朱丽萍；任玉娇
目的：探讨特殊体位手术患者外周静脉留置针的佳留置部位。方法将2013年7～12月在我院手术室施行手术的360例特殊体位（术中将双上肢固定于身体两侧的手术床单内）的患者随机分成三组，一组选择手背留置静脉针（Ⅰ组）；一组选择前臂内／外侧留置静脉针（Ⅱ组）；一组选择上臂头静脉留置静脉针（Ⅲ组）。从导管堵塞、导管脱出、液体外等方面比较三种穿刺部位的留置效果。结果选择前臂内／外侧留置静脉针（Ⅱ组）与选择上臂头静脉留置静脉针（Ⅲ组）在术中发生导管堵塞、导管脱出及液体外渗的情况少于选择手背留置静脉针（Ⅰ组）。结论对于特殊体位的患者，术中选择前臂内／外侧静脉及上臂头静脉留置静脉针为佳部位，能为患者建立通畅的静脉通路，及时、迅速补液及扩容，是保障手术顺利进行的关键环节。
作者：周卉；季秋芳 刊期： 2014年第23期
病人：（由衷地）大姐，好多了。真的好感谢你。现在我对明天的手术充满了信心，我一定听你的话做好手术前准备，吃好睡好，勇敢地接受明天的手术。护士长：祝你手术成功！手术后我还会来为你作术后复健指导的。
作者： 刊期： 2014年第23期
目的：探讨使用空气加湿器提高吸入气体湿度对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后疼痛及舒适度的影响。方法将42例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者按随机数字表法分为对照组和干预组各21例。对照组患者在病房接受经鼻蝶入路垂体瘤切除常规护理至出院；干预组21例患者除常规护理外，使用空气加湿器，提高患者吸入气体的湿度，使病室相对湿度控制在60％～70％。两组患者术后48 h进行疼痛及舒适度评估，出院时进行患者满意度调查。结果干预组患者中度以上疼痛及不舒适程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组患者满意度调查高于对照组（P＜0．05）。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者病室使用空气加湿器，提高患者吸入气体的湿度，将相对湿度控制在60％～70％，能有效降低患者的疼痛等不适，提高患者舒适度及对护理工作的满意度。
作者：张琪英；张菊英；费建美；董利英；慎飞飞 刊期： 2014年第23期
目的：研究老年血透患者直接照顾者在照顾患者期间的心理感受，了解照顾老人对照顾者造成的影响。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对14例老年血透患者直接照顾者进行半结构式访谈，并用现象学分析方法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼，得出6个主题：照顾者生活模式改变；情感状态；接受现实但对未来不确定；照顾者缺乏关于血透相关护理专业知识；家庭和社会支持系统缺乏；体现自我价值。结论在研究和关注老年血透患者的同时，需关注直接照顾者的身心压力，对其提供专业的居家照护知识指导及心理疏导，以减轻照顾者心理负担，提高其健康水平。
作者：纪婕；赵卫红；魏婷；陶彤 刊期： 2014年第23期
目的：探讨伴发抑制物的血友病患者严重出血时的治疗及护理。方法对12例血友病A伴抑制物患者采取积极的治疗及精心护理。结果12例患者（32例次住院）出血症状全部好转，痊愈出院。结论血友病突出的临床表现是自发性出血或轻微损伤后出血不止，而伴发抑制物使出血更严重。因此，密切观察患者出血情况，准确、及时实施治疗，做好症状护理、心理护理及健康教育尤其重要，使患者从心理和生理上得到佳康复。
作者：崔岩；逯秀玲 刊期： 2014年第23期
正确的手术体位是手术成功的基本保证，也可防止病人神经、肢体等意外损伤的发生。手术中头低脚高位、侧卧位倾斜度若没有适度固定，就可能发生不安全隐患，如患者有坠床的危险等。为降低护理风险，我科设计了能起到整体稳固作用的肩胸固定带，经临床应用效果满意，报告如下。
作者：王婷；张穗 刊期： 2014年第23期
目的：探讨三腔喂养管应用于重度烧伤合并应激性溃疡出血患者的临床效果。方法将我院烧伤科2012年2月～2014年2月收治的42例重度烧伤合并应激性溃疡出血的患者，随机分为实验组（n＝21）和对照组（n＝21）。两组患者均进行常规抗休克、创面处理及给予抑制胃酸、禁食、胃肠减压治疗。对照组患者休克期过后行肠外营养治疗；实验组给予留置三腔喂养管，胃肠减压的同时行肠内营养。观察血性胃液恢复至正常胃液所需时间，入院时及伤后20 d进行血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、氮平衡检测。结果对照组患者经过胃肠减压引流血性胃液恢复正常时间为（16．8±3．2）d ，实验组为（13．46±2．7）d ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗第20天时，实验组患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及氮平衡明显高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论三腔喂养管能够在持续胃肠减压的同时行空肠营养，有利于重症烧伤合并应激性溃疡出血患者恢复。
