孟蕾蕾
压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌,是医疗器械、器具、物品的首选灭菌方法[1],但因影响因素较多,使用时要监测其效果.生物监测是可靠、有效的监测方法,目前有两种生物监测法,即快速生物监测和传统生物监测,我院供应中心从2010年11月开始根据WS310.3-290《清洗消毒及灭菌效果监测标准》的规定,每周做一次传统的生物监测,植入性器械每锅快速生物监测[2],为了验证快速生物监测的准确性,设计同步两种监测52次.现将结果报告如下.
作者：秦光先；李丽娜；李晓鸿 刊期： 2012年第10期
目的 探讨影响全膝关节置换术后患者居家康复效果的相关因素.方法 采用便利抽样的方法,对250例首次接受TKA手术并定期到关节外科门诊复诊的患者行一般资料问卷及膝关节综合评分标准即AKS(American Knee Score)评分的调查.结果 (1)AKS临床评分优良率为86％,功能评分优良率仅为6％;(2)单因素方差分析结果显示:其锻炼效果的优劣受患者的年龄、文化程度、经济条件、体重、情绪状态和睡眠等因素的影响;(3)多元逐步回归结果显示,文化程度和对自己表现满意程度两变量进入临床评分的回归方程(R2=0.5102);拐杖的使用,个人收入,对自己表现满意程度,体重变化变量进入功能评分的回归方程(R2=0.5193).结论 医务人员应加强对患者的康复锻炼知识教育,制订具体详细、操作性强的康复锻炼计划并进行个体指导.
作者：胡三莲；丁佳凤；许鑫；张妮娜；钱会娟；范峥莹 刊期： 2012年第10期
目的 探讨NICU转出交接核查表在NICU的应用效果.方法 对2009年12月～2010年8月采用传统口头式交接的323例NICU住院患者(对照组)与2010年9月～2011年5月采用转出交接核查表的298例NICU住院患者(观察组)的交接耗时、交接问题发生率、患者满意度方面进行比较.结果 观察组较对照组交接耗时缩短,交接问题发生率降低,住院患者满意度明显提高,差异有显著意义(P＜0.05).结论 运用“患者转出交接核查表”后,患者转出交接过程趋于标准化,减少交接环节中的薄弱点,提高了护理质量,保证了患者的安全,增加了患者及家属对护士的信任感.
作者：陆婷婷；丁力 刊期： 2012年第10期
目的 探讨轴型皮瓣术后血管危象发生的相关因素及护理措施.方法 对我科2009年6月～2011年12月发生的26例轴型皮瓣术后血管危象的影响因素进行回顾性分析.结果 轴型皮瓣术后血管危象与体位不当、皮瓣下出血、血容量不足、皮瓣水肿、寒冷及疼痛刺激等因素密切相关.结论 加强患者的健康教育,保持正确体位,室温恒定及良好的皮瓣固定,做好皮瓣肿胀、出血及生命指征观察,可预防和减少血管危象的发生,提高皮瓣的成活率.
作者：王巧君；姚海利；韩湘兰；刘新荣 刊期： 2012年第10期
脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变,使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[l].TCS强调早发现、早诊断、早手术治疗[2].但手术涉及体位脊髓圆锥和马尾神经,手术操作相对较为复杂.患儿术前多有硬脊膜缺损、且配合性差,导致术后并发症较多,如术后脑脊液漏、伤口愈合困难、泌尿系统感染等.我院2010年11月～2011年6月收治患有脊髓栓系综合征的小儿14例,均取得了良好的治疗和护理效果,现将护理经验报告如下.
作者：李琳；冀蓁；张小超；李姗姗 刊期： 2012年第10期
帕金森病(Parkingsong disease,PD)是一种慢性、进行性的中枢神经病变,由于病理生理的因素而产生一系列功能障碍,并进行性发展,终导致日常生活能力下降,行走不稳而易摔伤[1].帕金森病合并股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率非常高,达20％～30％[2],严重影响患者的生活质量,随着手术技术的进步及新型人工关节的出现,全髋关节置换术治疗帕金森病合并股骨颈骨折患者的治疗效果明显提高,但仍低于一般人群的治疗效果[3].2006年1月～2011年1月,我科共收治41例股骨颈骨折的帕金森病患者,其中36例行全髋关节置换术.笔者对此36例患者全髋关节置换术后康复效果与术前依从性的培训、术后开始功能锻炼时间、术后下地活动的时间、生活自理能力的培养4个相关性护理因素进行探讨.
作者：吕莉；许景芳 刊期： 2012年第10期
随着世界人口老龄化进程不断加剧,中国作为世界第一人口大国,亦已迈入老龄化社会[1],且其老龄化速度及高龄老年入口的增长速度均快于其他国家.老年人不仅是慢性非传染性疾病的主要患病对象[2],且生理衰老往往还会导致其出现焦虑、离退休和空巢综合征等心理及精神问题,终使医疗开支与日俱增、医院床位周转困难和医疗资源匮乏等.在国内对于老年护理服务的发展,仍侧重对社区护理服务体系的建立和完善,却忽略了连续护理的价值.医院、社区、老年公寓等老年慢性病护理服务机构的工作脱节,不仅浪费了医疗护理资源,亦增加了老年人的不便和负担.本研究通过半结构式访谈,了解老年慢性病护理工作者对连续护理模式的理解以及现阶段在老年慢性病护理中应用连续护理模式所面临的问题,现报告如下.
