曾奕华；崔金波；梁国鹏；吴小玲
目的：探讨JC I评审在我科质量管理与改进中的作用。方法根据JC I的评审标准，对照科室存在的问题进行持续质量改进。结果 JC I评审完善了科室各个环节的管理工作，保证了医疗质量与医疗安全，为今后三级综合医院的评审工作奠定了基础。结论 JC I评审不但提高了医院的管理水平，也提高了人员的素质与能力。
作者：贾少英 刊期： 2013年第24期
目的：探讨2例患者安装植入式深静脉置管后引起感染的护理体会。方法总结分析2例住院患者深静脉置管局部感染的伤口护理过程。结果加强深静脉置管输液的护理，可以一定程度地减少发生局部感染的危险性。结论护士应严格执行无菌操作规程，加强深静脉置管的危险因素的评估及处理。出现局部感染并发症后，能及时分析原因并采取积极有效措施，避免进一步造成严重后果。
作者：赵烜 刊期： 2013年第24期
目的：研究个性化质量管理在老年脑卒中患者留置胃管患者中的应用。方法对2010年2月～2011年9月在我科行留置胃管的病例进行回顾性分析，并于2011年10月采取个性化质量管理。结果一次性置入胃管的成功率由44．4％上升到83．3％，非计划性拔管率由33．3％下降至6．7％。结论实施个性化质量管理护理，明显提高了一次性置入胃管的成功率，降低了非计划性拔管率，提高了患者及家属的满意度，提升了优质护理服务的质量。
作者：缪红梅 刊期： 2013年第24期
目的：探讨封闭式负压引流治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效及护理。方法采用武汉维斯第医用科技有限公司一次性使用负压封闭引流护创材料治疗腹部手术切口脂肪液化10例。结果10例患者切口均痊愈，出现新鲜肉芽组织时间为4～12d，平均7．5d。8例切口自然愈合，2例经二期缝合愈合。结论封闭引流负压吸引，可充分引流切口渗液，促进肉芽生长，疗效可靠。
作者：徐小红 刊期： 2013年第24期
目的：总结老年患者颅内动脉瘤血管内介入治疗的护理。方法对73例行介入治疗的老年破裂动脉瘤患者，术前加强多方位观察，控制合并症，积极准备，术中默契配合，术后严密观察，预防并发症。结果73例患者均成功实行血管内弹簧圈栓塞治疗，其中动脉瘤致密栓塞91．2％（65例），大部栓塞8．8％（8例），患者术中术后出现脑血管痉挛5例，术后再破裂出血2例，并发肺部感染24例，电解质紊乱9例。出院时GOS评分：完全恢复55例，轻残7例，重残6例，植物状态3例，死亡2例。结论血管内介入治疗作为一种微创、有效的颅内动脉瘤的治疗方法，做好围手术期护理，有利于降低并发症的发生率，延长老年患者的生命，提高生存质量。
作者：张菊华 刊期： 2013年第24期
目的：观察综合护理干预对生育期癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响。方法选择2013年1～6月于我科住院分娩的生育期癫痫孕妇80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：给予围产期常规护理；观察组：采用综合护理干预，比较两组的妊娠结局；随访3个月，比较两组护理前后的生活质量。结果观察组产妇剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率均低于对照组；胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组（P＜0．05）；观察组护理后生活质量各指标评分均高于护理前和对照组护理后水平，差异有显著意义（P＜0．05）。结论对生育期癫痫女性实施综合护理干预，有利于改善妊娠结局，提高其生活质量。
作者：柳德睿 刊期： 2013年第24期
肝炎病人的休息指导Instructions on Resting for a Hepatitis Patient背景病人刘先生，26岁，苏州人，中专文化。因急性肝炎入院，治疗一月余准备明日出院。小刘对出院后如何正确掌握活动量心中无数，于是他问他的护士有关这问题。
作者：吴玉芳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨精神分裂症患者照顾者家庭负担状况及影响因素。方法采用一般资料问卷、Zarit照顾者负担量表（Zarit Burden Interview ，ZBI）和家庭关怀度指数量表（APGAR），对2012年7～12月在北京某三级甲等精神专科门诊就诊的精神分裂症患者家庭照顾者100人进行调查。结果精神分裂症患者家庭照顾者负担总分为（35．330±19．588）分，76例（76％）照顾者存在照顾负担，其中轻度负担38％、中度负担24％、重度负担14％。50岁以上照顾者负担高于50岁以下者，身体健康状况好者负担低于身体健康状况不好者。照顾者负担中个人负担、责任负担、ZBI总表负担和家庭关怀度指数之间存在显著负相关（r值分别为-0．455、-0．346、-0．44），差异有显著意义（ P＝0．000）。结论精神分裂症患者家庭照顾者普遍存在照顾负担，负担程度以轻中度为主，照顾者年龄、身体状况、患者的关系以及家庭关怀度等因素影响照顾者负担水平。
