王艳黎
显微外科手术和血管吻合技术是颅内-颅外搭桥手术治疗的主要手段[1],由于该手术所涉及仪器设备复杂,对医生操作技能及手术护理配合要求高,故目前开展仍较少.我院于2010年11月为1例在外院行颈动脉体瘤切除术致颈总动脉损伤患者,急诊施行了颈总动脉-大隐静脉-大脑中动脉的搭桥术,获得成功,现将手术配合体会报告如下.
作者：周亚芬；杨霞；胡文娟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨同伴教育对糖尿病患者教育效果的影响.方法 将120名糖尿病患者随机分成观察组和对照组,对照组用传统方法进行教育,观察组在与对照组相同的教育方法基础上采用同伴教育法.6个月后,对两组患者的糖尿病知识掌握情况,焦虑情绪变化和治疗依从性进行比较.结果 两组糖尿病患者对糖尿病知识的掌握、治疗的依从性和焦虑情绪,差异均有显著意义(P＜0.05).结论 增加同伴教育对糖尿病患者的糖尿病知识掌握程度和治疗依从性均有明显提高作用.同时可以减少糖尿病患者的焦虑情绪.
作者：张娃莲；周卫娟；郑姗姗 刊期： 2012年第01期
美沙酮维持治疗是以生物-心理-社会医学模式为基础,应用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物(美沙酮)代替毒品,并通过治疗改变人的高危险行为和各种功能的一种综合性治疗方法.美沙酮维持治疗是海洛因成瘾者维持治疗中广泛研究的一种方式[1].
作者：李维维 刊期： 2012年第01期
脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome TCS)是婴幼儿发育时脊髓圆椎在椎管内上升过程中受膨出的脊膜、增粗变短的终丝、纤维粘连等牵拉,受椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等压迫所导致的圆锥缺血缺氧而出现大小便失禁、足畸形、双下肢感觉运动功能障碍等一系列神经功能障碍和畸形的一组征侯群.TCS发病率较高,但由于被认识较晚,病人分散到神经外科、泌尿外科、小儿外科及骨科,极易漏诊和误诊.手术是治疗TCS唯一有效的方法,TCS一旦确诊,不论是否有明确的症状,均应早期手术.2008～2010年我院收治此类患儿51例,经显微外科手术松解脊髓圆椎,终丝离断术后效果良好.现将手术配合与体会报告如下.
作者：陈育慧；高虹；陈云超；张晖；温秀芬；骆如香；韦敏玲；欧春红；苏庆娇 刊期： 2012年第01期
颈前路减压植骨融合术已广泛应用于颈椎伤病的手术治疗,并取得了显著疗效.但由于需要取自体髂骨,供骨区感染、骨折、慢性疼痛等并发症的发病率高达10％～30％[1-2].我院2007年5月～2010年5月应用钛网植骨联合颈前路钢板内固定治疗颈椎病32例,取得了满意的效果,现将我们对该手术的临床护理总结如下.
作者：黄世敏；林明侠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨《护理学基础》三位一体实验教学改革对教学的效果.方法 将2008级481名护理本科生作为对照组,采用传统教学法:2009级522名护理本科生为实验组,采用三位一体实验教学法,课程结束后分别进行理论和操作考核评价.结果 操作考核成绩比较,实验组优于对照组(P＜0.01),两组护生理论成绩差异无显著意义(P＞0.05).结论 《护理学基础》三位一体实验教学平台的建立,充分调动了学生学习的积极性,提高了学生实践操作技能和评判性思维能力以及自学能力.
作者：王萍；颜文贞；王芳；黄秀凤；王丽萍 刊期： 2012年第01期
目的 探讨循证护理对控制院内多重耐药菌肺部感染的作用.方法 将2009年1～12月住院的242例老年患者,以病区为单位分为循证组(126例)和对照组(116例),循证组采用预防肺部感染的循证护理措施,对照组实施传统护理.进行回顾性调查和监测院内总感染率及肺部多重耐药菌感染率的变化.结果 实施循证护理病区的多重耐药菌肺部感染率显著下降,P＜0.05,差异有显著性意义.结论 循证护理能有效预防老年患者多重耐药菌院内肺部感染,提高患者的生存质量,降低死亡率和医疗费用.
