应萍；项冬仙
在临床，一般介入室空间有限，大型仪器密集，使用不便。医生在实际操作时，常规在病人右侧，那么病人左侧就需要一个兼监护、除颤、输液、用药于一体的治疗车，这样既可以减少占地空间，又能方便、快捷、合理使用。我室于2012年11月自行设计了一款集监护仪、除颤仪、治疗车、储物柜于一体的介入室专用治疗车，临床使用效果满意，现报告如下。
作者：王益 刊期： 2013年第23期
目的：探讨危重病人腹泻引起肛周皮炎的更好处理方法，减少压疮的发生。方法将2011年9月～2013年2月入住IC U、因腹泻引起肛周皮炎的63例危重病人，按随机数字法分为两组。对照组采用造口护肤粉进行肛周皮炎的处理；实验组采用洁悠神（长效抗菌材料）进行肛周皮炎的处理。两组病人均由护理组长查房后开具相应护嘱，交由责任护士落实各项护嘱要求，护理组长督导落实效果，每天跟踪各组肛周皮炎病人的治疗效果，收集两组病人2d、5d和7d的治愈人数，以及Ⅱ期压疮发生人数等指标。结果实验组较对照组2d、5d、7d治愈人数多，未发生Ⅱ期压疮。结论造口护肤粉与长效抗菌材料均能治愈危重病人的肛周皮炎，但长效抗菌材料比造口护肤粉治疗时间更短，效果更佳。
作者：李杏崧；张莉；李绮慈；马洁葵 刊期： 2013年第23期
目的：探讨提高高龄前列腺增生症患者留置尿管一次置管成功率、减轻患者尿道刺激反应和减少出现血尿的有效方法。方法将我科80例高龄前列腺增生症患者随机分成对照组和实验组，各40例。实验组患者在留置尿管前将舒泰挤入后尿道，然后行导尿术；对照组患者采用常规的导尿法。观察两组患者的一次置管成功率、尿道刺激反应情况和血尿发生率。结果与对照组比较，实验组患者一次置管成功率明显提高，经χ2检验χ2＝7．440．P＝0．006；患者尿道刺激反应经秩和检验，P＜0．05；血尿发生率采用 Fisher确切概率法，P＝0．108。虽然两组患者出现血尿情况差异无显著意义，但实验组出现血尿患者只有1例，较对照组（6例）有所降低。结论留置尿管前将舒泰挤入后尿道，能提高一次置管成功率，减少患者的尿道刺激反应，从而有效减少尿道损伤，减少了血尿的发生，减轻患者的痛苦。
作者：刘亚珍；申海燕；刘星 刊期： 2013年第23期
目的：探讨口服金双歧对直肠癌肠造口还纳术后腹泻患者的影响。方法将100例行直肠癌肠造口还纳术后发生腹泻的患者按手术先后顺序随机分为对照组和实验组，各50例。对照组采用外科术后护理常规，给予抗炎、补液等对症治疗；实验组除采用上述综合治疗外，同时给予口服金双歧每日3次，每次1．5g。72h后观察两组患者大便次数、粪便性状、排便有无不适感及大便常规检查。结果实验组33例患者大便次数及粪便性状正常，排便无不适感，大便常规检查正常，总有效率96％；对照组22例患者大便次数及粪便性状正常，排便无不适感，大便常规检查正常，总有效率82％，χ2＝5．01，两组相比差异有显著意义（ P＜0．05）。结论口服金双歧对治疗直肠癌肠造口行还纳术后腹泻患者有明显的效果，有利于纠正肠道菌群失调，减轻病人痛苦，促进病人早日康复。
作者：邱兰；印义琼；刘春娟；文曰 刊期： 2013年第23期
目的：探讨经ERCP途径治疗高龄患者胆总管巨大结石的可行性、护理操作配合及术后护理观察重点。方法对经B超/MRCP证实为胆总管巨大结石（＞15mm）的40例高龄患者（≥70岁），完善术前各项检查及ERCP治疗可行性评估等准备工作，在心电监护下行ERCP取石。观察操作成功率、结石清除率及术后并发症。结果所有患者均成功行ERCP治疗，结石清除率97．5％（39/40），其中，1次取石36例，2次取石3例；发生乳头切口轻度渗血4例，出血1例，急性胰腺炎2例，高淀粉酶血症9例，未发生穿孔及死亡等严重并发症。结论高龄胆总管巨大结石患者，采用ERCP途径治疗是安全有效的。术前正确评估、术中掌握配合技术、术后密切观察、精心护理，是保证疗效的重要条件。