作者：梁云 刊期： 2014年第23期
目的：探讨Ig A肾病中医护理方案的临床应用价值。方法选取Ig A肾病患者70例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规护理组）35例和观察组（中医护理方案组）35例，对两组患者护理依从性、满意度及护理效果进行比较。结果观察组患者对护理的依从性、满意度及护理效果均高于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论 Ig A肾病中医护理方案临床应用价值较高，可有效提高患者对护理的依从性、满意度及护理效果。
作者：朱育明；蔡珏；陆泳；张雅丽 刊期： 2014年第23期
答：其并发症有7个：（1）吸入性肺炎；（2）出血、器械损伤；（3）心脏的并发症，如心律失常、心绞痛、脑血管意外等；（4）喉头痉挛和水肿或误插入气管等；（5）穿孔（食道穿孔很少见）；（6）假性肠梗阻或肠痉挛；（7）其他：如颌下腺肿、腮腺气肿及下颌关节脱臼等；诱发癔病发作、哮喘发作等。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
目的：探讨冠状动脉钙化旋磨术中并发症的处理及应对策略。方法收集2011年7月～2014年4月行冠状动脉钙化旋磨术患者共106例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结各类并发症发生率，探讨术中并发症的处理及护理措施。结果旋磨术中相关并发症8例（7．5％）。其中，1例（0．9％）患者发生慢血流，1例（0．9％）患者无复流，2例（1．8％）患者冠状动脉痉挛，1例（0．9％）冠状动脉穿孔，1例（0．9％）患者旋磨头嵌顿；2例（1．9％）患者出现导丝相关问题，其中1例导丝损坏，1例导丝嵌入心肌。经积极对症处理，病情缓解后，患者均出院，未发生急性心肌梗死、器械相关死亡病例。结论行冠状动脉钙化旋磨治疗存在不同程度并发症，护士术前进行访视，做好充足准备；术中密切监测生命体征，观察不适症状，及时应用抢救措施，准确判断可能发生的各种情况，才能处理好突发事件，减少不良事件的发生，保证介入术中安全。
作者：郭晓萍；谷岩梅；梅静；彭育红 刊期： 2014年第23期
目的：建立护士长岗位绩效加权综合评价模型。方法以平衡计分卡绩效管理理论为依据，采用文献分析法、小组讨论法、Delphi法构建护士长岗位绩效综合评价指标并确定指标权重，采用加权综合评价法构建护士长岗位绩效加权综合评价模型。结果构建了包括护理工作内部流程、护理人员学习与成长、服务对象、财务管理4项一级指标、12项二级指标、52项三级指标的护士长岗位绩效评价指标体系，并建立了护士长岗位绩效加权综合评价模型。结论以平衡计分卡绩效管理理论为依据构建的护士长岗位绩效加权综合评价模型，可为护士长绩效评价提供参考。
作者：杨国莉；赵喜兰；黎明 刊期： 2014年第23期
目的：通过研究社会综合支持度对患者PICC带管期间并发症发生率的影响，以正确选择静脉通道，开展有针对性的健康教育，减少留管期间并发症的发生。方法采用自制综合支持度评定量表对2010～2012年95例PICC置管患者的综合支持状况进行测量，根据得分情况分为低支持组（＜20分）、中支持组（20～30分）和高支持组（＞30分），并对每一位患者进行带管期间全过程跟踪记录。了解不同综合支持度对PICC带管期间并发症发生率的影响。结果低支持组的患者并发症发生率比中支持组和高支持组高，分别为χ2＝9．93（P＜0．01），χ2＝5．3（P＜0．05），差异有统计学意义。结论综合支持度是影响PICC置管者出院期间并发症发生率的重要因素，对于低支持组患者应协助提高支持度，给予重点健康教育。
作者：陈海红；李灵萍；蔡静丹；林安瑜 刊期： 2014年第23期
目的：比较伤口持续镇痛与静脉自控镇痛（Patient Controlled Analgesia ，PCA）在半肝切除术后患者的临床效果。方法选取40例在全麻下行半肝切除术的患者，随机将患者分为实验组与对照组，实验组使用伤口持续镇痛装置；对照组使用静脉自控镇痛。观察两组患者术后的镇痛效果、阿片类药物副作用、平均输液时间以及术后早期活动的配合情况。结果两组患者在镇痛效果方面差异无显著意义（P＞0．05）；在阿片类药物副作用（恶心、头晕症状）、平均输液时间、术后早期活动的配合（如有效咳痰和床旁坐起）方面差异有显著意义（ P＜0．05）。结论伤口持续镇痛与 PCA均安全有效，但伤口持续镇痛对半肝切除患者的效果优于 PC A ，可提高患者术后的舒适度。
作者：胡悦；刘芳 刊期： 2014年第23期
目的：研究真空高负压引流瓶在乳腺癌改良根治术后的应用疗效及护理要点。方法将2009年3月～2013年12月入住我院的108例乳腺癌病人随机分为两组，在改良根治术后，分别用 REDON 真空负压引流瓶（实验组）和传统负压引流瓶引流（对照组），对两组病人的皮下积液及术后引流情况等临床资料进行统计学分析。结果实验组病人无论在皮下积液发生率、引流总量及引流时间等方面均优于对照组（P＜0．05）。结论 REDON真空高负压引流能明显减少乳腺癌改良根治术中皮下积液的发生，缩短引流及住院时间，值得推广。
作者：陈素兰；洪天姿 刊期： 2014年第23期
