刘桃英；毛精华；丁永艳；陈艳；李承彬；夏京艳；杨泉
护患治疗关系是精神科护士应用护理程序的前提[1].精神科护理与其他科护理的理论不同之处在于,其他科护理是将病人看作是一个被护理的个体,而精神科护理则重视建立护士与患者的治疗关系[2].精神病学的人际关系理论首次由HarryStack Sullivan提出,在他的著作《精神病学的人际关系理论》中,强调精神病学是研究人际关系的学说.20世纪中叶,Hildegard Peplau受Harm StackSullivan的影响,深入地在精神科护理实践中研究护患治疗关系理论,于1952年向公众发表了她的理论,她认为:“护理是一个有意义的治疗性的人与人之间作用的过程.”并首次将护患治疗关系理论编写进精神科护理的教科书中.
作者：雷慧；王亦娜；张雷；封桂英；杨莹 刊期： 2012年第17期
重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitisSAP)病理过程复杂,病情凶险,早期即出现大量腹腔积液,其中多种胰源性有害物质对SAP的病程演变起着重要作用.腹腔间隔室综合征( abdominalcompartment syndrome ACS)是指由于腹内压力持续增高引起腹腔内脏器和相关的腹外器官系统的功能损害.
作者：朱素珍；陈玲；张冬梅；糜丽梅 刊期： 2012年第17期
血液透析症状性低血压是透析治疗中常见的并发症之一,发生率高达10％～40％[1-2].常导致血液透析不能顺利进行,透析不充分,影响透析效率与质量,严重时可直接威胁患者的生命.因此,有效预防症状性低血压的发生,保证透析顺利进行,提高血液透析的质量具有重要意义.笔者对透析症状性低血压发生的机制、血容量监测联合甘露醇对透析症状性低血压的研究进行综述.
作者：陈荣姣 刊期： 2012年第17期
教学双方通过双向评价,能充分发挥“教”与“学”双方的主动性,提高教学质量和水平[1].以往评价多采用纸质问卷调查的方法[1-2],每次需要组织大量人力、印制表格、花费时间进行调查和人工统计,其结果存在偏差.我院2011年1～6月采取网上直报的方法开展实习护生和带教老师的双向评价调查,取得较好效果,现报告如下.
作者：罗忠梅；曹阳慧；雷菊红；张湘云；周淑云；高爱煜 刊期： 2012年第17期
目的 探讨以岗位为主体,结合临床案例实施教学,对护理伦理学习成效的影响.方法 随机抽取我校护理专业三年级学生一个班,共53人作为对照班,校院合作班(三年级)妇儿班47人作为实验班.学期结束后对学生进行客观和主观考核,并自制评价表调查学生的学习效果.结果 实验班考核成绩显著优于对照班(P＜0.01),差异有显著意义.结论 在护理伦理教学中应用以岗位为主体,结合真实的临床案例及情景进行教学的校院合作培养方式,能充分发挥医院的资源优势,凸显护理伦理的实践性.能提高护理伦理的学习成绩,提高学生的伦理分析、伦理决策能力和综合素质.
作者：周作霞；房德芳；王岚 刊期： 2012年第17期
寰枢椎区域长肿瘤将会致患者大小便失禁、高位截瘫,严重者会导致呼吸困难,危及患者生命,彻底切除肿瘤是目前治疗这种疾病可靠、也是有效的方法.但是手术难度和手术风险极大,首先是肿瘤暴露困难,不易彻底切除,如果手术切除不干净,会引起肿瘤复发[1],加之该区域神经、血管复杂,稍有不慎就会给患者带来生命危险.其次是切除肿瘤后头颅和颈椎之间的固定,也是目前医学上的难题.2011年11月,我院成功切除了一例枢椎骨巨细胞瘤,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：太琼志；黄萍；陈芳；王焕琼；赵苏丽 刊期： 2012年第17期
颅底骨折昏迷伴脑脊液鼻漏、口插管机械通气的患者,为防止脑脊液漏逆行感染,严禁经鼻插胃管,但这类病人病情重,需要胃肠减压或胃肠营养支持而放置胃管.意识障碍病人吞咽及咳嗽反射均消失,在插胃管时不能配合.气管口插管由于气管套管的阻碍等因素,按常规方法从口腔置入胃管难以成功,经常出现盘曲口中等现象,而反复插管可致声带损伤和声门水肿.为解决这一问题,我们对2008年4月～2011年10月收治的60例此类病人的插胃管方法进行了改进,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：王春英；房君；黄淑群 刊期： 2012年第17期
目的 探讨两种不同封管方法对植入式静脉输液港再通效果的影响.方法 将植入静脉输液港的80例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组每天输液完毕和一个化疗周期结束拔除蝶翼针时,用20 ml生理盐水脉冲式冲管,再用5ml生理盐水正压封管；对照组每天输液完毕和一个化疗周期结束拔除蝶翼针时,用20 ml生理盐水脉冲式冲管,再用5 ml肝素钠生理盐水(50 U/ml)正压封管,比较两组患者连续输液期间和输液间歇期(一个化疗周期结束到下一个化疗周期开始)静脉输液港再通效果.结果 连续输液期间,生理盐水正压封管和肝素钠生理盐水(50 U/ml)正压封管,静脉输液港再通效果差异无显著意义(X2=0.109,P＞0.05)；输液间歇期,静脉输液港再通效果差异有显著意义(X2＝16.851,P＜0.01).结论 使用静脉输液港,连续输液期间,每天输液完毕用20 ml生理盐水脉冲式冲管,再用5 ml生理盐水正压封管方法佳；输液间歇期开始时,即一个化疗周期结束拔除蝶翼针时,用20 ml生理盐水脉冲式冲管后,再用5 ml肝素钠生理盐水(50 U/ml)正压封管方法佳.既经济实惠,没有安全隐患,再通效果又好,值得推广应用.
