杨国莉；赵喜兰；黎明
目的：探讨冠状动脉钙化旋磨术中并发症的处理及应对策略。方法收集2011年7月～2014年4月行冠状动脉钙化旋磨术患者共106例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结各类并发症发生率，探讨术中并发症的处理及护理措施。结果旋磨术中相关并发症8例（7．5％）。其中，1例（0．9％）患者发生慢血流，1例（0．9％）患者无复流，2例（1．8％）患者冠状动脉痉挛，1例（0．9％）冠状动脉穿孔，1例（0．9％）患者旋磨头嵌顿；2例（1．9％）患者出现导丝相关问题，其中1例导丝损坏，1例导丝嵌入心肌。经积极对症处理，病情缓解后，患者均出院，未发生急性心肌梗死、器械相关死亡病例。结论行冠状动脉钙化旋磨治疗存在不同程度并发症，护士术前进行访视，做好充足准备；术中密切监测生命体征，观察不适症状，及时应用抢救措施，准确判断可能发生的各种情况，才能处理好突发事件，减少不良事件的发生，保证介入术中安全。
作者：郭晓萍；谷岩梅；梅静；彭育红 刊期： 2014年第23期
目的：针对远程无线镇痛泵常见的报警问题分析原因并提出预防及解决方法。方法统计分析2013年1～3月，应用无线镇痛泵的2732例手术患者在使用中所出现的报警问题。结果2732例共出现报警问题1287次，其中，有镇痛不足、堵塞、气泡或无液、电量报警等，经随访人员及时处理，所有报警问题均得以顺利解决。结论在使用远程无线镇痛系统时，预见性评估并解决可能出现的报警问题，正确掌握处理无线镇痛泵报警问题的方法，可有效减少报警发生率，保证镇痛效果，提高患者使用满意度。
作者：陈爽；姚娟；杨敏；杭太香 刊期： 2014年第23期
答：医学是研究人体及其疾病的科学，它的基本问题是防止发生健康向疾病转化（预防医学），促进实现疾病向健康转化（临床医学），认识健康和疾病互相转化的规律（基础医学）。其任务在于揭示人体生命本质和疾病产生机理，认识健康和疾病互相转化的规律，并按此规律创造防病治病技术的科学活动。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
目的：探讨无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间减少误吸发生的方法。方法对11例无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养期间寻找可能发生误吸的原因，通过正确评估病情，正确实施无创通气、合理胃肠营养等措施来避免误吸的发生。结果本组11例急性呼吸衰竭行无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养治疗后均未发生误吸。结论对急性呼吸衰竭行无创通气患者经面罩置入鼻胃管行肠内营养治疗期间，针对其可能发生误吸的原因，采取合理的措施，误吸是可以预防的。
作者：刘丽 刊期： 2014年第23期
目的：研究老年血透患者直接照顾者在照顾患者期间的心理感受，了解照顾老人对照顾者造成的影响。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对14例老年血透患者直接照顾者进行半结构式访谈，并用现象学分析方法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼，得出6个主题：照顾者生活模式改变；情感状态；接受现实但对未来不确定；照顾者缺乏关于血透相关护理专业知识；家庭和社会支持系统缺乏；体现自我价值。结论在研究和关注老年血透患者的同时，需关注直接照顾者的身心压力，对其提供专业的居家照护知识指导及心理疏导，以减轻照顾者心理负担，提高其健康水平。
作者：纪婕；赵卫红；魏婷；陶彤 刊期： 2014年第23期
目的：建立护士长岗位绩效加权综合评价模型。方法以平衡计分卡绩效管理理论为依据，采用文献分析法、小组讨论法、Delphi法构建护士长岗位绩效综合评价指标并确定指标权重，采用加权综合评价法构建护士长岗位绩效加权综合评价模型。结果构建了包括护理工作内部流程、护理人员学习与成长、服务对象、财务管理4项一级指标、12项二级指标、52项三级指标的护士长岗位绩效评价指标体系，并建立了护士长岗位绩效加权综合评价模型。结论以平衡计分卡绩效管理理论为依据构建的护士长岗位绩效加权综合评价模型，可为护士长绩效评价提供参考。
作者：杨国莉；赵喜兰；黎明 刊期： 2014年第23期
答：内窥镜可以直接观察病变部位，并可取活检作病理检查，还可夹取异物、电凝止血、切除息肉进行活检等。目前应用的内窥镜都装配有多种辅助装置，应同时具备多种功能和用途，可以套上教学观察镜进行现场教学；还可将电视接收装置同时连接于内窥镜上，便于多人同时观察，既有利于教学，又有利于多位医师的会诊研究；还可与彩色录像装置连接，将内窥镜检查的全过程进行录像，为学生提供学习资料。内窥镜内有充水给水管道、活检器械和吸引通道，这些通道可用于放入激光装置、喷射导管、息肉切除、测定压力装置、结石套取器、血管硬化剂、止血剂等药物的注射和不同类型的取异物夹子等。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
