陈德花；石秀菊；王静
目的：总结5例小儿肥厚型梗阻性心肌病（HOCM ）非药物治疗的围手术期护理经验。方法5例HOCM患儿，术前跨左室流出道压差（LVOTG）≥80 mmHg ，其中例1、2采取室间隔心肌切除术（SM ），而例1在术前4个月因心跳骤停，进行双腔埋葬式心脏复律除颤器（ICD ）置入术。例3、4、5采取经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA），其中例3行PTSMA 2年后再行SM。术前详细完善各项相关检查，评估手术方式。结果例1患儿SM术后出现室性心动过速，经及时处理后，室性心动过速无发作，例2、3患儿在SM 术后出现完全性左束支传导阻滞（CLBBB），其中例3术后1个月后变为心室内阻滞，例2的CLBBB持续存在。例4患儿行PTSMA术后出现一过性完全性右束支传导阻滞（C RBBB ），1个月后转为心室内阻滞。随诊1～36个月，所有患儿术后恢复良好，生存质量显著提高。结论对于药物治疗无效、有明显症状的 HOCM 儿童，应用SM、PTSMA及ICD置入术治疗安全、有效，近期疗效理想。护理上注意密切监测心电图的变化及心功能等指标，及时发现并处理并发症，是患儿平稳过渡的关键。
作者：刘超；杨超；严秋萍；张利芬 刊期： 2013年第24期
流行病学在社区护理中的应用3流行病学在社区护理中的应用3．2流行病学在社区护理研究中的应用社区护士不仅是社区居民健康的照顾者，同时又是观察者和研究者。社区护士可以自己主持或与他人合作开展社区疾病及健康问题的研究，运用流行病学的调查方法了解社区各种疾病及健康问题的基本状况，分析影响疾病及健康问题的因素，以便有的放矢地制定防治措施和护理对策，并可应用流行病学的研究方法对社区护理干预的效果进行验证，探讨积极有效的社区护理方法。结合流行病学研究的步骤，社区护士需要做好研究前的准备、具体实施和总结三个阶段的工作。
作者：李宁 刊期： 2013年第24期
目的：总结主动脉内球囊反搏（IABP）应用于急性心肌梗死（AMl）合并心源性休克的护理体会。方法对2009年3月～2012年3月收治的29例AM I合并心源性休克的患者进行IABP循环支持治疗。结果29例应用IABP的患者好转25例，因恶性心律失常、肺栓塞、猝死、二尖瓣腱索断裂原因导致死亡4例。结论IABP治疗尽早施行，有明显的循环支持作用，提高了患者的生存率，为进一步治疗赢得时间及减少了并发症，降低了死亡率。
作者：孔令超 刊期： 2013年第24期
目的：总结老年患者颅内动脉瘤血管内介入治疗的护理。方法对73例行介入治疗的老年破裂动脉瘤患者，术前加强多方位观察，控制合并症，积极准备，术中默契配合，术后严密观察，预防并发症。结果73例患者均成功实行血管内弹簧圈栓塞治疗，其中动脉瘤致密栓塞91．2％（65例），大部栓塞8．8％（8例），患者术中术后出现脑血管痉挛5例，术后再破裂出血2例，并发肺部感染24例，电解质紊乱9例。出院时GOS评分：完全恢复55例，轻残7例，重残6例，植物状态3例，死亡2例。结论血管内介入治疗作为一种微创、有效的颅内动脉瘤的治疗方法，做好围手术期护理，有利于降低并发症的发生率，延长老年患者的生命，提高生存质量。
作者：张菊华 刊期： 2013年第24期
目的：探讨纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy ，FB）检查对患者生理舒适度的影响和相关因素。方法随机抽取行FB检查的住院患者60例，采用描述性设计进行调查。内容包括一般资料、FB检查的不适反应及程度。结果行FB检查的不适反应包括：恶心呕吐，鼻部不适，咽部不适，呛咳，腹部不适，胸闷气促，颈部活动受限。检查期间轻度不适51．7％，中度不适26．7％，重度不适10．0％；进食期间轻度不适40．0％，中度不适18．3％，重度不适3．3％，检查前后患者舒适度比较，差异有显著意义（P＜0．01），恶心呕吐和鼻咽部不适两项舒适度在禁食期间和进食期间的差异有显著意义（ P＜0．05）；麻醉方式和吸引效果是引起恶心呕吐的主要影响因素。结论 FB检查期间存在不同部位、不同程度及不同时间的不适反应。护士应给予针对性的护理措施，从而提高患者对 FB检查的耐受性，减轻不愉快的感受，有利于提高患者的依从性。同时也改变了患者的恐惧状态，提升了患者的舒适度。
