雷慧；王亦娜；张雷；封桂英；杨莹
随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械设备的不断完善,后腹腔镜肾上腺切除术在临床已成为治疗绝大多数肾上腺肿瘤的首选.90°侧卧位为常用的手术体位,其Trocar位于胁部肋弓下与髂嵴上之间的腋窝前线、中线、后线.肾上腺解剖位置较深,位于肾上极内上方,与前内侧相连.此路径术中因肾脏的阻挡妨碍手术操作,尤其是不易处理靠近肾门、前内侧位置的肿瘤,甚至因肾脏的阻挡造成无法暴露肾上腺或因反复推压致肾损伤而中转开放手术[1].为了有效地减少肾脏对操作的影响,故设计了60°～70°半侧卧位,重新布置Trocar位置[2].
作者：朱卫萍；赵丹娟；徐文静 刊期： 2012年第17期
多年来,在儿科进行静脉输液操作中,为了使患儿肢端(手部或脚部)得到固定,防止因患儿肢端(手部或脚部)的活动而致静脉穿刺针移动、液体外渗,通常是静脉穿刺后在肢端(手部或脚部)下面放一个夹板固定.一般情况下,夹板的外层需要放置布类或纸质外套,布类外套在患儿使用后,均需进行清洗和消毒处理,纸质外套需要一人一用一更换.
作者：曹宏 刊期： 2012年第17期
目的 探讨新型高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病病人的应用效果.方法 将70例PICU吸氧患者随机分成对照组和实验组各35例,实验组采用新型高流量湿化氧疗系统对氧气进行加温湿化,对照组采用普通气泡式氧气湿化装置对氧气进行湿化.监测比较氧疗24 h后两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、痰液黏稠度、舒适度、气道高反应及咳痰困难变化.结果 两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、Ⅱ～Ⅲ度痰液黏稠度、舒适度、气道高反应性及咳痰困难比较差异均有显著意义(P＜0.05).结论 对呼吸系统疾病病人采用新型高流量湿化氧疗系统更有利于提高氧疗效果和舒适度,改善病人的呼吸功能.
作者：黄建芬；张丹如；程健 刊期： 2012年第17期
直肠癌病人的治疗与配合Treatment and Cooperation of a Patient with Colorectal Cancer交流病人妻:谢谢您,护士小姐.手术后我一定会按您教的方法帮助他护理好人造肛门的.另外,还有一个问题……嗯……护士:哦,我明白您要问什么了,影响不会太大的,您只要换种姿势和角度就行了.病人妻:明白了,太谢谢您了.
作者：李惠玲；乔美珍；欧阳骏 刊期： 2012年第17期
颅底骨折昏迷伴脑脊液鼻漏、口插管机械通气的患者,为防止脑脊液漏逆行感染,严禁经鼻插胃管,但这类病人病情重,需要胃肠减压或胃肠营养支持而放置胃管.意识障碍病人吞咽及咳嗽反射均消失,在插胃管时不能配合.气管口插管由于气管套管的阻碍等因素,按常规方法从口腔置入胃管难以成功,经常出现盘曲口中等现象,而反复插管可致声带损伤和声门水肿.为解决这一问题,我们对2008年4月～2011年10月收治的60例此类病人的插胃管方法进行了改进,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者：王春英；房君；黄淑群 刊期： 2012年第17期
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,其发病率有明显的地域性差异,在中国的南部和香港地区高发[1].发病机制与基因突变和EB病毒感染等相关.放射治疗是鼻咽癌治疗常用的有效手段[2].近年来的研究表明,放疗联合化疗,可以提高鼻咽癌治疗的效果.然而,放疗和化疗都会产生一定程度的毒副作用,白细胞减少甚至缺乏,是常见的严重毒副作用之一.
作者：满莹 刊期： 2012年第17期
目的 探讨合理调整患者体位对玻璃体切割联合气体填充术后患者舒适度的影响.方法 将100例玻璃体切割联合C3F8气体填充术后被迫俯卧位患者随机分为对照组和实验组各50例.对照组采取常规俯卧位,面部采用俯卧枕支撑；实验组通过调整病床角度合理改变患者体位,面部采用俯卧枕支撑.对两组患者分别于术后1d、术后3d、术后7d,应用自制量表观察并记录患者舒适度的主客观指标,并进行比较.结果 引起玻璃体切割联合气体填充术后患者不舒适的主要原因为颈肩部酸胀、失眠、腰痛、胸闷胸痛、颜面部水肿.实验组术后1d、术后3d、术后7d不适症状明显少于对照组.除术眼疼痛、头痛、食欲不振、恶心呕吐之外,其他方面差异均有极显著意义(P＜0.01).随着时间的推移,实验组不适症状大幅减轻,对照组症状稍减轻或不变.结论 通过调整病床角度,合理改变患者体位,能明显提高患者的舒适度.