目的：探讨运用冰硼合剂间隙声门下冲洗护理呼吸机辅助通气患者的临床价值。方法将我院重症监护室2011年5月～2013年2月共62例行气管切开机械通气患者随机分成两组，在常规护理的同时，实验组运用中药冰硼合剂每6h一次进行声门下冲洗且低负压持续吸引；对照组运用生理盐水每6h一次进行声门下冲洗且低负压持续吸引。观察两组气管切开病人呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、抗生素使用天数、低氧血症发生率。结果实验组气管切开呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、抗生素使用天数、低氧血症发生率均较对照组下降，三项指标均显示有统计学差异（P＜0．05）。结论呼吸机辅助通气患者使用中药冰硼合剂定时进行声门下冲洗护理，具有较高的临床价值，可以提高护理质量。
作者：陈秀芳 刊期： 2014年第23期
目的：解决中医护理专科人才匮乏的问题，探讨中医护理专科护士培养方案，为实施专科人才培养提供参考。方法通过文献资料法、问卷调查法形成中医护理专科护士培养方案框架，经过德尔菲专家咨询法拟定培养方案。结果共发放2471份调查问卷，征询14个省市31名专家，终确定培养方案。共60个条目，其中，培养目标9个条目；培养对象纳入标准6个条目；师资纳入标准8个条目；培养方式5个条目；课程设置3个课程群，共18个条目，其中，公共基础课程群2个条目，专业基础课程群3个条目，专业课程群13个条目，临床实践8个条目，考核内容6个条目。结论终形成的中医护理专科护士培养方案具有良好的代表性和权威性，对开展中医护理专科护士培养有一定的参考价值。
作者：柏亚妹；宋玉磊；王秋琴；徐桂华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同气腹压力对应用达芬奇机器人行腹部手术患者术中呼吸、术后并发症的影响。方法将2013年6～9月行机器人手术的90例患者随机分为三组，实验组1：气腹压力10 mmHg ；实验组2：气腹压力12 mmHg ；实验组3：气腹压力14 mmHg。观察三组患者在气腹前、气腹后即刻、气腹后0．5 h、1 h、1．5 h、2 h、4 h、6 h不同时间点的潮气末CO2（ETCO2）、气道压峰值（PEAK）的数值变化及并发症。结果三组患者ETCO2在气腹后均呈现逐渐增加趋势，实验1组ETCO2在气腹后增加幅度小，差异有统计学意义（P＜0．05）；三组患者气道峰压在气腹后增加幅度较大，但差异无统计学意义（P＞0．05）；三组患者在高碳酸血症、苏醒时间方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在保证安全操作和不影响手术视野的情况下，调低CO2气腹压，可减少对病人呼吸系统的影响，降低ETCO2和气道峰压，减少并发症的发生。
作者：刘娜；李湘萍；巩燕 刊期： 2014年第23期
目的：探讨护理风险管理在门诊高危患者就诊过程中的应用效果。方法比较实施护理风险管理前后患者突发意外事件情况和突发意外事件患者或家属对护理工作满意度情况及风险管理实施前后护士工作质量情况。结果与实施护理风险管理前相比，突发意外事件发生率明显低于实施前（P＜0．05）；突发意外事件患者或家属对护理工作不满意评价明显低于实施前（P＜0．05）；护士护理操作熟练程度和应急能力与实施前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论将护理风险管理应用在门诊高危患者就诊过程中，降低了门诊患者突发意外事件发生率，降低了突发意外事件患者或家属对护理工作不满意率；增强了护理风险的预见性，提高了护理人员对风险管理的认识及应对能力，改善和提升了护理质量。
作者：陶宝英；朱紫英 刊期： 2014年第23期
答：此标本是从咽部及扁桃体采取分泌物准备作细菌培养之用。护士将带有棉签的培养试管贴上标签，用压舌板将病人的舌向下压，并使之发出“啊”声，以试管中的长棉签擦拭咽后壁或扁桃体。速将试管口在酒精灯上消毒后，再将棉签放入试管中，立即加塞送检。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
目的：研究真空高负压引流瓶在乳腺癌改良根治术后的应用疗效及护理要点。方法将2009年3月～2013年12月入住我院的108例乳腺癌病人随机分为两组，在改良根治术后，分别用 REDON 真空负压引流瓶（实验组）和传统负压引流瓶引流（对照组），对两组病人的皮下积液及术后引流情况等临床资料进行统计学分析。结果实验组病人无论在皮下积液发生率、引流总量及引流时间等方面均优于对照组（P＜0．05）。结论 REDON真空高负压引流能明显减少乳腺癌改良根治术中皮下积液的发生，缩短引流及住院时间，值得推广。
作者：陈素兰；洪天姿 刊期： 2014年第23期