作者：王芸 刊期： 2013年第24期
目的：探讨腹腔镜 Roux-en-Y胃旁路减肥术后并发症的原因及护理对策。方法总结分析我院行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术的156例患者中，术后出现的吻合口漏、出血、肺栓塞、呼吸衰竭、脐部感染、吻合口狭窄等并发症进行原因分析，实施个体化的护理措施，术后加强随访，避免、减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。结果所有患者中，1例爆发急性胰腺炎转院治疗，其余患者均顺利出院，取得满意的效果。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后有一定的并发症，但护理措施得当，大部分并发症是可防可免的，正确认识术后并发症，对患者的康复有举足轻重的作用。
作者：马玉华；谢翠媚；杨华 刊期： 2013年第24期
坏死性筋膜炎（N F ）是一种罕见的、潜在威胁生命的进行性感染性疾病，表现为感染沿深浅筋膜播散，在累及的血管内形成血栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死，多伴有毒血症［1］。N F可继发于任何皮肤损伤或血源性传播，之后快速扩展至整个肢体。因此，早期控制感染，正确处理伤口，是保住患者肢体，提高患者生存质量的关键。
作者：李玉兰；代琴玲；朱元真 刊期： 2013年第24期
目的：探讨护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的护理效果。方法所选100例脑梗死患者为我院2008年4月～2013年4月收治病例，患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，给予综合性护理干预。两组患者治疗和护理干预后，均根据中国第四届脑血管病学术会议制订的神经功能缺损评分标准，对患者神经功能缺损情况进行评定。结果观察组护理干预后的神经功能缺损评分低于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）；观察组患者中疗效评定后总有效率为96．0％，对照组患者中疗效评定后总有效率为80．0％。观察组治疗后的疗效高于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论综合性护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的护理效果显著，有助于提高临床治疗效果，值得借鉴。
作者：潘贤妃 刊期： 2013年第24期
目的：探讨间歇式冲气压力抗栓泵预防下肢静脉血栓形成的疗效。方法收集我科2010年2月～2012年12月使用间歇式冲气压力抗栓泵与常规患者的资料。对比分析行间歇式冲气压力抗栓泵对患者术后下肢静脉血栓形成的预防作用。结果干预组和常规组分别为600人。平均年龄分别为[（49．8±13．0）岁、（50．5±12．3）岁，P＝0．34）]，平均体重指数分别为[（29．1±3．5）、（28．6±6．3），P＝0．09）]，平均手术时间分别为[（3．1±1．5）h、（3．2±1．3）h ，P＝0．22）]，差异无显著意义。两组采用不同手术方式的患者人数差异无显著意义（P＝0．19）。干预组与常规组相比，差异有显著意义（P＝0．02）。结论间歇式冲气压力抗栓泵能够有效预防全麻术后患者下肢静脉血栓形成。
作者：肇冰 刊期： 2013年第24期