作者：黄慧；时之梅；陆蕊；王淑萍；王书智 刊期： 2013年第23期
目的：探讨中药“敷胸散”治疗和护理肺炎患儿的效果和安全性，为肺炎患儿的治疗、护理方法的选择提供科学依据。方法将348例肺炎患儿随机分为两组，对照组给予常规治疗、护理；实验组在常规治疗、护理基础上加用“敷胸散”。观察两组患儿发热、气促、咳嗽、咯痰及肺部啰音消失时间和不良反应发生率。结果对照组患儿总有效率90．1％，实验组患儿总有效率96．5％，高于对照组（ P＜0．05）；实验组患儿的主要症状、体征消失时间明显短于对照组（P＜0．01）；实验组患儿出现局部皮肤发红或出血性丘疹的比例仅为5．1％。结论中药贴剂“敷胸散”操作简便、易行，其临床有效性、安全性均较好，是一种治疗、护理肺炎患儿的较好方法。
作者：张小宁；谭迎春；张红霞；王军；韩涛；杜凤英；周芳；周长美 刊期： 2013年第23期
目的：通过分析7例急性肺栓塞（APE）患者的急救过程，了解该病的诊治方法，总结其护理经验及新技术开展情况，提升护理人员对A PE的综合抢救能力。方法对7例A PE患者的危险因素、临床表现及治疗、护理等情况进行逐一分析，并测定治疗前后D二聚体、国际标准化比值（INR）等指标。结果 APE发病急，临床表现无特异性，D二聚体明显增高、CT肺动脉成像（CTPA）为主要确诊依据，溶栓和抗凝是主要治疗手段，INR是溶栓和抗凝治疗的监测指标，血氧饱和度及临床症状的改善是疗效指标。结论急性肺栓塞具有较高的误诊率和病死率，及时诊断和治疗能有效降低病死率。
作者：王艳 刊期： 2013年第23期
随着微创医学的发展，越来越多的传统耳鼻喉科手术被内镜诊断、治疗所替代，内镜的使用频率急剧增加，内镜及附件的种类也越来越多。而内镜作为一种侵入性器械，在使用中直接与病人皮肤、黏膜、分泌物、体液及无菌组织接触，在受到污染时会把病原体带入体内，造成医源性感染传播。由于耳鼻喉内镜属于高度精密仪器，许多部件材质特殊、结构复杂、造价高、使用周转频繁、使用后清洗困难、消毒灭菌难度大。因此，如何通过有效方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全水平，对灭菌的成功和控制预防医院感染具有重要的作用。正确的清洗、消毒和保养，将会对手术器械起到保护作用，并且能延长其使用寿命，为科室、医院节省开支［1］。2010年开始，我科设立专人管理耳鼻喉科特殊器械的清洗、消毒工作，收到良好的效果，我们从清洗、干燥、灭菌、保养和维护5个方面对手术器械进行维护，总结了延长手术器械使用寿命的方法，报告如下。
作者：杜晶艳 刊期： 2013年第23期
目的：探讨高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理，为临床工作提供依据。方法对18例颅脑火器伤患者进行回顾性分析，根据患者的伤情和手术，给予相应的评估和护理对策。结果通过对患者意识、瞳孔、肢动、颅内压、生命体征、尿量及颜色、胃液pH、血气分析及创面的动态评估，能及时发现患者的病情变化和继发性损害。结论适宜的血压维持和颅压控制，有效的呼吸道管理，各种感染的预防控制及早期的营养、心理支持和功能康复等综合护理，能降低患者伤残率，提高生活质量。
作者：黄燕萍；陆皓；汉瑞娟；荔志云；张华；李娟；韦薇；周杰 刊期： 2013年第23期
