胡凤琼；张莉国
腰椎间盘突出症,亦称为髓核突出(或脱出),是髓核突破了劳损破裂纤维环后出现的病理变化,从而导致腰痛、腿麻等一系列临床症状.外科开放性手术创伤大.并发症多,椎体稳定性遭受破坏及住院费用高等缺点.射频靶点消融术(PIRFT)治疗腰椎间盘突出症疗效显著.它是通过对髓核组织即时回缩效应进而解决对脊髓和神经根的压迫,很少伤及正常的髓核组织,同时直接阻断髓核液中糖蛋白和/B蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用[1].
作者：周婉英；汪巧萍；单春燕 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会.方法 术前对患者进行心理护理及一般常规护理,术后严密观察病情,预防下肢静脉血栓形成、肺栓塞、压疮、感染、坠积性肺炎等并发症的发生.结果 67例老年股骨粗隆骨折患者术后随访均恢复行走功能,生活能自理.结论 患者对老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者,进行术前、术后精心护理,特别对手术并发症预防是手术成功和病人康复的重要保证.
作者：王英 刊期： 2012年第01期
瓣膜置换患者二次手术后并发症和病死率均较首次手术后高[1].有不少患者术前调整、手术操作均很成功,但监护期心肺功能恢复困难,导致严重后遗症或终死亡,影响二次手术存活率和患者生存质量.2006年12月以来,我们对109例再次瓣膜手术患者术后高危风险进行细致分析,并针对致命风险采取相应的防范与护理措施,为许多患者争取了手术希望,降低了围术期死亡率及并发症.
作者：苏洁；程蕊；杨秀玲；薛卫斌；徐宝玲 刊期： 2012年第01期
显微外科手术和血管吻合技术是颅内-颅外搭桥手术治疗的主要手段[1],由于该手术所涉及仪器设备复杂,对医生操作技能及手术护理配合要求高,故目前开展仍较少.我院于2010年11月为1例在外院行颈动脉体瘤切除术致颈总动脉损伤患者,急诊施行了颈总动脉-大隐静脉-大脑中动脉的搭桥术,获得成功,现将手术配合体会报告如下.
作者：周亚芬；杨霞；胡文娟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨头高俯卧位对早产儿胃食管返流的影响和护理.方法 将2008年1月～2010年12月收入我科NICU的发生胃食管返流的早产儿共84例,随机分为两组,体位干预组(头高俯卧位)42例,对照组(仰卧位)40例,两组患儿均遵医嘱给予洗胃和药物治疗、按时喂养.观察两组早产儿胃食管返流次数,吸入性肺炎发生率.结果 治疗一周后,两组早产儿的胃食管返漉次数、吸入性肺炎发生率差异均有显著意义(分别为P＜0.01和P＜0.05).结论 头高俯卧位对早产儿胃食管返流有显著效果,可有效防止早产儿吸入性肺炎的发生.
作者：任方 刊期： 2012年第01期
目的 探讨骨盆骨折合并尿道损伤的观察、护理方法.方法 回顾性分析2007～2010年骨盆骨折病例46例,通过严密观察病情,有效的心理护理护理,系统的功能锻炼.结果 46例患者均康复,无尿道狭窄等严重并发症.结论 骨盆骨折合并尿道损伤患者伤情复杂,做好应急急救,严密观察病情,系统的功能的功能锻炼,是保证患者生命安全,减少并发症的必要措施,对提高患者的功能康复和生活能力有着重要意义.
作者：李玉梅；沈宝英 刊期： 2012年第01期
目的 探讨应用快速康复外科(FTS)理念,腹腔镜胆囊切除(LC)术前缩短禁饮禁食时间与术后早期进饮进食的可行性与安全性.方法 将102例胆囊结石需做胆囊切除术的患者,随机分为对照组和观察组,对照组50例患者术前常规禁食12h,禁饮4～6 h,术后24 h待肛门排气后方可进饮进食.观察组52例患者应用FTS理念术前禁食6h,禁饮2h,术后6～8 h后即进食低脂流食,比较两组患者术前低血糖的发生率及患者口渴、饥饿感程度,术中呕吐及误吸的发生率,术后呕吐、腹胀的发生率及腹围变化差异.结果 两组比较,术后呕吐、腹胀及术前、术后腹围差异无显著意义(P＞0.05),两组患者术前、术后低血糖及口渴,饥饿感的发生率,住院总天数,总费用,术后输液量比较明显低于对照组,差异有显著意义( P＜0.05).结论 应用快速康复外科的理念,腹腔镜胆囊切除术前缩短禁饮禁食时间与术后早期进饮进食的安全可行,可以减少患者不适感,促进患者早日康复.
