陈素兰；洪天姿
答：其并发症有7个：（1）吸入性肺炎；（2）出血、器械损伤；（3）心脏的并发症，如心律失常、心绞痛、脑血管意外等；（4）喉头痉挛和水肿或误插入气管等；（5）穿孔（食道穿孔很少见）；（6）假性肠梗阻或肠痉挛；（7）其他：如颌下腺肿、腮腺气肿及下颌关节脱臼等；诱发癔病发作、哮喘发作等。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
目的：针对远程无线镇痛泵常见的报警问题分析原因并提出预防及解决方法。方法统计分析2013年1～3月，应用无线镇痛泵的2732例手术患者在使用中所出现的报警问题。结果2732例共出现报警问题1287次，其中，有镇痛不足、堵塞、气泡或无液、电量报警等，经随访人员及时处理，所有报警问题均得以顺利解决。结论在使用远程无线镇痛系统时，预见性评估并解决可能出现的报警问题，正确掌握处理无线镇痛泵报警问题的方法，可有效减少报警发生率，保证镇痛效果，提高患者使用满意度。
作者：陈爽；姚娟；杨敏；杭太香 刊期： 2014年第23期
目的：研究真空高负压引流瓶在乳腺癌改良根治术后的应用疗效及护理要点。方法将2009年3月～2013年12月入住我院的108例乳腺癌病人随机分为两组，在改良根治术后，分别用 REDON 真空负压引流瓶（实验组）和传统负压引流瓶引流（对照组），对两组病人的皮下积液及术后引流情况等临床资料进行统计学分析。结果实验组病人无论在皮下积液发生率、引流总量及引流时间等方面均优于对照组（P＜0．05）。结论 REDON真空高负压引流能明显减少乳腺癌改良根治术中皮下积液的发生，缩短引流及住院时间，值得推广。
作者：陈素兰；洪天姿 刊期： 2014年第23期
答：标准差是衡量观察值之间离散程度的标准尺度，用符号“S”来表示，对一组观察值进行分析时，不仅要计算平均数，反映平均水平，还要用一些指标反映其变异程度大小。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
答：内窥镜可以直接观察病变部位，并可取活检作病理检查，还可夹取异物、电凝止血、切除息肉进行活检等。目前应用的内窥镜都装配有多种辅助装置，应同时具备多种功能和用途，可以套上教学观察镜进行现场教学；还可将电视接收装置同时连接于内窥镜上，便于多人同时观察，既有利于教学，又有利于多位医师的会诊研究；还可与彩色录像装置连接，将内窥镜检查的全过程进行录像，为学生提供学习资料。内窥镜内有充水给水管道、活检器械和吸引通道，这些通道可用于放入激光装置、喷射导管、息肉切除、测定压力装置、结石套取器、血管硬化剂、止血剂等药物的注射和不同类型的取异物夹子等。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同气腹压力对应用达芬奇机器人行腹部手术患者术中呼吸、术后并发症的影响。方法将2013年6～9月行机器人手术的90例患者随机分为三组，实验组1：气腹压力10 mmHg ；实验组2：气腹压力12 mmHg ；实验组3：气腹压力14 mmHg。观察三组患者在气腹前、气腹后即刻、气腹后0．5 h、1 h、1．5 h、2 h、4 h、6 h不同时间点的潮气末CO2（ETCO2）、气道压峰值（PEAK）的数值变化及并发症。结果三组患者ETCO2在气腹后均呈现逐渐增加趋势，实验1组ETCO2在气腹后增加幅度小，差异有统计学意义（P＜0．05）；三组患者气道峰压在气腹后增加幅度较大，但差异无统计学意义（P＞0．05）；三组患者在高碳酸血症、苏醒时间方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在保证安全操作和不影响手术视野的情况下，调低CO2气腹压，可减少对病人呼吸系统的影响，降低ETCO2和气道峰压，减少并发症的发生。
作者：刘娜；李湘萍；巩燕 刊期： 2014年第23期
