王益
目的：探索在急诊科临床教学中应用分层次管理的效果。方法建立“各级护理人员培训与考核管理手册”，对急诊室46名护理人员开展分层次培训与考核，比较分层次管理前后急诊临床教学质量、患者满意度及各级护理人员的满意度。结果自2011年1月实行规范化分层次管理以来，护理人员的理论及急救技能成绩较前有较大提升，差异有显著意义（P＜0．01）；患者、医生及各级护理人员的满意度均提高，与分层次管理前比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论分层次管理改进了急诊科教学模式，提高了急诊科教学水平，增进了急诊科教学效果。
作者：唐兆芳；童本沁；万慎娴；李惠玲 刊期： 2013年第23期
个性形成和发展的主要影响因素个性的形成和发展，是先天遗传因素和后天环境因素相互作用的结果。遗传因素是个性形成和发展的自然基础；环境因素是影响个性形成和发展的决定因素，包括家庭、学校和社会文化环境等。以下主要阐述个性形成的环境因素。
作者：郭瑛；李峥 刊期： 2013年第23期
目的：探索护理专业考试改革方案，建立合理公平的考核机制。方法将2009级和2010级本科护理专业学生分设为对照组（采用传统考核模式）65人和实验组（采用过程考核模式）64人。比较分析两组护生的试卷考试成绩和总成绩。结果两组护生试卷考试成绩差异无显著意义（P＞0．05）；实验组护生总成绩优于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）；护生对教师的总体评分有所提高。结论将传统考核模式改为过程评价的考核方式，改变“一张试卷定终分”的考试模式，采用多种考核方式相结合，注重过程考核，达到了从知识、态度、行为及综合素质多方面考核护生的目标。
作者：李晓玲；周静；胡晓林 刊期： 2013年第23期
T3N0M0期结肠低分化腺癌是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，但通过手术，可以切除肿块，缓解临床症状，延长生存期。尿毒症则是肾功能衰竭的晚期表现，必须通过血液透析来排出机体内代谢产生的毒素和多余的水分，患者各器官功能均受到疾病影响，机体功能下降。临床上结肠低分化腺癌合并尿毒症患者较少，但此类患者机体状况更差，围手术期准备和护理较普通患者更为复杂，同时也给患者及家属造成了巨大的心理和经济负担。2013年3月，我科收治了1例Ⅱ期低分化结肠腺癌合并尿毒症患者，经过积极手术和精心的围手术期护理，患者预后良好，现将护理体会报告如下。
作者：付莉；李卡；黄明君 刊期： 2013年第23期
目的：探讨中药“敷胸散”治疗和护理肺炎患儿的效果和安全性，为肺炎患儿的治疗、护理方法的选择提供科学依据。方法将348例肺炎患儿随机分为两组，对照组给予常规治疗、护理；实验组在常规治疗、护理基础上加用“敷胸散”。观察两组患儿发热、气促、咳嗽、咯痰及肺部啰音消失时间和不良反应发生率。结果对照组患儿总有效率90．1％，实验组患儿总有效率96．5％，高于对照组（ P＜0．05）；实验组患儿的主要症状、体征消失时间明显短于对照组（P＜0．01）；实验组患儿出现局部皮肤发红或出血性丘疹的比例仅为5．1％。结论中药贴剂“敷胸散”操作简便、易行，其临床有效性、安全性均较好，是一种治疗、护理肺炎患儿的较好方法。
作者：张小宁；谭迎春；张红霞；王军；韩涛；杜凤英；周芳；周长美 刊期： 2013年第23期
目的：根据急诊手术排程的现状，寻找适合现代急诊手术的排程模式。方法采用根本原因分析法（RC A ）找出急诊手术排程中的问题，制定改进措施，实施急诊分级排程模式。比较应用分级排程模式前后的实施效果。结果建立急诊手术标准排程模式，使排程有章可依，减轻了急诊手术排程难度，缩短急诊手术排程时间，提高了30 min下刀率和医生满意度。结论实施急诊手术分级排程模式，有利于急诊手术工作质量的提高。
