孙玉梅；张雪
肝移植手术作为治疗终末期肝病的唯一有效手段,在国内正在广泛开展.尽管移植在技术上已不断进步成熟,但由于晚期肝病患者严重的病生理变化、麻醉手术所致的血流动力学改变以及术后免疫抑制剂的应用等诸多因素的影响,使手术仍极具风险,尤其是术后并发症的发生,是导致移植失败的重要因素[1].因此围手术期的观察和护理显得尤为重要,在做好术前评估的基础上,加强术后管理,可有效提高肝移植患者的存活率和生存质量.我院2002年5月～2011年12月开展肝移植手术100例,现将护理体会报告如下.
作者：刘志华；崔怡；滕亮；任贵军；丁俊琴 刊期： 2013年第04期
目的 通过动作时间测定法,测定贵州省不同等级中医院开展优质病房的护理人力资源配制,揭示我省中医院护理人员配备情况,为我省不同等级中医院配备护理人员提供参考依据.方法 选取我省不同等级中医院三家,采用动作时间测定法,计算各级医院不同病区理想的护理人员配备.结果 省级三甲医院护理人员配备明显不足,地区级二甲中医院基本满足要求,县级二级中医院能满足要求.结论 贵州省不同等级中医院护士人力资源配置不能满足要求,需结合患者收治情况配备护理人员,才能满足优质护理服务要求.
作者：段亚平；熊江艳；谢红；刘颖；胡莹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高渗盐新型敷料在脂肪液化伤口换药的临床效果.方法 选择术后腹部切口脂肪液化病例30例,随机分为高渗盐组(观察组)和传统换药组(对照组)；观察两组治疗后伤口症状改善情况及愈合率.结果 观察组患者伤口缩小率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 使用高渗盐敷料可以有效缩短腹部切口脂肪液化的愈合时间,加速伤口愈合.
作者：王晓霞；宋春华；何利；赵鹏 刊期： 2013年第04期
小儿先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是一种常见的消化道疾病,是由于远端神经节细胞缺如,导致肠管痉挛,继而引起功能性肠梗阻[1].小肠结肠炎(enterocolitis,EC)是HD术后常见并发症,影像学随访主要是拍腹部立位片、钡剂灌肠[2].术后应用结肠镜观察的文献报道不多,Pini PratoA等[3]认为HD术后EC的患儿,经过规范治疗:胃肠减压、结肠灌洗、留置肛管、抗炎治疗等,疗效不佳者,应行肠镜检查,以明确疗效及病因诊断.本文对我院2006～2011年31例HD术后EC的结肠镜检查资料进行分析.现报告如下.
作者：魏文琼；刘新文；郑静 刊期： 2013年第04期
手足口病是由一组肠道病毒感染引起的婴幼儿急性传染病,主要表现发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹.随着近年来发病率的上升,手足口病危重症和死亡病例亦随之大量出现.由于重症病例早期临床表现不典型,给观察和护理带来极大困难,因此临床实践中如何及时识别出重症病例并做出相应的护理干预尤为重要.结合我院2010年5～9月收治的70例重症手足口病患儿的临床特征,总结重症患儿的早期观察及护理方法.
作者：陆兰芬；郑南红；周明琴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理.方法 回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果.结果 本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8％),47例(33.1％)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7％)获得根治性切除,术后24例(19.0％)患者出现严重并发症,其中3例(2.4％)死亡,其余病人术后恢复顺利出院.结论 计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证.
作者：张蜀豫；邵鸳丽；徐玉兵；丁卫萍；马兴涛 刊期： 2013年第04期
目的 观察超低位直肠癌前切除术对患者排便及排尿功能的影响,为尽快恢复患者术后排便及排尿功能提供护理依据.方法 采用Williams标准及Saito等的研究,对61例行超低位直肠癌前切除术的患者进行排便及排尿功能障碍的观察.结果 61例患者在术后均不同程度出现了排便及排尿功能障碍,对患者的术后生活质量造成影响,但排便及排尿功能障碍随术后时间的延长而逐渐降低.结论 护理人员应依据患者情况,有针对性地采取干预措施,减轻超低位直肠癌前切除术对患者排便及排尿功能的影响,从而提高患者术后的生活质量.
作者：马雪玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨新生儿经上肢静脉与下肢静脉两种不同途径PICC置管的应用效果,寻找佳的穿刺途径.方法 对74例经上肢静脉及54例经下肢静脉PICC置管出血量、留置时间、操作耗时、一次穿刺成功率、异位发生率及并发症进行回顾性分析.结果 两组置管操作耗时、一次穿刺成功率、导管异位发生率比较差异有显著意义(P＜0.05),经下肢静脉置管操作耗时缩短、一次穿刺成功率明显提高,异位发生率显著低于上肢静脉组；两组置管出血量、留置时间、并发症发生率比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 两种置管途径各有优点,在今后新生儿PICC置管中,可尝试常规选择下肢静脉.
