陈育慧；高虹；陈云超；张晖；温秀芬；骆如香；韦敏玲；欧春红；苏庆娇
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤[1],特别是高龄患者身体机能下降,护理不当更易发生各种并发症.因此,做好高龄脊髓损伤患者的家庭康复护理,制定一份合理的个体化出院健康教育计划并进行正确有效的指导,能帮助患者消除或减少多种并发症的发生,提高其生活质量.我院骨伤科从2008年开始,针对高龄脊髓损伤患者出院时处于不同的疾病康复阶段,由责任护士和家属共同制定一份个体化出院健康教育计划,护士在患者出院前教会家属各种护理技巧,应用于脊髓损伤患者的家庭护理中,起到了很好的康复效果.现报告如下.
作者：宋志燕；程卫珍 刊期： 2012年第01期
目的 观察A型肉毒素治疗慢性每日头痛(CDH)的疗效.方法60 例患者随机分为观察组和对照组.观察组采用A型肉毒素,对照组采用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射液,两组同时进行头部固定位点和痛点一次性注射.随后在12周的不同时间段内,通过电话回访或嘱患者就诊了解情况.结果 观察组患者头痛的程度、频率、持续的时间缓解率为96.7％(P＜0.01),明显高于对照组86.6％ (P＞0.05).两组患者中除有1例出现眉毛下垂,无其他不良反应.结论 A型肉毒素注射治疗慢性每日头痛的同时,配合严密的护理观察,能使治疗安全有效进行.取得明显疗效.
作者：代国兰；成爱霞 刊期： 2012年第01期
《护理学基础》是临床各专科护理课程的支柱与桥梁,在整个护理教育课程体系中占有重要地位.《护理学基础》的教学效果直接关系到护生对本门课程的掌握程度,同时,也关系到护生护理能力的培养和对临床护理课程教学内容的吸收.
作者：罗仕蓉；刘宇；郭桂芳 刊期： 2012年第01期
在施行头颅、面部、颈部等部位的手术时,为了手术野的暴露,往往不能安装固定于手术床上的头架.因此,当为病人铺上无菌单后,病人头部完全被敷料盖住,没有空间,导致病人憋闷,全麻插管病人麻醉医生不好观察病人的呼吸和面色,存在很大安全隐患.为了解决这一难题,我们巧用桶形塑料箩制作头罩,效果显著,现介绍如下.
作者：李淑萍 刊期： 2012年第01期
腰椎间盘突出症,亦称为髓核突出(或脱出),是髓核突破了劳损破裂纤维环后出现的病理变化,从而导致腰痛、腿麻等一系列临床症状.外科开放性手术创伤大.并发症多,椎体稳定性遭受破坏及住院费用高等缺点.射频靶点消融术(PIRFT)治疗腰椎间盘突出症疗效显著.它是通过对髓核组织即时回缩效应进而解决对脊髓和神经根的压迫,很少伤及正常的髓核组织,同时直接阻断髓核液中糖蛋白和/B蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用[1].
作者：周婉英；汪巧萍；单春燕 刊期： 2012年第01期
铺床是临床护理工作中基本、使用频率高的操作之一[1].我科为神经内科,主要收治脑血管意外患者,大部分患者病情重,偏瘫者多,卧床时间长,容易发生压疮等护理并发症.为预防压疮的发生,护士需要每2h协助患者翻身,患者在恢复期,还经常需要从床上转移到轮椅上进行康复功能锻炼,而传统的铺床法在临床实践过程中,因病人长期卧床、翻身或治疗,所需的卧位改变及上、下床,不容易保持床单位整洁、舒适、平整.
作者：王文娟；孙利华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨四面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症危急值的疗效.方法 将192例血生化检查结果达胆红素危急值的极重症高胆红素血症新生儿,在入院时给予四面蓝光照射4～12 h后,再次抽血查血生化,比较光疗前后血清总胆红素和间接胆红素、换血指征及危急值的改变情况.结果 四面蓝光照射后血清总胆红素及间接胆红素比较差异有极显著意义(t=27.441,t=27.996,P＜0.01)；达换血指征患儿由41.67％下降至10.7％,危急值由100％降至48.13％.结论 四面蓝光照射,增加光照强度和面积,能迅速降低血清胆红素,是治疗极重症高胆红素血症新生儿的有效治疗手段.