作者：白晓霞；刘彬；张健；包安竹；李福宣；熊宴群 刊期： 2013年第23期
目的：探讨高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理，为临床工作提供依据。方法对18例颅脑火器伤患者进行回顾性分析，根据患者的伤情和手术，给予相应的评估和护理对策。结果通过对患者意识、瞳孔、肢动、颅内压、生命体征、尿量及颜色、胃液pH、血气分析及创面的动态评估，能及时发现患者的病情变化和继发性损害。结论适宜的血压维持和颅压控制，有效的呼吸道管理，各种感染的预防控制及早期的营养、心理支持和功能康复等综合护理，能降低患者伤残率，提高生活质量。
作者：黄燕萍；陆皓；汉瑞娟；荔志云；张华；李娟；韦薇；周杰 刊期： 2013年第23期
目的：分析普外科术后患者静脉导管感染的原因，并提出相应的护理措施。方法回顾分析2010年6～8月普外科术后行中心静脉置管的54例患者的临床资料，探讨导致感染的原因。结果中心静脉置管术后感染病例10例；感染与患者年龄、原发病严重程度、导管留置时间、导管性能、置管期间是否使用化疗药、全胃肠外营养（TPN）及医护人员操作技术有密切关系，差异有显著意义（P＜0．05）。结论除患者的内在因素和导管性能外，医护人员对深静脉导管的正确维护及严格执行手卫生制度和无菌操作，能有效预防中心静脉导管感染的发生。
作者：江金燕；汪新妹；许晓雅 刊期： 2013年第23期
锐器致伤是常发生也是容易导致职业暴露的一种不良事件。部分锐器损伤可导致医护人员发生乙肝、梅毒及艾滋病等职业暴露事件［1］。笔者采用调查问卷的方式对我院手术室护士锐器损伤进行调查，以了解锐器致伤发生率及致伤原因，为临床防范锐器伤提供依据。
作者：孙敏；饶芬 刊期： 2013年第23期
目的：评估改良式拔尿管方法与传统拔管方法对老年人拔管后排尿的影响。方法将84例留置尿管的老年患者随机分为两组，实验组采用拔尿管前先夹闭尿管，在膀胱充盈时将灭菌后的开塞露注入膀胱，抽出尿管气囊内液体后再回注0．5 ml生理盐水，让尿管随尿液自然排出的方法；对照组采用传统拔管方法拔除尿管，即在膀胱充盈时，抽出气囊内全部液体，拔除尿管。观察比较两组患者拔管后尿潴留及尿路刺激症状的发生情况。结果实验组患者拔除尿管后发生尿潴留及尿路刺激征的比率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论改良式拔尿管法，可显著降低老年患者拔尿管后尿潴留、尿道损伤的发生率，减轻病人的痛苦，值得在临床推广。
作者：马超群；厉萍；郑晓丽；宋春霞；刘晓华 刊期： 2013年第23期
目的：探讨口服金双歧对直肠癌肠造口还纳术后腹泻患者的影响。方法将100例行直肠癌肠造口还纳术后发生腹泻的患者按手术先后顺序随机分为对照组和实验组，各50例。对照组采用外科术后护理常规，给予抗炎、补液等对症治疗；实验组除采用上述综合治疗外，同时给予口服金双歧每日3次，每次1．5g。72h后观察两组患者大便次数、粪便性状、排便有无不适感及大便常规检查。结果实验组33例患者大便次数及粪便性状正常，排便无不适感，大便常规检查正常，总有效率96％；对照组22例患者大便次数及粪便性状正常，排便无不适感，大便常规检查正常，总有效率82％，χ2＝5．01，两组相比差异有显著意义（ P＜0．05）。结论口服金双歧对治疗直肠癌肠造口行还纳术后腹泻患者有明显的效果，有利于纠正肠道菌群失调，减轻病人痛苦，促进病人早日康复。
作者：邱兰；印义琼；刘春娟；文曰 刊期： 2013年第23期