目的：观察分析临床优质护理路径对急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）患者的效益。方法根据本院特点制订ACI优质护理临床路径。将100例连续收住入院、发病在3 d内的ACI患者纳入研究，采用非同期队列研究对比未实施临床路径组（对照组，50例），与实施临床路径组（实验组，50例），ACI患者平均住院日、住院费用、改良Rankin评分（mRS）、患者及医生对护士的满意度。结果与对照组相比，实验组患者平均住院日缩短（ P＝0．004）；两组1个月时m RS评分差异无统计学意义（ P＝0．081），但3个月时实验组明显降低（ P＝0．026）；患者对护士的满意度明显提高（ P＝0．000）；医生对护士的满意度明显提高（ P＝0．000）。结论优质护理临床路径管理，可使ACI患者获益，能缩短平均住院日，促进神经功能恢复，提高患者及医生对护士的满意度。
作者：耿青；邹庆霞；顾巧华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨缩短禁水时间对提高经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者舒适度的影响。方法将60例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者按入院先后顺序等量随机分为观察组和对照组，对照组术后常规禁饮6h；观察组患者术后清醒后1 h ，在没有呕吐征象的情况下，每20 min给患者5 ml水湿润口腔，若患者6 h后仍无呕吐迹象，则根据患者需求予适量饮水。结果观察组与对照组相比，术后口渴程度减轻，舒适度提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶心、呕吐症状并没有因为间断早期给水而增加，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论缩短禁水时间，可减轻患者术后口渴程度，提高患者舒适度。
作者：马媛媛 刊期： 2014年第23期
目的：研究庆大霉素与肝素分离封管对预防中心静脉导管相关性感染（Catheter Related Infections ， CRI）、导管内血栓等的效果，以筛选一种更安全、有效的静脉导管封管方法。方法选择2008年1月～2013年12月在肾病内科行血液净化治疗的中心静脉置管患者215例，随机分为庆大霉素与肝素分离组和混合组，分别采用庆大霉素与肝素分离及庆大霉素与肝素混合两种不同封管方法封管，观察两组间CRI、导管内血栓、出血并发症发生率的差异。结果分离组与混合组间CRI发生率（4．67％与5．56％，P＞0．05）、出血（7．48％与6．48％，P＞0．05）、导管内血栓（3．74％与4．63％，P＞0．05）差异均无统计学意义。结论庆大霉素与肝素分离封管与混合封管在预防中心静脉留置导管相关感染、导管内血栓等方面效果相当，而且可减少患者对庆大霉素的接触量，提高用药的安全性。
作者：宋翼 刊期： 2014年第23期
目的：探讨家庭营养治疗对复杂胆道手术患者出院后的疗效。方法将40例复杂胆道手术患者随机分为对照组和实验组，对照组予常规指导，发放饮食指导手册；实验组在对照组基础上，制订每日饮食计划，并电话随访。两组出院后一个月复查营养指标、肝功能指标、再入院率及患者满意度。结果与对照组相比，实验组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白提高明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；肝功能指标ALT、AST、TB较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复杂胆道手术患者术后实施家庭营养治疗，有利于加快患者术后恢复。
作者：凡银银；傅巧美；乔羽；梁有俊 刊期： 2014年第23期
职业心理素质的发展伴随从业个体职业生涯的全过程，护生完成全日制职业教育后，其职业心理素质优化的外在动力便由职业教育转至职业管理。相对于职业教育，职业管理对护士职业心理素质的影响更深入、更持久。单以护士接受全日制教育数年与其工作至退休需从业数十年相比，二者时间之悬殊，即可知职业管理对护士职业心理素质影响之深。职业管理同样涉及社会、组织、个体多个层面，但护士个体的主观能动性才是其职业心理素质优化的根本所在。本节主要阐述护士职业心理素质的自我管理。
作者：刘晓虹；裴艳；王琳；曹晓翼 刊期： 2014年第23期