作者：朱清碧 刊期： 2012年第01期
小儿急腹症多为发病急、病情重、进展快、变化多、复杂多.由于小儿年龄和智力上的差异,小儿往往不能全面描述病史;由于症状不典型,又加之小儿耐受能力有限,使他们对疼痛无法度量,危重患儿表述疼痛的能力降低[1],容易被误诊,如果延误正确诊断及治疗就会造成严重后果.现将我院成功救治38例小儿急腹症的观察护理报告如下.
作者：王艳黎 刊期： 2012年第01期
目的 探讨循证护理对控制院内多重耐药菌肺部感染的作用.方法 将2009年1～12月住院的242例老年患者,以病区为单位分为循证组(126例)和对照组(116例),循证组采用预防肺部感染的循证护理措施,对照组实施传统护理.进行回顾性调查和监测院内总感染率及肺部多重耐药菌感染率的变化.结果 实施循证护理病区的多重耐药菌肺部感染率显著下降,P＜0.05,差异有显著性意义.结论 循证护理能有效预防老年患者多重耐药菌院内肺部感染,提高患者的生存质量,降低死亡率和医疗费用.
作者：梅映台；徐梅玉；马平都 刊期： 2012年第01期
目的 探讨头高俯卧位对早产儿胃食管返流的影响和护理.方法 将2008年1月～2010年12月收入我科NICU的发生胃食管返流的早产儿共84例,随机分为两组,体位干预组(头高俯卧位)42例,对照组(仰卧位)40例,两组患儿均遵医嘱给予洗胃和药物治疗、按时喂养.观察两组早产儿胃食管返流次数,吸入性肺炎发生率.结果 治疗一周后,两组早产儿的胃食管返漉次数、吸入性肺炎发生率差异均有显著意义(分别为P＜0.01和P＜0.05).结论 头高俯卧位对早产儿胃食管返流有显著效果,可有效防止早产儿吸入性肺炎的发生.
作者：任方 刊期： 2012年第01期
腹腔内高压( intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间室综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)为内外科多种疾病的高危并发症,其高发生率和高死亡率已逐渐引起医务人员的重视[1-3].腹腔内压力测定( Intra-abdomina pressure,IAP)是早期发现IAH和ACS发生的主要措施.复习文献发现腹腔内压力测定方法尚未形成规范[4-5],国际腹腔间室综合征协会(WSACS)基于医学证据和专家观点,对腹腔内压力测定中的要点达成共识,现介绍如下.
作者：齐艳 刊期： 2012年第01期
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶骼关节为主要表现的进行性慢性炎症病理损伤性疾病,发病年龄多为16 ～40岁,男性多发.临床主要表现为腰骶部疼痛伴僵硬,尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬(晨僵),活动后可缓解,晚期可并发脊柱强直畸形,给患者造成极大的痛苦,给家庭和社会也带来一定的负担,严重影响患者的日常生活质量[1].AS的治疗中,功能康复锻炼是极其重要的环节.我们通过对33例强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预,取得了明显的效果,现报告如下.
作者：汤素华；俞淑颖 刊期： 2012年第01期
脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome TCS)是婴幼儿发育时脊髓圆椎在椎管内上升过程中受膨出的脊膜、增粗变短的终丝、纤维粘连等牵拉,受椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等压迫所导致的圆锥缺血缺氧而出现大小便失禁、足畸形、双下肢感觉运动功能障碍等一系列神经功能障碍和畸形的一组征侯群.TCS发病率较高,但由于被认识较晚,病人分散到神经外科、泌尿外科、小儿外科及骨科,极易漏诊和误诊.手术是治疗TCS唯一有效的方法,TCS一旦确诊,不论是否有明确的症状,均应早期手术.2008～2010年我院收治此类患儿51例,经显微外科手术松解脊髓圆椎,终丝离断术后效果良好.现将手术配合与体会报告如下.
作者：陈育慧；高虹；陈云超；张晖；温秀芬；骆如香；韦敏玲；欧春红；苏庆娇 刊期： 2012年第01期
显微外科手术和血管吻合技术是颅内-颅外搭桥手术治疗的主要手段[1],由于该手术所涉及仪器设备复杂,对医生操作技能及手术护理配合要求高,故目前开展仍较少.我院于2010年11月为1例在外院行颈动脉体瘤切除术致颈总动脉损伤患者,急诊施行了颈总动脉-大隐静脉-大脑中动脉的搭桥术,获得成功,现将手术配合体会报告如下.