作者：汪佑霖；许瑞华 刊期： 2012年第01期
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染[1],多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位.主要临床表现为患部肿胀,产气,肌肉皮肤由红肿到发紫发黑以至坏死,蔓延快,腐肉恶臭,极易引起严重毒血症,是创伤后严重的并发症之一.我科2010年3月收治一例糖尿病合并阴囊气性坏疽的病人,经积极救治,精心护理,病人康复出院.现将救治及护理体会介绍如下.
作者：陈彩娣；陈彩连 刊期： 2012年第01期
肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失,导致一系列病理生理改变的临床综合征[1].以大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症,不同程度的水肿为临床表现.可逆性后部白质脑病综合征(Reversible Posterior Leukoen Cephalopathy Syndrome RPLS) 1996年由Hinchey首先报道[2],它以头痛、癫痫发作、视觉障碍、恶心、呕吐、智力下降、意识障碍以及精神异常为主要临床表现.
作者：吴婷婷；徐敏；刘立林；贾丽丽；王慧 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经桡动脉行补救性PCI术后压迫止血方法.方法 将135例心肌梗死(AMI)患者分为三组,每组45例,A组、B组为溶栓失败后经桡动脉行补救性PCI术,C组行直接急诊PCI术,观察术后止血情况、压迫止血并发症.结果 A组止血成功率未下降,且穿刺部位出血、血肿等并发症的发生率较B、C组少(P＜0.05).结论 经桡动脉行补救性PCI术,术后适宜的压迫止血减压方法宜定为1.5h开始逐渐减压,每隔2h抽气1.5 ml,共6次,总计9 ml,术后10 h解除压迫器,止血效果确切,并发症少.
作者：孙新鑫 刊期： 2012年第01期
目的 探讨跌倒风险评估对预防病人在住院期间发生跌倒的影响,有针对性地提高护理服务质量.方法 建立预防跌倒专项管理制度,运用跌倒风险评估表对住院患者进行评估,并采取相应的护理措施.结果 患者在住院期间发生跌倒率由2008年的0.00051％降至2010的0.00031％.结论 对住院患者进行跌倒风险评估,发生跌倒后采取正确的措施,增强护士责任心和对病人安全管理的意识,确保患者住院期间的安全.
作者：李亚玲；蔡鹏；廖建敏；彭敏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经胸腔镜新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理方法.方法 回顾总结2010年10月～2011年5月采用经胸腔镜治疗的11例新生儿先天性食道闭锁病例,其中ⅢB型5例,ⅢA型3例,Ⅰ型1例.通过妥善留置胃管,口腔持续吸引,PICC置管,胸部物理治疗,TPN,体位固定等综合护理方法,减轻肺部炎症,平稳度过围手术期.结果 术后食道狭窄3例,行食道扩张术后痊愈；1例术后吻合口瘘,经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合；死亡2例；出现胃管意外脱出1例.结论 胸腔镜下治疗食道闭锁与传统开胸手术的围手术期护理有明显区别,围术期护理对提高术后存活率和减少术后并发症起到至关重要的作用.
作者：晏萍兰；兰平；刘华凤 刊期： 2012年第01期
铺床是临床护理工作中基本、使用频率高的操作之一[1].我科为神经内科,主要收治脑血管意外患者,大部分患者病情重,偏瘫者多,卧床时间长,容易发生压疮等护理并发症.为预防压疮的发生,护士需要每2h协助患者翻身,患者在恢复期,还经常需要从床上转移到轮椅上进行康复功能锻炼,而传统的铺床法在临床实践过程中,因病人长期卧床、翻身或治疗,所需的卧位改变及上、下床,不容易保持床单位整洁、舒适、平整.
作者：王文娟；孙利华 刊期： 2012年第01期
小儿急腹症多为发病急、病情重、进展快、变化多、复杂多.由于小儿年龄和智力上的差异,小儿往往不能全面描述病史;由于症状不典型,又加之小儿耐受能力有限,使他们对疼痛无法度量,危重患儿表述疼痛的能力降低[1],容易被误诊,如果延误正确诊断及治疗就会造成严重后果.现将我院成功救治38例小儿急腹症的观察护理报告如下.