目的：探讨护理风险管理在门诊高危患者就诊过程中的应用效果。方法比较实施护理风险管理前后患者突发意外事件情况和突发意外事件患者或家属对护理工作满意度情况及风险管理实施前后护士工作质量情况。结果与实施护理风险管理前相比，突发意外事件发生率明显低于实施前（P＜0．05）；突发意外事件患者或家属对护理工作不满意评价明显低于实施前（P＜0．05）；护士护理操作熟练程度和应急能力与实施前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论将护理风险管理应用在门诊高危患者就诊过程中，降低了门诊患者突发意外事件发生率，降低了突发意外事件患者或家属对护理工作不满意率；增强了护理风险的预见性，提高了护理人员对风险管理的认识及应对能力，改善和提升了护理质量。
作者：陶宝英；朱紫英 刊期： 2014年第23期
目的：探讨对护士进行互动式两步培训模式对床旁检验（POCT ）血糖监测结果的影响。方法培训分检验科协调员对护理骨干的培训和护理骨干对护士的培训两步进行，鼓励护士自由的表达观点和需求。检验科协调员保证每周至少一次的访视或反馈，观察培训效果、护士满意度及对POC T 血糖检测合格率的影响。结果培训后，护士相关知识掌握情况、操作行为正确率以及血糖测定结果的合格率均高于培训前，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05）；护士对互动式两步培训模式的满意度高于传统集中授课式培训，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论互动式两步培训模式护士易于接受，同时有助于护士掌握POCT 血糖检测的相关知识，提高POCT 血糖监测结果的准确性，为临床诊断、治疗提供保障。
作者：吴继云；李海红；吴惠毅；马靓 刊期： 2014年第23期
意外创伤者的创伤后成长（Posttraumatic growth ， PTG）近年来越来越多地受到临床医护人员的关注。Calhoun和Tedeschi ［1］在其创伤后成长模型中提出，认知加工是创伤个体理解周围环境的重要途径和产生创伤后成长的重要机制。既往研究发现，除反刍性沉思等外显认知加工，注意偏向等内隐认知加工也可对个体心理问题的发生、持续产生重要影响［2］。因此，探索个体的注意偏向与其创伤后成长之间的关系，有助于了解个体创伤后的认知加工特点，以便有针对性地引导其积极认知加工，促其更多地获得创伤后成长。笔者对注意偏向的概念、理论模型、研究范式及对象、与创伤后成长的关系等研究现状，就意外创伤者在创伤后成长中注意偏向的机制研究提出思考，以期为临床护士促进意外创伤者创伤后成长而开展心理干预提供有益启示。
作者：颜婷婷；徐晓燕；林颖超；李颖；郑真；刘晓虹 刊期： 2014年第23期
根本原因分析法（root cause adalysis ，RCA）是一种回溯性失误分析工具，分析已发生的不良事件，从错误中找出系统中的弱点并加以矫正，以避免类似事件再发生［1］。中心静脉导管（central venous catheter ，CVC）在临床护理工作中已经逐渐成为一项成熟的技术，尤其对极重症患者在长期输液、静脉营养支持、输入刺激性药物及急救方面起到了至关重要的作用。但在使用过程中，常因多种因素引起导管堵塞，其堵管率可达21．3％～30．76％［2］。虽然目前对于如何预防或减少中心静脉导管堵管的研究报道众多，但其仍是护理同仁研究和探讨的热点。我科于2013年12月收治1例“肺癌伴全身多处转移、肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭、左侧肢体偏瘫”患者，该患者前一次入住我科是2013年10月14日，行中心静脉置管，后因抽吸无回血、静脉推注受阻，考虑堵管，予以拔管。此次入院，患者行右侧锁骨下中心静脉置管，针对此患者，我们应用RCA 预防患者再次发生中心静脉导管堵塞，效果满意，报告如下。
作者：蒋丽；曾奕华；曹晓琳；吴小玲 刊期： 2014年第23期