作者：沈红五；缪爱梅；茅志娟；丁敏；单君；高妙平 刊期： 2013年第04期
作为一项较为成熟的微创介入技术,内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography,ERCP)已成为临床处理胆胰疾病的重要手段,其疗效与风险已达成共识,并形成一套完整的技术规范[1].ERCP施术对象中有部分系糖尿病患者,因而对糖尿病患者实施ERCP,应兼顾患者的血糖控制,避免对患者的血糖管理带来影响.临床护理实践中我们发现,糖尿病患者在接受ERCP时,由于符合ERCP手术指征疾病发作对糖尿病的影响(包括饮食、运动状况的改变),以及ERCP出于治疗需要对患者平时降糖药物使用规律的干扰(如禁食)等原因,多出现程度不同的血糖波动.自2011年1月以来,我们对接受治疗性ERCP的糖尿病患者,除ERCP常规护理外,加强了患者的血糖管理,结合ERCP治疗特点和相关要求,采取相应的护理对策,获得满意效果,报告如下.
作者：顾冬梅；蔡岚 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高频率叩背排痰法在促进电视胸腔镜(VATS)辅助腋下小切口肺癌肺叶切除术后患者排痰时的效果.方法 选择我院胸外科VATS辅助腋下小切口肺癌肺叶切除患者100例.随机分为两组,各50例,一组采用高频率背部叩击手法排痰(观察组),另一组采用传统的背部叩击手法排痰(对照组).观察两组患者在呼吸频率、末梢血氧饱和度、血气分析、排痰量、胸管拔除时间及住院时间等指标的差异.结果 高频率背部叩击手法与传统背部叩击方法相比.在呼吸频率、血氧饱和度、血气分析、排痰量、胸管拔除时间及住院时间等方面差异均有显著意义(P＜0.01).结论 高频率背部叩击排痰提高了肺癌肺叶切除术后物理治疗的临床效果,使痰液能及时有效排出呼吸道,促进肺复张,缩短拔管时间,减少并发症,缩短了住院时间,节省了治疗费用.
作者：徐鋆卉；陈霞；王春梅 刊期： 2013年第04期
在进行痔疮手术和肛肠手术时,患者采用截石位,当患者为男性时,阴囊和阴茎自然下垂会遮挡手术部位,妨碍手术.我们设计了一种新型术中用阴囊托罩,阴囊托罩可以代替人手将患者的阴囊和阴茎托起并固定,现介绍如下.1 设计与使用 阴囊托罩包括托罩连接部和固定带固定带和托罩分别设置于连接部的上、下两端,且托罩、连接部和固定带为一体结构,在托罩的口部、连接部和固定带的四周设置松紧带使得整体大小实现自动调整.固定带上设置贴片.托罩包裹阴囊后向上拉动固定带,当阴囊和阴茎处于合适位置时,只需将贴片贴在患考皮肤上合适的位置即可.
作者：刘俐；谢徐萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复上睑全层缺损的临床效果和护理措施.方法 对11例全层上眼睑缺损的患者,全部采用自体口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑；用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑.术毕行睑缘缝合,半年后切开睑缘缝线.术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况.结果 全部病例随访6～12个月,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应；眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效.病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好.结论 硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值.
作者：张颖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Ensite Navx系统在室性早搏射频消融手术中的术中护理.方法 30例室性早搏患者行室性早搏射频消融术,通过在Ensite Navx系统指导下进行术中护理.结果 术后30例患者均射频消融成功.结论 利用Ensite Navx系统的指导下行室性早搏射频消融,熟悉掌握术中护理要点,加强术中医护配合,能够极大地改善射频消融术的术中护理质量.
作者：梁永红；黄春燕；冯佳慧 刊期： 2013年第04期
真空辅助旋切微创术(Mammotome)是在B型超声引导下利用真空负压吸引原理,对乳腺肿块进行微创治疗和活检.因其创伤小、疗效好、切口美观、安全性好,符合现代乳腺外科以小的创伤获得佳治疗效果的理念.在乳腺良性肿块及临床不可触及病灶切除方面应用广泛,更重要的是能检出临床上考虑良性肿块中的早期乳腺癌[1],受到乳腺科患者喜爱.我院2008年8月～2011年9月在B超引导下对485例乳腺良性肿瘤患者实施真空辅助旋切微创术,取得满意效果,现将手术配合报告如下.
