段亚平；熊江艳；谢红；刘颖；胡莹
目的 探讨不同浓度肝素盐水冲洗液对持续中心静脉压监测患者凝血功能的影响.方法 将120例行持续中心静脉压监测的患者随机分为三组,A组冲洗液浓度为25 U/ml,B组冲洗液浓度为12.5 U/ml,C组冲洗液浓度为2.5 U/ml；分别于患者持续监测中心静脉压24 h、48 h、72 h后对监测患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)进行比较.结果 A组患者在持续CVP监测后24 h、48 h、72 h的PT、APTT、TT均较基础值显著延长(P＜0.01),且时间越长和基础值偏离越大.B组患者24 h、48 h的PT、APTT、TT与基础值比较差异有显著意义(P＜0.01),而72 h后与基础值比较差异无显著意义(P＞0.05).C组患者24 h、48 h、72 h的PT、APTT、TT与基础值比较差异均无显著意义(P＞0.05).结论 对于持续CVP监测的患者,应采用2.5 U/ml的肝素盐水作为冲洗液,并在持续CVP监测过程中,动态监测患者的凝血功能变化.
作者：高平；白国欣；刘海滨；王玉芬；张培花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高渗盐新型敷料在脂肪液化伤口换药的临床效果.方法 选择术后腹部切口脂肪液化病例30例,随机分为高渗盐组(观察组)和传统换药组(对照组)；观察两组治疗后伤口症状改善情况及愈合率.结果 观察组患者伤口缩小率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 使用高渗盐敷料可以有效缩短腹部切口脂肪液化的愈合时间,加速伤口愈合.
作者：王晓霞；宋春华；何利；赵鹏 刊期： 2013年第04期
压疮也称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].手术压疮的定义虽未统一,但引用较多的是指患者在术中受压部位于术后几小时至6d内发生的组织损伤,其中以术后1～3 d多见.由于手术患者在手术过程中受到各种特异性因素限制,无法缓解局部组织压力,导致手术患者成为院内压疮的高危人群.Schoonhoven L[2]报道,手术患者的压疮发生率高达4.7％～66％.国内的研究显示,23％的院内压疮与手术有关[3].手术压疮发生率是评价手术室护理质量的重要指标,是手术室护理人员高度关注的一大护理问题.笔者对手术压疮护理的相关文献进行归纳与分析,综述如下.
作者：孙玉梅；张雪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复上睑全层缺损的临床效果和护理措施.方法 对11例全层上眼睑缺损的患者,全部采用自体口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑；用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑.术毕行睑缘缝合,半年后切开睑缘缝线.术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况.结果 全部病例随访6～12个月,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应；眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效.病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好.结论 硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值.
作者：张颖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨美皮康敷料在预防腹膜透析导管出口处感染的效果.方法 将腹膜透析患者60例随机分为观察组30例(使用美皮康敷料覆盖)和对照组30例(使用传统的无菌纱布敷料覆盖),比较两组出口处感染发生率.结果 观察组导管出口处感染率明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 美皮康敷料覆盖腹膜透析导管出口处,能明显减少出口处感染的几率,并能促进出口处良好愈合,值得临床推广应用.
作者：黄宏敏 刊期： 2013年第04期
真空辅助旋切微创术(Mammotome)是在B型超声引导下利用真空负压吸引原理,对乳腺肿块进行微创治疗和活检.因其创伤小、疗效好、切口美观、安全性好,符合现代乳腺外科以小的创伤获得佳治疗效果的理念.在乳腺良性肿块及临床不可触及病灶切除方面应用广泛,更重要的是能检出临床上考虑良性肿块中的早期乳腺癌[1],受到乳腺科患者喜爱.我院2008年8月～2011年9月在B超引导下对485例乳腺良性肿瘤患者实施真空辅助旋切微创术,取得满意效果,现将手术配合报告如下.
作者：王丹红；何瑜瑛；蔡春琴；泮海红 刊期： 2013年第04期
作为一项较为成熟的微创介入技术,内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography,ERCP)已成为临床处理胆胰疾病的重要手段,其疗效与风险已达成共识,并形成一套完整的技术规范[1].ERCP施术对象中有部分系糖尿病患者,因而对糖尿病患者实施ERCP,应兼顾患者的血糖控制,避免对患者的血糖管理带来影响.临床护理实践中我们发现,糖尿病患者在接受ERCP时,由于符合ERCP手术指征疾病发作对糖尿病的影响(包括饮食、运动状况的改变),以及ERCP出于治疗需要对患者平时降糖药物使用规律的干扰(如禁食)等原因,多出现程度不同的血糖波动.自2011年1月以来,我们对接受治疗性ERCP的糖尿病患者,除ERCP常规护理外,加强了患者的血糖管理,结合ERCP治疗特点和相关要求,采取相应的护理对策,获得满意效果,报告如下.