作者：焦俊琴；王建新；谢艳丽；苏金娜 刊期： 2012年第17期
血压是重要的生命体征之一,血压的测量值是高血压分级及危险程度评估的重要指标之一[1].准确测量血压对高血压的诊断、分类,以及评价血压相关的危险、指导治疗等至关重要[2].血压测量的标准体位是坐位[3],为保证血压测量的准确性,应注意保持所测手臂的肱动脉与心脏在同一水平.不同体位无创伤血压监测值的比较发现,手臂高于心脏时所测得的血压偏低,手臂低于心脏时所测得的血压偏高[4].
作者：刘扬；石兢；王晶心 刊期： 2012年第17期
小肠出血是消化科比较常见的出血性疾病,主要原因是血管畸形、肿瘤、溃疡等引起,明确诊断出血点是治疗的关键[1].随着介入治疗的发展,逐步出现了高选择腹腔动脉分支造影及栓塞治疗的方法来诊断和治疗小肠出血[2].但治疗时也可能出现肠管坏死等严重的并发症,如果不能及时发现或处理不当,可危及生命.现将我院收治的8例患者的护理体会总结如下.
作者：田开锋；黄引 刊期： 2012年第17期
目的 调查社区护士指导糖尿病患者运动的现状,为提高社区护士对糖尿病患者健康教育水平提供依据.方法 整群抽取2011年南通市社会医疗机构安全培训班的63名社区护士,调查护士对糖尿病患者运动指导状况,比较不同特征护士间的差别.结果 社区护士对糖尿病患者运动指导状况与其文化程度、隶属单位性质有关,本科学历护士指导状况优于大专、中专学历护士(P＜0.05);市区综合性医院下设社区诊所的护士指导状况优于卫生服务中心及私人诊所的护士(P＜0.05).结论 社区护士对糖尿病患者运动指导工作有待规范,应加强文化程度低、卫生服务中心及私人诊所护士相关知识培训,使社区糖尿病教育规范化,以减少相关并发症发生.
作者：彭美娣；王雪琴；谢幸尔；龚亚驰 刊期： 2012年第17期
在市场竞争日益激烈的情况下,医院面对压缩成本的挑战和压力与日俱增[1],结合医院行业特点,将现代物流理论应用于医院的后勤管理工作中,实现资源的优化配置,降低医院运营成本是我们追求的目标[2].我院2011年7月开始引进第三方物流公司,将现代物流运送流程应用于临床取送药品的外勤服务中,通过在实践中发现问题,不断完善流程,为现代物流运送流程在医院外勤服务中的推广应用提供了依据,现报告如下.
作者：刘桃英；毛精华；丁永艳；陈艳；李承彬；夏京艳；杨泉 刊期： 2012年第17期
近年来,冠状动脉介入治疗(PCI)在我国发展十分迅速,每年完成病例数呈30％～40％的速度增长,病变严重、复杂程度及接受患者的高危程度在不断增加,造成了并发症风险的增加,对其并发症的处理也越来越引起人们的重视.冠状动脉穿孔和心脏压塞是冠心病介入治疗的严重并发症之一,如诊断和处理不及时,可危及生命[1].
作者：甘小惠；常芸；王蓉 刊期： 2012年第17期
手术前灌肠是先天性巨结肠患儿常用的一项护理操作技术,每天1次,通常需10～14次[1],每次灌肠的时间长,灌肠液量大.临床操作发现,坐位灌肠效果优于仰卧位灌肠,其操作时间短,灌肠液需要量少,节省了人力及物力,提高了护理工作效率.但临床上常采用由陪护人员抱坐着灌肠,护理人员插管不方便,陪护人员辛苦,长时间固定患儿双腿,患儿不易配合.
