张玉香
随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械设备的不断完善,后腹腔镜肾上腺切除术在临床已成为治疗绝大多数肾上腺肿瘤的首选.90°侧卧位为常用的手术体位,其Trocar位于胁部肋弓下与髂嵴上之间的腋窝前线、中线、后线.肾上腺解剖位置较深,位于肾上极内上方,与前内侧相连.此路径术中因肾脏的阻挡妨碍手术操作,尤其是不易处理靠近肾门、前内侧位置的肿瘤,甚至因肾脏的阻挡造成无法暴露肾上腺或因反复推压致肾损伤而中转开放手术[1].为了有效地减少肾脏对操作的影响,故设计了60°～70°半侧卧位,重新布置Trocar位置[2].
作者：朱卫萍；赵丹娟；徐文静 刊期： 2012年第17期
目的 探讨改良Ahmed青光眼阀在治疗难治性青光眼术后的有效护理措施.方法 对20例(20眼)难治性青光眼行改良的引流装置(Ahmed青光眼阀)植入术,术后观察眼压,重视并发症的发生,积极采取有效的护理措施.结果 术后随访≥8个月,术后末次随访平均眼压,并与术前平均眼压比较,差异有极显著意义(P＜0.01).随访视盘参数与术前比较有改善,差异有显著意义(P＜0.05).结论 改良Ahmed青光眼阀极植入,术后眼压控制效果明显,可改善患眼视盘部分结构参数,加强术后护理,保证了手术效果.
作者：李桂荣；杨珂 刊期： 2012年第17期
目的 探讨应用简易床上洗头装置在急诊脑外科术前备头的效果.方法 随机选取急诊脑外科手术患者40例,分为对照组和改良组,每组20例.对照组:将全头毛发剃光后,采用常规洗头盆洗头进行术前备头.改良组:采用简易床上洗头装置进行术前备头.观察比较两组备头的平均耗时及患者家属满意度.结果 改良方法可提高术前备头的速度；更好地预防院内交叉感染；患者家属满意率明显升高(P＜0.01).结论 简易床上洗头装置能提高急诊脑外科术前备头的质量,值得临床推广.
作者：林冬梅 刊期： 2012年第17期
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重在1 000～1 499 g的早产儿[1].由于此类患儿胃肠道的分泌、消化、吸收、动力和免疫功能极不成熟,胃肠动力差,胃肠激素水平低,消化酶含量少且活性低,下食管括约肌发育不成熟,易发生胃食管返流,临床上胃肠喂养往往不易耐受[2].我院新生儿重症监护病房2011年1～12月收治极低出生体重儿156例,发生不同程度的喂养不耐受30例,现将护理体会报告如下.
作者：阮玲红；曹李丽；周萍芳 刊期： 2012年第17期
颅底骨折昏迷伴脑脊液鼻漏、口插管机械通气的患者,为防止脑脊液漏逆行感染,严禁经鼻插胃管,但这类病人病情重,需要胃肠减压或胃肠营养支持而放置胃管.意识障碍病人吞咽及咳嗽反射均消失,在插胃管时不能配合.气管口插管由于气管套管的阻碍等因素,按常规方法从口腔置入胃管难以成功,经常出现盘曲口中等现象,而反复插管可致声带损伤和声门水肿.为解决这一问题,我们对2008年4月～2011年10月收治的60例此类病人的插胃管方法进行了改进,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：王春英；房君；黄淑群 刊期： 2012年第17期
目的 调查社区护士指导糖尿病患者运动的现状,为提高社区护士对糖尿病患者健康教育水平提供依据.方法 整群抽取2011年南通市社会医疗机构安全培训班的63名社区护士,调查护士对糖尿病患者运动指导状况,比较不同特征护士间的差别.结果 社区护士对糖尿病患者运动指导状况与其文化程度、隶属单位性质有关,本科学历护士指导状况优于大专、中专学历护士(P＜0.05);市区综合性医院下设社区诊所的护士指导状况优于卫生服务中心及私人诊所的护士(P＜0.05).结论 社区护士对糖尿病患者运动指导工作有待规范,应加强文化程度低、卫生服务中心及私人诊所护士相关知识培训,使社区糖尿病教育规范化,以减少相关并发症发生.