作者：顾冬梅；蔡岚 刊期： 2013年第04期
卵巢癌病人的心理护理Psychological Nursing Care for a Patient with Ovarian Carcinoma背景病人,朱女士,36岁,工人.因盆腔包块入院.术中诊断为卵巢癌.术后第一天,患者对自己的病情有所了解,表现为不停哭泣,要求拔除补液回家.护士小许到病床边进行护理.
作者：钱静 刊期： 2013年第04期
目的 探讨培训护士使用洗胃评分记录单在急性中毒洗胃病人的应用效果.方法 随机选取2008年8月～2011年2月在江苏大学附属医院急诊科工作的中专、大专、本科护士30人进行了有关“急性中毒病人洗胃评分记录单”(以下简称为“记录单”)的培训,对其培训前后进行问卷调查.结果 培训后急诊科的护士对记录单中患者的一般情况、病情、洗胃过程以及其改变原因掌握程度显著高于培训前(P＜0.01),且文化程度对培训结果无影响.结论 对护士进行记录单知识培训,可显著提高洗胃知识技能,提高了患者的抢救成功率.
作者：姜梅；施银 刊期： 2013年第04期
目的 探讨裂隙灯显微镜下角膜刮片法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中应用的意义.方法 将临床上确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎的患者56例(56眼)随机分成两组,一组采用裂隙灯显微镜下角膜刮片法取样,另一组采用传统常规肉眼下角膜刮片法取样,两种方法均在表麻后用角膜异物刀在角膜病变部位刮取适量病变的上皮组织行PCR检测单纯疱疹病毒-1 DNA,检测结果发现病毒DNA即为阳性,比较两者的阳性检测率.结果 采用裂隙灯显微镜下角膜刮片行PCR检测共28例(28眼),检测结果发现病毒DNA者共16例,阳性率为57.14％.采用传统常规肉眼下角膜刮片行PCR检测共28例(28眼),检测结果发现病毒DNA者共8例,阳性率为28.57％.两组阳性检测率比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 裂隙灯显微镜下角膜刮片法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中检测阳性率较传统常规肉眼下角膜刮片法高,值得推广应用.
作者：张蕾；虞卫；周文璇；张幼丽 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理.方法 回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果.结果 本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8％),47例(33.1％)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7％)获得根治性切除,术后24例(19.0％)患者出现严重并发症,其中3例(2.4％)死亡,其余病人术后恢复顺利出院.结论 计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证.
作者：张蜀豫；邵鸳丽；徐玉兵；丁卫萍；马兴涛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨麻醉恢复室的护理运作模式.方法 麻醉恢复室设8张床位,配备监护设备,设立规范的护理工作程序,建立合理的护理人员管理制度.结果 此护理模式使大部分患者平稳度过麻醉恢复期.结论 完善的护理运作模式是保证患者平稳度过麻醉恢复期的关键.
作者：高天勤；王耀歧；王静静；秦承伟；刘敏；刘晓冉 刊期： 2013年第04期
小儿先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是一种常见的消化道疾病,是由于远端神经节细胞缺如,导致肠管痉挛,继而引起功能性肠梗阻[1].小肠结肠炎(enterocolitis,EC)是HD术后常见并发症,影像学随访主要是拍腹部立位片、钡剂灌肠[2].术后应用结肠镜观察的文献报道不多,Pini PratoA等[3]认为HD术后EC的患儿,经过规范治疗:胃肠减压、结肠灌洗、留置肛管、抗炎治疗等,疗效不佳者,应行肠镜检查,以明确疗效及病因诊断.本文对我院2006～2011年31例HD术后EC的结肠镜检查资料进行分析.现报告如下.