作者：王香香；李桂英；李文艳 刊期： 2012年第17期
髋臼骨折多为高速高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂多样,多合并有内脏损伤,且由于其解剖部位深而特殊,治疗难度大.随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折.由于髋臼骨折的类型多样,手术入路和手术体位也不断改进,以尽可能地减轻手术创伤,缩短手术时间,减少手术并发症,利于髋关节的功能恢复.
作者：周春秀 刊期： 2012年第17期
2008年5月12日《护士条例》颁布实施后,我国临床护士人力紧缺的状况正在逐步改善,护士队伍数量迅速增加,这队护士档案信息的管理也提出了更高的要求.我院是一所三级甲等综合性教学医院,现阶段开床位1 283张,护士794名,2008年以来新聘用护士354名.我院护理部自2010年10月起,结合我院护理人员的实际情况,在临床调研的基础上,开发研制了电子“护士档案信息管理系统”,实现了信息化、无纸化档案管理,为我院科学、规范、快捷、准确地管理护士档案工作提供了便利,现介绍如下.
作者：张丽；蒋银芬；谭丽萍；张妍；孔帆帆 刊期： 2012年第17期
随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械设备的不断完善,后腹腔镜肾上腺切除术在临床已成为治疗绝大多数肾上腺肿瘤的首选.90°侧卧位为常用的手术体位,其Trocar位于胁部肋弓下与髂嵴上之间的腋窝前线、中线、后线.肾上腺解剖位置较深,位于肾上极内上方,与前内侧相连.此路径术中因肾脏的阻挡妨碍手术操作,尤其是不易处理靠近肾门、前内侧位置的肿瘤,甚至因肾脏的阻挡造成无法暴露肾上腺或因反复推压致肾损伤而中转开放手术[1].为了有效地减少肾脏对操作的影响,故设计了60°～70°半侧卧位,重新布置Trocar位置[2].
作者：朱卫萍；赵丹娟；徐文静 刊期： 2012年第17期
目的 探讨多学科合作模式在治疗创伤疑难伤口中的作用.方法 组成以创伤外科、疼痛科、介入科、营养科等专业医护人员为主的多学科合作小组,对2009年5月～2010年6月创伤外科收治的132例创伤疑难伤口采用多学科合作的模式进行综合治疗,并评价其治疗效果.结果 132例创伤疑难伤口患者经多学科协作、联合治疗,其治疗效果显著,无一例伤员死亡.98例患者的创伤疑难伤口完全愈合；32例创面感染者,经扩创后植皮愈合；4例创面发生难以控制的动脉性出血,通过栓塞主干血管止血,其创面基本愈合；14例患者因创面严重感染并伴有肢体坏死而截肢.结论 采用多学科合作模式综合治疗创伤疑难伤口是行之有效的,值得临床推广.
作者：宁宁；陈忠兰；廖灯彬；陈佳丽 刊期： 2012年第17期
术中低体温是麻醉和手术中常见的并发症之一.体温在手术中的任何时间点＜36℃,称为术中低体温[1].据报道,术中低体温的发生率可达到50％～70％[2].虽然低体温可以降低机体代谢率,减少耗氧量,增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力[3],但也可导致多种并发症,如引起术后寒战、增加切口感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等[4],给患者的手术安全带来不利影响.有效预防术中低体温一直是国内外学者共同关注的问题.笔者对外科手术患者术中低体温的护理干预研究进行综述,旨在为临床治疗和护理提供相关依据.
作者：张悦；夏玲；姜云 刊期： 2012年第17期
目的 探讨合理调整患者体位对玻璃体切割联合气体填充术后患者舒适度的影响.方法 将100例玻璃体切割联合C3F8气体填充术后被迫俯卧位患者随机分为对照组和实验组各50例.对照组采取常规俯卧位,面部采用俯卧枕支撑；实验组通过调整病床角度合理改变患者体位,面部采用俯卧枕支撑.对两组患者分别于术后1d、术后3d、术后7d,应用自制量表观察并记录患者舒适度的主客观指标,并进行比较.结果 引起玻璃体切割联合气体填充术后患者不舒适的主要原因为颈肩部酸胀、失眠、腰痛、胸闷胸痛、颜面部水肿.实验组术后1d、术后3d、术后7d不适症状明显少于对照组.除术眼疼痛、头痛、食欲不振、恶心呕吐之外,其他方面差异均有极显著意义(P＜0.01).随着时间的推移,实验组不适症状大幅减轻,对照组症状稍减轻或不变.结论 通过调整病床角度,合理改变患者体位,能明显提高患者的舒适度.
作者：王靖；柳玲；张雯茜；刘静；彭家琴；秦千涵 刊期： 2012年第17期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
