峰速度和平均速度，以及出院时下肢深静脉血栓的发生率。结果实验组产妇产后72 h、120 h股静脉内血流峰速度和平均速度均高于对照组，实验组未发生下肢深静脉血栓，对照组发生5例，差异有显著意义。结论实施早期的体位活动干预可以预防妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓，值得在临床上推广。
作者：徐昳 刊期： 2014年第21期
目的：比较乳腺癌改良根治术后三种负压引流方法的效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院乳腺外科2002年9月～2010年3月期间住院接受乳腺癌改良根治手术治疗，术后分别采用墙式负压吸引、胃肠减压器或硅胶负压引流球的乳腺癌患者共180例。结果乳腺癌改良根治术后使用墙式负压吸引的患者拔管较早，且皮下积液的并发症发生率低，使用负压球引流的患者拔管晚，皮下积液的发生率高。体重指数小于22．5的患者，术后采用胃肠减压器或硅胶负压引流球负压引流效果相似；体重指数大于22．5的患者，术后采用胃肠减压器负压引流效果优于硅胶负压引流球。结论墙式负压吸引使用效果好，积液并发症少，但装置复杂，限制患者活动。胃肠减压器临床使用效果略优于硅胶负压引流球，对于BM l＞22．5的患者，术后应尽量采用一次性胃肠减压器引流，以缩短引流管置管时间，减少皮下积液并发症的发生。
作者：刘辉；唐丽春；王杨；刘如南 刊期： 2014年第21期
目的：探讨标准化策略在神经外科脑脊液引流护理质量管理中的应用效果。方法以医院管路护理规范为基础，建立包括脑脊液引流基本要求、引流量控制、引流观察及引流宣教4个维度的脑脊液引流护理质量标准及细则，比较标准实施前、后的脑脊液引流管护理质量得分及实施后四个维度的合格率变化情况。结果标准实施后，脑脊液引流管护理质量得分明显高于实施前，实施后四个维度的合格率均超过标准阈值。结论标准化策略能明显提高脑脊液引流护理质量。
作者：谭丽萍；陈香凤；丁力；张丽娜 刊期： 2014年第21期
目的：探讨老年综合评估（CGA ）在老年冠心病患者住院期间的应用效果。方法选取2012年1月～2013年1月在心内科住院的≥60岁老年冠心病（CHD）患者143例，随机分为干预组及对照组，干预组采用CGA护理模式，对照组采用心内科常规护理，对两组患者的心脏不良事件、疾病应对方式、治疗、护理满意度、住院天数与住院费用等进行比较。结果与对照组相比，CGA组心脏不良事件发生率降低；更能采取积极面对方式，回避应对方式有所改善；CGA组患者对治疗、护理满意度更高，CGA组入住CCU天数、平均总住院天数均减少，差异有显著意义（P＜0．05）。结论老年综合评估模式在冠心病患者住院期间应用效果显著，值得推广。
作者：韩静；屈海宏 刊期： 2014年第21期
目的：探讨生理盐水滴注抑制试验、卡托普利抑制试验诊断原发性醛固酮增多症的临床意义及护理措施。方法收集2012年1～7月在我科治疗的56例高血压患者的临床资料，行生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验诊断高血压原因，比较确诊病例与疑似病例的血浆醛固酮、肾素、醛固酮／肾素活性比值。结果10例原发性高血压，46例继发性高血压，其中确诊原发性醛固酮增多症18例，疑似病例28例，两组的性别、年龄、收缩压及舒张压比较差异无显著意义（ P＞0．05），具有可比性。两组血浆醛固酮的平均值分别为30．8 ng／L、12．9 ng／L ，肾素0．26 ng／（ml· h）、0．54 ng／（ml· h），醛固酮／肾素活性比值150．1、23．2，差异有显著意义（P＜0．001）。结论生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验是筛选、确诊原发性醛固酮增多症的主要手段，护理是准确地进行试验的关键，试验前仔细准备，试验中严格用药、病情观察、准确采集标本，试验后观察及记录检查结果非常重要。
作者：刘碧秀；杨小玲；袁丽；熊真真 刊期： 2014年第21期
测量生命体征是护理工作中基本的工作之一，其中的体温检测更是马虎不得。现在我们检测体温基本的工具依然是玻璃体温计较多，病房中能自理的患者测量体温用玻璃体温计可行，但对病情病重或神志不清以及生活不能自理的患者就会非常危险，因为护士每次收体温计时都会遇到找不到体温计、体温计被压碎或体温计掉到床底下的情况。针对此类问题，我们发现一种固定体温计的好方法。现介绍如下。
作者：刘效娟 刊期： 2014年第21期
