学术投稿

硬膜外阻滞时检验局麻药误入血管的标记物肾上腺素的佳剂量

李薇;杨堃;衡新华

关键词:硬膜外麻醉, 试验剂量, 肾上腺素
摘要:目的 观察全麻状态下,静注含肾上腺素的模拟硬膜外麻醉局麻药试验剂量时,患者HR、SBP及T波振幅的变化,寻求局麻药误入血管的标记物肾上腺素的佳用量.方法 选择80例ASA I级未用术前药的患者,将所有患者随机分为4组,每组20人.A组:生理盐水组;B组:5μg肾上腺素组;C组:10μg肾上腺素组;D组:15μg肾上腺素组.结果 处于1MAC异氟醚麻醉下的病人,当静脉予以含15μg肾上腺素的试验剂量时,以HR为标准或以SBP为标准均是检测局麻药误入血管可靠的指标;而当静脉予以含10μg肾上腺素的试验剂量时,T波绝对值或百分比改变的敏感度和特异度均为100%.说明全麻状态下,以HR或SBP为检验标准时,至少需15μg肾上腺素,而以T波形态学改变为标准时,只需10μg肾上腺素.结论 作为检验血管内误注含肾上腺素的试验剂量时,T波形态学的变化较之血流动力学的变化更为敏感.在1MAC异氟醚麻醉状态下,当用HR≥10次/min或SBP增加≥15 mmHg标准检验血管内误注含肾上腺素的试验剂量时,肾上腺素量至少为15μg,而若以T波形态学改变(振幅降低≥0.1 mV或≥25%)为检验标准,则只需10μg肾上腺素即可.
昆明医科大学学报杂志相关文献
  • 迷迭香醇提取物对肺腺癌细胞增殖的影响及其机制

    目的 研究迷迭香醇提取物 (RE) 对人肺腺癌细胞株 (AGZY) 增殖的影响及其机制.方法 采用改良MTT法、集落形成试验检测 RE 对 AGZY 生长增殖的影响;采用流式细胞术检测 RE 对 AGZY 细胞增殖周期的影响.结果 RE 为12.5、25、50 μg/mL和100μg/mL浓度作用5 d对AGZY的抑制率分别为47%、35%、86%和98%,半数抑制浓度IC50为17.8μg/mL;RE为25μg/mL作用AGZY 15 d,细胞集落形成明显减少,与溶媒对照比较差异有高度显著性;RE在50 μg/mL浓度作用细胞5 d,流式细胞仪检测到凋亡峰,100μg/mL有明显的凋亡峰出现.结论 RE体外明显抑制人肺腺癌细胞株(AGZY)的生长增殖,其财细胞增殖周期的阻滞可能是其抑制细胞增殖的机制之一.

    作者:陈亚娟;卿晨;刘旭;田长富 刊期: 2008年第03期

  • 圣乔治呼吸问卷对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量差异的调查

    目的 对COPD稳定期不同分级患者施行肺功能检测,应用圣乔治呼吸问卷 (SGRQ) 评测,以评估SGRQ评分在COPD病情程度分级问有无差异及其相关性.方法 对符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准的169例COPD稳定期患者,进行肺功能测定,同时采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)自我评定.结果 SGRQ3个部分分值和总分分值与FEV1占预计值%问均存在相关性,呈负相关.其中反映患者日常生活活动部分分值与FEV1占预计值%相关性好(-0.716),总分分值与FEV1占预计值%的相关性也较好 (-0.703),呼吸症状和疾病影响部分也有一定相关性.应用方差检验检测证实COPD 0~Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间病人的SGRQ 3个部分分值(症状部分、活动部分、影响部分)和总分分值在分级之间存在差异(P<0.01).但Ⅲ组与Ⅳ组间SGRQ3个部分分值(症状部分、活动部分、影响部分)和总分分值在分级之间无统计学差异.其它各组组间两两对照均有显著性差异.SGRQ 3个部分分值与总分分值的相关性均好,其中反映患者日常生活的活动部分分值和疾病影响部分与总分分值的相关性好;活动部分和疾病影响部分问有相关性,而呼吸症状与活动受限和疾病影响间相关性低.结论 圣乔治呼吸问卷 (SGRQ) 评测COPD稳定期生活质量与肺功能及临床症状相关性良好,且能很好反映COPD稳定期不同病情的程度分级.