作者：梅映台；徐梅玉；马平都 刊期： 2012年第01期
目的 了解脑卒中患者院外功能锻炼依从性及社会支持状况,并探讨两者之间的相关性.方法 采用自设脑卒中患者功能锻炼依从性问卷和肖水源的“社会支持评定量表”,对135例脑卒中患者进行调查分析.结果 脑卒中患者院外功能锻炼依从性平均得分为(33.61士8.49)分;82.96％的脑卒中患者依从率处于中低等水平；社会支持平均分为(29.21±6.30)分；院外功能锻炼依从性与社会支持的相关系数为r=0.511,P＜0.01.结论 脑卒中患者院外功能锻炼依从性处于中低水平,与社会支持呈中度正相关,医护人员应积极评估并制定干预措施,提高脑卒中患者的社会支持,尤其是家庭支持,进而提高其院外功能锻炼依从性.
作者：张振香；林蓓蕾；孙玉梅；刘腊梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经胸腔镜新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理方法.方法 回顾总结2010年10月～2011年5月采用经胸腔镜治疗的11例新生儿先天性食道闭锁病例,其中ⅢB型5例,ⅢA型3例,Ⅰ型1例.通过妥善留置胃管,口腔持续吸引,PICC置管,胸部物理治疗,TPN,体位固定等综合护理方法,减轻肺部炎症,平稳度过围手术期.结果 术后食道狭窄3例,行食道扩张术后痊愈；1例术后吻合口瘘,经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合；死亡2例；出现胃管意外脱出1例.结论 胸腔镜下治疗食道闭锁与传统开胸手术的围手术期护理有明显区别,围术期护理对提高术后存活率和减少术后并发症起到至关重要的作用.
作者：晏萍兰；兰平；刘华凤 刊期： 2012年第01期
目的 探讨一次性51/2号头皮针不同方式在气管内注入固尔苏的效果.方法 早产儿90例,随机分为两组,每组45例,对照组将头皮针胶管通过气管导管送人气管下部给药,给药过程间断复苏囊加压给氧；实验组将头皮针针头直接插入气管导管壁给药,给药过程不间断复苏囊加压给氧.结果 实验组能有效减少药液反流、外漏及患儿缺氧状况,两组比较差异有显著意义.结论 实验组方法效果好,操作简便,实用性强.
作者：吕子静；谭维玉 刊期： 2012年第01期
瓣膜置换患者二次手术后并发症和病死率均较首次手术后高[1].有不少患者术前调整、手术操作均很成功,但监护期心肺功能恢复困难,导致严重后遗症或终死亡,影响二次手术存活率和患者生存质量.2006年12月以来,我们对109例再次瓣膜手术患者术后高危风险进行细致分析,并针对致命风险采取相应的防范与护理措施,为许多患者争取了手术希望,降低了围术期死亡率及并发症.
作者：苏洁；程蕊；杨秀玲；薛卫斌；徐宝玲 刊期： 2012年第01期
小儿肠造口术是一种急诊情况下挽救患儿生命的手段或分期治疗的初期治疗方法,为小儿外科常见的手术.一般根据病情需要先做临时性肠造口,3～6个月后再择期行二期手术[1].肠造口手术时,如肠造口位置设置不当、术后伤口感染、患者病情变化、营养不良或肠造口用具选用不当时,均可造成肠造口并发症的产生[2].新生儿期是儿童肠造口手术的高峰年龄段,年龄越小并发症发生率越高,国外文献报道为28％～74％[3],国内报道为37.1％～79.50％[4-5].我院2008年9月～2010年12月行肠造口术120例,并发症的发生率为21.7％.现将小儿肠造口术并发症的观察与护理体会介绍如下.
作者：徐亚娟；郭岚峰；徐玉香；胡润仪；张小明 刊期： 2012年第01期
目的 探讨头高俯卧位对早产儿胃食管返流的影响和护理.方法 将2008年1月～2010年12月收入我科NICU的发生胃食管返流的早产儿共84例,随机分为两组,体位干预组(头高俯卧位)42例,对照组(仰卧位)40例,两组患儿均遵医嘱给予洗胃和药物治疗、按时喂养.观察两组早产儿胃食管返流次数,吸入性肺炎发生率.结果 治疗一周后,两组早产儿的胃食管返漉次数、吸入性肺炎发生率差异均有显著意义(分别为P＜0.01和P＜0.05).结论 头高俯卧位对早产儿胃食管返流有显著效果,可有效防止早产儿吸入性肺炎的发生.