作者：魏文琼；刘新文；郑静 刊期： 2013年第04期
目的 通过动作时间测定法,测定贵州省不同等级中医院开展优质病房的护理人力资源配制,揭示我省中医院护理人员配备情况,为我省不同等级中医院配备护理人员提供参考依据.方法 选取我省不同等级中医院三家,采用动作时间测定法,计算各级医院不同病区理想的护理人员配备.结果 省级三甲医院护理人员配备明显不足,地区级二甲中医院基本满足要求,县级二级中医院能满足要求.结论 贵州省不同等级中医院护士人力资源配置不能满足要求,需结合患者收治情况配备护理人员,才能满足优质护理服务要求.
作者：段亚平；熊江艳；谢红；刘颖；胡莹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨集束化护理对动脉瘤破裂术后病人脑血管痉挛防治的影响.方法 选择2010年1月～2011年12月破裂动脉瘤术后患者236例,将236例患者随机分为两组,对照组118例行常规护理,观察组118例采取集束化护理干预.结果 两组病人CVS发生率:观察组39.8％,对照组59.3％；CVS疗效比较:观察组总有效率93.3％,对照组79.9％；Glasgow昏迷评分情况比较:入院时两组差异无显著意义(P＞0.05),出院时13～15分实验组64.4％,对照组42.4％.结论 集束化护理能早期预见、发现脑血管痉挛,有利于提前采取医疗、护理干预,有效预防了aSAH后的CVS的发生,降低了CVS发生率,改善了预后.
作者：张海英；沈梅芬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)水平及护理措施.方法 依照CRP和ET是否升高,将130例患者分为二者均升高(A组)、二者之一升高(B组)、二者均不升高(C组)3组,并对三组进行必要的护理干预,采用Gensini积分定量分析各组冠脉病变程度.结果 A组双支和三支冠脉病变比例较B组和C组高,三组冠脉病变、Gensini评分差异均有显著意义(P＜0.05).结论 护理人员利用CRP水平预测UAP患者冠状动脉病变程度,可以提高对病情危险程度的评估及实施针对护理措施的预见性,降低恶性心脏事件的发生.
作者：金杨杨 刊期： 2013年第04期
颅脑的损伤,比如急性头部损伤(HI)或者颅内出血(ICH)可以导致一系列复杂的代谢及生理紊乱.高代谢、高分解状态是非常常见的,使得足够的能量支持和正氮平衡变得难以实现.因而严重头部外伤患者必须根据头部损伤的类型及范围、身体状况来制定不同的营养支持和监护的计划.本文介绍一例严重脑外伤术后患者营养支持治疗的循证治疗体会.
作者：葛啸天；张佳乐 刊期： 2013年第04期
头颈部黏膜恶性黑色素瘤(mucosal melanoma of the head and neck,MMHN)是临床一种少见的高度恶性肿瘤[1-2],具有局部容易复发、多发生颈淋巴转移的鲜明特征[3-4].头颈部黏膜恶性黑色素瘤易浸润皮肤形成凹陷或腔隙的溃疡.由于恶性肿瘤伤口使皮肤功能严重受损,导致局部溃疡长期不易愈合,影响了患者的生活质量,也给临床治疗和护理带来了一定的难度.我科于2012年6月收治了1例巨大头颈部黏膜恶性黑色素瘤伤口的老年患者,通过对患者进行全面的评估,采取对不同发展阶段伤口采取不同的护理措施、同时改善患者营养状况、缓解疼痛等方法,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：梁金玉 刊期： 2013年第04期
目的 评价中文版慢性心力衰竭患者照顾者客观负担量表(Dutch Objective Burden Inventory,DOBI)的信效度.方法 对英文版DOBI量表进行引进及跨文化调适,并应用中文版DOBI量表和医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对102例慢性心衰患者的主要照顾者进行调查,以评价中文版DOBI量表的信效度.结果 中文版DOBI量表各维度的内部一致性Cronbach'sα系数为0.843～0.932.内容效度指数为0.79;采用因子分析提取了4个公因子,共解释总变异的57.646％;量表各维度与HADS之间均呈显著相关,相关系数介于0.25～0.51之间.结论 中文版DOBI量表具有良好的信效度,可用于我国慢性心力衰竭患者照顾者客观负担的测评.
作者：程璐；孙国珍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,选定缩短送手术病人时间为活动主题,对我科送手术病人时间的现况进行调查,分析送手术病人时间长的原因,制定相应的整改措施并组织实施.结果 送手术病人时间由13.2 min下降到7.2 min.结论 品管圈活动在缩短送手术病人时间的效果显著,值得推广.
作者：张菊芳；贾丽华；方向华 刊期： 2013年第04期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
