史改；孙岷；张雅丽；聂红明
2．1．3领悟职业内涵相关的理论教育与临床实践，只是为护生确立其职业核心价值提供理性思考和感性认知的引导，护生对职业内涵的领悟程度与其确认核心价值紧密关联，且同样取决于其自我教育的能动性。
作者：刘晓虹；裴艳；王琳；曹晓翼 刊期： 2014年第21期
目的：探究临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法选取2011年12月～2014年7月在我院接受PICC置管的肺癌化疗患者40例，随机分为两组，观察组在PICC置管护理的基础上实施临床护理路径管理，对照组仅进行常规PICC置管护理，以留置期间并发症发生率、留置时间、留置成功率、患者依从性以及患者满意率为指标来评价两种护理方法的效果，并进行统计学分析。结果观察组患者的并发症发生率为20．0％，导管留置成功率和患者依从性分别为95．0％和80．0％，平均留置时间为（115．4±52．1）d ，患者满意率为90．0％，均优于对照组，组间差异有显著意义（ P＜0．05）。结论在肺癌患者进行PICC置管护理的同时，实施临床护理路径能够显著减少并发症的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的依从性，更加有利于后续治疗，该护理模式具有很好的临床价值。
作者：华红霞；任国琴 刊期： 2014年第21期
目的：探讨围产期综合护理干预措施对促进自然分娩的影响效果。方法选择我院收治的128例孕产妇，随机分为两组，观察组予以围产期综合护理措施，对照组为常规护理措施，观察两组产妇的分娩方式，以及产程、术中出血量以及并发症的发病率以及不良情绪评定。结果观察组产妇中自然分娩51例（79．69％），对照组中自然分娩39例（60．94％），两组比较，观察组的自然分娩率高于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）。观察组患者产程（8．5±1．2）h，产后出血量（71．8±34．1）ml，并发症出现1例（1．56％），与对照组比较，观察组的产程、产后出血量及并发症的发病率均降低明显，差异有显著意义（P＜0．05）。分娩前，观察组孕产妇的HAMD评分总分、及精神性因子与对照组评分差异有显著意义，而躯体性因子比较差异无显著意义。分娩后，观察组产妇的 HAMD评分总分、精神性因子、躯体性因子均与对照组相比差异有显著意义，而分娩前与分娩后，观察组产妇的 HAM A评分总分、精神性因子、躯体性因子与对照组比较，两组产妇的总分及各因子分差异有显著意义（P＜0．05）。结论对孕产妇在围产期实施综合护理干预措施，不仅可促进其自然分娩，而且有利于缩短产妇的产程，减少产后出血以及并发症的发生，而且可有效降低产妇的不良情绪。
作者：施丽泳；丁红腊 刊期： 2014年第21期
鼻饲是为普遍的一项医疗操作之一，使用胃管是为了满足患者的营养支持、药物服用、检查及诊断、评估胃内容物等作用［1］。鼻饲在应用的过程中也会产生各种并发症，如误吸导致的相关性肺炎、胃肠道反应、导管相关并发症、代谢异常等［2‐3］。鼻饲护理就是鼻饲过程的管理及护理。鼻饲护理包括确定并维护鼻胃管的位置，鼻饲营养物质，鼻饲药物，预防鼻饲相关并发症等方面［3］。目前国内外众多研究证实，鼻饲护理能有效降低鼻饲相关并发症。本文就鼻饲护理重要性、现状及研究进展综述如下。
作者：王小玲；蒋雪梅；戴垚 刊期： 2014年第21期
目前，大多数医学院校没有开设专门针对护理专业本科生的护理英语人文视听说课程，普遍进行大学公共英语的教学或者直接开设护理英语课程，对于护理专业本科生人文精神的培养有所忽略，不利于促进护理事业的发展；同时也无法有效地培养学生听说能力，不利于其今后在涉外场合中护理工作的顺利展开；也不能引发学生对于护理工作的兴趣，不利于学生树立坚定的职业信心。为此，我校尝试开设护理专业本科生护理英语人文视听说课程，现介绍如下。
作者：倪梁靓 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同温度的无菌生理盐水对采集乳腺肿瘤组织标本的影响，建立更加规范的生物样本采集、保存的标准化流程（SOP）。方法2012年10～12月由专人采集乳腺癌肿瘤组织标本60例，每例标本平均分成3份，分别用4～8℃的无菌生理盐水（C1）、22～26℃的无菌生理盐水（C2）、37～41℃的无菌生理盐水（C3）漂洗两次后放置于—80℃冰箱保存，24 h内送至实验室由专职实验人员进行标本的总RNA提取鉴定。结果三组标本RNA保存质量差异有显著意义（P＜0．01），使用C1漂洗过的标本RNA保存质量高。结论在采集乳腺癌肿瘤组织标本的过程中，使用4～8℃的无菌生理盐水漂洗标本后对肿瘤标本的RN A保存质量影响小，可增添至生物样本采集、保存的标准化流程中。