作者：任方 刊期： 2012年第01期
铺床是临床护理工作中基本、使用频率高的操作之一[1].我科为神经内科,主要收治脑血管意外患者,大部分患者病情重,偏瘫者多,卧床时间长,容易发生压疮等护理并发症.为预防压疮的发生,护士需要每2h协助患者翻身,患者在恢复期,还经常需要从床上转移到轮椅上进行康复功能锻炼,而传统的铺床法在临床实践过程中,因病人长期卧床、翻身或治疗,所需的卧位改变及上、下床,不容易保持床单位整洁、舒适、平整.
作者：王文娟；孙利华 刊期： 2012年第01期
目的 探不同型号气囊导尿管的适注液量.方法 选择10 Fr、12 Fr、14 Fr、16 Fr、18 Fr的气囊导尿管各60根,每一型号尿管均注入相应低量、中量、高量的无菌水各20根,观察各型号气囊导尿管在不同注液量时气囊的形状.结果 10 Fr、12 Fr、14 Fr、16 Fr、18 Fr气囊导尿管在注入相应低量无菌水时气囊偏向一侧、轴心弯曲；在注入相应中量无菌水时气囊呈椭圆球形,轴心无弯曲；在注入相应高量无菌水时气囊形状与相应中量注液量相似,仅体积增大.结论 10 Fr、12 Fr、14 Fr、16 Fr、18 Fr气囊导尿管的适注液量分别是4 ml、6 ml、8 ml、10 ml和12 ml.
作者：刘敦玉；王益平；李光珍；刘珉甬 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会.方法 术前对患者进行心理护理及一般常规护理,术后严密观察病情,预防下肢静脉血栓形成、肺栓塞、压疮、感染、坠积性肺炎等并发症的发生.结果 67例老年股骨粗隆骨折患者术后随访均恢复行走功能,生活能自理.结论 患者对老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者,进行术前、术后精心护理,特别对手术并发症预防是手术成功和病人康复的重要保证.
作者：王英 刊期： 2012年第01期
七氟醚是近年来应用于临床的新型吸入性麻醉药,由于其诱导苏醒快、过程平稳、呼吸循环系统影响小,并且无特殊气味,无呼吸道刺激,易于被患儿接受,且很少会引起喉或支气管痉挛,因而已广泛应用于小儿全麻[1].但研究发现,七氟醚吸入全麻,患儿术后躁动发生率可高达50％～83％[2].躁动可引起交感神经兴奋、机体耗氧增加、心律失常及延长复苏时间,亦可出现手术部位出血、坠床等意外,增加麻醉后风险及监测和护理难度,同时伴有强烈的精神及生理反应,给患儿生理心理带来伤害.因此,加强对躁动患儿的护理尤为重要,现将体会报告如下.
作者：邹毓媚；章玲宾；吴益芬 刊期： 2012年第01期
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶骼关节为主要表现的进行性慢性炎症病理损伤性疾病,发病年龄多为16 ～40岁,男性多发.临床主要表现为腰骶部疼痛伴僵硬,尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬(晨僵),活动后可缓解,晚期可并发脊柱强直畸形,给患者造成极大的痛苦,给家庭和社会也带来一定的负担,严重影响患者的日常生活质量[1].AS的治疗中,功能康复锻炼是极其重要的环节.我们通过对33例强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预,取得了明显的效果,现报告如下.
作者：汤素华；俞淑颖 刊期： 2012年第01期
目的 观察A型肉毒素治疗慢性每日头痛(CDH)的疗效.方法60 例患者随机分为观察组和对照组.观察组采用A型肉毒素,对照组采用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射液,两组同时进行头部固定位点和痛点一次性注射.随后在12周的不同时间段内,通过电话回访或嘱患者就诊了解情况.结果 观察组患者头痛的程度、频率、持续的时间缓解率为96.7％(P＜0.01),明显高于对照组86.6％ (P＞0.05).两组患者中除有1例出现眉毛下垂,无其他不良反应.结论 A型肉毒素注射治疗慢性每日头痛的同时,配合严密的护理观察,能使治疗安全有效进行.取得明显疗效.
作者：代国兰；成爱霞 刊期： 2012年第01期
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染[1],多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位.主要临床表现为患部肿胀,产气,肌肉皮肤由红肿到发紫发黑以至坏死,蔓延快,腐肉恶臭,极易引起严重毒血症,是创伤后严重的并发症之一.我科2010年3月收治一例糖尿病合并阴囊气性坏疽的病人,经积极救治,精心护理,病人康复出院.现将救治及护理体会介绍如下.
作者：陈彩娣；陈彩连 刊期： 2012年第01期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