作者：王丹红；何瑜瑛；蔡春琴；泮海红 刊期： 2013年第04期
直肠癌外科手术后,由于麻醉药物对神经的阻滞、手术创伤以及疾病本身等因素的影响,使肠功能处于麻痹期,患者常出现不同程度的腹胀、腹痛等症状.手术后若不采用任何方法给予干预,肛门排气常需72 h,肛门排便更需要4～5 d.可如果经上消化道给药或下消化道灌肠都可能会给手术部位带来不良刺激,导致肠梗阻、吻合口瘘等风险;而肠功能的恢复与病人的年龄、是否合并内科疾病、全身营养状态、疾病的性质、病程的长短、麻醉方式、手术方式及手术时间等因素密切相关[1].我中心对46直肠癌术后患者在常规治疗的基础上,用丹黄贴膏外敷脐周,观察其对术后患者胃肠功能恢复的作用.现将报告如下.
作者：李湘琴；何兰珍；于洪燕；苏丹 刊期： 2013年第04期
发热是儿科常见的急诊症状之一,也是多种疾病的共同临床表现.引起发热的病因很多,大致可以分为感染性和非感染性两种,小儿多属前者.由于小儿的体温调节中枢尚未发育成熟,容易出现高热甚至惊厥,如果不及时处理将会导致严重的后果[1].2008年5月～2010年5月我科对以术后发热为主要症状的109例先天性心脏病的婴幼儿采取两种降温方法.现报告如下.
作者：王春梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,选定缩短送手术病人时间为活动主题,对我科送手术病人时间的现况进行调查,分析送手术病人时间长的原因,制定相应的整改措施并组织实施.结果 送手术病人时间由13.2 min下降到7.2 min.结论 品管圈活动在缩短送手术病人时间的效果显著,值得推广.
作者：张菊芳；贾丽华；方向华 刊期： 2013年第04期
无创呼吸机因其具有无创、简便等优点在临床上得到了广泛应用,随着适应症范围的进一步扩大以及治疗效果的肯定,无创呼吸机家庭应用者也逐渐增多,尤其是在慢性阻塞性肺疾病的运用中得到了大量的临床证据支持.无创呼吸机每天带机时间通常为6～24 h,临床上常见为8～24 h/d.因长时间带机,与鼻罩长期接触的面部皮肤受压时间长、硅胶衬垫透气性差等,常导致带机者面部发生压疮.有报道无创通气治疗过程中鼻面部压疮发生率为7％～27％[1],而我们在临床护理工作中发现持续无创通气时间48 h以上,面部皮肤损伤率高达70％,且压迫时间长、患者营养差、伴有面部水肿时更容易出现压迫性损伤即压疮.呼吸科无创呼吸机使用者多为老年人,由于老年人面部皮肤松弛、营养较差等,鼻面部压疮发生率较高.针对以上现状,我们设计了无创呼吸机使用过程中的隔离垫,即一种无创呼吸机的防护垫,能更好地与病人的面部贴合,并有效预防或治疗因长时间带机导致的鼻面部压疮.现介绍如下.
作者：吴小玲；陈娟；陈姣 刊期： 2013年第04期
临床上由于颅脑外伤、脑卒中的急性期以及脊髓损伤等所致肢体瘫痪性疾病,急性期因生命体征不稳定、瘫痪肢体不能活动或肢体制动等原因,患者被迫卧床.此时,为了防止长时间卧床患者发生压疮,预防肢体挛缩,减轻痉挛,维持肢体良好的血液循环,护理人员应注意正确摆放患者的体位,并且每隔1～2 h为患者翻身一次.但是在临床护理瘫痪或肢体制动的患者时也面临诸多问题,例如在翻身时需要大量的人力及时间,尤其患者体胖或者高大时更加明显,有些患者常常因为翻身或良姿位的摆放时,引起肢体和关节处疼痛加剧而畏惧翻身[1];翻身或良肢位的摆放时需要多个厚薄不等的枕头作为辅助用具,调整枕头垫时和整理清洁时比较麻烦.
作者：付燕；刘经星；王魁 刊期： 2013年第04期
无创通气是治疗呼吸衰竭的重要手段,对改善呼吸功能,纠正低氧血症及C02潴留有明显作用,且因其使用简便、无创伤等特点,临床应用非常广泛[1].腹胀是无创通气治疗常见并发症,也是无创通气治疗失败的原因之一[2].2010年5月～2012年4月,我科对收住的158例呼吸衰竭患者应用了无创通气治疗,共发生腹胀45例.报告如下.
作者：吴顺琴；周艳萍 刊期： 2013年第04期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
