韩静；屈海宏
目的：探讨应用双水平式（BiPAP）呼吸道正压无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）所采取的护理措施，并观察其疗效。方法我院收治AE‐COPD合并RF患者62例，随机分为观察组与对照组，均为31例，对照组接受常规的护理措施，观察组在常规护理措施的基础上接受BiPA P无创呼吸机辅助呼吸治疗的综合循证护理措施。比较两组患者的血气分析结果，比较并发症及不良情绪发生率的差异。结果与对照组比较，观察组的各项动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），而观察组的并发症及不良情绪发生率明显较低（P＜0．05）。结论对AE‐COPD合并RF患者予以BiPAP无创呼吸机辅助通气的综合护理措施，可明显提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）的疗效，减少并发症发生。
作者：何山；蔡萍 刊期： 2014年第21期
2．1．3领悟职业内涵相关的理论教育与临床实践，只是为护生确立其职业核心价值提供理性思考和感性认知的引导，护生对职业内涵的领悟程度与其确认核心价值紧密关联，且同样取决于其自我教育的能动性。
作者：刘晓虹；裴艳；王琳；曹晓翼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨早期功能锻炼路径在头颈部烧伤并吸入性损伤患者中的应用效果。方法以早期、主动、全程为原则，将头颈部烧伤并吸入性损伤患者分为4个阶段，根据早期功能锻炼路径表，每个阶段进行相应的功能锻炼内容，比较实验组和对照组患者的头颈部恢复状况以及对护理服务的满意度。结果实验组患者和对照组患者出院后3个月时，张口困难的发生率分别为6．25％和15．63％，颈部活动受限的发生率分别为15．63％和40．00％，差异有显著意义（ P＜0．05）；实验组和对照组患者对护理服务满意度分别为（91．35±9．17）和（84．69±7．08）分，差异有显著意义。结论采用早期功能锻炼路径，可降低头颈部烧伤并吸入性损伤患者的张口困难和颈部活动受限的发生率，提高患者对护理服务的满意度。
作者：李红英 刊期： 2014年第21期
目前，大多数医学院校没有开设专门针对护理专业本科生的护理英语人文视听说课程，普遍进行大学公共英语的教学或者直接开设护理英语课程，对于护理专业本科生人文精神的培养有所忽略，不利于促进护理事业的发展；同时也无法有效地培养学生听说能力，不利于其今后在涉外场合中护理工作的顺利展开；也不能引发学生对于护理工作的兴趣，不利于学生树立坚定的职业信心。为此，我校尝试开设护理专业本科生护理英语人文视听说课程，现介绍如下。
作者：倪梁靓 刊期： 2014年第21期
目的：探讨严重脓毒症中应用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液致肾功能不全的危险因素，为临床护理评估及预防提供依据。方法回顾性收集2010年7月～2013年6月我院177例脓毒症中应用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射进行复苏患者的临床资料，选取入院后第16天作为临床观察终点，将患者分为肾功能正常组和肾功能异常组，采用单因素方差分析和Logistic多元回归分析羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射致肾功能不全的危险因素。结果年龄≥63岁（OR＝2．012；95％ CI1．011，5．287）；P＝0．043）、合并高血压（OR＝2．507；95％ CI 1．413，4．676；P＝0．029）或糖尿病（OR＝1．879；95％ CI1．194，4．610；P＝0．041）、血管活性药物使用≥7 d（OR＝3．750；95％ CI 1．159，11．528；P＝0．024）、使用机械通气（OR＝5．853；95％ CI2．154，4．427；P＝0．001）、羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液使用量≥33．3 ml／kg（OR＝3．216；95％ CI1．089，13．836；P＝0．001）是脓毒症中应用羟乙基淀粉致肾功能不全的独立危险因素。结论脓毒症中患者高龄、合并高血压或糖尿病、需长时间血管活性药物维持血压、使用机械通气、大剂量使用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射将增加发生肾功能不全的风险，临床上应对此类患者加强危险因素评估，护理过程中密切关注肾功能变化，防范肾功能不全发生。