目的：通过模拟实验及临床研究，观察柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管的密封性能，比较两种形状套囊对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法（1）实验研究：将相同型号的柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管同时进行静态液体密封测试，观察10 min内套囊上液体渗漏情况；（2）临床研究：根据患者转入ICU选择不同形状套囊导管进行分组，柱形套囊组132例，锥型套囊组105例，两组病例均从气管导管冲洗管内注入0．2％亚甲蓝5 ml ，用纤维支气管镜观察气管黏膜染色情况，统计VAP发生率和发生时间。结果（1）10 min内，相同型号的锥形套囊气管导管液体渗漏量明显少于柱形套囊气管导管；（2）锥形套囊组预防VAP的发生率优于柱形套囊组，特别是预防早期VAP发生率优于柱形套囊组；但在预防长期留置导管VAP方面，两组没有明显差异；锥形套囊组发生VAP的时间明显较柱形套囊组晚。结论使用封闭效果良好的锥型套囊导管，可减少声门下滞留物的渗漏量，延迟VAP发生的时间。
作者：黄玲；张丽凤；张爱桂；蒙丽英；李桂政；黎阳；黄冰；潘灵辉 刊期： 2014年第23期
外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）是经由外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，因其操作、维护简单，留置时间长，能安全地输注刺激性药物，保护患者血管且能携管出院等优点，已在临床广泛应用。但是在患者携管过程中，常发生导管相关性压疮，压疮多见于肝素帽压迫处。主要表现为局部皮肤红肿、疼痛，甚至破溃、感染。针对这一现象，我们在维护时改进固定方法，有效地预防了导管相关性压疮的发生，现报告如下。
作者：吕友红；黄丽玉 刊期： 2014年第23期
目的：规范神经外科术后发生顽固性呃逆患者的护理流程，减少精神类药物的使用量。方法针对神经外科术后发生顽固性呃逆的原因进行分析，设计标准护理流程图与相应的操作规范，对护士进行护理流程与技术培训。在神经外科术后发生顽固性呃逆的患者中严格按照标准护理流程进行护理。结果20例术后发生顽固性呃逆患者的症状全部得到控制，同时降低了精神类药物使用量的55％，所有患者均未发生药物依赖。结论标准护理流程能够有效控制神经外科患者术后顽固性呃逆的发生，减少精神类药物的用量，预防药物依赖的发生。
作者：任琳；殷志雯 刊期： 2014年第23期
目的：探讨术中冰敷对乳癌改良根治术中电刀热损伤所致的术后皮瓣坏死的预防作用。方法选取69例在我院行乳癌改良根治术的女性患者，采用随机数字表法将患者分为湿纱布组（34例）和冰敷组（35例）。湿纱布组仅用常温湿纱布对创面进行覆盖；冰敷组术中采用冰盐水对皮瓣创面进行冰敷。观察并记录术后3d切口引流情况；术后1d、3d、7d皮瓣的颜色、皮瓣坏死情况及切口愈合情况。结果与湿纱布组相比，冰敷组术后皮瓣坏死发生率明显降低（P＜0．05）；且术后3 d引流量明显减少（P＜0．05）。结论术中冰敷可减轻乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死程度，有利创面早期愈合。
作者：徐吉巧；顾玉芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨运用冰硼合剂间隙声门下冲洗护理呼吸机辅助通气患者的临床价值。方法将我院重症监护室2011年5月～2013年2月共62例行气管切开机械通气患者随机分成两组，在常规护理的同时，实验组运用中药冰硼合剂每6h一次进行声门下冲洗且低负压持续吸引；对照组运用生理盐水每6h一次进行声门下冲洗且低负压持续吸引。观察两组气管切开病人呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、抗生素使用天数、低氧血症发生率。结果实验组气管切开呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、抗生素使用天数、低氧血症发生率均较对照组下降，三项指标均显示有统计学差异（P＜0．05）。结论呼吸机辅助通气患者使用中药冰硼合剂定时进行声门下冲洗护理，具有较高的临床价值，可以提高护理质量。
作者：陈秀芳 刊期： 2014年第23期
目的：解决中医护理专科人才匮乏的问题，探讨中医护理专科护士培养方案，为实施专科人才培养提供参考。方法通过文献资料法、问卷调查法形成中医护理专科护士培养方案框架，经过德尔菲专家咨询法拟定培养方案。结果共发放2471份调查问卷，征询14个省市31名专家，终确定培养方案。共60个条目，其中，培养目标9个条目；培养对象纳入标准6个条目；师资纳入标准8个条目；培养方式5个条目；课程设置3个课程群，共18个条目，其中，公共基础课程群2个条目，专业基础课程群3个条目，专业课程群13个条目，临床实践8个条目，考核内容6个条目。结论终形成的中医护理专科护士培养方案具有良好的代表性和权威性，对开展中医护理专科护士培养有一定的参考价值。
作者：柏亚妹；宋玉磊；王秋琴；徐桂华 刊期： 2014年第23期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