作者：王艳黎 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术中血流动力学的影响及护理对策.方法 对60例接受经皮肾镜取石术的老年患者随机分为两组,每组30例.观察组在全麻诱导前进行急性血液扩容(AHH),对照组则按正常速度输液.监测项目:(1)在麻醉诱导前、急性血液扩容后即刻测定Hb和红细胞压积(Hct)；(2)分别监测动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP).监测时点为输液前(T0)、麻醉诱导后20min(T1)、俯卧位20min(T2)、手术60 min(T3)、手术120 min(T4)、术毕前高值(T5)、术毕后60 min(T6).结果 观察组患者AHH后较AHH前Hb浓度和Hct降低(P＜0.01),MAP各时点与T0相比(P＞0.05),组内各时点相比,差异均无显著意义.T1、T2时点HR降低(P＜0.05).对照组MAP、HR、T1、T2与T0相比降低(P＜0.01),MAP组间T1、T2相比,差异有显著意义(P＜0.05).CVP有逐渐增高趋势.但组间相比无显著意义.结论 PCNL术中体位改变引起血流动力学明显改变,急性血液扩容、正确的护理、加强术中病情观察是减少并发症的重要保证.
作者：顾超琼；刘燕洁；甘丽霞；黎晓燕 刊期： 2012年第01期
目的 总结索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者毒副反应的观察和护理体会.方法 对58例接受口服索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者的毒副反应进行观察分析.结果 58病例中24例出现面部皮疹/皮肤剥脱,20例出现血压升高,17例出现手足综合征,6例出现胃肠道反应(腹泻),无患者死于毒副反应.结论 索拉非尼能够有效地延长晚期肿瘤患者的生存时间,药物毒副反应轻微,无严重并发症.
作者：胡凤琼；张莉国 刊期： 2012年第01期
目的 了解高压氧(HBO)治疗前不同的麻黄碱滴鼻方法对耳部不良反应的影响,以便采用有效的滴药方法.方法 将首次行HBO治疗的300例患者随机分为观察组和对照组,每组150例,两组患者均采用大型医用空气加压氧舱同舱治疗,第1、2、3天进舱前10 min予麻黄碱滴鼻.观察组患者采用头后仰侧卧45°体位鼻腔滴药,对照组采用头后仰平卧位鼻腔滴药.两组患者均在每侧鼻腔滴1％盐酸麻黄碱滴鼻液3滴.出舱后检查鼓膜,询问有无耳堵、耳痛,并进行比较.结果 观察组耳堵、耳痛、鼓膜损伤的发生率低于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 HBO治疗前采用头后仰侧卧45°体位麻黄碱滴鼻,可减少HBO时耳部不良反应,该方法滴鼻比头后仰平卧位更合理有效.
作者：孔磊；许立民；盘晓荣；陈世强；宋献丽；谢金萍；俸道荣 刊期： 2012年第01期
腹腔内高压( intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间室综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)为内外科多种疾病的高危并发症,其高发生率和高死亡率已逐渐引起医务人员的重视[1-3].腹腔内压力测定( Intra-abdomina pressure,IAP)是早期发现IAH和ACS发生的主要措施.复习文献发现腹腔内压力测定方法尚未形成规范[4-5],国际腹腔间室综合征协会(WSACS)基于医学证据和专家观点,对腹腔内压力测定中的要点达成共识,现介绍如下.
作者：齐艳 刊期： 2012年第01期
老年人谵妄、痴呆和抑郁的护理策略3相关证据3.4痴呆患者的护理痴呆的主要特点就是多重认知缺陷,引起患者的社会或职业功能损害和原先功能的下降.这些认知缺陷包括记忆损害和至少一种以下症状:失语、失用、失认或执行功能下降.影响痴呆患者接受合理及时照顾的一个难点就是诊断,早期阶段的痴呆患者往往处于未被识别和诊断的状态.
作者：贾守梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨循证护理对控制院内多重耐药菌肺部感染的作用.方法 将2009年1～12月住院的242例老年患者,以病区为单位分为循证组(126例)和对照组(116例),循证组采用预防肺部感染的循证护理措施,对照组实施传统护理.进行回顾性调查和监测院内总感染率及肺部多重耐药菌感染率的变化.结果 实施循证护理病区的多重耐药菌肺部感染率显著下降,P＜0.05,差异有显著性意义.结论 循证护理能有效预防老年患者多重耐药菌院内肺部感染,提高患者的生存质量,降低死亡率和医疗费用.
作者：梅映台；徐梅玉；马平都 刊期： 2012年第01期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