作者：童琛晔；冯原；蒋冰莹；查黎萍；唐艳红 刊期： 2014年第21期
目的：预防临界高血压发展为持续性高血压。方法对200名符合临界高血压入选条件的患者实施健康指导，通过改变生活习惯、膳食指导和增加量化运动等，达到增强患者保健意识，降低血压的目的。结果健康指导3个月后，成功获得调查的193例患者对于临界高血压的保健意识明显提高，且血压也较指导前有所降低，指导前后比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论应用健康指导能够增强临界高血压患者健康保健意识，并能降低血压，提高生活质量。
作者：陶忠宁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨综合护理干预对替格瑞洛抗血小板治疗依从性的影响。方法选择2012年3月～2013年4月在我院行经皮冠脉介入（PCI）期间抗血小板治疗的患者120例，随机均分为实验组组和对照组组，每组60例。两组均口服替格瑞洛，首次负荷剂量180 mg ，维持量90 mg ，每日2次，维持12月，PCI前可再应用90 mg ，术前术后每日口服阿司匹林肠溶片100 m g。实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预（包括心理干预、认知干预和强化随访等方面）；对照组采用常规护理。在PCI术后患者口服替格瑞洛6个月和12个月分别观察心血管不良事件，以及呼吸困难、鼻出血等不良反应的发生情况、再住院率，评估两组患者的抗血小板治疗依从性。结果与对照组比较，实验组患者PCI术后6个月和12个月服用替格瑞洛依从性明显升高，差异有显著意义（P＜0．05）。结论采用综合护理干预可预防并减少替格瑞洛的不良反应的发生，并减少再住院率；PCI术患者在服用替格瑞洛行抗血小板治疗时，进行积极科学的综合护理干预，可以提高服药的依从性。
作者：王栗梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨预见性护理干预对腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及VAS评分的影响。方法将86例LC患者随机分为对照组43例及实验组43例。对照组实施常规护理，实验组实施预见性护理；对比两组术后并发症，VAS评分及护理满意度情况。结果实验组术后并发症的发生概率为11．63％，低于对照组30．23％，差异有显著意义（χ2＝4．50，P＜0．05）。实验组术后2d、3d、4d、5d的VAS评分均明显低于对照组，差异有显著意义（t分别为－2．45，－4．48，－4．58，－7．11；P＜0．01）。此外，实验组护理满意度95．35％，显著高于对照组81．40％（χ2＝4．07，P＜0．05）。结论预见性护理干预可有效减少LC患者术后并发症，减低患者VAS评分，提高患者护理满意度。
作者：李伟 刊期： 2014年第21期
目的：探讨标准化策略在神经外科脑脊液引流护理质量管理中的应用效果。方法以医院管路护理规范为基础，建立包括脑脊液引流基本要求、引流量控制、引流观察及引流宣教4个维度的脑脊液引流护理质量标准及细则，比较标准实施前、后的脑脊液引流管护理质量得分及实施后四个维度的合格率变化情况。结果标准实施后，脑脊液引流管护理质量得分明显高于实施前，实施后四个维度的合格率均超过标准阈值。结论标准化策略能明显提高脑脊液引流护理质量。
作者：谭丽萍；陈香凤；丁力；张丽娜 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中医康抚按摩对腹腔镜术后并发腹痛腹胀、腰背疼痛、便秘、尿潴留、焦虑抑郁等不适的缓解效果。方法使用随机数字表法，将2011年7月～2012年7月入住我院普外科、妇科行腹腔镜手术的符合条件的患者600例分为实验组和对照组，对照组行腹腔镜手术常规护理，实验组在常规护理的基础上，进行包括头部、胸部、腹部、腰背骶尾部、四肢的康抚按摩。结果实验组患者腹胀的缓解时间明显低于对照组，实验组术后12 h、24 h、48 h的疼痛自评分明显低于对照组，术后24 h的焦虑抑郁得分均低于对照组，而83．63％、67．95％、88．81％的患者恶心呕吐、便秘、尿潴留等不良反应有了明显改善。结论中医康抚按摩可明显缓解腹腔镜术后患者不适。
作者：沈国美 刊期： 2014年第21期