目的：探讨应用双水平式（BiPAP）呼吸道正压无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）所采取的护理措施，并观察其疗效。方法我院收治AE‐COPD合并RF患者62例，随机分为观察组与对照组，均为31例，对照组接受常规的护理措施，观察组在常规护理措施的基础上接受BiPA P无创呼吸机辅助呼吸治疗的综合循证护理措施。比较两组患者的血气分析结果，比较并发症及不良情绪发生率的差异。结果与对照组比较，观察组的各项动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），而观察组的并发症及不良情绪发生率明显较低（P＜0．05）。结论对AE‐COPD合并RF患者予以BiPAP无创呼吸机辅助通气的综合护理措施，可明显提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）的疗效，减少并发症发生。
作者：何山；蔡萍 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同温度的无菌生理盐水对采集乳腺肿瘤组织标本的影响，建立更加规范的生物样本采集、保存的标准化流程（SOP）。方法2012年10～12月由专人采集乳腺癌肿瘤组织标本60例，每例标本平均分成3份，分别用4～8℃的无菌生理盐水（C1）、22～26℃的无菌生理盐水（C2）、37～41℃的无菌生理盐水（C3）漂洗两次后放置于—80℃冰箱保存，24 h内送至实验室由专职实验人员进行标本的总RNA提取鉴定。结果三组标本RNA保存质量差异有显著意义（P＜0．01），使用C1漂洗过的标本RNA保存质量高。结论在采集乳腺癌肿瘤组织标本的过程中，使用4～8℃的无菌生理盐水漂洗标本后对肿瘤标本的RN A保存质量影响小，可增添至生物样本采集、保存的标准化流程中。
作者：童琛晔；冯原；蒋冰莹；查黎萍；唐艳红 刊期： 2014年第21期
随着现代医学的发展，人们对专业技术的要求越来越高。腔镜微创手术由于创伤小、出血少、恢复快等特点，在临床上的应用也日益广泛。但此类手术有一共同的难点--标本不易取出。术者经常会遇到在腹腔镜手术中因标本较大不易取出，标本内容物溢出污染腹腔及肿瘤破裂种植的情况，而一次性标本取出器价格昂贵，不适宜广泛应用于腔镜手术。针对标本大小≤8 cm的腔镜手术，我们利用一次性无菌橡皮手套，自行制作标本取出袋，经临床应用，效果良好，现介绍如下。
作者：廖力姗 刊期： 2014年第21期
目的：探讨综合护理干预对替格瑞洛抗血小板治疗依从性的影响。方法选择2012年3月～2013年4月在我院行经皮冠脉介入（PCI）期间抗血小板治疗的患者120例，随机均分为实验组组和对照组组，每组60例。两组均口服替格瑞洛，首次负荷剂量180 mg ，维持量90 mg ，每日2次，维持12月，PCI前可再应用90 mg ，术前术后每日口服阿司匹林肠溶片100 m g。实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预（包括心理干预、认知干预和强化随访等方面）；对照组采用常规护理。在PCI术后患者口服替格瑞洛6个月和12个月分别观察心血管不良事件，以及呼吸困难、鼻出血等不良反应的发生情况、再住院率，评估两组患者的抗血小板治疗依从性。结果与对照组比较，实验组患者PCI术后6个月和12个月服用替格瑞洛依从性明显升高，差异有显著意义（P＜0．05）。结论采用综合护理干预可预防并减少替格瑞洛的不良反应的发生，并减少再住院率；PCI术患者在服用替格瑞洛行抗血小板治疗时，进行积极科学的综合护理干预，可以提高服药的依从性。
作者：王栗梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨总结在新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理经验。方法将2008年8月～2013年5月15例行新生儿外周动静脉连续换血的患儿分为对照组（6例）和观察组（9例），对照组采用常规新生儿外周动静脉连续换血护理，观察组采用循证护理方法进行护理。结果观察组与对照组比较，重新置管率降低、换血时间较短（P＜0．05）。结论在新生儿外周动静脉全自动换血过程中，不禁食，给予全程喂养，可有效避免导管滑脱，缩短换血时间。
作者：李慧珠；周琴 刊期： 2014年第21期
目的：探讨两种不同方法测量未梢血糖对血糖监测结果的影响和在临床工作中的实用性。方法随机选择100例患者，予同一患者同时进行对照法和实验法，并与其静脉血糖值进行对比。对照法用75％酒精消毒右手，待干采血后，用干棉签拭去第一滴血，再挤出第二滴血测试末梢血糖；实验法用75％酒精消毒左手，用干棉签擦拭，采血后直接用第一滴血测试末梢血糖，并同时抽取2 ml静脉血测定静脉血糖值，对结果值进行比较。结果实验法指血糖值和静脉血糖值比较差异无显著意义（P＞0．05）；对照法指血糖值与静脉血糖值比较差异有显著意义（ P＜0．01）。结论测量末梢血糖时用75％酒精消毒后，再用干棉签擦拭待干，直接取第一滴血测试末梢血糖值更准确，方法更方便快捷。
作者：王羚入；符晓艳 刊期： 2014年第21期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