目的：比较伤口持续镇痛与静脉自控镇痛（Patient Controlled Analgesia ，PCA）在半肝切除术后患者的临床效果。方法选取40例在全麻下行半肝切除术的患者，随机将患者分为实验组与对照组，实验组使用伤口持续镇痛装置；对照组使用静脉自控镇痛。观察两组患者术后的镇痛效果、阿片类药物副作用、平均输液时间以及术后早期活动的配合情况。结果两组患者在镇痛效果方面差异无显著意义（P＞0．05）；在阿片类药物副作用（恶心、头晕症状）、平均输液时间、术后早期活动的配合（如有效咳痰和床旁坐起）方面差异有显著意义（ P＜0．05）。结论伤口持续镇痛与 PCA均安全有效，但伤口持续镇痛对半肝切除患者的效果优于 PC A ，可提高患者术后的舒适度。
作者：胡悦；刘芳 刊期： 2014年第23期
目的：通过研究社会综合支持度对患者PICC带管期间并发症发生率的影响，以正确选择静脉通道，开展有针对性的健康教育，减少留管期间并发症的发生。方法采用自制综合支持度评定量表对2010～2012年95例PICC置管患者的综合支持状况进行测量，根据得分情况分为低支持组（＜20分）、中支持组（20～30分）和高支持组（＞30分），并对每一位患者进行带管期间全过程跟踪记录。了解不同综合支持度对PICC带管期间并发症发生率的影响。结果低支持组的患者并发症发生率比中支持组和高支持组高，分别为χ2＝9．93（P＜0．01），χ2＝5．3（P＜0．05），差异有统计学意义。结论综合支持度是影响PICC置管者出院期间并发症发生率的重要因素，对于低支持组患者应协助提高支持度，给予重点健康教育。
作者：陈海红；李灵萍；蔡静丹；林安瑜 刊期： 2014年第23期
目的：解决中医护理专科人才匮乏的问题，探讨中医护理专科护士培养方案，为实施专科人才培养提供参考。方法通过文献资料法、问卷调查法形成中医护理专科护士培养方案框架，经过德尔菲专家咨询法拟定培养方案。结果共发放2471份调查问卷，征询14个省市31名专家，终确定培养方案。共60个条目，其中，培养目标9个条目；培养对象纳入标准6个条目；师资纳入标准8个条目；培养方式5个条目；课程设置3个课程群，共18个条目，其中，公共基础课程群2个条目，专业基础课程群3个条目，专业课程群13个条目，临床实践8个条目，考核内容6个条目。结论终形成的中医护理专科护士培养方案具有良好的代表性和权威性，对开展中医护理专科护士培养有一定的参考价值。
作者：柏亚妹；宋玉磊；王秋琴；徐桂华 刊期： 2014年第23期
目的：通过模拟实验及临床研究，观察柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管的密封性能，比较两种形状套囊对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法（1）实验研究：将相同型号的柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管同时进行静态液体密封测试，观察10 min内套囊上液体渗漏情况；（2）临床研究：根据患者转入ICU选择不同形状套囊导管进行分组，柱形套囊组132例，锥型套囊组105例，两组病例均从气管导管冲洗管内注入0．2％亚甲蓝5 ml ，用纤维支气管镜观察气管黏膜染色情况，统计VAP发生率和发生时间。结果（1）10 min内，相同型号的锥形套囊气管导管液体渗漏量明显少于柱形套囊气管导管；（2）锥形套囊组预防VAP的发生率优于柱形套囊组，特别是预防早期VAP发生率优于柱形套囊组；但在预防长期留置导管VAP方面，两组没有明显差异；锥形套囊组发生VAP的时间明显较柱形套囊组晚。结论使用封闭效果良好的锥型套囊导管，可减少声门下滞留物的渗漏量，延迟VAP发生的时间。
作者：黄玲；张丽凤；张爱桂；蒙丽英；李桂政；黎阳；黄冰；潘灵辉 刊期： 2014年第23期
答：女性内分泌和生殖系统功能复杂，易受主、客观因素的干扰影响。在女性一生中，经历月经、妊娠、分娩、哺乳各期的生理变化，尤其是青春期、更年期，是两个内分泌急剧变化的阶段，较易引起显著的心理冲突。青春期女病人易产生羞怯、紧张、恐惧不安的心理，更年期女病人易引起焦虑、失眠、抑郁、悲观的情绪状态。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第23期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