深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis ，DVT）及继发引起的肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism ， PE）和血栓后综合征（ Post-thrombotic Syndrome ， PTS）是导致危重病人致残和致死的一个重要原因。尤其是在ICU （Intensive Care Unit ），医护工作者已经认识到 DV T 是患者病情恶化的一个重要信号，因此，近几十年有较多的有关DV T 诊断和预防的报道，但多数集中在对下肢深静脉血栓（Lower Extremity Deep Vein Thrombosis ，LEDVT ）的研究，对ICU上肢深静脉血栓（Upper Extrenity Deep Vein Thrombosis ，UEDVT ）的研究在国外陆续有研究报道，而国内报道较少。美国密歇根大学研究者在第38届美国重症医学会年会上报告，医师往往更重视ICU患者发生LEDVT ，但他们的研究发现， ICU 患者发生 UEDVT 的风险并不亚于 LED-VT［1］。笔者通过综述 ICU UEDVT 的发病原因、临床症状、诊断及防治策略，旨在为临床医护人员更好地理解和防治此类疾病及其并发症提供参考。其中，U ED V T 药物治疗部分参考《美国胸科医生临床治疗手册》（American College of Chest Physicians ， ACCP）及中华医学会血管外科分会出版的《DVT形成和治疗指南》［2-3］。
作者：尹萍 刊期： 2013年第23期
交流护士：好的，你做得不错，接下来，我们来做几道算术题好吗？病人：你把我当成小朋友啦（笑着说），那好吧。护士：3＋7等于多少？
作者：吴玉芳 刊期： 2013年第23期
目的：总结3．0 T磁共振腹部动态增强扫描患者的护理经验。方法收集我院2011年1月～2013年4月接受3．0 T 磁共振腹部动态增强扫描患者340例，检查前给予耐心细致的心理干预和规范的呼吸屏气训练，检查中熟练的静脉穿刺技术和高压注射器的使用，检查后不良反应的观察及处理。结果本组340例中336例检查成功，图像质量好。31例家属参与配合屏气，其中3例仍屏气配合差而失败，5例幽闭恐惧症中4例经护理干预顺利完成检查，1例护理干预无效而失败。结论对3．0T磁共振腹部动态增强扫描患者实施全方位的护理，可缓解患者紧张恐惧情绪，更好地配合呼吸屏气，提高检查成功率及图像质量。
作者：陆菊珍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腹腔镜老年胃癌根治术围手术期的护理方法及特点。方法回顾分析我院2007年1月～2012年12月121例老年腹腔镜胃癌根治术患者围手术期的护理资料。结果除13例患者发生近期并发症，经保守治疗治愈外，余病人均未发生围手术期手术及护理相关并发症。结论老年患者腹腔镜下行胃癌根治术安全可行，加强围手术期护理，特别是对腹腔镜手术特有并发症进行针对性的预防性监护和处理，对患者的康复具有重要意义。
作者：唐红娜；胡军红 刊期： 2013年第23期
目的：探讨在现代口腔种植术中S T A无痛麻醉仪的临床应用及护理配合。方法通过对429例患者的护理，总结术前、术中、术后的护理方法及体会。结果医生均能顺利完成种植手术，患者反应良好，均无明显疼痛，且麻醉后患者无唇、颊、舌的麻木感。结论正确、规范的护理配合，对STA系统的熟悉以及遵守注意事项，可以配合医生提高麻醉操作的安全性和麻醉效果，保证种植手术顺利完成。
作者：王宇；张玲；张叶；曾淑蓉 刊期： 2013年第23期
侵袭性胸腺瘤通常浸润纵隔及邻近器官，包括胸膜、心包和肺，但侵犯右心房导致的胸腺瘤心内扩张十分罕见。手术切除是治疗胸腺瘤的首选方法［1］，术后辅以放疗、化疗，对控制复发、延长生存期有一定的疗效。2012年11月，我科收治了1例侵袭性胸腺瘤侵犯右心房术后的患者，患者完成全程放疗及GP化疗2周期，现将护理体会报告如下。
作者：应萍；项冬仙 刊期： 2013年第23期