目的：通过分析7例急性肺栓塞（APE）患者的急救过程，了解该病的诊治方法，总结其护理经验及新技术开展情况，提升护理人员对A PE的综合抢救能力。方法对7例A PE患者的危险因素、临床表现及治疗、护理等情况进行逐一分析，并测定治疗前后D二聚体、国际标准化比值（INR）等指标。结果 APE发病急，临床表现无特异性，D二聚体明显增高、CT肺动脉成像（CTPA）为主要确诊依据，溶栓和抗凝是主要治疗手段，INR是溶栓和抗凝治疗的监测指标，血氧饱和度及临床症状的改善是疗效指标。结论急性肺栓塞具有较高的误诊率和病死率，及时诊断和治疗能有效降低病死率。
作者：王艳 刊期： 2013年第23期
目的：探讨发展性照顾护理模式对早产儿婴儿期运动及智能发育的影响。方法抽取2011年1月～2013年8月我院收治的符合纳入条件的早产儿112例，将其随机分为观察组56例，对照组56例。观察组采用发展性照顾护理模式，对照组采用传统方法护理。在治疗前和治疗后6个月，分别对两组患儿采用 Peabody运动发育量表进行评估，观察其粗大运动发育商（GMQ）、精细运动发育商（FMQ）、总体发育商（TMQ）。在出生时和1岁时采用《0～6岁小儿神经心理发育量表》，测查其发育月龄（DA ）评分和发育商（DQ ）。DA评分包括适应性、精细动作、大运动、语言、社会行为五项指标。结果观察组早产儿GMQ、FMQ 、TMQ均明显优于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。1岁时与出生时的DA评分和DQ评分差值均高于对照组，差异有显著意义（P＜0．01）。结论发展性照顾护理模式可有效提高早产儿运动发育水平，促进神经行为及智能发育水平。
作者：盛蕾 刊期： 2013年第23期
目的：探讨提高高龄前列腺增生症患者留置尿管一次置管成功率、减轻患者尿道刺激反应和减少出现血尿的有效方法。方法将我科80例高龄前列腺增生症患者随机分成对照组和实验组，各40例。实验组患者在留置尿管前将舒泰挤入后尿道，然后行导尿术；对照组患者采用常规的导尿法。观察两组患者的一次置管成功率、尿道刺激反应情况和血尿发生率。结果与对照组比较，实验组患者一次置管成功率明显提高，经χ2检验χ2＝7．440．P＝0．006；患者尿道刺激反应经秩和检验，P＜0．05；血尿发生率采用 Fisher确切概率法，P＝0．108。虽然两组患者出现血尿情况差异无显著意义，但实验组出现血尿患者只有1例，较对照组（6例）有所降低。结论留置尿管前将舒泰挤入后尿道，能提高一次置管成功率，减少患者的尿道刺激反应，从而有效减少尿道损伤，减少了血尿的发生，减轻患者的痛苦。
作者：刘亚珍；申海燕；刘星 刊期： 2013年第23期
目的：通过改变传统的手术调度方法，探讨在手术资源不变的情况下，解决手术间开放时间不足以及开放时间不平均的问题，提高手术间的使用饱和度和手术量。方法回顾分析手术室采用两种不同的调度方法，即单纯排程中心调度（一次调度）和排程中心及手术楼层（二次调度）共同调度两种方法下手术间的开放时间、手术量。结果一次调度下手术间短开放时间705 min ，长开放时间12510 min ，平均开放时间7670．9 min；增加二次调度后手术间短开放时间7374 min ，长开放时间12815 min ，平均开放时间10779 min。手术量从2008年的5．6万台提升至2011年的7．6万台。结论通过二次调度的管理，解决了手术间开放不足的问题，平衡了各手术间的资源利用，满足了不断增加的手术需求。二次调度管理更加符合现今医疗情况下的手术室管理需求。
作者：廖安鹊；谭永琼；安晶晶；龚仁蓉 刊期： 2013年第23期