作者：王珍宝；吴艳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨低半卧位联合指压颈内静脉阻断法在神经外科患者 PICC置管时预防导管异位的作用。方法将2012年6～12月收治的79例患者作为对照组，采用传统的偏头法阻断颈内静脉；2013年1～4月收治的79例患者为观察组，在置管前取低半坐卧位（床头抬高20°～30°），送管至肩膀时，让助手采用指压颈内静脉阻断法。置管后，通过床边超声探测或胸片结果，比较两者导管异位率。结果观察组颈内静脉导管异位率明显低于对照组，差异有显著意义（ P＜0．01）。结论低半坐卧位（抬高床头20°～30°）联合指压颈内静脉阻断法，对预防神经外科患者PICC置管时发生导管异位具有一定的临床意义。
作者：金瑛；吴玉琴；苏琴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨认知行为干预对颅骨缺损修补术患者焦虑抑郁状态的影响。方法将择期行颅骨缺损修补术患者76例随机分为对照组与观察组各38例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予认知行为干预措施，分别在入院、出院时采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对76例患者进行问卷调查，观察和评估护理干预后两组患者抑郁及焦虑状态的改变情况，同时在患者出院时调查对护理工作的满意度。结果两组患者入院时焦虑和抑郁评分比较差异无显著意义（ P＞0．05），治疗后干预组焦虑评分为（40．13±8．26）分，低于对照组（46．07±9．01）分，差异有显著意义（t＝2．98，P＜0．05），治疗后干预组抑郁评分为（38．97±8．23）分，低于对照组（45．60±8．72）分，差异有显著意义（ t＝3．41，P＜0．05）。结论认知行为干预可以有效地控制和缓解颅骨缺损修补患者焦虑及抑郁的发病率，降低其发病程度，进而改善患者术后的生活质量，同时提高患者对护理工作的满意度。
作者：潘承云 刊期： 2013年第24期
流行病学在社区护理中的应用3流行病学在社区护理中的应用3．2流行病学在社区护理研究中的应用社区护士不仅是社区居民健康的照顾者，同时又是观察者和研究者。社区护士可以自己主持或与他人合作开展社区疾病及健康问题的研究，运用流行病学的调查方法了解社区各种疾病及健康问题的基本状况，分析影响疾病及健康问题的因素，以便有的放矢地制定防治措施和护理对策，并可应用流行病学的研究方法对社区护理干预的效果进行验证，探讨积极有效的社区护理方法。结合流行病学研究的步骤，社区护士需要做好研究前的准备、具体实施和总结三个阶段的工作。
作者：李宁 刊期： 2013年第24期
全膝关节置换术（total knee replacement ， T KR）是治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法，能显著提高患者的生存质量［1］。人工膝关节置换术起始于本世纪40年代［2］，而真正进入临床阶段，是在1970年以后［3］。由于T KR能有效缓解疼痛，提高肢体的功能状态，使患者大限度地恢复关节功能，因此，在短短的40年里，无论在国际或在国内，都取得了突飞猛进的发展。随着T KR的发展与成熟，其并发症的防治越来越成为人们关注的焦点。肺栓塞是 TKR术后严重的并发症之一，也是常见的致死原因。肺栓塞（pulmonary embolism ，PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征［4］，肺动脉血栓栓塞（PTE）是 PE常见的类型，引起PTE的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT ）。美国全髋或膝关节成形术后PTE 发生率为0．9％～28％，致命性PE发生率达0．1％～2％［5］。由于 P E 缺乏特异性症状和体征，误诊率、漏诊率高，抢救成功率低，病人的猝死不仅给家属带来痛苦，也不可避免地增加了医疗纠纷，因此必须引起医护人员足够重视。2012年4月，我院矫形骨科病房成功护理了一例人工全膝关节置换术后并发肺栓塞的病人，提高了患者的生活质量，现报告如下。
作者：董秀丽 刊期： 2013年第24期
目的：总结5例小儿肥厚型梗阻性心肌病（HOCM ）非药物治疗的围手术期护理经验。方法5例HOCM患儿，术前跨左室流出道压差（LVOTG）≥80 mmHg ，其中例1、2采取室间隔心肌切除术（SM ），而例1在术前4个月因心跳骤停，进行双腔埋葬式心脏复律除颤器（ICD ）置入术。例3、4、5采取经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA），其中例3行PTSMA 2年后再行SM。术前详细完善各项相关检查，评估手术方式。结果例1患儿SM术后出现室性心动过速，经及时处理后，室性心动过速无发作，例2、3患儿在SM 术后出现完全性左束支传导阻滞（CLBBB），其中例3术后1个月后变为心室内阻滞，例2的CLBBB持续存在。例4患儿行PTSMA术后出现一过性完全性右束支传导阻滞（C RBBB ），1个月后转为心室内阻滞。随诊1～36个月，所有患儿术后恢复良好，生存质量显著提高。结论对于药物治疗无效、有明显症状的 HOCM 儿童，应用SM、PTSMA及ICD置入术治疗安全、有效，近期疗效理想。护理上注意密切监测心电图的变化及心功能等指标，及时发现并处理并发症，是患儿平稳过渡的关键。