作者：俞静；林碎钗；何爱文；周国花 刊期： 2014年第21期
在临床上，一次性中单已广泛使用。对于术后有切口或切口有渗出液及卧床患者，为避免污染床单元，保持床单位清洁干燥，使患者舒适，一次性中单非常适用。但由于现在的一次性中单没有足够长度掖在床垫下面，患者在使用时，极易滑向其它位置；有时患者翻身活动时，揉作一团，没有起到中单的作用，既浪费了材料，又增加了护理量，患者也极不舒适。为了解决这些问题，我们研制了一种防滑一次性中单应用于临床，其固定方便，简单易行，容易制作，材料简单，取得良好效果。
作者：朱霞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨综合护理干预对替格瑞洛抗血小板治疗依从性的影响。方法选择2012年3月～2013年4月在我院行经皮冠脉介入（PCI）期间抗血小板治疗的患者120例，随机均分为实验组组和对照组组，每组60例。两组均口服替格瑞洛，首次负荷剂量180 mg ，维持量90 mg ，每日2次，维持12月，PCI前可再应用90 mg ，术前术后每日口服阿司匹林肠溶片100 m g。实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预（包括心理干预、认知干预和强化随访等方面）；对照组采用常规护理。在PCI术后患者口服替格瑞洛6个月和12个月分别观察心血管不良事件，以及呼吸困难、鼻出血等不良反应的发生情况、再住院率，评估两组患者的抗血小板治疗依从性。结果与对照组比较，实验组患者PCI术后6个月和12个月服用替格瑞洛依从性明显升高，差异有显著意义（P＜0．05）。结论采用综合护理干预可预防并减少替格瑞洛的不良反应的发生，并减少再住院率；PCI术患者在服用替格瑞洛行抗血小板治疗时，进行积极科学的综合护理干预，可以提高服药的依从性。
作者：王栗梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨儿童先天性眼外肌广泛纤维化综合征（CFEOM ）手术护理经验。方法采取积极的术前准备和专科护理培训，加强心理护理，术中专科护理配合，术后密切观察病情及专业的出院指导。结果术后2周，3例患儿双眼可以大致注视正前方，上睑下垂矫正满意，睑缘弧度自然，双重睑明显，两侧对称，上睑缘遮盖上方角膜缘1～2 mm ，代偿头位消失。结论对小儿可使CFEOM矫正手术前、中、后做到细致周到的护理和术中的专科护理可使CFEOM矫正手术的患儿避免意外风险的发生，并使其能积极接受治疗、以佳心理状态，保证手术成功和患儿安全。
作者：周颖 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中医康抚按摩对腹腔镜术后并发腹痛腹胀、腰背疼痛、便秘、尿潴留、焦虑抑郁等不适的缓解效果。方法使用随机数字表法，将2011年7月～2012年7月入住我院普外科、妇科行腹腔镜手术的符合条件的患者600例分为实验组和对照组，对照组行腹腔镜手术常规护理，实验组在常规护理的基础上，进行包括头部、胸部、腹部、腰背骶尾部、四肢的康抚按摩。结果实验组患者腹胀的缓解时间明显低于对照组，实验组术后12 h、24 h、48 h的疼痛自评分明显低于对照组，术后24 h的焦虑抑郁得分均低于对照组，而83．63％、67．95％、88．81％的患者恶心呕吐、便秘、尿潴留等不良反应有了明显改善。结论中医康抚按摩可明显缓解腹腔镜术后患者不适。
作者：沈国美 刊期： 2014年第21期
目的：探讨预见性护理干预对乳腺癌应用rhG‐CSF化疗后致骨痛患者疼痛控制的效果。方法选择2012年7月～2013年7月我院收治的82例乳腺癌rhG‐CSF化疗后致骨痛的骨髓抑制患者作为研究对象，将所有患者按照随机分组原则分为预见性护理干预组与对照组各41例。所有患者均接受乳腺癌常规治疗与护理，预见性护理组患者由疼痛管理组施以预见性护理干预，与对照组护理结果进行比较。结果两组患者实施护理前后的生活质量均有所提高，但组间比较，预见性护理组的疼痛缓解程度97．5％，明显优于对照组90．2％，患者心率稳定率、血压稳定率均高于对照组，生存质量评分（92．5±5．5）分，显著高于对照组（88．2±4．1）分，且上述指标差异有显著意义（P＜0．01）。结论对应用rhG‐CSF致骨痛的乳腺癌患者进行预见性护理，可以有效减少患者疼痛刺激，缓解不良情绪的发生，提高患者生存质量，增加患者对治疗的信心及与医务人员的配合，有效提高患者的治愈率。