目的：调查消化道恶性肿瘤患者的营养状况和相关因素。方法应用病人整体营养状况主观评估（ Pa-tient-generated subjective global assessment ，PG-SGA ）表评估468名住院消化道恶性肿瘤患者的营养不良情况及相关因素。结果98．1％的消化道恶性肿瘤患者需要进行营养干预，其中，57．9％急迫需要改善营养相关症状和（或）营养支持。分析营养不良的相关因素为：年龄（ r＝0．104，P＜0．01），住院次数（ r＝-0．189，P＜0．01），男性患者营养不良程度高于女性（9．79 VS 8．79，P＜0．05），诊断为直肠癌的患者营养不良程度低于其他诊断的患者（F＝33．678，P＜0．01）。结论消化道恶性肿瘤患者营养不良情况值得关注，尤其是高龄、初次住院、男性和诊断为直肠癌以外的患者，更应予以高度重视，及时给予营养教育，必要时配合专业人员予以营养支持。
作者：张丽燕；陆宇晗；方玉 刊期： 2013年第23期
T3N0M0期结肠低分化腺癌是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，但通过手术，可以切除肿块，缓解临床症状，延长生存期。尿毒症则是肾功能衰竭的晚期表现，必须通过血液透析来排出机体内代谢产生的毒素和多余的水分，患者各器官功能均受到疾病影响，机体功能下降。临床上结肠低分化腺癌合并尿毒症患者较少，但此类患者机体状况更差，围手术期准备和护理较普通患者更为复杂，同时也给患者及家属造成了巨大的心理和经济负担。2013年3月，我科收治了1例Ⅱ期低分化结肠腺癌合并尿毒症患者，经过积极手术和精心的围手术期护理，患者预后良好，现将护理体会报告如下。
作者：付莉；李卡；黄明君 刊期： 2013年第23期
术后精神障碍是指术前无精神异常的病人受围手术期各种因素的影响，出现术后大脑功能紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍，包括术后谵妄、术后认知功能障碍、创伤后精神紧张性障碍等多种表现形式。随着老年患者行关节置换的病例逐年增加，随之而来并发精神障碍的现象也日益受到临床重视和关注。笔者对2010年1月～2012年6月在我院行关节置换的267例患者的资料进行回顾分析，旨在为临床术后精神障碍的护理提供有效方法和依据。
作者：张菊芳；王利宏；蒋美琴 刊期： 2013年第23期
目的：探讨内镜下食管扩张术治疗儿童食管狭窄的护理干预。方法对12例误服碱性液导致食管狭窄的患儿给予内镜下食管狭窄扩张治疗，并加强术前、术后的观察和护理。结果12例患儿中，治疗有效11例，有效率91．67％；无效1例，无效率8．3％。患儿术后均无并发症，且均能进固体饮食。结论内镜下食管扩张术是治疗儿童碱性腐蚀性食管炎安全、有效的治疗手段。严密的病情观察，治疗前、中、后实施周到、合理的护理，是保证治疗成功的重要环节，耐心、细致的护理对患儿术后的恢复起着重要作用。
作者：何晓勇；薛玉芬；肖燕 刊期： 2013年第23期
目的：评价思维导图在儿科住院患者家属出院指导中的应用效果。方法对2012年7～8月在我科住院的200例患儿家属进行出院指导。2012年7月出院的100例患者家属为对照组，采用传统的出院指导方法；2012年8月出院的100例患者家属为实验组，采用思维导图进行出院指导。采用自行设计的调查问卷收集患者家属对出院指导的效果评价。结果实验组患儿家属对出院指导的效果及满意度显著高于对照组患儿家属，差异有显著意义（P＜0．05，P＜0．01）。实验组患儿出院后复诊率有所提高，差异有显著意义（P＜0．01）。结论思维导图是有效的出院指导工具，可提高患者的复诊率，提高患者的满意度，效果优于传统的出院健康教育方法。
作者：谢春华；石叶；段小芳；彭丽；肖长秀；郭平仙；姜玉娥 刊期： 2013年第23期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