作者：刘超；杨超；严秋萍；张利芬 刊期： 2013年第24期
小儿头皮静脉穿刺和静脉采血是门诊注射室常见的一项基本操作，常用于小儿疾病的治疗和抢救中，但是绝大多数患儿在穿刺时因疼痛的刺激或恐惧，出现躁动或用手伸抓穿刺部位，从而影响了穿刺成功率。当不使用约束带穿刺时需要家属或其他护理人员一起协助，但由于经验不足，经常导致穿刺失败，而且浪费时间和人力，目前临床上使用的其他约束带由于设计不针对头皮静脉输液和静脉采血，因此，不适用于婴幼儿头皮静脉穿刺。我院制作了一种结构简单、使用方便、安全可靠、省时省力的婴幼儿头皮静脉穿刺约束带，应用于临床，效果良好，报告如下。
作者：金美兰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔支架术治疗慢性泪囊炎的围手术期护理方法。方法术前心理干预、术前准备，术后正确指导及护理，同时做好并发症的观察与护理等。结果手术后患者恢复快，均未发生并发症。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔支架术是治疗慢性泪囊炎的有效方法，精心的围手术期护理，是获得良好预后的重要保证。
作者：李晓华；曹岐新 刊期： 2013年第24期
目的：探讨GPM 病房创建后对癌症患者实施规范化诊疗与护理的效果。方法选取GPM 病房创建前后入院的癌症患者共计100例（创建前47例，创建后53例），采用《简明疼痛评估量表》为工具，对比分析癌痛控制程度及便秘和爆发痛次数情况。结果 GPM病房创建后，癌症患者躯体疼痛程度比创建前显著减轻（P＜0．05），用药后疼痛缓解程度显著提高（P＜0．05），疼痛对患者日常生活活动功能的影响度显著降低（P＜0．05），便秘程度和爆发痛次数显著降低（P＜0．05）。结论 GPM病房创建后，通过对癌痛规范化诊疗和护理，可明显降低患者的疼痛感受，减轻疼痛、便秘、爆发痛等的影响，提高其生存质量。
作者：张昆；付虹；钟丽丽 刊期： 2013年第24期
目的：根据阴式输卵管切除术的特点，开展围手术期护理，以提高护理质量。方法选择2009年5月～2013年4月我科收治的68例行阴式输卵管切除术的输卵管妊娠患者，随机分为对照组和观察组各34例。对照组：实施常规护理；观察组：针对手术特点进行围手术期护理，比较两组患者体温恢复正常时间、肠功能恢复正常时间、住院时间及护理满意度。结果观察组体温恢复正常时间、住院时间与对照组比较，差异无显著意义；肠功能恢复正常时间（16．2±2．1）h ，早于对照组，护理满意度高于对照组（ P＜0．05）。结论针对阴式输卵管切除术特点，加强围手术期护理，能够促进患者恢复，改善护理质量。
作者：田晓勤 刊期： 2013年第24期
颈椎动态稳定器（Dynamic cervical implant ， DCI）是美国新思维脊柱公司设计生产的一种 U 形钛合金颈椎植入稳定装置。该器械在保留手术节段部分活动功能的同时，还加强了颈椎的稳定性［1］，是介于ACDF和CDP之间的一种椎体间固定装置，手术操作方便快捷，适应症广［2］。我院2011年6月～2012年6月对15例患者行颈前路DCI植入术，效果良好。该手术属于新技术，存在一定风险，如颈部血肿将导致窒息，硬膜外血肿可引起四肢瘫痪，对护理提出了新的挑战，现将护理体会报告如下。
作者：李辉；张雪 刊期： 2013年第24期
目的：探讨内镜下高频电切除结肠巨大息肉术的护理配合。方法对25例内镜下高频电切除结肠巨大息肉术的护理配合进行回顾总结。结果本组25例患者息肉切除效果满意，术中、术后均未发生穿孔、出血等并发症。结论加强内镜下结肠巨大息肉切除术的护理配合，可减少并发症的发生，保证手术成功。
作者：朱霞琴；孙英；王敏芬；吴兵 刊期： 2013年第24期
目的：探讨综合康复护理在血管性痴呆患者中的应用效果。方法将60例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组。对照组给予血管性痴呆常规护理干预，观察组患者给予综合康复护理干预。采用简明精神状态量表（MMSE）对两组患者进行评分，采用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评定。结果观察组干预前MMSE评分、BI评分分别与对照组干预前比较，差异无显著意义（P＞0．05）；观察组和对照组干预后MMSE评分、BI评分与干预前比较，差异有显著意义（P＜0．05）；观察组干预后MMSE评分、BI评分与对照组干预后比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论综合康复护理干预能够显著改善血管性痴呆患者的认知功能，提高患者日常活动能力，护理效果显著，值得借鉴。
作者：胡秀英 刊期： 2013年第24期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
