董凤齐；郑瑞双
社区护理概述3 社区护理的具体内容及工作要点社区护士的主要任务是实施初级卫生保健,并参与当地各种卫生政策的制定与实施.通过社区护理动员社区居民开展各种预防疾病、保证健康及促进社区康复的活动,以保证社区居民获得大程度的健康,具有良好的生活质量.社区护理的具体内容包括:了解国际与政府卫生组织和卫生法令,进行心理卫生指导,生命统计,协助环境卫生和团体卫生工作,实施健康教育,从事妇幼卫生工作,协助公共安全与传染病管理,从事家庭访视及护理,临终关怀等.
作者：李小妹 刊期： 2012年第22期
目前,医疗质量管理方式有10余种[1],而临床路径作为病种管理的新模式,既能持续改进医疗质量,又能降低医疗费用,控制医疗成本[2-6],正日益受到医疗管理者的关注和重视.动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一,如果治疗时机得当,90％以上的患儿可以通过介入治疗或外科手术治愈,但视病情不同,手术费一般需要几万元,有相当一部分患儿因费用问题而失去治疗机会.因此,为减少动脉导管未闭医疗费用及提高医疗服务质量,国内已有部分医疗机构开始运用临床路径对动脉导管未闭进行管理,现综述如下.
作者：郭蓉；郑显兰 刊期： 2012年第22期
急性外伤性颅内血肿、开放性脑损伤等需施行紧急开颅手术,术后常出现不同程度的继发性脑水肿,一般3～7 d内发展到高峰[1],导致颅内高压、脑疝形成,成为重型颅脑损伤死亡的主要原因.高质量的护理是患者度过脑水肿高峰期的重要保障.笔者回顾了2010年6月～2012年6月我科收治的187例重型颅脑损伤患者的护理资料,对其脑水肿期在严密的病情观察的同时,及时控制脑水肿不利因素,收到良好效果,现报告如下.
作者：王育文；朱小莲；沈梅芬 刊期： 2012年第22期
目的 探讨多功能头位床对玻璃体切除联合眼内填充术后特殊体位患者依从性的影响.方法 将符合纳入标准的60例玻璃体切除联合眼内填充术后特殊体位患者按住院号单双号行半随机分组,单号为对照组(30例),双号为观察组(30例).对照组术后俯卧于普通病床头面部垫气垫圈.观察组俯卧于自制多功能头位床.双眼、口鼻悬空于床孔,身体俯卧于高弹海绵床垫.评价两组患者严格面向下体位的依从性,采用量表评估患者舒适度.结果 观察组依从性及舒适度评价优于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 多功能头位床的使用,可提高视网膜复位术后患者面向下体位时的舒适度与依从性.提高体位护理的有效性,使患者在治疗和护理中有效地配合,顺利度过围手术期.
作者：凌娅娅 刊期： 2012年第22期
美施康定(硫酸吗啡控释片)是临床治疗癌性疼痛的常用药之一.因为疼痛是常见的肿瘤伴随症状,美施康定是癌痛治疗第三阶段的标准用药,但是该药可抑制肠蠕动,并使肠道腺体分泌减少.因此,有效控制疼痛的同时,便秘为其突出的不良反应,发生率约为90％.我们采用中西医结合护理减轻美施康定所致便秘,收到良好效果,现报告如下.
作者：靳志芹 刊期： 2012年第22期
肾损伤是泌尿外科常见的急症,临床上的治疗原则以保守治疗为主,治疗目的是大限度的保护有功能的肾组织.绝大多数采取非手术治疗[1].然而有相当一部分患者在保守治疗过程中不能严格绝对卧床,便秘、疼痛、恐惧、焦虑情绪等导致康复延迟,甚至非手术治疗失败.为了使患者更好的配合治疗,早日康复,我科对肾损伤非手术治疗患者的采取有效护理干预措施,收到满意的效果,现报告如下.
作者：潘怀清 刊期： 2012年第22期
目的 应用循证护理,探讨预防老年住院患者跌倒的护理方法.方法 选取2009年12月～2010年12月在老年科入院且年龄≥70岁的老年患者2442例,运用循证护理,提出问题,收集并列出证据,结合临床实际,制定跌倒预防的护理措施.并与2008年12月～2009年11月收治的2378例老年患者比较.结果 筛查的1796例跌倒高危患者中,仅有4例在住院期间发生跌倒,跌倒发生率为0.22％,较2008年12月～2009年11月的17例(0.72％)明显下降.结论 应用循证护理,可有效的防止老年住院患者跌倒的发生,提高护理质量.