在临床上，一次性中单已广泛使用。对于术后有切口或切口有渗出液及卧床患者，为避免污染床单元，保持床单位清洁干燥，使患者舒适，一次性中单非常适用。但由于现在的一次性中单没有足够长度掖在床垫下面，患者在使用时，极易滑向其它位置；有时患者翻身活动时，揉作一团，没有起到中单的作用，既浪费了材料，又增加了护理量，患者也极不舒适。为了解决这些问题，我们研制了一种防滑一次性中单应用于临床，其固定方便，简单易行，容易制作，材料简单，取得良好效果。
作者：朱霞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨严重脓毒症中应用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液致肾功能不全的危险因素，为临床护理评估及预防提供依据。方法回顾性收集2010年7月～2013年6月我院177例脓毒症中应用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射进行复苏患者的临床资料，选取入院后第16天作为临床观察终点，将患者分为肾功能正常组和肾功能异常组，采用单因素方差分析和Logistic多元回归分析羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射致肾功能不全的危险因素。结果年龄≥63岁（OR＝2．012；95％ CI1．011，5．287）；P＝0．043）、合并高血压（OR＝2．507；95％ CI 1．413，4．676；P＝0．029）或糖尿病（OR＝1．879；95％ CI1．194，4．610；P＝0．041）、血管活性药物使用≥7 d（OR＝3．750；95％ CI 1．159，11．528；P＝0．024）、使用机械通气（OR＝5．853；95％ CI2．154，4．427；P＝0．001）、羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液使用量≥33．3 ml／kg（OR＝3．216；95％ CI1．089，13．836；P＝0．001）是脓毒症中应用羟乙基淀粉致肾功能不全的独立危险因素。结论脓毒症中患者高龄、合并高血压或糖尿病、需长时间血管活性药物维持血压、使用机械通气、大剂量使用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射将增加发生肾功能不全的风险，临床上应对此类患者加强危险因素评估，护理过程中密切关注肾功能变化，防范肾功能不全发生。
作者：俞静；林碎钗；何爱文；周国花 刊期： 2014年第21期
目的：比较改良留置导尿管尿流压力排出法与传统人工拔除法的效果差异。方法将我院留置尿管的86例患者随机分为对照组（人工拔除法，42例）与观察组（尿流压力排出法，44例），采用去除尿管后首次排尿时的临床尿意感时间、尿道疼痛感、排尿通畅感进行综合评分，同时检测尿管去除2h后尿常规中白细胞及红细胞水平。结果两组在产生尿意感并自主排尿时间方面（30 min内，P＜0．01；2 h内，P＜0．05）、减轻排尿时尿道疼痛感方面（无不适感觉，P＜0．01；无情绪反应，P＜0．05）以及促进排尿能力恢复方面（自行排尿能力，P＜0．01）比较差异有显著意义（P＜0．05）；两组在尿红、白细胞计数方面比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论改良留置导尿管尿流压力排出法在首次产生尿意并自主排尿、减少排尿时尿道疼痛感以及促进排尿能力恢复方面，均较传统人工拔除法有一定优势，效果更佳，同时不增加对尿道黏膜损伤的发生率。
作者：姜建玲 刊期： 2014年第21期
随着现代医学的发展，人们对专业技术的要求越来越高。腔镜微创手术由于创伤小、出血少、恢复快等特点，在临床上的应用也日益广泛。但此类手术有一共同的难点--标本不易取出。术者经常会遇到在腹腔镜手术中因标本较大不易取出，标本内容物溢出污染腹腔及肿瘤破裂种植的情况，而一次性标本取出器价格昂贵，不适宜广泛应用于腔镜手术。针对标本大小≤8 cm的腔镜手术，我们利用一次性无菌橡皮手套，自行制作标本取出袋，经临床应用，效果良好，现介绍如下。
作者：廖力姗 刊期： 2014年第21期