作者：侯秀珍；杨宏；武海英；胡国志；房芳；陈红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨总结在新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理经验。方法将2008年8月～2013年5月15例行新生儿外周动静脉连续换血的患儿分为对照组（6例）和观察组（9例），对照组采用常规新生儿外周动静脉连续换血护理，观察组采用循证护理方法进行护理。结果观察组与对照组比较，重新置管率降低、换血时间较短（P＜0．05）。结论在新生儿外周动静脉全自动换血过程中，不禁食，给予全程喂养，可有效避免导管滑脱，缩短换血时间。
作者：李慧珠；周琴 刊期： 2014年第21期
目的：探究临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法选取2011年12月～2014年7月在我院接受PICC置管的肺癌化疗患者40例，随机分为两组，观察组在PICC置管护理的基础上实施临床护理路径管理，对照组仅进行常规PICC置管护理，以留置期间并发症发生率、留置时间、留置成功率、患者依从性以及患者满意率为指标来评价两种护理方法的效果，并进行统计学分析。结果观察组患者的并发症发生率为20．0％，导管留置成功率和患者依从性分别为95．0％和80．0％，平均留置时间为（115．4±52．1）d ，患者满意率为90．0％，均优于对照组，组间差异有显著意义（ P＜0．05）。结论在肺癌患者进行PICC置管护理的同时，实施临床护理路径能够显著减少并发症的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的依从性，更加有利于后续治疗，该护理模式具有很好的临床价值。
作者：华红霞；任国琴 刊期： 2014年第21期
目的：探讨颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者的临床护理方法，提高临床护理水平。方法回顾性分析我科2012年1月～2013年10月收治的38例颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者，总结其术前完善各项辅助检查，做好病情观察、呼吸功能训练、气管推移训练、手语训练、颅骨牵引、心理护理的方法。术后做好基础护理、呼吸道管理及并发症的观察，早期进行功能康复锻炼。本组38例患者入院后均予颅骨牵引，其中7例患者经牵引成功复位改为保守治疗，另18例牵引后行颈前路减压植骨融合内固定术，2例行颈后路切开复位内固定术，1例行前后路联合手术治疗。结果患者顺利度过围手术期，无严重并发症，术后神经功能均有明显改善。结论对颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索的患者术前进行颅骨牵引，择期手术联合治疗及护理十分重要，可以促进患者康复并减少手术并发症。
作者：刘晓莉；金佳佳；徐小 刊期： 2014年第21期
目的：预防临界高血压发展为持续性高血压。方法对200名符合临界高血压入选条件的患者实施健康指导，通过改变生活习惯、膳食指导和增加量化运动等，达到增强患者保健意识，降低血压的目的。结果健康指导3个月后，成功获得调查的193例患者对于临界高血压的保健意识明显提高，且血压也较指导前有所降低，指导前后比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论应用健康指导能够增强临界高血压患者健康保健意识，并能降低血压，提高生活质量。
作者：陶忠宁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨预见性护理干预对腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及VAS评分的影响。方法将86例LC患者随机分为对照组43例及实验组43例。对照组实施常规护理，实验组实施预见性护理；对比两组术后并发症，VAS评分及护理满意度情况。结果实验组术后并发症的发生概率为11．63％，低于对照组30．23％，差异有显著意义（χ2＝4．50，P＜0．05）。实验组术后2d、3d、4d、5d的VAS评分均明显低于对照组，差异有显著意义（t分别为－2．45，－4．48，－4．58，－7．11；P＜0．01）。此外，实验组护理满意度95．35％，显著高于对照组81．40％（χ2＝4．07，P＜0．05）。结论预见性护理干预可有效减少LC患者术后并发症，减低患者VAS评分，提高患者护理满意度。