目的：探讨特殊体位手术患者外周静脉留置针的佳留置部位。方法将2013年7～12月在我院手术室施行手术的360例特殊体位（术中将双上肢固定于身体两侧的手术床单内）的患者随机分成三组，一组选择手背留置静脉针（Ⅰ组）；一组选择前臂内／外侧留置静脉针（Ⅱ组）；一组选择上臂头静脉留置静脉针（Ⅲ组）。从导管堵塞、导管脱出、液体外等方面比较三种穿刺部位的留置效果。结果选择前臂内／外侧留置静脉针（Ⅱ组）与选择上臂头静脉留置静脉针（Ⅲ组）在术中发生导管堵塞、导管脱出及液体外渗的情况少于选择手背留置静脉针（Ⅰ组）。结论对于特殊体位的患者，术中选择前臂内／外侧静脉及上臂头静脉留置静脉针为佳部位，能为患者建立通畅的静脉通路，及时、迅速补液及扩容，是保障手术顺利进行的关键环节。
作者：周卉；季秋芳 刊期： 2014年第23期
答：女性内分泌和生殖系统功能复杂，易受主、客观因素的干扰影响。在女性一生中，经历月经、妊娠、分娩、哺乳各期的生理变化，尤其是青春期、更年期，是两个内分泌急剧变化的阶段，较易引起显著的心理冲突。青春期女病人易产生羞怯、紧张、恐惧不安的心理，更年期女病人易引起焦虑、失眠、抑郁、悲观的情绪状态。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
目的：探讨侧卧牵引位行肩关节镜手术患者术中因特殊体位所出现的护理问题及相应的护理措施，探讨解决侧卧牵引位在全身麻醉下可能出现的问题及解决方法。方法回顾性分析54例侧卧牵引位行肩关节镜手术患者在摆放体位中可能出现的护理问题，加强护理干预。结果无一例患者术后出现因体位摆放出现的手术并发症。结论术前的充分准备，术中仔细配合，加强护理干预，能有效避免侧卧牵引位体位摆放出现的手术并发症，提高病人的满意度。
作者：李静；廖涛 刊期： 2014年第23期
目的：探讨循经络按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致便秘的应用效果。方法2012年1月～2014年1月在我院肿瘤康复科接受阿片类药物镇痛治疗的肿瘤中重度癌痛便秘患者，选取90例辨证为脾肾亏虚型的患者为研究对象，采用抽签法，随机分为两组，治疗组46例、对照组44例。治疗组采用循经络按摩配合耳穴贴压治疗，对照组口服通便灵胶囊治疗。两组患者均参照中药新药治疗便秘的临床研究指导原则的疗效评价标准进行疗效评价，统计两组患者便秘治疗的有效率，并行统计学分析，观察时间为4周。结果便秘改善总有效率治疗组为95．7％，对照组为86．4％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循经络按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致便秘，远期疗效优于口服药通便治疗。
作者：陈霞君 刊期： 2014年第23期
目的：通过研究社会综合支持度对患者PICC带管期间并发症发生率的影响，以正确选择静脉通道，开展有针对性的健康教育，减少留管期间并发症的发生。方法采用自制综合支持度评定量表对2010～2012年95例PICC置管患者的综合支持状况进行测量，根据得分情况分为低支持组（＜20分）、中支持组（20～30分）和高支持组（＞30分），并对每一位患者进行带管期间全过程跟踪记录。了解不同综合支持度对PICC带管期间并发症发生率的影响。结果低支持组的患者并发症发生率比中支持组和高支持组高，分别为χ2＝9．93（P＜0．01），χ2＝5．3（P＜0．05），差异有统计学意义。结论综合支持度是影响PICC置管者出院期间并发症发生率的重要因素，对于低支持组患者应协助提高支持度，给予重点健康教育。
作者：陈海红；李灵萍；蔡静丹；林安瑜 刊期： 2014年第23期
病人：（由衷地）大姐，好多了。真的好感谢你。现在我对明天的手术充满了信心，我一定听你的话做好手术前准备，吃好睡好，勇敢地接受明天的手术。护士长：祝你手术成功！手术后我还会来为你作术后复健指导的。
作者： 刊期： 2014年第23期
目的：探讨家庭营养治疗对复杂胆道手术患者出院后的疗效。方法将40例复杂胆道手术患者随机分为对照组和实验组，对照组予常规指导，发放饮食指导手册；实验组在对照组基础上，制订每日饮食计划，并电话随访。两组出院后一个月复查营养指标、肝功能指标、再入院率及患者满意度。结果与对照组相比，实验组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白提高明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；肝功能指标ALT、AST、TB较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复杂胆道手术患者术后实施家庭营养治疗，有利于加快患者术后恢复。
作者：凡银银；傅巧美；乔羽；梁有俊 刊期： 2014年第23期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