作者：彭美娣；王雪琴；谢幸尔；龚亚驰 刊期： 2012年第17期
多年来,在儿科进行静脉输液操作中,为了使患儿肢端(手部或脚部)得到固定,防止因患儿肢端(手部或脚部)的活动而致静脉穿刺针移动、液体外渗,通常是静脉穿刺后在肢端(手部或脚部)下面放一个夹板固定.一般情况下,夹板的外层需要放置布类或纸质外套,布类外套在患儿使用后,均需进行清洗和消毒处理,纸质外套需要一人一用一更换.
作者：曹宏 刊期： 2012年第17期
教学双方通过双向评价,能充分发挥“教”与“学”双方的主动性,提高教学质量和水平[1].以往评价多采用纸质问卷调查的方法[1-2],每次需要组织大量人力、印制表格、花费时间进行调查和人工统计,其结果存在偏差.我院2011年1～6月采取网上直报的方法开展实习护生和带教老师的双向评价调查,取得较好效果,现报告如下.
作者：罗忠梅；曹阳慧；雷菊红；张湘云；周淑云；高爱煜 刊期： 2012年第17期
目的 探讨新型高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病病人的应用效果.方法 将70例PICU吸氧患者随机分成对照组和实验组各35例,实验组采用新型高流量湿化氧疗系统对氧气进行加温湿化,对照组采用普通气泡式氧气湿化装置对氧气进行湿化.监测比较氧疗24 h后两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、痰液黏稠度、舒适度、气道高反应及咳痰困难变化.结果 两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、Ⅱ～Ⅲ度痰液黏稠度、舒适度、气道高反应性及咳痰困难比较差异均有显著意义(P＜0.05).结论 对呼吸系统疾病病人采用新型高流量湿化氧疗系统更有利于提高氧疗效果和舒适度,改善病人的呼吸功能.
作者：黄建芬；张丹如；程健 刊期： 2012年第17期
目的 改进手术室一次性无菌耗材的管理流程,使其更趋向于合理化,更好地为手术患者服务.方法 通过回顾性分析和统计资料的方法,对医院手术室一次性无菌耗材管理流程再造前、后进行比较.结果 流程再造后漏收费件数、退回产品件数、丢失产品件数、医生满意率明显高于流程再造前,P＜0.05,差异有显著意义.结论 医院一次性无菌耗材管理流程再造后,一次性耗材采集更加准确,减少了产品积压和不足的发生率,提高了工作效率,保证了手术安全.
作者：曹红；刘风霞；杨岩岩 刊期： 2012年第17期
目的 降低急诊危重留观病人压疮发生率.提高带入压疮好转及治愈率.方法 成立以急诊护士长和业务骨干为成员的“压疮督查小组”,制定管理制度及职责,建立管理流程,进行相关理论培训,对压疮进行积极预防和治疗.结果 急诊护士预防压疮意识增强,压疮护理知识不断更新,急诊留观室压疮发生率明显降低,带入压疮好转率及治愈率提高,同时也提高了患者及家属对压疮的自护能力.结论 成立“压疮督查小组”,能有效降低压疮发生率,提高带入压疮好转及治愈率,提升急诊护理质量.
作者：张少丽；瞿慧；杨庆华；赵燕 刊期： 2012年第17期
目的 探讨鼻腔冲洗时间不同对鼻咽癌放疗患者舒适度的影响.方法 将60例鼻咽癌放疗患者随机分成两组,实验组30例,每日放疗前、21:00～21:30进行鼻腔冲洗.对照组30例,每日放疗前、15:00～17:00进行鼻腔冲洗.两组鼻腔冲洗1周后,在研究者的指导下,患者自评鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物、烦躁、睡眠状况的舒适度.结果 实验组患者舒适度与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 实验组鼻腔冲洗法,有利于减轻鼻咽癌放疗患者的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物等不适,缓解患者的烦躁症状,改善睡眠状况,提高患者的舒适度.