作者：程淑玲；臧小英；赵岳 刊期： 2012年第10期
目的 调查分析武汉市城区社区护理需求并了解其发展趋势.方法 采用调查问卷的方式,以百分比、积分描述和非条件Logistic回归统计分析法,对调查结果进行分析.结果 居住地与近综合性医院的距离、当前健康状况、自我保健意识、受教育水平是社区护理需求的影响因素;现阶段老年慢性病护理和预防宣教、社区紧急救护仍是各社区基础的护理需求,但中心城区社区护理需求已由二级预防护理拓展到三级预防护理上来,即由个案护理逐步转向为个人、家庭为整体的护理需求.结论 中心城区社区护理需求代表着社区护理需求的发展趋势,社区护理由初提出以老、幼、妇、残为重点服务对象已扩展为妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等.
作者：邱胜军；钱坤；胡明勤；朱大权 刊期： 2012年第10期
应用腹腔镜手术治疗直肠癌是腹腔镜消化系肿瘤外科中较成熟的手术方式.但手术期间低体温对患者的影响也日益受到关注.对人体这一恒温机体而言,轻度低体温(34～36℃)是一种不良刺激,机体会做出一系列应激反应,对人体生理功能和术后康复影响较大[1].现将腹腔镜直肠癌手术中低体温的原因、影响因素及护理进展综述如下.
作者：顾梅；龚荣花；尹恩静 刊期： 2012年第10期
目的 观察西妥昔单抗(爱必妥)联合同期顺铂化疗加适形调强放射治疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌不良反应,总结其护理措施.方法 回顾性分析我院已完成的28例局部晚期鼻咽癌患者在治疗期间观察的急性毒性临床表现特征及护理处理经验和近期疗效.结果 28例患者在治疗期间,主要毒副反应为座疮样皮疹和口腔黏膜炎,其发生率分别为90％和96％,其次为胃肠道反应,骨髓抑制等.过敏反应仅见1例.结论 西妥昔单抗(爱必妥)联合同期顺铂化疗加IMRT治疗局部晚期鼻咽癌患者,临床采用合理的护理措施,患者完全可以耐受,并不影响全程治疗的计划和疗效.
作者：冯惠霞；蒋红花；李桂容；邹慧英 刊期： 2012年第10期
内镜颅底外科是近20余年来逐渐发展起来的一门新兴交叉学科.目前,拓展的内镜经鼻人路涉及范围可从额窦到寰椎,从颅底中线到颈静脉孔.但随着内镜外科技术的拓展,使其微侵袭特性变得具有侵袭性,主要表现在对视神经、颈内动脉、下丘脑和脑干以及脑血管的侵袭[1],不仅会出现出血性并发症,还会出现缺血性并发症,如未及时发现并给予妥当的处理会严重威胁患者生命.我科2007年2月～2011年9月经鼻内镜行颅底病变切除465例,术后出现缺血性并发症9例,现将护理体会报告如下.
作者：孟蕾蕾 刊期： 2012年第10期
目的 优化和完善新生儿ICU数据传输,加强护理工作的信息化管理,提高护理工作效率和质量.方法 研发适应大型新生儿ICU临床护理工作需要的移动护理信息系统,包括六项功能模块和两项管理模块,并应用于临床.结果 移动护理信息系统提供了全部护理过程信息收集、传递、分析功能,实现了新生儿ICU护理移动信息技术的突破.结论 新生儿ICU移动护理信息系统促进了护理管理科学化、信息化的进程,值得推广应用.
作者：陈海花；朱玲玲；毕越英；董建英；张岚 刊期： 2012年第10期
目的 分析安徽省循证护理实践的主要障碍因素,为发展安徽循证护理实践提供参考依据.方法 采用中文版循证护理实践障碍量表对安徽省57所医院222名护理人员进行问卷调查.结果 来自二级医院或年龄＞35岁、专科及以下学历、没有参加循证护理培训的护理人员是循证护理实践的主要障碍人群；身边缺乏共同探讨科研问题的护理专家、医院开展循证护理实践的硬件资源不足、护理人员自身缺乏正确判断科研结论的能力是循证护理实践的三大障碍因素.结论 安徽省临床护理人员循证护理实践状况不容乐观,造成循证护理实践障碍的因素主观与客观并存,其障碍几乎涵盖了循证护理实践的各个核心环节.