    作者:徐鸥;郝青林;李锐洁;戴路明;余泽明;许云香 刊期: 2008年第03期

  • 昆明地区2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者胰岛β细胞功能的研究

    目的 研究2型精尿病1级亲属中糖耐量正常者糖、脂类、胰岛β细胞功能的变化,以了解2型糖尿病易患因素的遗传性,根据这些变化指导临床制定出更早预防糖尿病发生的措施.方法 选择2型糖尿1级亲属糖耐量正常者111人为实验组,3代无糖尿病家族史健康111人为对照组,记录年龄、性别、身高、体围、体重,过夜禁食8~12 h,抽肘静脉血查血脂、肾功、C-RP、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD60)、胰岛细胞抗体(mA),OGTT试验、胰岛及C-肽释放试验,并计算体重指数 (BMI),腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、β细胞功能指数(HOMAa)、OGTF中30 min和空腹胰岛素与血糖差值的比△I30/△G30、胰岛素敏感指数(IAI),OGTT葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积,并对以上两组指标进行比较.结果 2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者与3代无糖尿病家族史的健康人比较BMI、甘油三脂(TG)、CRP、OGTY试验中的30、60 min的血糖、胰岛素,服糖后60 min的胰岛素、10 min及120 min C-肽,OGTY葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积均增高(P<0.05).HOMAIR、HOMAβ、△I30/△G30、IAI、IAA、GAD60、及ICA无显著差异(P>0.05).结论 2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者已经发生胰岛β细胞功能的异常变化,即胰岛素的生理作用下降,即使糖耐量正常,但已表现出糖负荷后血糖OGTT葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积的值高于正常对照组,BMI、TG、CRP已示增高.2型糖尿病的1级亲属是2型糖尿病发生的高危人群,在糖耐量正常阶段就应该采取糖尿病的1级综合预防措施,阻止和(或)延缓这部分糖尿病高危人群的人不进入或延迟进入糖尿病自然病程的第3期,从而不发生或延迟发生糖尿病.

    作者:张瑛;李显丽;邓德耀;李奕平;陶文玉;杨波 刊期: 2008年第03期

  • Ⅲ类功能矫形力对髁突软骨组织形态结构影响

    目的 观察Ⅲ类功能矫形力作用下不同时间点髁突软骨的改建.方法 选取青春生长发育期的雄性恒河猴6只,随机分为实验组和对照组,实验组戴用Ⅲ类铸造式磁力矫治器,对照组不戴每组又分为1.5月组和3月组.观察髁突软骨的组织形态和超微结构.结果 实验组猴髁突软骨前斜面增厚,靠近表层的成纤维细胞和深层的成软骨细胞增多,细胞增生分裂活跃,生长旺盛,呈现增殖效应;后斜面变薄,表层纤维细胞多,深层成熟的软骨细胞增多,呈现抑制效应.结论 安氏Ⅲ类功能矫治使恒河猴髁突软骨进行积极的生理改建,1.5月组较3月组的变化更为明显.

    作者:许艳华;徐芸;李松;赵宁 刊期: 2008年第03期

  • 两性霉素B对组织胞浆菌孢子形态变化的影响

    组织胞浆菌病是由组织胞浆菌侵犯网状内皮和淋巴系统引起的深部真菌病,近年来随着报道的不断增多,人们开始更多地关注此病的临床表现、诊断、治疗方法及预后等,但由于其临床无特异性,大部份人员对该病的认识较少,易造成漏诊或误诊.