作者：王靖；柳玲；张雯茜；刘静；彭家琴；秦千涵 刊期： 2012年第17期
目的 探讨改良Ahmed青光眼阀在治疗难治性青光眼术后的有效护理措施.方法 对20例(20眼)难治性青光眼行改良的引流装置(Ahmed青光眼阀)植入术,术后观察眼压,重视并发症的发生,积极采取有效的护理措施.结果 术后随访≥8个月,术后末次随访平均眼压,并与术前平均眼压比较,差异有极显著意义(P＜0.01).随访视盘参数与术前比较有改善,差异有显著意义(P＜0.05).结论 改良Ahmed青光眼阀极植入,术后眼压控制效果明显,可改善患眼视盘部分结构参数,加强术后护理,保证了手术效果.
作者：李桂荣；杨珂 刊期： 2012年第17期
目的 探讨两种不同封管方法对植入式静脉输液港再通效果的影响.方法 将植入静脉输液港的80例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组每天输液完毕和一个化疗周期结束拔除蝶翼针时,用20 ml生理盐水脉冲式冲管,再用5ml生理盐水正压封管；对照组每天输液完毕和一个化疗周期结束拔除蝶翼针时,用20 ml生理盐水脉冲式冲管,再用5 ml肝素钠生理盐水(50 U/ml)正压封管,比较两组患者连续输液期间和输液间歇期(一个化疗周期结束到下一个化疗周期开始)静脉输液港再通效果.结果 连续输液期间,生理盐水正压封管和肝素钠生理盐水(50 U/ml)正压封管,静脉输液港再通效果差异无显著意义(X2=0.109,P＞0.05)；输液间歇期,静脉输液港再通效果差异有显著意义(X2＝16.851,P＜0.01).结论 使用静脉输液港,连续输液期间,每天输液完毕用20 ml生理盐水脉冲式冲管,再用5 ml生理盐水正压封管方法佳；输液间歇期开始时,即一个化疗周期结束拔除蝶翼针时,用20 ml生理盐水脉冲式冲管后,再用5 ml肝素钠生理盐水(50 U/ml)正压封管方法佳.既经济实惠,没有安全隐患,再通效果又好,值得推广应用.
作者：焦俊琴；王建新；谢艳丽；苏金娜 刊期： 2012年第17期
小肠出血是消化科比较常见的出血性疾病,主要原因是血管畸形、肿瘤、溃疡等引起,明确诊断出血点是治疗的关键[1].随着介入治疗的发展,逐步出现了高选择腹腔动脉分支造影及栓塞治疗的方法来诊断和治疗小肠出血[2].但治疗时也可能出现肠管坏死等严重的并发症,如果不能及时发现或处理不当,可危及生命.现将我院收治的8例患者的护理体会总结如下.
作者：田开锋；黄引 刊期： 2012年第17期
静脉输血是临床常用的治疗方法,但输血又是一个高风险的过程,稍有疏忽就会危及受血者的生命,造成巨大的精神、身体伤害和经济负担.临床中虽制定了一系列的措施来降低输血过程中的风险,但如果有多个输血者,或输血时中间换血袋,护士稍有疏忽,就会出现换错的危险,尤其是在手术多的科室.为此,我院自2011年开始,在患者输血时血袋旁悬挂彩色血型警示卡,增加了输血过程中的安全性,取得了良好的安全警示效果,报告如下.
作者：刘春梅；刘婷婷；汪曙燕；王策 刊期： 2012年第17期
髋臼骨折多为高速高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂多样,多合并有内脏损伤,且由于其解剖部位深而特殊,治疗难度大.随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折.由于髋臼骨折的类型多样,手术入路和手术体位也不断改进,以尽可能地减轻手术创伤,缩短手术时间,减少手术并发症,利于髋关节的功能恢复.
作者：周春秀 刊期： 2012年第17期
护理心理学的研究方法2护理心理学研究的常用方法及方式2.1 实地实验具有更接近真实生活、研究范围更加广泛、结果易于推广等优点,在社会心理学等领域的研究中被广泛采用,也是护理心理学研究的常用方法.如研究“住院患者心理状态与疾病的发展及转归的相关性”,即需以病房为现场开展实地研究.此外,人为地设计某种模拟真实社会情境的实验场所,间接地探求人们在特定情境下心理活动发生、变化规律的一种研究方法,称为模拟实验.
作者：刘晓虹；叶旭春；李峥 刊期： 2012年第17期
在市场竞争日益激烈的情况下,医院面对压缩成本的挑战和压力与日俱增[1],结合医院行业特点,将现代物流理论应用于医院的后勤管理工作中,实现资源的优化配置,降低医院运营成本是我们追求的目标[2].我院2011年7月开始引进第三方物流公司,将现代物流运送流程应用于临床取送药品的外勤服务中,通过在实践中发现问题,不断完善流程,为现代物流运送流程在医院外勤服务中的推广应用提供了依据,现报告如下.