目的：探索血小板活化指标测定，对行冠状动脉内支架植入术后，患者预防出血和支架再狭窄的护理和观察的指导意义。方法收集采用流式细胞仪，检测185例急性冠状动脉综合征（ACS）并行冠状动脉内支架植入术患者术后不同时段的静脉血中血小板活化标志物CD41、CD62p的表达水平和30例未监测血小板活化指标的冠状动脉内支架植入术后患者，并用统计学软件进行比较。结果病例组术后24 h血小板活化标志物CD41、和CD62p ，较术后7 d明显减低（P＜0．05），病例组术后3 d血小板活化标志物CD41和CD62p较术后7 d明显增高（P＜0．05）；病例组术后出血的发生率明显低于对照组（P＜0．05），病例组术后再狭窄的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论血小板活化在冠状动脉内支架植入术后出血及支架再狭窄的发生中起着重要的作用，根据术后不同时段的血小板活化指标，能够更有效地指导护理和病情观察，减少术后并发症的发生。
作者：陈芳；张少华；刘卫珍；吴华琼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖尿病的可能影响因素。方法将我院2010年1月～2013年1月收治的356例妊娠期糖尿病的产妇纳入研究，根据其是否罹患糖尿病，分为糖尿病组（ n＝156例）和无糖尿病组（n＝200例）；并选取同时间段我科收治的272例无妊娠期糖尿病的健康孕妇作为健康对照组，研究对象填写调查问卷，并进行体检和实验室检查，测定可能存在影响的指标20个，如年龄、体重、身高、腰围、血压、血脂等，进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果通过对发生糖尿病的产妇进行调查发现，自变量如年龄、腰髋比、体重指数、高血压病史、糖尿病家族史、体力活动减少、分娩后体重减少等因素，是妊娠期糖尿病发病的独立影响因素（P＜0．05）。分娩后体重减少对本病发生的影响较大（P＜0．01），而关联性分析结果则提示，年龄为发病相关的大因子。结论有针对的对35岁以上易患人群进行血糖、血压控制措施的健康教育，加强运动锻炼，是降低产后糖尿病发生率的有效措施。
作者：郑国英；韩爱华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨生理盐水滴注抑制试验、卡托普利抑制试验诊断原发性醛固酮增多症的临床意义及护理措施。方法收集2012年1～7月在我科治疗的56例高血压患者的临床资料，行生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验诊断高血压原因，比较确诊病例与疑似病例的血浆醛固酮、肾素、醛固酮／肾素活性比值。结果10例原发性高血压，46例继发性高血压，其中确诊原发性醛固酮增多症18例，疑似病例28例，两组的性别、年龄、收缩压及舒张压比较差异无显著意义（ P＞0．05），具有可比性。两组血浆醛固酮的平均值分别为30．8 ng／L、12．9 ng／L ，肾素0．26 ng／（ml· h）、0．54 ng／（ml· h），醛固酮／肾素活性比值150．1、23．2，差异有显著意义（P＜0．001）。结论生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验是筛选、确诊原发性醛固酮增多症的主要手段，护理是准确地进行试验的关键，试验前仔细准备，试验中严格用药、病情观察、准确采集标本，试验后观察及记录检查结果非常重要。
作者：刘碧秀；杨小玲；袁丽；熊真真 刊期： 2014年第21期
测量生命体征是护理工作中基本的工作之一，其中的体温检测更是马虎不得。现在我们检测体温基本的工具依然是玻璃体温计较多，病房中能自理的患者测量体温用玻璃体温计可行，但对病情病重或神志不清以及生活不能自理的患者就会非常危险，因为护士每次收体温计时都会遇到找不到体温计、体温计被压碎或体温计掉到床底下的情况。针对此类问题，我们发现一种固定体温计的好方法。现介绍如下。
作者：刘效娟 刊期： 2014年第21期
护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，护理人员的数量和结构决定着护理的质量和效果，护理质量和效果作为职业功效又对社会产生相应影响，因此，护理人员队伍的合理配置和长久建设，不仅与护理质量和医院效率密切相关，同时，不有效解决护士人力配置，以促进社会和谐为终目的的新医改初衷将受到很大限制，作为一级学科的护理学科发展的方向与前景也会受到明显制约，成为阻碍护理学发展的瓶颈。当前，医疗技术水平日新月异，医疗专业人才数量充足，而护理专科人才相对缺乏，人力资源配置不足，这在相当程度上影响了卫生事业前进的整体步伐。因此，吸取国外经验与科学方法的同时，结合国内护理特点，努力寻求一条适合中国特色的护理人员资源配置方法，是目前护理管理者以及各级护理专家应该深思的问题。
作者：贺冬梅；张容；黄惠根 刊期： 2014年第21期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