全膝关节置换术（total knee replacement ， T KR）是治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法，能显著提高患者的生存质量［1］。人工膝关节置换术起始于本世纪40年代［2］，而真正进入临床阶段，是在1970年以后［3］。由于T KR能有效缓解疼痛，提高肢体的功能状态，使患者大限度地恢复关节功能，因此，在短短的40年里，无论在国际或在国内，都取得了突飞猛进的发展。随着T KR的发展与成熟，其并发症的防治越来越成为人们关注的焦点。肺栓塞是 TKR术后严重的并发症之一，也是常见的致死原因。肺栓塞（pulmonary embolism ，PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征［4］，肺动脉血栓栓塞（PTE）是 PE常见的类型，引起PTE的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT ）。美国全髋或膝关节成形术后PTE 发生率为0．9％～28％，致命性PE发生率达0．1％～2％［5］。由于 P E 缺乏特异性症状和体征，误诊率、漏诊率高，抢救成功率低，病人的猝死不仅给家属带来痛苦，也不可避免地增加了医疗纠纷，因此必须引起医护人员足够重视。2012年4月，我院矫形骨科病房成功护理了一例人工全膝关节置换术后并发肺栓塞的病人，提高了患者的生活质量，现报告如下。
作者：董秀丽 刊期： 2013年第24期
目的：探讨GPM 病房创建后对癌症患者实施规范化诊疗与护理的效果。方法选取GPM 病房创建前后入院的癌症患者共计100例（创建前47例，创建后53例），采用《简明疼痛评估量表》为工具，对比分析癌痛控制程度及便秘和爆发痛次数情况。结果 GPM病房创建后，癌症患者躯体疼痛程度比创建前显著减轻（P＜0．05），用药后疼痛缓解程度显著提高（P＜0．05），疼痛对患者日常生活活动功能的影响度显著降低（P＜0．05），便秘程度和爆发痛次数显著降低（P＜0．05）。结论 GPM病房创建后，通过对癌痛规范化诊疗和护理，可明显降低患者的疼痛感受，减轻疼痛、便秘、爆发痛等的影响，提高其生存质量。
作者：张昆；付虹；钟丽丽 刊期： 2013年第24期
目的：调查急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。方法选择2011年1月～2012年12月在我院心内科住院并诊断为AMI的168例患者为研究对象。采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）进行调查，用 Logistic回归分析焦虑与抑郁情绪的危险因素。结果46．43％（78/168）的患者有焦虑情绪，49．40％（83/168）的患者有抑郁情绪，28．57％（48/168）的患者同时存在焦虑抑郁情绪。焦虑情绪的危险因素有：经济状况差、自费治疗、工作压力大、存在睡眠问题；抑郁情绪的危险因素有：工作压力大和睡眠问题。结论急性心肌梗死患者会出现焦虑抑郁情绪，其焦虑抑郁情绪受多种因素影响。在临床工作中，应采取心理干预为主的措施，减少患者的焦虑抑郁情绪。
作者：傅燕飞；马敏 刊期： 2013年第24期
肝炎病人的休息指导Instructions on Resting for a Hepatitis Patient背景病人刘先生，26岁，苏州人，中专文化。因急性肝炎入院，治疗一月余准备明日出院。小刘对出院后如何正确掌握活动量心中无数，于是他问他的护士有关这问题。
作者：吴玉芳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨腹腔镜胆道冲洗术治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的围手术期护理。方法回顾性分析2007年11月～2013年1月我院进行腹腔镜胆道冲洗治疗术的PNAC患儿临床资料，总结患儿围术期护理情况。结果19例诊断为PNAC的患儿，术前注重基础护理，术中注重生命体征监测和手术配合，术后每天用生理盐水冲洗胆道，治愈出院7例，好转出院11例，自动出院1例。患儿经随访4～44个月，19例患儿均恢复良好。结论腹腔镜辅助胆道冲洗治疗PNAC ，具有操作简单、直观、微创的优点，经胆道冲洗2周以上，加强围手术期的护理，对治疗PN AC疗效肯定。
作者：金晓晓；陈卫兵；王爱春 刊期： 2013年第24期