作者：吴琳娜；李芸；胡秀英；廖再波 刊期： 2012年第22期
目的 总结应用微型外支架和游离皮瓣治疗虎口区皮肤软组织缺损的护理措施和康复训练方法.方法 对16例虎口外伤患者急诊清创后一期应用微型外支架固定开大虎口,创面VSD覆盖负压吸引,5～7 d后游离第一趾蹼皮瓣覆盖创面.术后重视微型外支架的护理、皮瓣血运观察、供区护理、微型外支架固定期间和拆除后的功能锻炼等措施.结果 随访5～13个月,16例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,虎口张开度为70～80°,拇指屈伸、外展、对掌、对指等手功能良好,未发生虎口挛缩.结论 急诊采用外固定支架开大虎口治疗虎口创伤,能够有效地预防虎口挛缩,恢复手功能,减少患者二次手术,减轻患者痛苦,临床疗效满意.
作者：徐敏；傅育红；胡银华；毛雷音 刊期： 2012年第22期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,是由于诱因导致糖尿病患者血中胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高,引起的糖、蛋白质、脂肪、水、电解质及酸碱平衡失调[1].其病情通常较重,如不及时抢救会危及患者生命.因此,为了及时、准确地判断病情,我们需要灵敏度高、特异性强的指标.酮体的主要成分是β-羟丁酸,约占酮体总量的78％,是导致糖尿病酮症的主要物质.
作者：施耀方；邹建英 刊期： 2012年第22期
由于颈椎解剖位置和生理功能的特殊性,颈部病变易形成椎节失稳,稍许用力即出现脱位,压迫脊髓或脊神经根,造成或加重瘫痪,甚至危及生命[1],因此,颈椎后路手术的体位摆放操作风险相对较大.术中良好的手术体位可保持脊柱功能位置,确保患者手术中的安全,同时能为手术提供佳的术野暴露.2010年10～12月我院骨科采用头架固定头部、宽胶布固定双肩辅助显露,进行颈椎后路手术的患者共76例,取得了良好的疗效,现报告如下.
作者：徐薇；刘洋；王英丽；徐梅 刊期： 2012年第22期
目的 总结椎动脉支架置入术治疗症状性椎动脉狭窄患者的护理经验.方法 对25例接受椎动脉支架置入术的患者进行,术前、术后严密监测生命体征,并加强对穿刺部位出血以及血肿形成、脑过度灌注综合征,血管痉挛、脑栓塞以及术后再狭窄并发症的观察及护理.结果 25例患者均成功置人支架,临床症状全部得到改善,未发生严重并发症.结论 椎动脉支架植入术是治疗症状性椎动脉狭窄的有效方法,合理、有效、全方位的手术前后护理,是获得手术成功的重要保障.
作者：方芸；顾巧华；吕朋华 刊期： 2012年第22期
胃扭转是指胃的全部或大部,大、小弯位置发生变化.年龄越小,发病率越高[1].此病常见于6个月以下的婴儿,主要表现为夜间或奶后呕奶、溢奶、呛奶、反复呕吐,可发生于生后数小时或数周,特别是在患儿进食后,大幅度搬动患儿呕吐更为明显,部分患儿表现为痉挛性咳嗽,直至喘息或肺炎才就诊,后果严重.2011年1～6月我科对肺炎并胃扭转患儿在常规抗感染、体位及饮食护理的同时,加用穴位推拿按摩,不仅可以缩短病程、治愈率高,而且不易复发,疗效满意.现报告如下.
作者：詹春梅；陈春红；赵卫 刊期： 2012年第22期
目的 探讨糖尿病足护理单对糖尿病患者足部评估与护理指导的效果及意义.方法 应用糖尿病足护理单由责任护士对580例2型糖尿病患者的足部进行评估,发现有糖尿病足危险因素的患者328例,占56.6％.采取糖尿病足护理单的护理措施,对患者存在的足部危险因素进行针对性、个性化的护理干预.结果 住院糖尿病患者糖尿病足危险因素的筛查率达100％.责任护士对糖尿病足危险因素的筛查技能掌握率达100％.糖尿病患者掌握糖尿病足预防护理知识,改变不良生活行为.结论 糖尿病足护理单的临床应用,能够及时发现患者存在的糖尿病足危险因素并采取相应的护理措施,操作方法简单,值得在临床推广.