    作者:石洪琼;陈正辉;崔晓花;孔晋星 刊期: 2008年第03期

  • 全离体肝血管瘤切除全肝再植术麻醉1例报道

    肝脏巨大海绵状血管瘤除影响病人的生存质量外,也可因血管瘤破裂而危及生命.若行全肝移植术,其手术费用昂贵且供体寻求困难.

    作者:李江;刘睿;张培俊;龙永富;李艳华;唐天云 刊期: 2008年第03期

  • 健择联合伽玛刀与健择单独化疗治疗晚期胰腺癌的疗效比较

    目的 观察健择联合伽玛刀与健择单独化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效和临床受益反应.方法 经病理组织学或细胞学证实的50例胰腺癌患者,随机分为健择联合伽玛刀组和健择单独化疗组,每组25例.结果 完成综合治疗后3个月CT检查,健择联合伽玛刀组CR7例(28%),PR9例(36%),NC7例(28%),PD2例(8%),有效率(CR+PR)64%(16/25),健择单独化疗组CR3例(12%),PR6例(24%),NC13例(52%),PD3例(12%),有效率(CR+PR)36%(9/25),两组有效率差异有统计学意义(P<0.05);健择联合伽玛刀组CBR为20/25(80%);健择单独化疗组CBR为13.25(52%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 健择联合伽玛刀比健择单独治疗晚期胰腺癌具有较好的耐受性和疗效.

    作者:谭晶;卢永刚;梁颖;王昭辉 刊期: 2008年第03期

  • 硬膜外阻滞时检验局麻药误入血管的标记物肾上腺素的佳剂量

    目的 观察全麻状态下,静注含肾上腺素的模拟硬膜外麻醉局麻药试验剂量时,患者HR、SBP及T波振幅的变化,寻求局麻药误入血管的标记物肾上腺素的佳用量.方法 选择80例ASA I级未用术前药的患者,将所有患者随机分为4组,每组20人.A组:生理盐水组;B组:5μg肾上腺素组;C组:10μg肾上腺素组;D组:15μg肾上腺素组.结果 处于1MAC异氟醚麻醉下的病人,当静脉予以含15μg肾上腺素的试验剂量时,以HR为标准或以SBP为标准均是检测局麻药误入血管可靠的指标;而当静脉予以含10μg肾上腺素的试验剂量时,T波绝对值或百分比改变的敏感度和特异度均为100%.说明全麻状态下,以HR或SBP为检验标准时,至少需15μg肾上腺素,而以T波形态学改变为标准时,只需10μg肾上腺素.结论 作为检验血管内误注含肾上腺素的试验剂量时,T波形态学的变化较之血流动力学的变化更为敏感.在1MAC异氟醚麻醉状态下,当用HR≥10次/min或SBP增加≥15 mmHg标准检验血管内误注含肾上腺素的试验剂量时,肾上腺素量至少为15μg,而若以T波形态学改变(振幅降低≥0.1 mV或≥25%)为检验标准,则只需10μg肾上腺素即可.

    作者:李薇;杨堃;衡新华 刊期: 2008年第03期

  • 32例中西医结合治疗眼部带状疱疹的临床研究

    眼部带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒(herpes zoster virus,HZV)感染三叉神经眼支引起的眼部病变,属中医眼科风赤疮咦范畴,临床上多由风热湿毒奎盛所致.我院采用中西医结合方法治疗眼部带状疱疹32例,取得较好疗效,现报道如下.

    作者:赵红霞 刊期: 2008年第03期

  • 不同结局神经精神狼疮2例报道

    神经精神狼疮(neuropsychiatric IUPUS,NP狼疮) 是指累及中枢神经系统、尤以累及脑的系统性红斑狼疮[1],又称系统性红斑狼疮性脑病fNPSLE).对该病是否能及时诊断、果断准确治疗,直接关系到患者的生死.现就2例不同结局病例作出探讨.