作者：章新琼；谢伦芳 刊期： 2012年第10期
心力衰竭(简称心衰)是指由于各种心脏疾病造成的心脏收缩和(或)舒张功能异常,使心脏排血量不能满足机体代谢需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群[1].心脏再同步化治疗( cardiacresynchronization therapy,CRT)是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者固有的心脏循环同步状态得以恢复的方法[1].通过改善电机械同步,提高心衰患者的心脏功能,改善运动耐力及生活质量,降低住院率和死亡率.成为现代心衰、特别是难治性和重度心衰治疗的重要策略.但有20％～30％的患者在接受CRT治疗后,临床症状、超声指标、心衰住院率和死亡率无明显改善,即所谓CRT无应答[2].我院于2005年2月开展CRT(D)置入技术,成功完成8例心衰患者的心脏再同步化治疗.由于CRT(D)置入技术复杂,手术难度、风险和并发症高于普通起搏器置入术,故对护理工作提出了更高要求.现将CRT治疗心衰围手术期的护理体会介绍如下.
作者：李安敏；陈云；邹杨 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性心肌梗死患者PCI术后1年内的健康行为状况.方法 采用半结构化访谈模式,对2010年3～10月在西安交通大学第一附属医院心内科CCU住院并首次接受PCI手术的50例患者进行电话访谈,访谈的主题包括营养饮食、运动锻炼、戒烟、心理状况、服药管理以及定期复查6个方面.在访谈过程中,充分利用有效沟通技术,鼓励患者说出自己在院外康复过程中的做法、想法和感受.结果 50例患者中,26％的患者饮食行为较前几乎没有改变,38％的患者几乎没有运动锻炼,出院后1年仍吸烟的患者13例,34％的患者诉有较大的心理负担,42％的患者未完全按医嘱服药,一年内仅复查1次及以下占24％.结论 急性心肌梗死患者PCI术后1年内的健康行为存在较多问题,应加强住院期间的健康教育和院外随访指导,提高患者的社会支持,并建立长期、有效的疾病管理模式.
作者：冯梅；蒋文慧 刊期： 2012年第10期
糖尿病患者中有25％～50％的人可能遇到手术治疗[1].围手术期血糖控制程度直接影响手术治疗的预后.胰岛素泵持续皮下输注法( continuous subcutaneous insulin injection,CSⅡ)作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,能模拟生理性胰岛素分泌,更快、更有效地控制血糖,提高血糖控制的稳定性.
作者：杨爱云；谢明菊；韩家凯 刊期： 2012年第10期
社区及社区卫生服务随着我国社会经济的不断发展,人们对生活质量的追求也越来越高.同时,工业化、城市化及人口老化速度的加快,与生态环境及人类生活方式相关的健康问题日益严重.为适应公众的健康需求,我国的卫生服务体系正在发生深刻的变革,其重点是提高服务的有效性,保障居民的基本卫生服务,降低医疗费用,要求将服务的重心从医院扩展到以社区为基础的保健服务.但什么是社区?什么是社区卫生服务?如何提供公众所需要的社区卫生保健服务是社区护士所面临的难题与挑战.
作者：李小妹 刊期： 2012年第10期
目的 探讨静脉药物配置的佳方法,减少静脉输液、静脉注射时不溶性微粒进入体内.方法 百级净化操作台上,采用新型溶药器和注射器分别将氨苄西林钠1、3、6支加入0.9％的氯化钠溶液100ml中,通过微粒分析仪测定两组≥10μm和≥25μm的不溶性微粒,对实验结果进行统计分析.结果 ≥10μm的不溶性微粒溶药器与注射器组间比较差异有显著意义(P＜0.001);≥25μm的微粒加入1支药物后两组比较差异无显著意义(P＞0.05),加入3支药物后两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；加入6支药物后两组比较差异有显著意义(P＜0.001);各组随着加药数目的增多,溶液中不溶性微粒增多,但溶药器组增加不明显.结论 采用新型溶药器进行药物配置能明显减少不溶性微粒的产生,具有无液体滴漏、操作方便等优点.
作者：王晓红；崔秀彦；李红娜；赵丹宁；王耀华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨-80℃深低温保存自体外周血干细胞移植的护理,以总结对此类患者的护理经验.方法 对18例血液病和重症自身免疫性疾病患者进行-80℃深低温保存自体外周血干细胞移植治疗,通过监测-80℃低温冰箱温度,对患者进行移植前心理护理,移植过程中加强全环境保护及密切观察病情变化.结果 18例患者安全保存自体外周血干细胞24～230d,患者均成功进行移植治疗并重建造血功能,无护理并发症发生.结论 干细胞的安全保存,移植前后患者心理护理,移植中全环境保护及密切观察病情变化是移植治疗成功的关键.
作者：雷静；黄玉葵；杨峻榕；蓝梅；林金盈 刊期： 2012年第10期
开展涉外护理专业的学科建设,无疑也对传统的护理英语教学提出了新的挑战.涉外护理与普通护理专业的区别之一,就是学生在外语(主要是英语)方面的应用能力更强,更能够适应学科国际化发展的需求,这其中又以口语表达能力为重.因此,发掘新的英语口语教学模式,培养学生的日常口语能力和专业口语表达能力,以适应新形势的要求、适应涉外护理专业的特点,已经成为涉外护理专业学科建设中的重要一环.
作者：牛筱婷；刘玉强；马月 刊期： 2012年第10期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