目的：探讨老年糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理配合。方法对本院2010年1月～2013年1月急诊救治的21例老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合进行回顾性总结。结果21例老年糖尿病酮症酸中毒患者经输液、胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒等积极救治与护理配合转危为安。结论积极有效的抢救与护理配合是挽救老年糖尿病酮症酸中毒患者生命的保证。
作者：陈咏敏 刊期： 2013年第23期
侵袭性胸腺瘤通常浸润纵隔及邻近器官，包括胸膜、心包和肺，但侵犯右心房导致的胸腺瘤心内扩张十分罕见。手术切除是治疗胸腺瘤的首选方法［1］，术后辅以放疗、化疗，对控制复发、延长生存期有一定的疗效。2012年11月，我科收治了1例侵袭性胸腺瘤侵犯右心房术后的患者，患者完成全程放疗及GP化疗2周期，现将护理体会报告如下。
作者：应萍；项冬仙 刊期： 2013年第23期
随着微创医学的发展，越来越多的传统耳鼻喉科手术被内镜诊断、治疗所替代，内镜的使用频率急剧增加，内镜及附件的种类也越来越多。而内镜作为一种侵入性器械，在使用中直接与病人皮肤、黏膜、分泌物、体液及无菌组织接触，在受到污染时会把病原体带入体内，造成医源性感染传播。由于耳鼻喉内镜属于高度精密仪器，许多部件材质特殊、结构复杂、造价高、使用周转频繁、使用后清洗困难、消毒灭菌难度大。因此，如何通过有效方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全水平，对灭菌的成功和控制预防医院感染具有重要的作用。正确的清洗、消毒和保养，将会对手术器械起到保护作用，并且能延长其使用寿命，为科室、医院节省开支［1］。2010年开始，我科设立专人管理耳鼻喉科特殊器械的清洗、消毒工作，收到良好的效果，我们从清洗、干燥、灭菌、保养和维护5个方面对手术器械进行维护，总结了延长手术器械使用寿命的方法，报告如下。
作者：杜晶艳 刊期： 2013年第23期
目的：评价思维导图在儿科住院患者家属出院指导中的应用效果。方法对2012年7～8月在我科住院的200例患儿家属进行出院指导。2012年7月出院的100例患者家属为对照组，采用传统的出院指导方法；2012年8月出院的100例患者家属为实验组，采用思维导图进行出院指导。采用自行设计的调查问卷收集患者家属对出院指导的效果评价。结果实验组患儿家属对出院指导的效果及满意度显著高于对照组患儿家属，差异有显著意义（P＜0．05，P＜0．01）。实验组患儿出院后复诊率有所提高，差异有显著意义（P＜0．01）。结论思维导图是有效的出院指导工具，可提高患者的复诊率，提高患者的满意度，效果优于传统的出院健康教育方法。
作者：谢春华；石叶；段小芳；彭丽；肖长秀；郭平仙；姜玉娥 刊期： 2013年第23期
目的：探讨内镜下食管扩张术治疗儿童食管狭窄的护理干预。方法对12例误服碱性液导致食管狭窄的患儿给予内镜下食管狭窄扩张治疗，并加强术前、术后的观察和护理。结果12例患儿中，治疗有效11例，有效率91．67％；无效1例，无效率8．3％。患儿术后均无并发症，且均能进固体饮食。结论内镜下食管扩张术是治疗儿童碱性腐蚀性食管炎安全、有效的治疗手段。严密的病情观察，治疗前、中、后实施周到、合理的护理，是保证治疗成功的重要环节，耐心、细致的护理对患儿术后的恢复起着重要作用。
作者：何晓勇；薛玉芬；肖燕 刊期： 2013年第23期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