    作者:姜志民;查舜;许绍全;黄新;夏启志 刊期: 2008年第03期

  • 胎盘早剥45例临床分析

    目的 评价胎盘早剥的高危因素以及对母儿结局的影响.方法 回顾分析我院收治的胎盘早剥患者45例.结果 在13例重度胎盘早剥中,新生儿窒息9例,发生率为69.23%,围产儿死亡7例,发生率为53.85%,均高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义(P<0.05).子宫胎盘卒中组中新生儿窒息、围产儿死亡的发生率分别为90%、70%,明显高于无卒中组,差异有统计学意义(P<0.05).重度胎盘早剥、子宫胎盘卒中组产后出血的发生率明显高于轻度胎盘早剥、无子宫胎盘卒中组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胎盘早剥的程度及有无子宫胎盘卒中与母儿结局有密切关系,早期诊断、正确处理对母儿预后极为关键.

    作者:段振玲;肖虹;马润玫;樊明祯 刊期: 2008年第03期

  • 社会性别关系对女用安全套可接受性的影响

    目的 探讨社会性别关系在女性性工作者中对女用安全套推广和相关的健康教育提供科学依据.方法 采用流行病学现场研究方法进行研究,以基线问卷、填写日记卡、问卷回访的方式对江川县158名CSW志愿人群进行24周的回访调查.结果 商业性性行为中女用安全套的使用率不高,客人喜欢使用安全套的原因是多因素的.结论 社会性别关系中女套的使用,客人的态度是不容忽视的因素之一,推广使用女用安全套的宣传教育和干预除在CSW人群中进行外,还应以客人为重点对象.

    作者:常巍;罗家洪;李晓梅;王金凤;高良敏;徐衍 刊期: 2008年第03期

  • 骨桥蛋白在颅咽管瘤中的表达及其与预后的关系

    目的 检测颅咽管瘤组织中骨桥蛋白(OPN)的表达,并观察其与肿瘤复发的关系.方法 对32例釉质上皮型和33例鳞状乳头型颅咽管瘤病例,根据各组术后复发情况再分为复发组和非复发组,采用免疫组化(SP法) 测定骨桥蛋白在各组中的表达情况.结果 32例釉质上皮型组11例患者复发,33例鳞状乳头型组3例患者复发.釉质上皮型组与鳞状乳头型组间复发率和骨桥蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.05);各组中复发组与非复发组间骨桥蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅咽管瘤的病理亚型和骨桥蛋白的表达与肿瘤预后及复发有关,可能预测肿瘤复发危险性.

    作者:刘健刚;罗林;游潮;冯忠堂;司马秀;徐建国 刊期: 2008年第03期

  • 32例小儿法乐氏四联症缺氧发作的治疗

    法乐氏四联症缺氧发作是一种危重急症,控制不及时,可危及生命.囚此,应紧急处理.笔者对近3 a来我科收治的32例小儿法乐氏四联症缺氧发作患儿的临床治疗进行总结,现报告如下.

    作者:张旭光;陈智豫;刘红伟;韦杰 刊期: 2008年第03期

  • 32例前庭性眩晕病人听脑干反应的临床分析

    目的 评价干反应对前庭性眩晕的诊断价值.方法 对32例前庭性眩晕病人进行听脑干反应检查.结果 听脑干反应异常的有20例,异常率为62.5%.其中Ⅰ波波形异常或消失者有5例、Ⅲ波波形异常或消失者有4例、Ⅴ波波形异常或消失者有1例,Ⅰ波PL延长4例,Ⅲ波PL延长4例,Ⅴ波IPL延长12例,Ⅰ~Ⅲ IPL延长1例,Ⅲ~Ⅴ IPL延长4例,Ⅰ~Ⅴ IPL延长1例,双侧Ⅰ~Ⅴ波的IPL差值大于0.4 ms者4例.Ⅰ~Ⅲ/ⅢⅤ IPL的比值<1者4例.结论 ABR检查对鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕有一定的参考价值.