目的：探讨认知行为干预对颅骨缺损修补术患者焦虑抑郁状态的影响。方法将择期行颅骨缺损修补术患者76例随机分为对照组与观察组各38例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予认知行为干预措施，分别在入院、出院时采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对76例患者进行问卷调查，观察和评估护理干预后两组患者抑郁及焦虑状态的改变情况，同时在患者出院时调查对护理工作的满意度。结果两组患者入院时焦虑和抑郁评分比较差异无显著意义（ P＞0．05），治疗后干预组焦虑评分为（40．13±8．26）分，低于对照组（46．07±9．01）分，差异有显著意义（t＝2．98，P＜0．05），治疗后干预组抑郁评分为（38．97±8．23）分，低于对照组（45．60±8．72）分，差异有显著意义（ t＝3．41，P＜0．05）。结论认知行为干预可以有效地控制和缓解颅骨缺损修补患者焦虑及抑郁的发病率，降低其发病程度，进而改善患者术后的生活质量，同时提高患者对护理工作的满意度。
作者：潘承云 刊期： 2013年第24期
目的：探讨JC I评审在我科质量管理与改进中的作用。方法根据JC I的评审标准，对照科室存在的问题进行持续质量改进。结果 JC I评审完善了科室各个环节的管理工作，保证了医疗质量与医疗安全，为今后三级综合医院的评审工作奠定了基础。结论 JC I评审不但提高了医院的管理水平，也提高了人员的素质与能力。
作者：贾少英 刊期： 2013年第24期
目的：对特发性肺纤维化（IPF ）合并胃食管返流患者的护理进行总结。方法对36例IPF合并胃食管返流患者的临床观察及护理体会进行分析。结果36例IPF合并胃食管返流患者中，3例并发呼吸功能衰竭死亡，其余患者经治疗和护理，均好转出院。结论护理措施及时、得当，能提高IPF合并胃食管返流患者的临床治疗效果，减少并发症，降低死亡率。
作者：胡小红；夏淑娇；吴巧珍 刊期： 2013年第24期
目的：观察冠心病介入诊疗术后个体化调节桡动脉压力止血器的效果。方法选择住院经桡动脉路径行冠心病介入诊疗术的患者130例，按手术时间顺序，将患者随机分为对照组和观察组，对照组65例采用常规调节桡动脉压力止血器法，观察组65例采用个体化调节桡动脉压力止血器法，观察两组术后穿刺部位并发症和手部舒适度情况。结果观察组术后穿刺点出血、手部肿胀程度及皮肤青紫、麻木、疼痛时间＞2h者明显低于对照组，差异有显著意义（χ2＝4．795，6．290，4．795，9．286，9．119，P＜0．05）。结论采用个体化调节桡动脉压力止血器法，既减少了术后穿刺点并发症的发生率，缩短术后恢复时间，又提高了患者的术后舒适度及满意度。
作者：郭蕾；王琳 刊期： 2013年第24期
目的：研究个性化质量管理在老年脑卒中患者留置胃管患者中的应用。方法对2010年2月～2011年9月在我科行留置胃管的病例进行回顾性分析，并于2011年10月采取个性化质量管理。结果一次性置入胃管的成功率由44．4％上升到83．3％，非计划性拔管率由33．3％下降至6．7％。结论实施个性化质量管理护理，明显提高了一次性置入胃管的成功率，降低了非计划性拔管率，提高了患者及家属的满意度，提升了优质护理服务的质量。
作者：缪红梅 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Braden量表与无创正压通气患者鼻面部压疮发生的相关性，为护理干预提供指导，预防压疮的发生。方法采用前瞻性研究设计，入院时对患者进行Braden评分及一般资料调查，入院次日采集空腹血标本进行生化指标检查。对接受无创正压通气治疗的患者，每日进行鼻面部压疮危险的评估，直至患者停机。以发生压疮为因变量，采用单因素及二分类Logistic回归分析其影响因素。结果44例患者中13例（29．5％）发生压疮，发生压疮的患者在Braden量表及其感觉、潮湿、活动、移动及营养维度方面得分均低于未发生压疮者，差异有显著意义。多因素分析中只有Braden评分进入回归方程，评分每增加1分，发生压疮的概率降低19．6％。结论 Braden评分可用于无创正压通气患者鼻面部压疮发生风险的评估，可根据评估结果，对易发生压疮的患者采取预防措施，避免不良事件的发生，提高患者使用无创正压通气的依从性。
作者：曾奕华；崔金波；梁国鹏；吴小玲 刊期： 2013年第24期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