作者：刘桃英；毛精华；丁永艳；陈艳；李承彬；夏京艳；杨泉 刊期： 2012年第17期
在我国老龄化问题和深厚的死亡文化背景下,居家临终在我国实行较为广泛.居家临终关怀指临终患者住在自己家中,由患者家属提供基本的日常照护,并由临终关怀机构常规地提供病人和家属所需要的各种临终关怀服务[1].1990年,WHO强调以家庭作为临终护理的基本单位[2],目前居家临终是世界上普及的类型[3].对居家临终患者进行长期照顾的主要照护力量是家属照顾者[4],同时,临终患者家属又是临终关怀照护的重要对象.
作者：曹梅娟；郭小璐 刊期： 2012年第17期
目的 了解哮喘儿童抑郁障碍现状,探讨其相关影响因素,为健康教育提供理论依据.方法 使用哮喘儿童一般情况调查表、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)对408名8～16岁哮喘儿童进行抑郁障碍调查,并分析其相关影响因素.结果 哮喘儿童抑郁障碍检出率为22.3％,抑郁障碍评分高于全国正常儿童常模,不同年龄组间的哮喘儿童抑郁障碍差异有显著意义(P＜0.01).抑郁障碍评分的影响因素经多元逐步回归分析,父母对哮喘的认识程度、母亲文化程度、患儿性别、家庭结构、患儿文化程度5个变量进入了回归方程,其中,患儿父母对哮喘的认识程度和母亲文化程度对抑郁障碍影响显著,患儿文化影响小,余下两个影响因素从大到小分别为患儿性别和家庭结构.结论 哮喘儿童抑郁情绪高于全国正常儿童,受多种因素影响,应引起医护人员及家长、社会的高度重视.
作者：李红；张际；蒋永慧；黄英；袁小平；刘玉玲；王涛 刊期： 2012年第17期
护患治疗关系是精神科护士应用护理程序的前提[1].精神科护理与其他科护理的理论不同之处在于,其他科护理是将病人看作是一个被护理的个体,而精神科护理则重视建立护士与患者的治疗关系[2].精神病学的人际关系理论首次由HarryStack Sullivan提出,在他的著作《精神病学的人际关系理论》中,强调精神病学是研究人际关系的学说.20世纪中叶,Hildegard Peplau受Harm StackSullivan的影响,深入地在精神科护理实践中研究护患治疗关系理论,于1952年向公众发表了她的理论,她认为:“护理是一个有意义的治疗性的人与人之间作用的过程.”并首次将护患治疗关系理论编写进精神科护理的教科书中.
作者：雷慧；王亦娜；张雷；封桂英；杨莹 刊期： 2012年第17期
血液透析症状性低血压是透析治疗中常见的并发症之一,发生率高达10％～40％[1-2].常导致血液透析不能顺利进行,透析不充分,影响透析效率与质量,严重时可直接威胁患者的生命.因此,有效预防症状性低血压的发生,保证透析顺利进行,提高血液透析的质量具有重要意义.笔者对透析症状性低血压发生的机制、血容量监测联合甘露醇对透析症状性低血压的研究进行综述.
作者：陈荣姣 刊期： 2012年第17期
目的 探讨多学科合作模式在治疗创伤疑难伤口中的作用.方法 组成以创伤外科、疼痛科、介入科、营养科等专业医护人员为主的多学科合作小组,对2009年5月～2010年6月创伤外科收治的132例创伤疑难伤口采用多学科合作的模式进行综合治疗,并评价其治疗效果.结果 132例创伤疑难伤口患者经多学科协作、联合治疗,其治疗效果显著,无一例伤员死亡.98例患者的创伤疑难伤口完全愈合；32例创面感染者,经扩创后植皮愈合；4例创面发生难以控制的动脉性出血,通过栓塞主干血管止血,其创面基本愈合；14例患者因创面严重感染并伴有肢体坏死而截肢.结论 采用多学科合作模式综合治疗创伤疑难伤口是行之有效的,值得临床推广.
作者：宁宁；陈忠兰；廖灯彬；陈佳丽 刊期： 2012年第17期
目的 调查社区护士指导糖尿病患者运动的现状,为提高社区护士对糖尿病患者健康教育水平提供依据.方法 整群抽取2011年南通市社会医疗机构安全培训班的63名社区护士,调查护士对糖尿病患者运动指导状况,比较不同特征护士间的差别.结果 社区护士对糖尿病患者运动指导状况与其文化程度、隶属单位性质有关,本科学历护士指导状况优于大专、中专学历护士(P＜0.05);市区综合性医院下设社区诊所的护士指导状况优于卫生服务中心及私人诊所的护士(P＜0.05).结论 社区护士对糖尿病患者运动指导工作有待规范,应加强文化程度低、卫生服务中心及私人诊所护士相关知识培训,使社区糖尿病教育规范化,以减少相关并发症发生.
作者：彭美娣；王雪琴；谢幸尔；龚亚驰 刊期： 2012年第17期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