    作者:郭敏;阮标 刊期: 2008年第03期

  • 纵隔巨大淋巴结增生症1例报道

    巨大淋巴结增生症又称为Castleman's病(Castleman's disease,CD)[1], 1954年由Castleman首先报道,1956年命名为Castleman病,又称血管滤泡性淋巴结组织增生症或巨大淋巴结病、血管瘤样淋巴错构瘤等.

    作者:陈小波;赵光强;雷玉洁;黄云超 刊期: 2008年第03期

  • 1个位点不相合的非血缘关系外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病

    目的 观察1个位点不合的非血缘关系外周血造血干细胞移植 (URD-PBSCT) 治疗慢性粒细胞性白血病的疗效及其并发症的防治.方法 采用HLA配型1个位点不相合的非血缘关系外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病 1 例.预处理方案为氟达拉滨+白舒菲+抗胸腺细胞球蛋白 (A TG);输入非血缘关系供体单个核细胞数 (MNCs)为5.60×108/kg,CD34+细胞为4.8×lO6/kg;采用霉酚酸酯(MMF)联合环孢素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)方案,预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).结果 患者+25 d造血重建,无aGVHD.结论 MM F联合CsA和短程MTX可用于预防无关供体移植aGVHD预防的发生.

    作者:沈晓梅;杨同华;史克倩;杨艳梅;赖洵;赵仁彬 刊期: 2008年第03期

  • 美罗华联合ECHOP方案治疗复发或难治性侵袭性B细胞淋巴瘤

    目的 观察美罗华联合ECHOP方案治疗复发或难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 全组共15例采用美罗华375 mg/m2,于化疗第1个周期前1 d开始,每周输注1次,连续4次.化疗采用ECHOP方案,化疗每3周循环1个周期,3个周期后评价疗效及不良反应.结果 15例患者中,评价客观疗效,其中获得CR 7例(46.66%),PR 4例(26.66%),总有效率73.33%,1 a无进展生存(PFS)率为50.11%,1a总生存(0S)率为64.13%.不良反应均可耐受,主要为输注相关的不良反应和化疗相关的血液学毒副反应.结论 经过初步应用,可以得出美罗华联合ECHOP方案是治疗复发或难治性侵袭性B细胞淋巴瘤的有效方案,完全缓解率高且毒性反应可以耐受.

    作者:谭琳;曾云;张剑青;谢瑜 刊期: 2008年第03期

  • 曲美他嗪对老年缺血性心肌病心力衰竭患者预后的影响

    目的 观察曲美他嚷对老年缺血性心肌病心力衰竭患者预后的影响.方法 慢性充血性心力衰竭患者80例,男62例,女18例,平均年龄(70.3±6.8) 岁,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗.治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗.采用超声分别于治疗前、治疗后3月、6月、1 a、2 a测定两组的左室射血分数,随访2 a内两组再住院例次及心血管死亡例数.结果 两组患者治疗后心功能均有不同程度的改善,但治疗组更为显著(P<0.05);两组治疗后的射血分数、再住院例次较治疗前均有明显改善.且有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后上述指标均优于对照组,且有统计学意义(P<0.05);心血管死亡百分率治疗组与对照组相比,差异无统计学意义.结论 曲美他嗪具有改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者预后的作用.

    作者:黄伟;李海峰 刊期: 2008年第03期

  • 经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的应用体会

    目的 探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值.方法 对23例子宫肌瘤患者进行子宫动脉造影及栓塞,栓塞材料为聚乙烯醇(PVA)颗粒和明胶海绵,其中12例栓塞治疗后有完整的随访资料,对造影所见、治疗后反应及肌瘤大小改变进行分析和总结.结果 子宫动脉造影表现为子宫动脉增粗、受压移位和肿瘤染色.栓塞治疗后月经量减少,肌瘤瘤体缩小.结论 子宫动脉栓塞术有操作简单、创伤小等优点,对改善子宫肌瘤的临床症状是有效的方法.

    作者:姜永能;马永红;靳仓正;赵卫 刊期: 2008年第03期

昆明医科大学学报杂志

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主管:云南省教委

主办:昆明医学院