作者：梁微；韦坚；唐忠敏；江岱琪；覃秀玉 刊期： 2012年第17期
寰枢椎区域长肿瘤将会致患者大小便失禁、高位截瘫,严重者会导致呼吸困难,危及患者生命,彻底切除肿瘤是目前治疗这种疾病可靠、也是有效的方法.但是手术难度和手术风险极大,首先是肿瘤暴露困难,不易彻底切除,如果手术切除不干净,会引起肿瘤复发[1],加之该区域神经、血管复杂,稍有不慎就会给患者带来生命危险.其次是切除肿瘤后头颅和颈椎之间的固定,也是目前医学上的难题.2011年11月,我院成功切除了一例枢椎骨巨细胞瘤,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：太琼志；黄萍；陈芳；王焕琼；赵苏丽 刊期： 2012年第17期
术中低体温是麻醉和手术中常见的并发症之一.体温在手术中的任何时间点＜36℃,称为术中低体温[1].据报道,术中低体温的发生率可达到50％～70％[2].虽然低体温可以降低机体代谢率,减少耗氧量,增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力[3],但也可导致多种并发症,如引起术后寒战、增加切口感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等[4],给患者的手术安全带来不利影响.有效预防术中低体温一直是国内外学者共同关注的问题.笔者对外科手术患者术中低体温的护理干预研究进行综述,旨在为临床治疗和护理提供相关依据.
作者：张悦；夏玲；姜云 刊期： 2012年第17期
血压是重要的生命体征之一,血压的测量值是高血压分级及危险程度评估的重要指标之一[1].准确测量血压对高血压的诊断、分类,以及评价血压相关的危险、指导治疗等至关重要[2].血压测量的标准体位是坐位[3],为保证血压测量的准确性,应注意保持所测手臂的肱动脉与心脏在同一水平.不同体位无创伤血压监测值的比较发现,手臂高于心脏时所测得的血压偏低,手臂低于心脏时所测得的血压偏高[4].
作者：刘扬；石兢；王晶心 刊期： 2012年第17期
近年来,冠状动脉介入治疗(PCI)在我国发展十分迅速,每年完成病例数呈30％～40％的速度增长,病变严重、复杂程度及接受患者的高危程度在不断增加,造成了并发症风险的增加,对其并发症的处理也越来越引起人们的重视.冠状动脉穿孔和心脏压塞是冠心病介入治疗的严重并发症之一,如诊断和处理不及时,可危及生命[1].
作者：甘小惠；常芸；王蓉 刊期： 2012年第17期
髋臼骨折多为高速高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂多样,多合并有内脏损伤,且由于其解剖部位深而特殊,治疗难度大.随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折.由于髋臼骨折的类型多样,手术入路和手术体位也不断改进,以尽可能地减轻手术创伤,缩短手术时间,减少手术并发症,利于髋关节的功能恢复.
作者：周春秀 刊期： 2012年第17期
血液透析症状性低血压是透析治疗中常见的并发症之一,发生率高达10％～40％[1-2].常导致血液透析不能顺利进行,透析不充分,影响透析效率与质量,严重时可直接威胁患者的生命.因此,有效预防症状性低血压的发生,保证透析顺利进行,提高血液透析的质量具有重要意义.笔者对透析症状性低血压发生的机制、血容量监测联合甘露醇对透析症状性低血压的研究进行综述.
作者：陈荣姣 刊期： 2012年第17期
在市场竞争日益激烈的情况下,医院面对压缩成本的挑战和压力与日俱增[1],结合医院行业特点,将现代物流理论应用于医院的后勤管理工作中,实现资源的优化配置,降低医院运营成本是我们追求的目标[2].我院2011年7月开始引进第三方物流公司,将现代物流运送流程应用于临床取送药品的外勤服务中,通过在实践中发现问题,不断完善流程,为现代物流运送流程在医院外勤服务中的推广应用提供了依据,现报告如下.
作者：刘桃英；毛精华；丁永艳；陈艳；李承彬；夏京艳；杨泉 刊期： 2012年第17期
护理心理学的研究方法2护理心理学研究的常用方法及方式2.1 实地实验具有更接近真实生活、研究范围更加广泛、结果易于推广等优点,在社会心理学等领域的研究中被广泛采用,也是护理心理学研究的常用方法.如研究“住院患者心理状态与疾病的发展及转归的相关性”,即需以病房为现场开展实地研究.此外,人为地设计某种模拟真实社会情境的实验场所,间接地探求人们在特定情境下心理活动发生、变化规律的一种研究方法,称为模拟实验.
作者：刘晓虹；叶旭春；李峥 刊期： 2012年第17期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