作者：李伟 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同温度的无菌生理盐水对采集乳腺肿瘤组织标本的影响，建立更加规范的生物样本采集、保存的标准化流程（SOP）。方法2012年10～12月由专人采集乳腺癌肿瘤组织标本60例，每例标本平均分成3份，分别用4～8℃的无菌生理盐水（C1）、22～26℃的无菌生理盐水（C2）、37～41℃的无菌生理盐水（C3）漂洗两次后放置于—80℃冰箱保存，24 h内送至实验室由专职实验人员进行标本的总RNA提取鉴定。结果三组标本RNA保存质量差异有显著意义（P＜0．01），使用C1漂洗过的标本RNA保存质量高。结论在采集乳腺癌肿瘤组织标本的过程中，使用4～8℃的无菌生理盐水漂洗标本后对肿瘤标本的RN A保存质量影响小，可增添至生物样本采集、保存的标准化流程中。
作者：童琛晔；冯原；蒋冰莹；查黎萍；唐艳红 刊期： 2014年第21期
目的：了解舒适护理在腹腔镜胆囊手术（LC）患者中的应用效果。方法将2013年1～6月行LC的78例患者作为对照组，2013年7～12月行LC的84例患者作为观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用舒适护理。结果两组患者术后均无严重并发症发生，两组焦虑水平、血压、心率测试以及满意度调查结果，观察组好于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论舒适护理在腹腔镜胆囊切除术护理中的运用，深化了专科护理的内涵，提高了护理服务质量，充实了“以人为本”、“以病人为中心”的整体护理理念。
作者：王婷婷；单世涵；刘艳红 刊期： 2014年第21期
冠脉搭桥术后病人便秘的护理指导Post‐Operative Nursing Instructions on Constipation for a Coronary Artery Bypass Graf t （CABG） Patient点评这位护士针对冠脉搭桥术后病人的心理特点，运用了有效的护理措施。首先，她肯定了这位病人已积累的自我保健和应对疾病的经验和方式。再对病人的顾虑采取了协商、提醒、暗示等进行交流，并辅以护理技能的支持，取得良好的效果。
作者：周明霞；李惠玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨围产期综合护理干预措施对促进自然分娩的影响效果。方法选择我院收治的128例孕产妇，随机分为两组，观察组予以围产期综合护理措施，对照组为常规护理措施，观察两组产妇的分娩方式，以及产程、术中出血量以及并发症的发病率以及不良情绪评定。结果观察组产妇中自然分娩51例（79．69％），对照组中自然分娩39例（60．94％），两组比较，观察组的自然分娩率高于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）。观察组患者产程（8．5±1．2）h，产后出血量（71．8±34．1）ml，并发症出现1例（1．56％），与对照组比较，观察组的产程、产后出血量及并发症的发病率均降低明显，差异有显著意义（P＜0．05）。分娩前，观察组孕产妇的HAMD评分总分、及精神性因子与对照组评分差异有显著意义，而躯体性因子比较差异无显著意义。分娩后，观察组产妇的 HAMD评分总分、精神性因子、躯体性因子均与对照组相比差异有显著意义，而分娩前与分娩后，观察组产妇的 HAM A评分总分、精神性因子、躯体性因子与对照组比较，两组产妇的总分及各因子分差异有显著意义（P＜0．05）。结论对孕产妇在围产期实施综合护理干预措施，不仅可促进其自然分娩，而且有利于缩短产妇的产程，减少产后出血以及并发症的发生，而且可有效降低产妇的不良情绪。
作者：施丽泳；丁红腊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨早期体位活动干预预防妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓的效果。方法根据纳入标准，将76例妊娠期高血压产妇随机分为实验组和对照组，实验组早期进行包括呼吸运动、下肢主动运动、被动运动、产时改良体位、产后活动宣教等体位活动干预方法，对照组进行常规护理，比较两组产妇产后72 h、120 h股静脉内血流峰速度和平均速度，以及出院时下肢深静脉血栓的发生率。结果实验组产妇产后72 h、120 h股静脉内血流峰速度和平均速度均高于对照组，实验组未发生下肢深静脉血栓，对照组发生5例，差异有显著意义。结论实施早期的体位活动干预可以预防妊娠期高血压产妇并发下肢深静脉血栓，值得在临床上推广。
作者：徐昳 刊期： 2014年第21期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