作者：周亚芬；杨霞；胡文娟 刊期： 2012年第01期
目的 观察脑卒中患者使用气垫床后两种翻身拍背时间对压疮和肺部感染发生的效果.方法 将使用气垫床的脑卒中患者246例随机分为两组,观察组127例,每隔4h翻身拍背；对照组119例,每隔2h翻身拍背.结果 观察组与对照组压疮和肺部感染发生情况差异无显著意义(P＞0.05).结论 脑卒中患者使用气垫床后,翻身拍背可延长至4h一次,不会增加患者发生压疮与肺部感染的机会,同时保证了病人的休息和睡眠,并且减轻了护理人员的劳动强度.
作者：谢士芳；王清；沈小芳 刊期： 2012年第01期
目的 了解高压氧(HBO)治疗前不同的麻黄碱滴鼻方法对耳部不良反应的影响,以便采用有效的滴药方法.方法 将首次行HBO治疗的300例患者随机分为观察组和对照组,每组150例,两组患者均采用大型医用空气加压氧舱同舱治疗,第1、2、3天进舱前10 min予麻黄碱滴鼻.观察组患者采用头后仰侧卧45°体位鼻腔滴药,对照组采用头后仰平卧位鼻腔滴药.两组患者均在每侧鼻腔滴1％盐酸麻黄碱滴鼻液3滴.出舱后检查鼓膜,询问有无耳堵、耳痛,并进行比较.结果 观察组耳堵、耳痛、鼓膜损伤的发生率低于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 HBO治疗前采用头后仰侧卧45°体位麻黄碱滴鼻,可减少HBO时耳部不良反应,该方法滴鼻比头后仰平卧位更合理有效.
作者：孔磊；许立民；盘晓荣；陈世强；宋献丽；谢金萍；俸道荣 刊期： 2012年第01期
目的 培养护理人员在临床工作中能善于循证、正确循证,解决实际护理问题.方法 成立循证护理小组,结合临床病例,运用护理查房的形式,对循证护理理论和实践步骤进行培训.结果 护理人员能运用循证证据解决护理问题；并制订了预防造影剂肾病的护理常规.结论 循证护理的开展,护士逐渐形成以证据为基础的护理行为模式.
作者：陈泳；杨芸；沈吉梅；汤卫红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经胸腔镜新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理方法.方法 回顾总结2010年10月～2011年5月采用经胸腔镜治疗的11例新生儿先天性食道闭锁病例,其中ⅢB型5例,ⅢA型3例,Ⅰ型1例.通过妥善留置胃管,口腔持续吸引,PICC置管,胸部物理治疗,TPN,体位固定等综合护理方法,减轻肺部炎症,平稳度过围手术期.结果 术后食道狭窄3例,行食道扩张术后痊愈；1例术后吻合口瘘,经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合；死亡2例；出现胃管意外脱出1例.结论 胸腔镜下治疗食道闭锁与传统开胸手术的围手术期护理有明显区别,围术期护理对提高术后存活率和减少术后并发症起到至关重要的作用.
作者：晏萍兰；兰平；刘华凤 刊期： 2012年第01期
目的 提高临床护理教学管理的效率,促进护理教学质量.方法 应用人力资源管理中的能级匹配原理对临床教学队伍进行分层,每一层赋予不同的组织责任和权力,实行个人能力与管理岗位的对应和适应,形成严格而又相对稳定的临床护理教学组织管理体系.结果 实施能级管理后,教学管理者工作的主观能动性及护理人员的理论和操作水平明显提高.结论 正确应用能级原理,可以激发临床护理教学人员的工作积极性,提高教学水平和管理效率.
作者：吴文红；胡志红；张宁宁；王一瑾 刊期： 2012年第01期
目的 探“零缺陷”服务管理在高龄患者手术质量管理中的应用效果.方法 对428例手术患者进行术前评估及心理护理,在手术护理质量管理中应用“零缺陷”服务管理.结果 本组患者术中生命体征平稳,无1例发生护理并发症,未出现因护理而影响手术的现象,均顺利完成手术.结论 “零缺陷”服务管理,可确保高龄患者术中的安全和提高护理质量.
作者：许莲芳 刊期： 2012年第01期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