作者：黄洁微；徐玲丽；陈伟菊；杨巧红；陈庆玲；郑妙娜；周佩如 刊期： 2012年第22期
目的 观察软聚硅酮泡沫敷料在老年长时间手术患者压疮预防中的效果.方法 把符合纳入标准的194例患者随机分成两组,对照组97例,观察组97例.对照组患者手术前使用常规海绵床垫,观察组患者手术前在骶尾部周围贴软聚硅酮泡沫敷料,观察两组患者骶尾部压疮的发生率、舒适度.结果 对照组压疮发生率为14.43％；观察组压疮发生率为2.06％,患者较满意.结论 软聚硅酮泡沫敷料有助于降低老年患者术中骶尾部压疮的发生.
作者：李静如 刊期： 2012年第22期
目的 采用磷酸钠口服液和恒康正清进行肠道准备后,观察结直肠癌病人血液中的IL-1、IL-6、TNF-α的变化,了解两种肠道准备法对肠道黏膜屏障功能的影响.方法 将60例结直肠癌患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用磷酸钠口服液进行肠道准备,对照组采用恒康正清进行肠道准备,两组病人在肠道准备前和手术当日晨留取静脉血样,并对血样进行IL-1、IL-6、TNF-α的测定.结果 经肠道准备后对照组的IL-6明显高于实验组(P＜0.05),而IL-1、TNF-α在两组中差别不大(P＞0.05).结论 两种肠道准备法对肠道屏障作用影响不大,但恒康正清对肠道屏障的损伤作用大于磷酸钠口服液.
作者：王晓燕；郝凤花；明秀峰；谢丽娟 刊期： 2012年第22期
目的 探讨冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的临床效果及护理.方法 将150例脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者随机分为对照组和观察组.对照组采用常规疗法加康复训练,观察组采用常规疗法加康复训练加冰刺激治疗,观察其临床效果.结果 观察组患者吞咽障碍治疗效果优于对照组(P＜0.05),吸人性肺炎发生率降低、病程缩短.结论 冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘海波；耿爱香；赵东英；刘焕；李丽娜；王曼曼 刊期： 2012年第22期
目的 综述集束化干预在护理领域的应用研究.方法 对集束化护理在呼吸系统、消化系统以及其他方面的应用进展进行了归纳.结果 目前集束化干预策略在我国主要应用于感染的预防与控制,就如何将集束化护理措施向更广领域推广和深入提出了建议.结论 集束化护理在改善患者预后及医疗服务质量的同时,还带动了整个学科乃至医疗事业的发展.
作者：张岚；宋婷婷；戴世英；张丽；李秀梅；芮子荣；顾媛媛 刊期： 2012年第22期
目的 探讨瘀血积分评估系统在心内科病人静脉留置针管理中的应用及效果.方法 将194例心内科使用静脉留置针患者随机分为观察组(99例)和对照组(95例).对照组患者按照常规方法对其静脉留置针的封管,留置时间进行管理,观察组患者应用瘀血积分评估系统评估患者,依据评估结果针对性对患者静脉留置针的封管,留置时间进行管理.观察两组患者静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血发生率,静脉留置针平均留置时间.结果 观察组静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血发生数低于对照组(P＜0.05或P＜0.0,平均留置时间高于对照组(P＜0.01).结论 采用瘀血积分评估系统对心内科病人静脉留置针进行管理可降低静脉炎、堵管、局部渗漏,注射局部皮下瘀血的发生,延长静脉留置针留置时间,值得在心内科推广应用.
作者：郑蓉；黄薇 刊期： 2012年第22期
目的 探讨PICC导管尖端位置与其并发症的关系.方法 对我院208例进行PICC置管的患者,根据PICC导管尖端位置所在分组,A组导管尖端位于锁骨下静脉或腋静脉为异位；B组:导管尖端位于T5-7为适宜位置;C维:T8以下为进入心房,为位置过深.对三组患者导管尖端所处位置与并发症的关系进行观察研究.结果 A组58例患者出现并发症27例,发生率46.55％,B组78例患者出现并发症10例,发生率12.82％,C组72例患者出现并发症11例,发生率15.28％.经统计学分析,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在临床实践中应提高置管技术,使PICC导管尖端置于适宜位置,可明显减少并发症的发生.
作者：高玲 刊期： 2012年第22期
目的 探讨气管切开后的颅脑损伤患者ICU转出后的康复护理.方法 回顾性分析18例气管切开后的颅脑损伤患者ICU转出后临床康复资料.结果 18例患者经早期系统康复护理治疗,其中17例患者于16 d内成功封管,肺部感染治愈,意识改善明显,日常生活能力明显好转,1例病情反复.结论 早期康复护理介入,可有效治疗颅脑损伤伴气管切开术后患者.
作者：蔡萍 刊期： 2012年第22期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
